A pleuropneumoniák típusai

A tüdőgyulladásokat felosztják a tüdőkárosodás mértéke alapján. Ha a gyulladásos folyamat csak a lebenyeket fedi le, anélkül, hogy az erekre és az alveolira terjednének, akkor a pleuropneumonia vagy a pneumonia pneumonia - a fertőző természetű betegség, amelyet vírusok, mikrobák vagy gombák provokálhatnak. A pleuropneumonia különféle típusai ismertek, amelyeket csak egy orvosi szakember lehet azonosítani.

A mai napig számos pleuropneumonia létezik, amelyeket bizonyos jelek megkülönböztetnek. Ez a besorolás mindenekelőtt a betegség kezelésének optimális megválasztásához szükséges.

Forms

A különféle típusú pleuropneumonia megosztása klinikai, etiológiai és egyéb jellemzőkön alapul. Például vannak aspiráció, poszttraumás, posztoperatív pleuropneumonia, valamint vírusos, bakteriális, gombás és így tovább. Vegyük figyelembe a pleuropneumonia alapvető típusait, azok jellemzőit és fő jellemzőit.

Fertőző pleuropneumonia

A pleuropneumonia sokféle típusa a fertőző szertől függően különbözik. A fertőzés azonosítása kötelező, mivel ez meghatározza a kezelési kezelést, valamint az alkalmazott módszereket és gyógyszereket. A fertőző pleuropneumonia az alábbiak szerint osztályozza:

• A vírusos pleuropneumonia - a vírusok által okozott, nem megfelelő kezelés vagy kezeletlen influenza szövődménye lehet, Arvi. Ritkábban ez egy elsődleges fertőzés. Diagnosztikai szempontból meglehetősen nehéz azonosítani a vírust a pleuropneumonia-ban, tehát a kezeléshez leggyakrabban sokféle aktivitású antivirális szereket írnak elő, valamint különféle tüneti gyógyszereket.
• A mycoplasma pneumonia a mycoplasma nevű speciális típusú mikroorganizmus tüdőszövetébe való behatolás után következik be. Ezt a betegséget gyakrabban veszik fel gyermekkorban és serdülőkorban. Rejtett módon előfordulhat, bizonyos tünetek nélkül, de antibakteriális gyógyszerekkel jól kezelik.
• A gombás tüdőgyulladás és a pleuropneumonia különféle típusú fertőzésekkel provokálható, beleértve a gombás kórokozókat is. A gombás pleuropneumonia diagnosztizálását csak a teljes diagnózis után végzik, mivel az ilyen típusú betegség klinikai tünete általában szűkös, a tünetek elmosódnak és homályosak, gyakran nem felelnek meg a mikrobiális léziók klasszikus megnyilvánulásainak. A betegség penészgombákat, Candida, endemikus dimorf gombákat, pneumocisztákat okozhat. A "bűnös" leggyakrabban a Candida albicans, valamint az Aspergillus vagy pneumociszták - vagyis a tüdőszövetre összpontosító fertőzés. A kórokozók beléphetnek a légzőrendszerbe, akár külső fókuszokból, akár az emberi testben található más mikotikus fókuszokból. Például a Candida a bőr és a nyálkahártya mikrobiocenosis állandó alkotóeleme, de bizonyos körülmények között aktiválható és patogéné válhat: ennek következtében a pneumomycosis alakul ki. A tüdőben a gombás fertőzés kezelése hosszú távú, erős antimycotikus kurzus alkalmazásával.
• Az Actinobacillus pleuropneumoniae-t az Actinobacillus, egy gram-negatív kapszulát képző pleomorf bacillus okozza. Ez a betegség csak a kérődzőket érinti: szarvasmarha, sertések és ritkábban juhok. Más állatok és emberek immunis a fertőzés ellen, és nem lesznek betegek. Korábban, 1983-ig, a betegséget "hemofil pleuropneumonia" -nak hívták: Ezen a ponton ezt a kifejezést elavulttan tekintik, mint kórokozónak, amelyet korábban a Haemophilus nemzetséghez rendeltek, most az Actinobacillus nemzetségbe helyezték.

Egy másik túlnyomórészt állat-egészségügyi kifejezés a "fertőző pleuropneumonia". Ez egy különösen fertőző típusú tüdőgyulladás, amelyet könnyen átterjedhetnek az egyik állatról a másikra, széles körű betegséget okozva. A kórokozó általában a mycoplasma mucoides. Azok az állatok, amelyek fertőző pleuropneumonia-val kötöttek, immunizálódnak a fertőzés ellen.

Abszcesszív pleuropneumonia.

