Szaglászavar

A szaglóképesség rendkívül fontos az ember számára: védő és jelző funkciót is ellát. A szaglászavar valóban komoly probléma, mert ezzel egyidejűleg elveszítjük az élelmiszerek minőségének meghatározását, a levegőben lévő idegen anyagok (például gáz) jelenlétét. Ezenkívül a szaglás az egyik fő szerepet játszik az ízérzések észlelésében, és általában befolyásolja a közérzetet és a teljesítményt.

A szaglászavar megnyilvánulhat az aromák perverz érzékelésében, a szaglóképesség teljes vagy részleges elvesztésében. Ez a patológia gyakran a vírusos elváltozások – különösen a COVID-19 koronavírus-fertőzés, valamint a fül-orr-gégészet, mentális zavarok, sérülések, daganatok stb. – egyik tünetévé válik. Előfordul azonban, hogy a probléma okát nem lehet megállapítani: ilyenkor idiopátiás szaglászavarról beszélnek.

Járványtan

A szaglás megsértése a betegek meglehetősen gyakori panasza, amellyel orvoshoz fordulnak. Általánosságban elmondható, hogy a probléma globális megoszlását több mint 19%-ra becsülik: a szaglóérzékenység csökkenése gyakoribb (kb. 13%), az anozmia ritkábban (az esetek közel 6%-ában) fordul elő.

A rendellenesség gyakoribb az időseknél, de sokkal korábban is előfordulhat. A probléma előfordulása az 50 év felettieknél körülbelül 30%, a 80 év felettieknél pedig több mint 60%.

A rendellenességek túlnyomó többsége az orrüreg (felső légutak) patológiái által okozott rendellenességek - körülbelül 70%. A férfiak és a nők egyaránt érintettek.[1]

Ismeretes, hogy a szaglófunkció az elsők között jelent meg a filogenezis folyamatában, mert az aromák meghatározásának képessége segíti az állatokat a táplálék felismerésében, a potenciálisan veszélyes tárgyak megtalálásában, a feromonok észlelésében és a partnerkeresésben. Az „illat” legfontosabb iránya az esetleges veszélyek (füst, mérgező gázok, gőzök) megelőzése, táplálékkeresés.

A tudósok a szaglófunkció olyan fontos jellemzőit azonosítják, mint a szociális szférában való részvétel: nagyrészt a szagok miatt jön létre kapcsolat egy nő és egy újszülött, a fiatalok között a párválasztás során. Az illatok szerepet játszanak a memória és a felidézési folyamatokban is.

A szaglóképesség elvesztése megfosztja az embereket attól, hogy élvezzék az ételt és általában az életet: a statisztikák szerint a hosszan tartó anozmiában szenvedő betegek gyakran szenvednek depressziós rendellenességektől.

Okoz szaglászavarok

A szagok rögzítésének és azonosításának képességének elvesztése perifériás és központi eredetű rendellenességekkel járhat.

A perifériás patológiát az orrreceptorok hibás működése okozza - például az ilyen problémák miatt:

• az ENT szervek betegségei (polipózis, adenoid növekedés, sinusitis vagy sinusitis, rhinitis);
• fertőző elváltozások (ARVI, COVID-19);
• fertőzés utáni szövődmények (influenza, koronavírus-fertőzés, kanyaró stb. Következményei);
• idegen testek az orrjáratokban;
• allergiás folyamatok;
• cukorbetegség;
• hypothyreosis;
• az orr traumás sérülései;
• magas hőmérsékletnek vagy vegyszereknek való kitettség az orrnyálkahártyán;
• rendszeres dohányzás, kábítószer-függőség;
• helyi gyógyszerek (orrcseppek, aeroszolok) gyakori alkalmazása.

A központi eredetű szaglászavar a központi idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódik, amely az alábbi kórképeknél fordul elő:

• craniocerebralis károsodás;
• hipovitaminózis A;
• agydaganatos folyamatok;
• Alzheimer-kór, Parkinson-kór;
• skizofrénia, mély depresszió.

Ezenkívül a szaglásromlás oka lehet neurotoxikus gyógyszerek alkalmazása, agyhártyafertőzés szövődményei és sikertelen idegsebészeti beavatkozások. A „bűnösök” gyakran a szaglóreceptorok és az orrüreg veleszületett hibái, valamint a poros és szennyezett levegő rendszeres belélegzése, amely összefüggésbe hozható az ember szakmai tevékenységével.

Számos gyógyszer közül az amfetaminok, a tiazidok és a levodopa szaglási zavarokhoz vezethetnek.

Szagvesztés a koronavírus után

Abban a szakaszban, amikor a COVID-19 koronavírus fertőzést még tanulmányozták, a betegek szaglászavara a kórokozónak az idegsejtekre gyakorolt közvetlen citotoxikus hatásával volt összefüggésben. A funkció viszonylag gyors helyreállítása azonban kétségbe vonta ennek a feltételezésnek a megbízhatóságát.

Idővel a Harvard idegtudósai arra a következtetésre jutottak, hogy a problémát az érzékeny idegsejteket körülvevő támasztó sejtszerkezetek károsodása okozta. Ilyen struktúrák közé tartozik az ACE2 fehérje, amelyet a koronavírus aktívan használ a sejtekbe való bejutáshoz, ami citotoxikus megnyilvánulások kialakulásához vezet. Kiderült, hogy a koronavírus-fertőzés közvetett hatással van az idegrendszerre, gátolja a segédsejtek anyagának működését, ami tovább vezet a szaglóidegek megzavarásához.

