Lábgörcsök: okai

Lábgörcs akkor jelentkezik, amikor egy vázizom akaratlanul összehúzódik és maximálisan megfeszül egy hirtelen, gyakran nagyon fájdalmas, de rövid ideig tartó görcsben. Leggyakrabban a lábszár hátsó részén található vádli izmait érintik, valamint a lábfej izmait, a hátsó combizmot a combhajlító izomzat felett, vagy a comb elülső részén található négyfejű izomzatot.[1]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy tízből közel hat idősebb felnőttnek gyakran vannak lábgörcsei, elsősorban éjszaka, négyből három esetben alvás közben.

Ennek ellenére a férfiaknál a lábgörcsök csaknem háromszor ritkábban fordulnak elő, mint a nőknél.

Egyes becslések szerint a perifériás artériák betegsége (alsó végtagi erek) az 55 év felettiek közel 10%-át érinti.

A lázas rohamok az öt év alatti gyermekek körülbelül 2-5%-át érintik.

Okoz Lábgörcsök

Orvosszakértők szerint a lábgörcsök okai sok esetben ismeretlenek, és az ilyen görcsöket idiopátiás görcsöknek nevezik.

Az azonosítható okok közé tartozik mindenekelőtt a túlzott izomfeszülés és az izomrostok túlfeszítése a vádliban vagy a comb hátsó részében (hamstring területen), valamint az edzés utáni lábgörcsök előfordulása; súlyos lábgörcsök alakulnak ki futás után - intenzív fájdalmas összehúzódások, amelyek általában fáradtság és/vagy túlmelegedés következtében jelentkeznek. Lokális görcsök akkor figyelhetők meg, ha az egyes izomcsoportok túlterheltek a gyakran ismétlődő gyors mozgások miatt, ami különösen magyarázza a szex közbeni orgazmus során fellépő lábgörcsöket.

Az alsó végtagokban jelentkező izomgörcsök , amelyek nem a fokozott fizikai aktivitással kapcsolatosak, számos különböző okból származhatnak: az éjszakai lábgörcsöket kényelmetlen testhelyzet, alvás közbeni lehűlés vagy túlmelegedés, túl puha vagy túl kemény ágy okozza.. Az éjszakai lábgörcsök gyakrabban fordulnak elő 50 év felettieknél, mint fiatalabbakban, és gyakrabban fordulnak elő túlsúlyosaknál, mint vékonyoknál.

A reggeli lábgörcsök fő okának a lábak hosszan tartó kényelmetlen helyzetét tartják alvás közben, az erek összeszorulásával.

A napközbeni tónusos lábgörcs akkor jelentkezik, ha az ember hosszú ideig sétál, sokáig áll kemény felületen, vagy hosszú ideig ülő helyzetben kell maradnia. Azok, akik lapos lábakkal küzdenek, vagy túl keskeny cipőt viselnek, és magas sarkú cipőt viselnek, csak növelik a vádli és a láb izomgörcseinek kockázatát.

Sok ember lábgörcsöt kap a vízben – medencében vagy természetes víztestekben. Mi okoz lábgörcsöt úszás közben? A szakértők a lábfej hajlításának tulajdonítják őket úszás közben - amikor a láb összes izma merev vonalat alkot a lábszártól a lábujjakig, amely lehetővé teszi a vízben való mozgást. De ennek a pozíciónak a tartása túlfeszíti az izmokat, és önkéntelen összehúzódást okozhat – súlyos lábgörcsök. Ezenkívül hideg vízben az erek összenyomódása miatt a vérkeringés sebessége csökken, és az izomszövetek elégtelen oxigénellátása esetén a neuromuszkuláris vezetés károsodik.

Ezek a lábgörcsök leggyakoribb jóindulatú típusai.

Olvassa el még - Miért görcsölnek be a lábujjai

Azonban számos olyan állapot és kórkép létezik, amelyeknél a bal vagy a jobb láb, vagy mindkét láb görcsössége az egyik jele. Vagyis másodlagosnak minősülnek, és ilyen esetekben a lábgörcsök okai meghatározott állapotokhoz vagy betegségekhez kapcsolódnak.

A műtét utáni lábgörcsök a helyi érzéstelenítésben és az általános érzéstelenítésben alkalmazott fájdalomcsillapítók mellékhatásának számítanak.

Görcsök a lábtörésben akkor fordulnak elő, amikor a csont traumatikusan károsítja a környező izomrostokat, és összenyomja a motoros idegvégződéseket.