A tályogos pleuropneumonia-ról szólva, a tüdő fertőző, zűrzavaros-necrotikus megsemmisítésének fókuszaira gondolunk. Ezek a szöveti hanyatlás többféle lyukú-necrotikus területe, és nincs egyértelmű határ az egészséges tüdőszövetekkel. A jellegzetes pusztító folyamatok jelenléte miatt sok szakember ezt a betegséget "pusztító pleuropneumonia" kifejezéssel nevezi.

A tüdőben kialakulnak a szöveti típusú szöveti olvadás zónái. A patológia fő kórokozóját Staphylococcus aureus-nak tekintik, de a Klebsiella és más Enterobacteriaceae, valamint a hemolitikus streptococcus, a pneumococcus és az anaerob mikrobák is befolyásolhatják.

A tályogos pleuropneumonia leggyakoribb okát az oropharyngealis szekréciók aspirációjának és a limfás és az erek melletti genyens fertőzés fókuszának fókuszában való jelenlétének tekintik.

A betegség tünete hasonló a teljes tüdőgyulladáshoz.

Kórházon kívüli pleuropneumonia.

A kórházon kívüli pleuropneumonia a gyulladásos tüdő folyamatok egyik fajtája, amelyben a fertőző ágens a kórház vagy más egészségügyi intézményen kívüli légzőrendszerbe lép. A pleuropneumonia ilyen formája lehet baktérium vagy vírusos, és az átvitel útja levegőben van.

A legtöbb betegnél a gyulladásos reakciót egy alul kezelt ARVI vagy influenza fertőzés, trachitis vagy bronchitis után váltják ki.

A kórokozó a leereszkedő útvonalon keresztül belép a tüdőbe - a felső légúti szervekből. Ha az immunvédelem gyengül, a test számára nehéz lesz harcolni az új gyulladásos fókuszokkal. Ennek eredményeként a fertőzés a tüdőszövetre helyezkedik el, akut pleuropneumonia alakul ki.

A kórházon kívüli pleuropneumoniaban szenvedő betegek gyakran már különféle krónikus légzési folyamatokkal rendelkeznek-például krónikus bronchitis. A betegség aktív stádiumba lép, amikor bizonyos állapotok jönnek létre, amikor az immunrendszer gyengül. Ha a kezelést késik vagy figyelmen kívül hagyják, pleuropneumonia alakulhat ki.

Hiposztatikus tüdőgyulladás

A betegség speciális formája a hiposztatikus pleuropneumonia, amely túlnyomórészt másodlagos jellegű. A betegség leggyakrabban a vérkeringés hosszan tartó stagnálása eredményeként alakul ki a kis keringési rendszerben, amelynek a tüdőszövet trofizmust kell biztosítania. A zavart véráramlás a intoxikációs termékek felhalmozódásához vezet a tüdőben. Viszkózus köpet alakul ki, amelyhez a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak - általában streptococcusok és staphylococcusok, ami új gyulladásos eljárást okoz.

A hiposztatikus vagy pangásos pleuropneumonia általában olyan hosszú fekvő betegeknél fordul elő, akik nem képesek mozogni és normális életet élni sérülések vagy szomatikus patológiák eredményeként. Így az elsődleges betegségek lehetnek szívroham, stroke, cukorbetegség, mellitus, onkopatológiák stb.

A pleuropneumonias típusai a lézió térfogatától függően

Három lebeny megkülönböztethető a jobb tüdőben és két lebeny a bal tüdőben. Az egyes lebenyeket viszont szegmensekre osztják - parenchymatous zónákra, amelyeket egy szegmentális hörgők szellőznek és a tüdő artéria egy bizonyos ágát szellőztetik.

Amikor a gyulladásos reakció egy tüdő lebenyben helyezkedik el, akkor a lobuláris pleuropneumonia-ról és mindkét lebenyben beszélünk - a Bidol Pleuropneumonia-ról. Megkülönbözteti az egyoldalú és a kétoldalú lobuláris pleuropneumonia-t is. A klinikai kép- és kezelési intézkedések hasonlóak a betegség más típusaihoz.

Ezenkívül a szakemberek megkülönböztették az ilyen típusú lebeny-patológiát:

• Szegmentális pleuropneumonia - a tüdő lebeny egyik szegmensének léziója jellemzi;
• Polysegmentális pleuropneumonia - jelzi több lebeny szegmens elváltozását;
• A felső lebeny pleuropneumonia lehet jobb vagy bal oldali, és jelzi a tüdő felső lebenyének bevonását;
• Az alsó lebeny pleuropneumonia szintén jobb vagy bal oldali, a kóros folyamat lokalizációjától függően;
• A középső lebeny A pleuropneumonia egy gyulladásos folyamat a jobb tüdő középső lebenyében (a bal tüdőben nincs középső lebeny);
• Összesen - a teljes tüdőmező sérüléseivel fordul elő (mind a jobb, mind a bal tüdő összes lebenye);
• Subtotalis pleuropneumonia - ehhez a formában jellemző, hogy egy tüdő mindkét lebenye érintett;
• A fókuszos pleuropneumonia a gyulladásos fókusz egyértelmű lokalizációját jelzi, anélkül, hogy a közeli szövetekre terjedne;
• A szubpleurális pleuropneumonia egy gyulladásos folyamat, amelyet a tüdő szubpleurális régiójában lokalizáltak;
• A bazális pleuropneumonia - a tüdő alsó részén gyulladásos reakcióval jellemezhető.