Mivel a COVID-19 nem észleli a szaglóidegrostok és -hagymák közvetlen károsodását, a szagérzékelés funkciója fokozatosan helyreáll. A szaglási zavarok teljes megszüntetése 14-100 napig figyelhető meg, néha egy kicsit tovább. A szakértők megfigyelései szerint a gyógyulást követő 2 hét elteltével körülbelül minden negyedik betegnél visszatér az aromák megragadásának képessége. Ez az időszak általában eltérő, ami a koronavírus-fertőzés súlyosságától, valamint a háttér- és krónikus fül-orr-gégészeti betegségektől függ. Speciális gyógyszerek, amelyek felgyorsíthatják ennek a funkciónak a helyreállítását, még nem állnak rendelkezésre.[2]

Orrpolipózis károsodott szaglóérzékkel

A betegek nagy része krónikus gyulladásos folyamat következtében orrlégzési zavarokat tapasztal, aminek következtében az orr nyálkahártyáján polipok jelennek meg. Ezt a patológiát állandó orrdugulás és az aromás érzékelés romlása kíséri.[3]

A betegség bizonyos szakaszokban halad, attól függően, hogy a légzőcsatornák mennyire fedik át egymást. A fő tünetek gyakran a következők:

• légzési nehézségek;
• orrfolyás (nyálkahártya-gennyes vagy vizes);
• a szaglás és az ízérzés romlása;
• fájdalom a fejben;
• könnyezés, néha - köhögés (a váladék áramlása a hátsó garatfal mentén).

A szaglás megsértését polipózisban főként sebészi módszerrel szüntetik meg, amely különböző végrehajtási technikákkal reprezentálható. A sebészeti beavatkozás típusát a sebész egyénileg választja ki.[4]

A szaglás megsértése SARS-ben

Az akut légúti vírusfertőzés egyszerre több gyulladásos folyamatot kombinál, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

• vírusos kórokozó;
• levegőben terjedő fertőzés;
• a légzőrendszer domináns elváltozása;
• a patológia akut fejlődése.

Amikor a fertőzés a felső légutakon keresztül terjed, a betegnél az orrüreg szövetei megduzzadnak, nyálkahártya-váladék jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik. Időben történő kezelés nélkül a szaglás romlik, és egy ideig teljesen eltűnhet.

Néhány nappal később, miután a hőmérséklet normalizálódott, és a hurutos tünetek fokozatosan megszűntek, az aromák felfogása ismét helyreáll.

Mivel a SARS-t különböző vírusok okozhatják, nem lehet pontosan megmondani, hogy a szaglás milyen erős lesz, és mennyi ideig tart. Emellett jelentős szerepet játszik az emberi egészség általános állapota, az ENT szervek krónikus betegségeinek jelenléte és a légzőrendszer egésze.[5]

Szaglászavar megfázás esetén

Az orrüregben lévő nyálkahártya az első védőgát, amely megvédi az emberi testet a légúti fertőzésektől. Ha a baktériumok a nyálkahártyára kerültek, akkor orrfolyás (nátha) alakul ki. Ez a helyzet jellemző hipotermia, vírusfertőzések, allergiás folyamatok esetén. A fő tünetek az orrfolyás és az orrdugulás érzése.

Orrfolyás esetén az orrüreg vérkeringése megzavarodik, torlódás alakul ki. A nyálkahártya megduzzad, az orrlégzés megnehezül, ez magyarázza a szaglóérzékenység átmeneti elvesztését.

Kezelés hiányában az orrfolyás krónikussá válhat, melynek fő tünete a gyakori orrdugulás, sűrű váladékozás, szagláscsökkenés, fejfájás. Lehetőség van a szövődmény átterjedésére a látó- és hallószervekre.

A rhinitis következtében károsodott összes funkció teljes helyreállítása érdekében az orvosok a gyógyszerek mellett fizioterápiát is előírnak: ultraibolya besugárzás, belélegzés és melegítés. Általános szabály, hogy egy idő után a szaglás visszaáll az előző hangerőre.[6]

Endokrinológiai okok

A pajzsmirigy alulműködését a rossz szagérzékelés egyik okának tekintik – ez a pajzsmirigy csökkent működése. A patológia megnyilvánulásai változatosak. A betegség elsődleges formája elsősorban a nőknél fordul elő: a betegek állandó fáradtságra, levertségre, hidegrázásra és memóriazavarra panaszkodnak. A bőr, köröm, haj állapotának károsodása. Hipotenzió, bradycardia, ödéma az arcon és a lábakon, károsodott szaglás és ízérzékelés figyelhető meg. A hőmérséklet általában alacsony (fertőző betegségek esetén is), a lassú anyagcsere miatt.[7]

Pajzsmirigy alulműködés esetén a központi és a perifériás idegrendszer munkája felborul, ami a neuropszichés folyamatokban, a craniocerebralis beidegzésben és a motoros szférában bekövetkezett változásokon is látszik. A betegek lassúvá, apatikussá válnak, beszédük lassú, arckifejezésük kifejezéstelen.[8]

Hasonló tünetek jellemzőek a cukorbetegségre. A betegek betegségének dekompenzációjának szakaszában a bőr súlyos szárazsága, ráncosodása és hámlása, valamint a turgor csökkenése figyelhető meg. Tízből nyolc betegnél anyagcserezavarok és a mikrokeringés romlása okozta dermatózisok jelentkeznek. Nem kevésbé gyakran találtak homályos látást, károsodott szaglást. Az ízületek, az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer, valamint a máj is érintett.[9], [10]

A szaglás megsértése sinusitissel

Az orrmelléküreg-gyulladás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a belélegzett légáramlás megtisztításáért és a szaglásért felelős maxilláris melléküregek akut vagy krónikus gyulladásos folyamatáról beszélünk. Ezek a melléküregek összetett formájúak, szorosan kapcsolódnak az orrüreghez, ezért gyakran bakteriális és vírusos szerek érintik őket.[11]

A legtöbb esetben az arcüreggyulladás akut légúti patológiák hátterében alakul ki, például influenza, adenoiditis, SARS stb. A nyálkahártya megduzzad, a száj megnehezül vagy átjárhatatlanná válik. A sinusok belsejében egy titok halmozódik fel, amelyben a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak.