Az etanol központi idegrendszerre kifejtett toxikus hatása az idegi jelek gátlásával, a kiszáradás miatti elektrolitszint-csökkenéssel, valamint a regionális vérkeringés károsodásával, az alkoholfogyasztást követően lábgörcsök lépnek fel (főleg krónikus alkoholistáknál).[2]

Görcsök formájában izomgörcsök léphetnek fel iatrogén okok miatt: olyan gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén, mint a szelektív béta-adrenoreceptor agonisták (hörgőtágítók), az SSRI csoportba tartozó antidepresszánsok, barbiturátok, lítium, sztatinok, nikotinsav, hormonális fogamzásgátlók (, citosztatikumok) rákellenes szerek). A diuretikumok hosszan tartó alkalmazása után, azaz a vízhajtók után a lábgörcsök a magnézium fokozott kiválasztódásával és hipomagnézia kialakulásával járnak .

Lábgörcs és lábgörcs terhességben (különösen a terhesség késői szakaszában) - a vérben lévő magnézium és kalcium mennyiségének csökkenése miatt - hipokalcémia. Az éjszakai lábgörcsök gyakoriak a terhesség harmadik trimeszterében a méh erekre gyakorolt ​​nyomása és a vér kiáramlásának romlása miatt; nem ritka a görcsök a lábakban és az ágyékban. További információkért lásd. - Miért lábgörcsök a terhesség alatt . A szülés utáni lábgörcsök az erek összenyomódásának, valamint a medence és a comb izmainak feszültségének az eredménye.

Gyermekeknél lábgörcsök fordulhatnak elő, ha a szervezet kiszárad (hányással és/vagy hasmenéssel). Avitaminózissal; pajzsmirigy problémák miatt. Fertőző betegségekkel összefüggő lázas állapotokban az öt év alatti gyermekek lábgörcsök és láz kombinációban jelentkeznek. Az ilyen görcsöket lázas görcsöknek nevezik.

Fokozott a lábgörcsök kockázata parazitákkal - parazita inváziók: ascaridosis, trichinellosis, echinococcosis.

Az időseknél a gyakori lábgörcsök oka lehet az inak természetes megrövidülése (folyadékvesztés miatt) és az izomrostok csökkent rugalmassága; fájdalmas görcsök a vádlikban (nyugalomban) és a tibialis anteriorban (járás után) szintén megfigyelhetők idős korban, amelyek az idiopátiás lábneuropátia tünetei .

Az 50 év felettieknél a hipodinamia és az életkorral összefüggő, degeneratív, izmos jellegű elváltozások mellett lábgörcsök lépnek fel a láb keringési zavarai miatt . Az érelmeszesedéssel vagy vénás elégtelenséggel járó rossz vérkeringéssel járó gyakori állapot - lábgörcsök járás közben, fájdalmas érzésekkel és akár átmeneti sántasággal. Az első esetben a rossz vérkeringés a lábak artériáiban idős korban gyakran korrelál az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak problémáival, és az első jel egy olyan veszélyes állapot, mint az ischaemiás stroke jövőbeni kialakulásának kockázata, a szakértők az alvást tartják. Rendellenességek, tartós fejfájás, gyakori szédülés és lábgörcsök.

Akik görcsökre, hideg lábra panaszkodnak, valamint arra, hogy nyugalmi állapotban fáj, görcsöl a lábuk esténként, érdemes kivizsgáltatni a láb perifériás érrendszeri betegségét (amely az alsó végtagok artériáiban kialakuló koleszterin lerakódás miatt alakul ki).

A második esetben ezek lábgörcsök visszerekben - a felületes vénák varikózus tágulása, amely a vénás vér kiáramlásának romlásával és az izomtrófiák megsértésével jár együtt. Az ilyen típusú görcsök általában a vádli izmait és a comb négyfejű izomzatát érintik, amelyek két ízületen keresztül húzódnak, vagyis a térd és a comb feletti lábgörcsök figyelhetők meg.

A görcsök és a hideg láb panaszai endokrinológiai problémákkal járnak: cukorbetegség vagy pajzsmirigy alulműködés.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a görcsök és a lábak zsibbadása (paresztézia), akkor gyanítható, hogy ez az idegvégződések összenyomódásának eredménye, és a hibás az ágyéki régió osteochondrosisa lehet radikulopathia kialakulásával.

A cukorbetegségben az ilyen lábgörcsök leggyakoribb oka a neurológiai rendellenességek - diabéteszes neuropátia . A cukorbetegek görcseinek másik kockázati tényezője a végtagok angiopátiája , amely a lábak kapilláris és artériás véráramlásának intenzitásának csökkenése miatt alakul ki.