Ez az osztályozás a gyulladásos reakció terjedésének mértékén alapul. Ebben az esetben a tünetek súlyossága a lézió mértékétől függ: minél hosszabb a gyulladás, annál mélyebb és fényesebb a klinikai kép. [1]

Pleuropneumonia elvezetése

A pleuropneumonia konfluens formájában a fájdalmas rendellenességek a tüdő több részét egyszerre, vagy akár a tüdő lebenyét fedik le. A légzési elégtelenség (dyspnea, élénkség) tünetei (dyspnea, élénkség) tünetei növekednek.

A pleuropneumonia elvezetését infiltratív változások jellemzik, amelyek háttere van, amelynek háttere van behatolás és (vagy) pusztító üregek hátterében. A "leeresztés" kifejezés ebben az esetben azt jelenti, hogy több vagy egyetlen kis patológiás fókuszok nagyobb formációkba egyesülnek. Tekintettel a pleuropneumonia fejlesztésének ezen tulajdonságára, a szakemberek a tüdőgyulladás viszonylag sajátos formájának tekintik.

Komplikációk és következmények

Ha a terápiás intézkedéseket időben felírták, és maga a kezelés kompetens volt, akkor a pleuropneumonia lefolyása általában elveszíti tipikus ciklikus természetét, és megszakítja a fejlődés kezdeti szakaszában.

Ha a váladék reszorpciójának folyamata megzavaródik, akkor a pleuropneumonia szövődményei alakulnak ki. Bizonyos esetekben a kötőszövet a kóros fókuszban növekszik: a karnifikáció további pulmonális cirrhosissal fordul elő. Egyes betegekben léteznek zűrzavaros folyamatok a szövetek pusztításával (olvadásával), és a pleuropneumonia a tüdő tályogába vagy gangrénjébe kerül.

A pleuropneumoniában a száraz pleurisy megnyilvánulásai vannak, rostos rétegzéssel és adhéziók kialakulásával. A fertőzés limfogén terjedése a purulens mediastinitis és a perikarditisz kialakulásához vezet. Ha a mikrobák terjedése a keringési rendszeren keresztül történik, akkor kialakítható

Metasztatikus, purulens fókuszok az agyban és más szervekben és szövetekben: a gurulens meningitis, a peritonitis, az akut polipózis-ultrahangos vagy fekélyes endokarditisz kialakulása, a zűrzavaros artritisz kezdődik.

A betegeket gyakran aggódják az a kérdés, hogy miért nem esik le a hőmérséklet a pleuropneumonia antibiotikumok szedése közben: Ez jelzi-e a szövődmények kialakulását? Pleuropneumonia esetén a hőmérséklet általában 37-38 ° C között ingadozik. Az antibiotikum-kezelés hátterében a magas hőmérsékletet 2-3 napig és kétoldalú patológiás folyamatban-akár 10-14 napig is lehet megtartani (ugyanakkor nem haladja meg a 38 ° C-ot). Ha a mutatók legyőzik a 39–40 ° C határot, akkor ez azt jelzi, hogy a gyulladásos reakció növekedése és a test kórokozói képességének elvesztése. Ilyen helyzetben az orvosnak azonnal felül kell vizsgálnia a kezelést, és esetleg megváltoztatnia az antibiotikumot. [2]

Diagnostics Pleuropneumoniák

A gyanúsított pleuropneumonia-ban szenvedő betegek vizsgálatát az orvos által készített egyéni terv szerint hajtják végre. Ez a terv standardként magában foglalja a következőket:

Általános vérvizsgálat, vizelet, köpet, vér biokémia (az összes fehérje meghatározása, protein elektroforézis, bilirubin meghatározása, fibrinogén);

Köpet bakteriopszia a baktériumflóra érzékenységének meghatározásával az antibiotikum-terápiával szemben;

Ekg.