A szaglófunkció csökkenése vagy elvesztése a betegség egyik fő tünete. Ezen a tüneten kívül azonban másoknak is jelen kell lenniük:

• zavaros (gennyes) orrváladék megjelenése;
• orrlégzési nehézségek;
• hőmérséklet emelkedés;
• fejfájás (fokozhat, ha lefelé dönti a fejét);
• néha - az arc felső részének duzzanata.

Az antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, dekongesztánsok alkalmazásával végzett időben történő kezelés lehetővé teszi a tünetek gyors eltűnését: a szaglás 2-3 héten belül visszatér.[12]

Kockázati tényezők

A szaglászavarok fő tényezői a következők:

• fertőzések (beleértve a vírusokat is);
• traumás agysérülés;
• aromás anyagok belélegzése, amelyek irritálják az orrüreg nyálkahártyáját;
• idegrendszeri patológiák, beleértve a stresszes helyzeteket.

A szaglászavarok megjelenésének kóros alapja a sejtanyagcsere zavara és az oxigénhiány, amelyek megakadályozzák az idegimpulzus észlelését vagy vezetését.

A szaglás légúti zavarait gyakran a következő tényezők váltják ki:

• az orrnyálkahártya duzzanata;
• az orrüreget és a nasopharynxet összekötő nyílások elzáródása;
• születési rendellenességek;
• idegen tárgyak az orrüregben;
• az orrsövény deformitásai;
• neoplazmák az orrban (jó- vagy rosszindulatú daganatok).

Szinte minden akadály, amely a levegő belégzése során felmerül, zavarokat okozhat a szaglásban. Az orrüreg atrófiás folyamatai, influenza, gyermekkori fertőzések, mérgezés, tuberkulózis szintén negatívan befolyásolják az aromaérzékenységet. Irreverzibilis kóros folyamatok alakulnak ki, ha a szaglózóna sérül, a pályák és a szaglóközpont károsodik.

Pathogenezis

A szaglóingerek feldolgozása nem myelinizált rostokon keresztül történik. A szaglás az embernek képet ad a környező biokémiai térről, és képes befolyásolni az élet különböző aspektusait, részt venni a szagokhoz kapcsolódó pozitív vagy negatív érzelmi emlékek kialakulásában. Ha a szaglás megsértése alakul ki, akkor az érzelmi és személyes szféra, valamint a személy kognitív funkciói egyaránt szenvedhetnek.

A szagláshiányban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak emésztési problémákra, ami a szag- és ízérzékelés közötti szoros kapcsolatnak köszönhető. Ráadásul az emberek elveszítik saját kellemetlen szaguk észlelésének képességét (izzadtság vagy tisztítatlan fogak szaga), ami társadalmilag kiszolgáltatottá teszi őket, és növeli a társadalmi kirekesztés kockázatát. A szaglás funkció a félelemjelek észlelését is támogatja.

Az orrnyálkahártya szaglásért felelős területe az orr felső kagylójában található, és speciális érzékeny receptorokat tartalmaz. Ahhoz, hogy aromákat érezhessünk, a szagú anyagok részecskéit tartalmazó légáramnak el kell érnie ezt a légzőszakaszt. Ha a levegő ilyen áthaladása nem lehetséges - például ha anatómiai akadályok vannak -, akkor a szaglás romlik, az aromaérzékenység csökken. Hasonló jelenség nem ritka az orrsövény deformitásában, az orrnyálkahártya hipertrófiájában, sinusitisben vagy adenoid növekedésben szenvedő betegeknél.

A szaglásromlás oka lehet a szaglószféra különböző részein fellépő problémák. Egészséges emberekben az orrnyálkahártya érzékeny receptoraiból származó jelek egy meghatározott úton jutnak be a kéreg alatti régióba és az agyi szaglóközpontba. A patológia gyakran kíséri a sérüléseket és a szagló idegrost károsodását, amely traumás agysérülésekkel, idegsebészeti beavatkozásokkal jár. Ha a neurostruktúrák egyoldalúan érintettek, akkor a szaglás megsértése csak az érintett oldalon figyelhető meg.

Gyenge aromás érzékenység gyakran megjelenik szinte minden olyan betegségben, amely az orrüreg nyálkahártyáját érinti - például lehet rhinitis, sinusitis, SARS és más folyamatok, amelyeket a perifériás idegreceptorok károsodása kísér. A kiváltó ok az agyi struktúrák degeneratív elváltozása is lehet – különösen az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, valamint az agy daganatos megbetegedései. Ilyen helyzetekben a szaglás megsértése az atrófiás folyamatokkal és a neuronok nekrózisával magyarázható a szagért felelős területen.

Az epilepsziában kialakuló szaglási rendellenesség egészen más módon alakul ki: a betegek a kellemetlen szagok hamis érzésére panaszkodnak, de ez a probléma az agyi struktúrákban kialakuló gerjesztési helyek és az impulzusok agykérgi régiókra való terjedésének köszönhető. Ezenkívül a szaglászavarok megjelenése jellemző a depresszióra, skizofréniára, pszichózisra, hisztérikus állapotokra, amelyek az idegrendszer meghibásodásával járnak.