Ha a beteg görcsölésre és égő érzésre panaszkodik a lábakban, ez perifériás neuropátiára utalhat - az idegimpulzus-átvitel zavarára, amelyet cukorbetegség, rák, táplálkozási rendellenességek, fertőző gyulladások, rosszindulatú daganatok kemoterápiája esetén észlelnek. Egészséges embereknél a görcsök utáni égés a lábakban laktoacidózissal, azaz a tejsav felhalmozódásával jár a vérben – ez a glükóz lebontásának mellékterméke, melynek lebomlása (energiáért) intenzív edzés során következik be.

A láb- és hátgörcsök, amelyeket a láb zsibbadása és bizsergése kísér, csigolyaközi vagy csigolyaközi sérvet okozhat (az izmok disztrófiás változásai és beidegzésük megsértése következtében). A porckorongsérvvel járó lábgörcsök pedig az idegek becsípődésével vagy az ágyéki gerinc szűkületével járnak; Az ideggyökér-kompressziót a neurológusok az éjszakai lábgörcsök egyik hajlamosító tényezőjének tartják.

Ha a görcsök fellépése mellett a lábak meghibásodnak, nem kizárt, hogy a betegnek olyan patológiái vannak, mint a sclerosis multiplex (az idegrendszer autoimmun betegsége, amelyben az idegágak elvesztik mielinhüvelyüket, és az izomműködés a fejlődéssel károsodik. Görcsösség) vagy motoneuron betegség .

Az izomrostok akaratlan összehúzódása - fasciculatió - kísérő perifériás petyhüdt parézis, azaz az egyik vagy mindkét láb izomtónusának csökkenése, olyan neurológiai problémákra utalhat, mint az amiotróf laterális szklerózis vagy a gerincvelő motoros neuronjainak károsodása (motoros neuropátia).

A láb- és kargörcsök legvalószínűbb okait tartalmazó lista a következőket tartalmazza:

• Mellékpajzsmirigy-elégtelenség - hypoparathyreosis, amelynek következtében a vér kalciumszintje csökken;
• A veseelégtelenség krónikus formája, amely megnövekedett foszfátszintet eredményez a vérben;
• káliumhiány;
• kiszáradás vagy folyadékhiány;
• epilepszia (tónusos-klónusos rohamokkal);
• alkoholos delírium;
• Vérszegénység (vashiány vagy hemolitikus);
• KISASSZONY;
• hipoglikémia;
• fertőzések, elsődleges agydaganatok vagy aneurizmák;
• gyógyszerek mellékhatásai.

Kockázati tényezők

Összefoglalva a lábgörcsök etiológiáját, az orvosok a következő kockázati tényezőket nevezik előfordulásukhoz:

• izomfeszültség az alsó végtagokban;
• ülő életmód és elhízás;
• mozgásszervi sérülések;
• életkorral összefüggő degeneratív változások az izomszövetekben és az inakban;
• kiszáradás (kiszáradás), amely mind a nem megfelelő folyadékbevitellel, mind a túlzott izzadással jár;
• alkoholizmus;
• lapos láb, rossz cipő viselése;
• alacsony elektrolitszint (magnézium, kalcium vagy kálium) a vérben;
• vitaminhiány (B6, D, E);
• terhesség;
• magas vér koleszterinszint;
• Neurológiai vagy anyagcsere-rendellenességek jelenléte;
• Endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis, hypoparathyreosis);
• Neuromuszkuláris rendellenességek, különösen neuropátia, myopathia és motoneuron betegség;
• gerincvelői ideg összenyomása;
• cirrózis;
• krónikus veseelégtelenség és a vesedialízis hatásai (amely során túl sok folyadék távozik a szervezetből, ami megzavarja az elektrolit-egyensúlyt);
• Parkinson-kór, Huntington-kór;
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

Az idősebbeknél nagyobb a lábgörcs kockázata: 50 éves korhoz közelebb kezdődik az izomtömeg csökkenése, és - ha valaki mozgásszegény életmódot folytat - ez a folyamat előrehalad.

Pathogenezis

Az izomösszehúzódás biokémiája nagyon összetett, és még mindig nem teljesen világos, hogy az idegimpulzusok átvitelében hogyan lépnek fel zavarok. Az éjszakai alsó végtaggörcsök kialakulásának mechanizmusát, azaz patogenezisét az magyarázza, hogy a görcsök akkor lépnek fel, amikor a vádli izomzata - alvási helyzetben félig behajlított térddel és lefelé mutató lábbal - lerövidített helyzetben van és tud. Görcsbe kerülhet minden pozícióváltoztatási kísérletnél.

Ezen túlmenően, az alvás közbeni, ugyanabban a testhelyzetben eltöltött hosszabb ideig lelassul a vérkeringés, és az izomszövetekben csökken az oxigénszint, ami görcsökhöz vezet.