A mellkasi röntgen szinte mindig az alapvető módszer az összes típusú pleuropneumonia diagnosztizálására. A tanulmányt két előrejelzéssel végzik:

• Az árapály stádiumában a tüdőmintázat erősítése és gazdagodása van, amelyet a szöveti hyperemia magyarázhat;
• Az átláthatóság mértéke normális vagy kissé csökkent;
• Homogén árnyék van jelen, és a tüdőgyökér az érintett oldalon kissé kitágul;
• Ha a kóros reakció az alsó lebeny szektorban lokalizálódik, akkor a megfelelő membrán kupola csökkentett kirándulása figyelhető meg;
• A tüdőszövet átláthatóságának (az érintett terület szerint) kiemelkedő csökkenése észlelhető az opalifikációs szakaszban;
• A tüdő érintett területe normális vagy kissé megnagyobbodott;
• Az árnyék intenzitása kissé növekszik a periféria felé;
• A sötétítés mediális területein vannak világosság területei;
• Az érintett oldalon lévő pulmonális gyökér megnövekszik, az árnyék homogenitása jellemzi;
• A szomszédos pleura megvastagodik;
• A felbontási szakaszban csökken a patológiailag megváltozott terület árnyékának intenzitása;
• A fragmentált árnyék csökken, a tüdőgyökér tágul.

Ha pleuropneumonia gyanúja merül fel, akkor inkább a teljes radiológiai vizsgálatot, nem pedig a standard fluorográfiát, amelyet inkább profilaktikus, nem pedig terápiás és diagnosztikai módszernek tekintnek. A fluorográfiai tüdőgyulladás nem mindig nyomon követhető, mivel ez mind a kóros folyamat súlyosságától, mind a szövetek állapotától és sűrűségétől függ, amelyeken keresztül a röntgen behatol. A fluorográfia segítségével megelőzhető a krónikus tüdőgyulladás előzetesen kialakulása, hogy megvédje a gyulladásos folyamat atipikus folyamatát, de ez az eljárás nem teszi lehetővé a gyulladás lokalizációjának feljegyzését és a folyamat bonyolultságának felmérését.

Bármely típusú pleuropneumonia-ban szenvedő betegek ajánlottak megvizsgálni a külső légzési funkciót, és ha jelezzük, hajtsa végre a pleurális lyukasztást.

A multispirális CT-t ezekben az esetekben jelöljük:

• Ha vannak a pleuropneumonia nyilvánvaló klinikai tünetei, de a radiológiai képalkotásban nincs tipikus rendellenesség;
• Ha a pleuropneumonia diagnosztizálása atipikus rendellenességeket tárt fel, mint például az Atelectasis obturatorum, tályog vagy pulmonalis infarktus;
• A pleuropneumonia ismétlődő tanfolyamán, ha patológiás beszivárgásokat találnak a tüdő azonos területén;
• Hosszan tartó pleuropneumonia esetén, ha a patológiás beszivárgások nem oldódnak meg egy hónapig.

A további instrumentális diagnosztikát száloptikus bronchoszkópiával, transzhoracikus biopsziával, transztracheális aspirációval lehet ábrázolni. A pleurális effúzió jelenléte a biztonságos pleuropunktúra lehetőségének háttere ellen indikáció a pleurális folyadék tanulmányozására. [3]

A pleuropneumonia minden egyes szakaszában az auskultáció kötelező:

• Az árapály stádiumában megfigyelhető a vezikuláris légzés, a krepitáció gyengesége;
• A sztúor színpadán meg lehet hallgatni a tiszta buborékos rales-t, megnövekedett bronchofóniával;
• A kreppáció a felbontási szakaszban is jelen van.

Megkülönböztető diagnózis

Különböző típusú pleuropneumonia-t általában a tuberkulózus bronchopneumonia (Caseous Pneumonia) differenciálódik. Az ilyen diagnózis különleges nehézségeit akkor figyeljük meg, amikor a pleuropneumonia befolyásolja a felső lebenyeket és a tuberkulózist - az alsó lebenyek: az a tény, hogy a tuberkulózis kezdeti stádiumában nem észlelik a köpet mycobacteria-val, és ezen patológiák klinikai és radiológiai jelei nagyon hasonlóak. Időnként lehetséges a tuberkulózis helyes diagnosztizálását, ha a betegség korai korai kialakulása van: a korai gyengeség, a fokozott izzadás, az állandó motivált fáradtság. A pleuropneumoniát a tünetek akut kialakulása jellemzi, beleértve a hőmérséklet éles emelkedését, a mellkasi fájdalmat, a köhögés köhögését. Ami a tuberkulózis beszivárgását illeti, ez abban különbözik a pleuropneumonic-tól, hogy egyértelmű vázlata van.

A tuberkulózisban szenvedő betegek vér-elemzése leukopeniát mutat a limfocitózis hátterében, és a pleuropneumonia-t szignifikáns leukocitózis és gyorsított SLE jellemzi.

A tuberkulin tesztek (+) a tuberkulózus léziók újabb megerősítése.

Különböző típusú pleuropneumonia is megkülönböztethető a bronchogén ráktól és a kis ágos pulmonárisembólia.