Tünetek szaglászavarok

A szaglást megsértő klinikai kép számos tényezőtől függ. Sok beteg beszámol az ismerős szagokra való érzékenység csökkenéséről vagy a szagérzékenység teljes elvesztéséről. A teljes veszteség leggyakrabban fokozatosan alakul ki: az első szakaszban az ember már nem érez finom, finom aromákat, majd elveszíti reakcióját még egy kifejezett szag (különösen az ammónia) hatására is. Vannak, akik egyidejűleg megsértik az ízlelőbimbókat.

A többi tünet jellege a szaglászavar kiváltó okától függ. Például nátha és arcüreggyulladás esetén nyálkás vagy gennyes orrfolyás, orrdugulás érzése, légzési nehézség, idegen test érzése az orrüregben, fejfájás, tüsszögés stb.

A szaglás egyéb megsértésével a szagokra való érzékenység éppen ellenkezőleg, növekszik. Az ilyen állapot rendkívül kényelmetlen a beteg számára: ingerlékenység, fejfájás, ingerlékenység stb. Valószínű a szaglóérzékenység perverziója is: az ember olyan idegen szagokat érez, amelyek nincsenek igazán ott, és a szokásos, megszokott szagok bűzössé válnak. Például a mosópor benzinszagú, a kimosott ruhák pedig székletszagúak. Az ilyen rendellenességek önmagukban nem jelentenek veszélyt az egészségre, de neurológiai és egyéb kórképek kialakulására utalhatnak, ezért szakorvos figyelmét igénylik.

Tartós szagveszteség

A patológiák utáni szaglófunkció nem mindig áll helyre rövid időn belül. Egyes esetekben a gyógyulás egy hónapnál tovább tart, vagy egyáltalán nem következik be.

A szaglás megsértése kétféleképpen történhet:

• vezetőképes típus szerint, amelyben probléma van az orrüreg nyálkahártyájának szintjén;
• szenzorineurális típus szerint, amikor a probléma a szagló agyterületen van jelen.

Általános szabály, hogy a második típusú patológia hajlamosabb a hosszú és tartós lefolyásra.

Ne felejtsük el, hogy az anosmiát olyan súlyos betegségek okozhatják, mint a sclerosis multiplex, az Alzheimer-kór, a rosszindulatú daganatok, valamint a traumás agysérülések. Ilyen helyzetekben a rendellenesség valóban stabil, ami hátrányosan befolyásolhatja a páciens fizikai és pszichés állapotát.

A COVID-19 koronavírus fertőzéssel az elvesztett szaglóképesség leggyakrabban egy hónapon belül visszatér. Ez néha később történik, ami a fertőzés súlyosságától és néhány egyéb egyéni jellemzőtől függ: például krónikus fül-orr-gégészeti betegségben szenvedő betegeknél a szaglás károsodása tartósabb lehet.

A szaglás elvesztése terhesség alatt

A terhesség a női testben végbemenő erőteljes hormonális változások időszaka. És az ilyen átalakulások nem múlhatnak el nyomtalanul: a hormonok szintje jelentősen megemelkedik, a nyálkahártyák megduzzadnak, az orrlégzés megnehezül. A rendszeres nátha nagymértékben zavarhatja a nőket, mert gyakran az életminőség is romlik, az alvás zavara.[13]

A szaglás leggyakrabban a terhesség első trimeszterében jelentkezik. Okozhatja allergiás, hormonális, fertőző okok. A tüneteket a következő megnyilvánulások képviselhetik:

• orrlégzési nehézség;
• kóros váladék az orrból;
• szaglás és ízelváltozások;
• a sinusitis súlyosbodása;
• alvászavarok és koncentráció;
• állandó fáradtság, fejfájás.

Fontos megjegyezni, hogy a terhes nőknek különösen nem ajánlott az öngyógyítás: ha szükséges, forduljon orvoshoz.

Forms

A szaglászavar megnyilvánulhat torz szagérzetként, teljes vagy részleges szaglásvesztésként, hamis szagok (melyek valójában nem léteznek) érzeteként. Általában az alábbi típusú szaglási rendellenességeket különböztetjük meg:

• észlelési zavar;
• vezetőképes;
• vegyes.

Ezenkívül a patológia lehet akut, szubakut vagy krónikus, szerzett vagy veleszületett (például Kalman-szindrómával).

Az összes szaglási rendellenesség a következő kategóriákba sorolható:

• fokozott szaglóérzékenység;
• a szaglóérzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• a szaglóérzékenység perverziója.

A rendellenesség típusának meghatározása ugyanolyan fontos, mint annak okának meghatározása. Erre azért van szükség, hogy a jövőben megfelelő és kompetens kezelést írhassanak elő.

Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik a következő patológiákat:

• hyperosmia - a szaglóérzések kóros növekedése, amely gyakran előfordul neurogén és autoimmun betegségekben, kullancs által terjesztett borreliosisban, hormonális változásokban;
• hyposmia - a szaglás gyengülése, amely az agykéreg betegségeiben fordul elő, az orrüreg receptormechanizmusának diszfunkciója;
• anosmia - a szaglás képességének elvesztése, amely jellemző traumás agysérülésre, orrpolipózisra, az orrüreg nyálkahártyájának elpusztítására, kémiai mérgezésre;
• parosmia - helytelen, torz szaglás, amely mentális zavarokra, hormonális zavarokra, ENT patológiákra jellemző;
• fantosmia - aromás hallucinációk, hamis aromák érzése, amelyek valójában nincsenek, mentális patológiák, agykárosodás, daganatos folyamatok, epilepszia esetén fordulhatnak elő;
• agnosia - még az ismerős aromák felismerésének és azonosításának képességének elvesztése, ami az agykéreg szaglórégiójának károsodása miatt következik be (például stroke-ban, agytályogban, daganatos folyamatokban szenvedő betegeknél).