A fizikai megerőltetés okozta görcsök patogenezisének több változata létezik. Hagyományosan úgy gondolják, hogy az ilyen görcsöket kiszáradás, elektrolit-egyensúlyzavar (beleértve a magnéziumot, káliumot és kalciumot), a tejsav felhalmozódása vagy az alacsony celluláris energiaszint (ATP formájában) okozza. Például, ha a szervezetben hiányzik a magnézium, a neuromuszkuláris kolinerg szinapszisokban az afferens és az efferens neuronok közötti kapcsolat megszakad: a preszinaptikus membránok csatornái leállnak nyílni, és ez a szabad acetilkolin szintjének növekedéséhez vezet, amely az idegimpulzusok közvetítője. Izmok, a szinaptikus résben.

Feltételezhető, hogy a görcsök mechanizmusa a központi idegrendszer neuromuszkuláris reflexívének fokozott aktivitásával függ össze, ami egyrészt a Golgi-ín szervek által kifejtett gátló hatás, másrészt az izomorsók hiperaktiválódása miatt következik be..[3]

Tünetek Lábgörcsök

A lábgörcsök hirtelen jelentkeznek, de egyes betegek azt állítják, hogy a görcsök kialakulásának első jeleit fasciokulációk formájában - az izomrostok rángatózásában - érzik.

A görcs fő tünete a hirtelen fellépő feszültség, azaz az izom összehúzódása, ami fájdalmat okoz. A görcsös izom megkeményedik (merev) és nem ellazítható akaraterővel.

A lábgörcs 20-30 másodpercig vagy néhány percig nem enged el; a leghosszabb ideig tartó görcs a quadriceps femoris izomzatban jelentkezik.

Miután a görcs elmúlik, egy ideig szúró fájdalmat érezhet az izomzatban.

A diabéteszes görcsök az alsó láb és a láb izmait érintik, és paresztéziával (vagy hiperesztéziával) járnak, és a görcs utáni, normális mozgásképtelenséggel járó lábszárban meglehetősen kifejezett fájdalom figyelhető meg több órán keresztül.[4]

Komplikációk és következmények

Az edzés utáni lábgörcsök esetén nincs negatív egészségügyi vagy egészségügyi következménye.

Az éjszakai lábgörcsök ronthatják az életminőséget azáltal, hogy megzavarják az alvást.

Nem nehéz kitalálni a lábgörcsök veszélyeit, amelyek elkaphatják az autót vezető vagy a folyóban lebegő embert...

Az akaratlan izomösszehúzódások önmagukban nem kapcsolódnak olyan betegségek hatásához, amelyeknek az egyik tünete az alsó végtaggörcs. Bár sok ilyen állapot, például a lábak perifériás érbetegsége, az

Potenciálisan fogyatékos.

Diagnostics Lábgörcsök

Orvosi szempontból az elsődleges jóindulatú görcsök ritkán adnak okot aggodalomra, és diagnózisra van szükség, ha tartósan jelentkeznek a nem edzéshez kapcsolódó akaratlan izomösszehúzódások.

Lábgörcs esetén kötelező vizsgálatok: általános és biokémiai vérvizsgálatok; cukorra, kreatin-kinázra, laktát-dehidrogenázra, elektrolitokra, parathormonra, férgek elleni specifikus antitestekre.

Műszeres diagnosztikát is végeznek:

• izomkutatás (elektromiográfia, ultrahang);
• Doppler és a láb ereinek ultrahangja, angiográfia .
• A gerincvelő MRI-jét fokális izomgyengeség vagy neurológiai tünetek esetén végezzük.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mert egyes rendellenességek görcsrohamokhoz hasonló tüneteket okoznak: dystonia, spasticitás (beleértve a myotonia), fasciculatiók, esszenciális tremor, myokymia, tetania. Az epilepsziában meghatározzák a fokális vagy részleges lábrohamokat, valamint az epilepsziára és a hiperkinézisre jellemző klónikus rohamokat is.

A lábgörcs különbözik a nyugtalan láb szindrómának nevezett állapottól.

A lábgörcsök pontos okát gyakran nehéz meghatározni, és ezek különböző tényezők kombinációjából adódhatnak.

Például az alacsony szénhidráttartalmú Kreml-diéta, amely az Atkins-diétához hasonlóan egy keto diéta, eltávolítja a folyadékot a szervezetből. Emiatt azok, akik ezt a fogyókúrát követik (sok fehérjét és zsírt esznek), nem csak székrekedést kapnak, hanem lábgörcsöt is kapnak – mivel a magnézium felszívódása a belekben csökken.