A patológia okának lokalizációjától függően megkülönböztetik őket:

• rhinogenikus szaglászavar (orrüregbeli problémák miatt: rhinitis, septum deformitás, polipózis);
• neuroszenzoros zavar (a szaglóreceptorok vagy a megfelelő agyi központok károsodása miatt).

Szaglás és beszédkárosodás

Néha a szaglászavart bizonyos neurológiai tünetek kísérik, mint például a rövid távú memória vagy a koponyaidegek problémái (kettős látás, beszéd- vagy nyelési nehézség). Itt fontos a stroke gyanúja és időben történő felismerése, amely a második leggyakoribb kóroki eredetű emberi halálok (a szívkoszorúér-betegség után).

Az akut cerebrovaszkuláris baleset sok idegsejt halálát okozza. Minél hamarabb orvosi ellátásban részesítik a stroke-ot, annál több szövődmény kerülhető el. Ezért a súlyos agyvérzés gyanúja esetén a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.[14]

A stroke tünetei a következők lehetnek:

• a látás, a hallás éles romlása, a szaglás, a térbeli tájékozódás, az egyensúly, a motoros készségek zavara;
• hirtelen fejfájás, szédülés;
• hűvös izzadás, arc kipirulása, nyálkahártyák kiszáradása, hányinger (gyakran hányásig), szapora szívverés vagy görcsök;

A fél test (vagy az egész test), az arcizmok zsibbadása;

• beszéd nehézség;
• memória problémák;
• tudatzavar.

Ha egy személynek hasonló tünetei vannak, de ő maga nem tudja, mi történik, akkor figyelni kell az ilyen jelekre:

• az egyik tanuló nem reagál a fényre;
• a mosoly keskeny, mintha elcsavarodott volna;
• az ember nem tudja felemelni az egyik kezét, nem emlékszik, melyik nap van, vagy még a saját nevére sem.

Ezekkel a jelekkel haladéktalanul hívnia kell a mentőket.[15]

Komplikációk és következmények

A szaglási zavarok azt jelzik a szervezetből, hogy vannak komolyabb egészségügyi problémák. Gyakran még a szaglóképesség átmeneti elvesztése is nemcsak kényelmetlenséget okoz: az emberben neurózisok és depresszív állapotok alakulnak ki.

Az esetek túlnyomó többségében az aromás érzéketlenség ízérzékelési zavarokkal jár: a beteg nem tud megkülönböztetni az ízárnyalatokat, minden étel ízetlenné válik. Az orvosok megjegyzik, hogy akut légúti megbetegedések és vírusfertőzések esetén az ízérzés elvesztése szinte mindig a szaglófunkció elvesztésének köszönhető. A COVID-19 koronavírus-fertőzés esetén azonban a probléma az íz- és nyelvérzékenységért felelős idegvégződések (arc- és glossopharyngealis ideg) közvetlen károsodásával magyarázható.

Egyes emberekben az ilyen kóros elváltozások stabilak, ugyanakkor az íz és a szag megsértését észlelik, az érzékenység torzul. Az események ezen fejlődésének következményei idegrendszeri rendellenességek, a gyomor-bél traktus patológusai.

A levegőben lévő veszélyes mérgező anyagok vagy füst jelenlétének felfoghatatlansága miatt a szaglássértő személy különösen sebezhetővé válik: ennek következtében gyakoribbá válnak a sérülések, mérgezések stb.[16]

Diagnostics szaglászavarok

A szaglás megsértésének meghatározása általában nem nehéz. De a legtöbb esetben csak alapos vizsgálat után lehet diagnosztizálni a rendellenesség okát. Az orvosok azt mondják, hogy gyermek- és serdülőkorban az okok gyakran zárt vagy nyitott természetű sérülések. A 20-50 éves embereknél gyakran a vírusok válnak a „bűnössé”. Az idősekre jellemzőbbek a pszichoneurológiai patológiák és daganatok.

A fő műszeres diagnosztika a következő módszerekkel ábrázolható:

• Rhinoscopy - lehetővé teszi az orrcsatornák állapotának megjelenítését.
• Illatteszt – segít felmérni a szagvesztés mértékét.
• Mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a daganatos folyamatok kizárását vagy megerősítését az agyban vagy az orrmelléküregekben, a szaglóhagymák atrófiájának kimutatására.
• Elektroencephalográfia - segít azonosítani az agykéreg megnövekedett görcsös készenlétének fókuszait, felmérni a strukturális és metabolikus encephalopathiák, daganatos folyamatok stb. Valószínűségét.

Az anamnézis összegyűjtésekor az orvos meghatározza az első jelek megjelenésének idejét, megállapítja kapcsolatukat a traumatizációval vagy a fertőző és gyulladásos folyamatokkal. Ha további orrhiperszekréció van, akkor az orvos figyelmet fordít a titok természetére (vizes, nyálkahártya-gennyes, józan stb.).

A további vizsgálatot a neurológiai kép figyelembevételével végezzük. Értékelje a memória minőségét, az agyidegek működését (például kettőslátás, beszédzavar, fülzúgás, szédülés stb.).

Az anamnézis gyűjtésének tartalmaznia kell a korábbi betegségek tisztázását is. Különös figyelmet fordítanak az orrmelléküregek patológiáira, fejsérülésekre, sebészeti beavatkozásokra, allergiás folyamatokra.

Ezután az orvos rhinoszkópiát végez, felméri a nyálkahártya állapotát és az orrjáratok kapacitását. Mindkét orrjáratot meg kell vizsgálni az elzáródás kimutatására.

Az elemzéseket az általános klinikai vizsgálatok részeként írják elő:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés.

Egyes esetekben az orvos vérvizsgálatot ír elő a hormonok, a cukor, valamint a köpet vizsgálatára.

A szaglóanalizátor vereségének meghatározása érdekében olfaktometriát végeznek. Az eljárás lényege a következő. A pácienst lezárják az egyik orrjáraton, a másikon pedig arra kérik, hogy állapítsák meg valamilyen ismert anyag - például kávé, vanília vagy babérlevél - illatát. Ezután az eljárást megismételjük egy másik orrjárattal.

Ha a szaglás megsértésének oka továbbra is tisztázatlan, akkor a fej kontrasztos CT-vizsgálatát írják elő, hogy kizárják a daganatos folyamatot vagy az elülső koponya aljának sérülését. A mágneses rezonancia képalkotás az intrakraniális struktúrák állapotának felmérésére szolgál.

Ha a betegnél koronavírus-fertőzés gyanúja merül fel, akkor a beteg kivizsgálása és kezelése a helyileg elfogadott protokollok keretében történik.

Megkülönböztető diagnózis

A teljes és részleges szagvesztés közötti különbségek (az általánosan elfogadott diagnosztikai skála használatával):

Hyposmia	Skálajelző 0-tól 3-ig	Enyhe szaglászavar
	Skálapontszám 3-tól 7-ig	Mérsékelt szaglászavar
Szagláshiány	Skálapontszám 7-től 10-ig	Súlyos szaglászavar

Hyposmiáról (a szagokra való érzékenység részleges romlása) akkor beszélünk, ha a rendellenesség enyhe vagy közepes fokát állapítják meg. Az anosmia (a szagokra való érzékenység teljes elvesztése) diagnózisát súlyos rendellenesség észlelésekor állapítják meg (7-10 pont).

Különbségek a COVID-19 koronavírus fertőzés és az ARVI károsodott szaglása között:

	Koronavírus fertőzés	SARS
A szaglás megsértésének első jelei	Kellemetlen érzés az orrüregben, szárazság	Dugult érzés az orrban
A rendellenesség oka	A szaglásért felelős idegvégződéseket érintő gyulladásos reakció	Nyálkahártya duzzanata, kóros orrfolyás
A rendellenesség kialakulásának sebessége	Azonnali	Fokozatosan növekszik
A szaglásromlás mértéke	Gyakran a szaglás teljes elvesztése	Általában részleges veszteség, a személy továbbra is felveszi az élénk illatokat

Kezelés szaglászavarok

A szaglás helyes helyreállításához az orvosnak először meg kell határoznia a megsértésének okát. Az észlelt patológiától függően a kezelést - konzervatív vagy sebészeti - írják elő. Az első módszer gyakoribb, különösen akkor, ha a problémát a szervezet fertőző és gyulladásos folyamatai okozzák.

Az elveszett függvény visszaállításának számos módja van. Egyes esetekben az antibiotikumok segítenek, máskor elég helyi szereket (cseppek, aeroszolok) használni az orrjáratok öntözésére, mosására.

A receptormechanizmus toxikus károsodása esetén méregtelenítő szereket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek optimalizálják az idegimpulzusok átvitelét. Szükség esetén fizioterápia is részt vesz, amelynek célja a szagló beidegzés helyreállítása és a mikrocirkulációs folyamatok javítása az orrüregben. Fontos, hogy megakadályozzuk az akut betegség krónikussá alakulását, mivel a folyamat krónikussá válásával nehezebbé válik a szaglás helyreállítása.

A műtétet jelezhetik:

• intranazális polipokkal;
• szöveti hipertrófiával;
• adenoid növényzetekkel;
• deformitásokkal, veleszületett rendellenességekkel stb.

Gyógyszerek

A kezelés fő iránya a rendellenesség súlyosságának csökkentése, a gyulladásos folyamat felszámolása, az orrüregben a nyálkahártya duzzanatának megszüntetése. Tüneti szerekként leggyakrabban helyi hormonális, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket az orvosnak kell felírnia. Belül a jelzések szerint antihisztaminokat, antibiotikumokat szednek. Fontos megérteni, hogy a gyógyszerek független, ellenőrizetlen használata gyakran káros egészségügyi következményekkel jár.

Milyen gyógyszereket írhat fel az orvos?

Sinupret	Komplex hatású növényi készítmény: szekretolitikus, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló és vírusellenes hatású. A gyógyszer hatására helyreáll az orrmelléküregek elvezetése és szellőzése, megszűnik a torlódás, csökken a szöveti ödéma. A tablettákat 2 db-ban veszik. Naponta háromszor, és orális cseppek - 50 kupak. Háromszor egy nap. Az allergiás reakciók formájában jelentkező mellékhatások ritkák.
Acetilcisztein	Légúti patológiák esetén alkalmazzák, amelyek viszkózus titok kialakulásával járnak, valamint bronchotracheitis, cisztás fibrózis, arcüreggyulladás, koronavírus-fertőzés esetén, anozmia kíséretében. Felnőttek és 14 év feletti gyermekek a gyógyszert napi 400-600 mg mennyiségben írják fel étkezés után. A kezelés egy héttől több hétig tarthat. Ritkán vannak mellékhatások gyomorégés, fejfájás, allergiás reakciók formájában.
Nasonex	Mometazon-furoátot tartalmazó orrspray, erős gyulladáscsökkentő hatású szintetikus helyi kortikoszteroid. A Nasonex-et minden orrjáratba 1-2 injekcióban kell beadni, naponta 1-2 alkalommal. A lehetséges mellékhatások közül: orrvérzés, pharyngitis, égő érzés az orrban, túlérzékenységi reakciók.
Nazol	Érszűkítő külső használatra, amely csökkenti a véráramlást és megszünteti az orrüreg szöveteinek, az orrmelléküregek és az Eustachianus cső duzzadását, helyreállítja az orrlégzést influenza, megfázás vagy allergiás nátha esetén. A gyógyszeres kezelést nem szabad 3 egymást követő napon tovább folytatni. Mellékhatások: égő érzés az orrban, tüsszögés, szárazság, reaktív hiperémia (súlyos torlódás érzése a gyógyszeres kezelés abbahagyása után).
Pinosol	A lokális hatású készítmény antiszeptikus és antibakteriális hatású, aktiválja a granulációs és epithelizációs folyamatokat. A felnőttek naponta többször 2-3 csepp gyógyszert kapnak. A legvalószínűbb mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, égő érzés az orrban, irritáció a bőrön és a nyálkahártyán.
Sinudafen	Növényi alapú kapszulák szekretolitikus hatással, hozzájárulnak az orrmelléküregek elvezetésének és szellőzésének helyreállításához, optimalizálják a szervezet antioxidáns védelmét. Felnőtt betegek és 12 évesnél idősebb gyermekek napi 1-2 kapszulát írnak fel étkezés után. A kezelés időtartama 1-2 hét. A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység jelenlétében ellenjavallt alkalmazása.

Fizioterápiás kezelés

A szaglászavarok megjelenésének okának felfedezése után az orvos gyógyszeres kezelést ír elő. Szükség esetén fizioterápia is részt vesz.

Számos fül-orr-gégészeti klinika a következő módszereket alkalmazza az elveszett vagy károsodott funkció helyreállítására:

• Az USOL-terápia egy hardveres módszer a fül-orr-gégészeti szervek nyálkahártyájának ultrahangos jet-kavitációs irrigációjával. Az eljárás a felső légúti duzzanat megszüntetésére, a légáramlás aerodinamikájának javítására és a szaglási területhez való hozzáférés optimalizálására szolgál. Az ödéma eltűnése után a megfelelő idegsejtek összenyomódása megszűnik.
• A lézerterápia az orrüregben és különösen a szaglórégióban a hámszövet helyreállítására szolgál, amely alkalmas a vírusos károsodás okozta degeneratív-gyulladásos és atrófiás folyamatok kialakulására.
• A transzkraniális magnetoterápiát a gyulladás területén a vérkeringés optimalizálására, a gyógyulási folyamatok felgyorsítására és a gyulladásos válasz megszüntetésére írják fel. A kezelésnek köszönhetően javul a központi idegrendszer munkája, normalizálódik a jelátvitel az idegpályák mentén.

Általános szabály, hogy a szaglási rendellenességek fizioterápiáját komplex módon kell előírni, a lehető legteljesebb hatással van a rendellenesség okára.

Gyógynövényes kezelés

A szaglászavarok kiküszöbölése érdekében meg kell küzdeni a fertőző kórokozókkal (ha vannak), meg kell állítani a gyulladásos folyamat kialakulását, meg kell könnyíteni a nyálkahártya eltávolítását stb. A gyógyszeres terápiával kombinálva az alternatív gyógynövénykészítmények is jól beváltak.

A fitoterápia pozitív hatással van:

• az akut gyulladás főbb jeleinek megszüntetésére;
• a krónikus folyamat lefolyásának megkönnyítése - például sinusitis;
• a fertőzés utáni gyógyulás felgyorsítása;
• szövődmények kialakulásának megelőzésére.

A gyógynövényeken alapuló főzeteket és infúziókat mind az orrüreg belsejében, mind pedig az orrüreg mosására vagy csepegtetésére használják. Egyes esetekben célszerű belégzést gyakorolni – feltéve, hogy helyesen használják őket. Fontos, hogy a gőz ne legyen forró, a légzés felületes és ritkán történjen, és belélegzés előtt az orrot le kell öblíteni sós nátrium-klorid oldattal.

A főbb gyógynövények, amelyek segítik a szaglás helyreállítását, hatásosak, ha hosszú ideig használják. Az ilyen alapoknak antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, regeneráló hatásúaknak kell lenniük.

• A kamilla infúziót sikeresen használják az orrjáratok mosására: ehhez egy kis vízforraló, egy fecskendő vagy egy tű nélküli fecskendő szükséges. A kamillavirág tisztít, enyhíti a gyulladást és javítja az érzékeny receptorok működését. Mosáshoz infúziót készítünk 1 tk. Gyógyászati alapanyagok 200 ml forrásban lévő vízben.
• A körömvirág hatékonyan helyreállítja az orrüreg nyálkahártyáját, lágyítja és megszünteti a gyulladásos reakciót. A főzet elkészítéséhez vegyünk 1 liter forrásban lévő vizet és 4 evőkanál száraz növényi alapanyagot. A levest néhány percig alacsony lángon forraljuk, fedővel lefedjük, és kihűlésig ragaszkodunk hozzá. Használjon főzetet orrmosásra és szájon át történő beadásra (nappali tea helyett). Ha a terméket inhalálásra használják, akkor néhány csepp eukaliptusz- vagy mentaolajat kell hozzáadni.
• Az útifű infúzió javítja a nyálkakiürítést, tisztítja az orrüreget és megkönnyíti a receptorok munkáját. Az infúzió elkészítéséhez vegyen be 1 tk. Száraz leveleket öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk fél óráig. Naponta 2-3 adagban inni.

A mono-gyógyszerek mellett gyógynövény-keverékek is használhatók. Az ilyen keverékekben több különböző hatásmechanizmusú növényt kombinálnak. A kombinált teákat belső használatra és orrba csepegtetésre is használják. A keverékek tartalmazhatnak olyan növényeket, mint például orbáncfű, kankalin, kezdőbetű, eukaliptusz, zsálya, hársfavirág.

Sebészet

A műtétet orrpolipok esetén javasolják - jóindulatú daganatok, amelyek az orrüreg és a melléküregek nyálkahártyáján képződnek. Fejlődésük során a polipok mérete megnő, és nemcsak a szaglást negatívan befolyásolhatja, hanem az orrjáratokat is elzárhatja, megakadályozva a normális légzést. Ennek a patológiának a leggyakoribb oka az allergiás reakciók, a felső légúti krónikus gyulladásos folyamatok, anatómiai hibák stb.

A daganatokat gyakran lézerrel távolítják el: ez egy minimálisan invazív endoszkópos eljárás, amely irányított lézersugárral segít elpusztítani a polipokat. A beavatkozáshoz endoszkópos berendezést használnak: a növekedést a tövénél eltávolítják, miközben a szöveteket koagulálják, ami kiküszöböli a vérzés lehetőségét. Az eljárást kórházban végzik, ha a páciensnek nincs ellenjavallata, például akut hörghurut vagy a bronchiális asztma súlyosbodása, és a nők terhesek.

A polipokon kívül az arcüreggyulladás is műtéti kezelést igényelhet - különösen a betegség gennyes formája, amelynél szúrás, endoszkópos műtét vagy akár nyílt beavatkozás is indokolt.

A sinus punkció speciális steril tűvel végzett szúrás, a gennyes massza további leszívásával és antiszeptikus oldattal történő mosással. Az orvos katétert helyezhet be a szúrt területbe, amelyen keresztül naponta átmossák az arcüreget, újbóli szúrás nélkül.

Az endoszkópos beavatkozás krónikus sinusitis esetén javasolt, a természetes hónalj anasztomózisának helyreállítására. A folyadékkiáramlás korrigálása után visszatér a szabad légzés és a szaglás.

A nyílt beavatkozás olyan súlyos patológiák esetén javasolt, mint a csontfertőzés, a maxilláris-orális septum károsodása odontogén sinusitis kialakulásával és a sinus maxilláris rosszindulatú daganatai. Nyílt műtét esetén a beteget kórházba helyezik. A rehabilitáció hosszú.

Megelőzés

A szaglás problémáinak elkerülése érdekében a szakértők előzetesen azt tanácsolják, hogy megakadályozzák az ilyen jogsértéseket okozó okok megjelenését:

• Öltözz az időjárásnak megfelelően. Leggyakrabban a légúti megbetegedések az őszi-téli időszakban alakulnak ki, amikor az embernek még nincs ideje megváltoztatni a ruhatárát, az időjárás drámaian megváltozik, és a páratartalom emelkedik. Fontos, hogy időben tájékozódjunk, és az időjárásnak megfelelően öltözzünk, kerüljük a hipotermiát.
• Azonnal orvoshoz kell fordulni. A betegség első jelei esetén tegyen intézkedéseket a légzés romlásának és a kórokozó mikroorganizmusok kialakulásának megakadályozására.
• Gyakorold a helyes légzést. A légzés minősége közvetlenül befolyásolja egészségünket. Érdekes módon a legtöbben helytelenül lélegzünk, ami megakadályozza a normál levegőztetést. Egy egyszerű gyakorlat a légzés korrigálására: fedje le az egyik orrlyukát az ujjával, és vegyen mély levegőt, és lélegezzen ki a száján keresztül. Ezután fedje le a másik orrlyukat, ismételje meg a gyakorlatot. Végezzen 8-10 ismétlést. Ha ezt napi 5-6 alkalommal (szobahőmérsékleten) megteszi, jelentősen javíthatja a légzőrendszer működését.
• Öblítse ki az orrát, tisztítsa meg a váladéktól. Mosáshoz egy gyenge tengeri sóoldat (1/2 teáskanál 250 ml meleg vízhez) kiváló. Az eljárás után ki kell fújni az orrát. A szakértők a megfázás első jelére, valamint zsúfolt helyek látogatása után javasolják az ilyen mosást (különösen a szezonális SARS időszakában).
• Tartsa be a test- és szájhigiéniai szabályokat, járjon rendszeresen fogorvoshoz.
• Kerülje el a sérüléseket, vezessen egészséges életmódot, hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Előrejelzés

A károsodott szaglású személy prognózisa attól függ, hogy mi okozta a kóros rendellenességet. Ha a felső légutak és az agyközpontok visszafordíthatatlan károsodása nem következik be, akkor a prognózis túlnyomórészt kedvezőnek tekinthető, hiszen az orvos által felírt terápia után az esetek több mint 90%-ában helyreáll a szaglófunkció.

Ha a szagló beidegzés, a központi idegrendszer károsodásáról vagy az életkorral összefüggő változásokról beszélünk, amelyek megakadályozhatják a normális működés helyreállítását, akkor ebben az esetben a patológia kedvezőtlen kimeneteléről beszélünk.

Szaglászavar esetén az orvosok mindig egyéni terápiás rendet választanak ki, amely figyelembe veszi a betegség és az adott beteg testének összes jellemzőjét. Gyakran még nehéz esetekben is lehet javítani a beteg állapotán, helyreállítani az elveszett funkciót. A fő feltétel az, hogy időben lépjen kapcsolatba a képzett szakemberekkel, akik modern és hatékony kezelést írnak elő.