Mi az a falplasztika?

A falloplasztika a férfi pénisz műtét révén történő korrekciója és/vagy rekonstrukciója. A plasztikai műtét szükségessége különféle okokból merülhet fel.

Az eljárás indikációi

A férfiak falloplasztikáján átesett indikációk a következők:

• A pénisz károsodása és trauma, beleértve annak összetörését és teljes veszteségét (traumatikus amputáció), égési sérüléseket, a későbbi szöveti nekrózis stb.
• Orvosi penectomia (különösen a húgycső vagy a pénisz rosszindulatú daganatainak esetében);
• Olyan pénisz bőrhibák, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára;
• A külső húgycsőnyílás rendellenes elhelyezkedése-Epispadias vagy hypospadias;
• Veleszületett eltérés (a pénisz görbülete) vagy a rostos plakkok képződése által okozott deformáció a szivacsos és üreges test fehér membránjában (Peyronie-kór);
• Veleszületett anatómiai rendellenességek: pénisz agenesis, mikropenis, rejtett pénisz;
• Penoscrotal lymphedema - a pénisz elefantiasis vagy elefantiasis.

Ezenkívül néhány olyan férfi, aki kételkedik szexuális képességeikről, vagy egyszerűen elégedetlen a nemi szervek megjelenésével-valószínűleg a diszmorfofóbia -drasztikus intézkedések megtételéről: Plasztikai műtét használata a pénisz "méretének" növelésére. A legtöbb embernek azonban nincs orvosi indikációja az ilyen műtétre, és ilyen esetekben a falloplasztika esztétikai, és célja az önértékelés javítása. [1]

Hogyan teszik a sebészek a péniszt hosszabb ideig, részletesen az anyagban - ligamentotomy művelet. És a pénisz nagyításának technikáját a kiadványnak szentelték - pénisz sűrítő műtét.

A nemi áthelyezésű falloplasztika, amelyet az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának (ASPS) szakértői hívnak a nemek közötti megerősítő műtétnek, plasztikai műtétet is magukban foglalnak, de ebben az esetben - mint a traumatikus amputációban és a penectomia után - teljes falloplasztika. Egy ilyen átfogó műtéti eljárás során egy transznemű férfit (vagyis egy férfinak érzi magát) mesterséges péniszt kapnak a saját testéből (autograft) átültetve, amely megjelenése és funkciója hasonló a természetes péniszhez. Az ilyen művelet alapvető különbsége a nemi változás nőstényről férfiakra (nőre férfi vagy ftm), hogy az eredeti férfi anatómiát nem helyreállítják, hanem a falloplasztika a neophallus létrehozásával-nem létező külső szervek létrehozásával. Ne feledje, hogy a pénisz műtéten keresztüli mesterséges módosítása nem az egyetlen férfiasító műtéti eljárás, amelyet a nők szexuális átalakításában alkalmaznak, amelyet a nemi diszforia.

Készítmény

Függetlenül a falloplasztika indikációitól a férfiakban és a választott technikától, szükség van az előkészítésre, különösen a preoperatív vizsgálatra: EKG, a pénisz ultrahangja, edényeinek dopplerográfiája és a húgycső hypospadias echográfiája műtét előtt.

Az általános vérvizsgálat és a koagulogram mellett az STD-k vérvizsgálata, a HIV, a hepatitis C, valamint az átfogó metabolikus panel, beleértve több mint tucat vérvizsgálatot, beleértve a cukrot, az elektrolitokat, az albuminot, a karbamid-nitrogént, a kreatinint, a lúgos foszfatázt, a c-reaktív fehérjét stb.

A hajat eltávolítják a bőr graft területéről és a nemi területen lézerszőr eltávolítással.

Szükség van a bél előkészítésére is: Két nappal a műtét előtt az étrend kizárja a sült és fűszeres, vörös hús, hüvelyes, durva növényi rost, alkohol, azelőtt, hogy a belső műtét előtt a bisacodil (legfeljebb 20 mg) oldatot használ, és a délutáni állapotban hagyja abba a szilárd ételek fogyasztását és a tisztítóanyagot.

A pénisz plasztika egy hosszú művelet, amelyet általános érzéstelenítés alatt hajtanak végre, és egy aneszteziológus részt vesz a felkészülésben. Megtudja a beteg kardiovaszkuláris és légzőrendszerének állapotát, allergiás státusát, és meghatározza a premedicáció és az érzéstelenítés gyógyszereit.

Az FTM nemi átalakításának kötelező feltételei: Férloplasztika: Férfi nemi hormon gyógyszerek szedése (12 hónapig), hiszterektómiával (a méh eltávolításával), vaginectomia (a hüvely eltávolítása) és az ovariektómia (a petefészek eltávolítása), és egy subcutan masztektómiát (az emlő-gillandok eltávolítását) - legalább három-öt hónapos műtét előtt.

Technika Mi az a falplasztika?

A fejbőr sérülése után a pénisz, szignifikáns bőrveszteséggel (nekrózis), tályog eltávolításával vagy szöveti kivágásával a pénisz elefantiasisban a bőrpótlással történő falloplasztika szükséges, amelyre az autodermoplasztika klasszikus technikáját alkalmazzák. Mindkét bőr szárnyat a hágóban (a herezacskóból, a has alsó vagy belső felületéből) és a szabad bőrgraftokat használják: a comb belső felületéről és az inguinalis régióból származó teljes vastagságú szárnyak osztott vastagságú szárnyak formájában. A szárnyat megszakított abszorbens varratokkal rögzítik, és tartó öntettel borítják; A bőrt vett területet elzáró vagy vákuumkötéssel zárják le.

A phalloplasztikában hypospadias esetén a pénisz tengelye kiegyenesedik; A péniszen áthaladó húgycső lumenje kijavítva van; A húgycső (húgyúti) külső kinyitását a glanák apikális pontjába helyezik; A bőrhibák autograft segítségével zárva vannak.

A tunika albuginea fibrotikus változásai miatt a pénisz görbület esetén a pénisztest (corpus pénisz) flap-pattanás technikáját alkalmazzák - corporoplasztika, plasztika, keresztirányú plication, a t rövidítése. Albuginea a kontralaterális oldalon. Albuginea a kontralaterális oldalon. Minden részlet-a kiadványban peyronie-kór.

Az új pénisz anyagának a teljes falloplasztikájában:

• Az alkarbőr szabad sugárirányú szárnya (vékony dermisz, optimális szubkután zsírréteggel és elegendő beidegzéssel); Az erek és az idegek mikrosebészet segítségével vannak varrva; Az álló vizelés húgycsőjét egyidejűleg alakítják ki - cső a cső módszerén belül;
• A comb anterolaterális részének bőrszárnya (lábakkal) - erek és idegek nélkül (húgycső képződhet, és el lehet helyezni a pénisz implantátumot);
• Téglalap alakú bőrfedel a has szuprapubikus részéből (anélkül, hogy a húgycső áthaladna a neophallusban, azaz a vizelet ülő helyzetben történik);
• Az izmos latissimus dorsi szabad szárnya mellkasi erekkel és mellkasi idegekkel.

A teljes falloplasztikát több szakaszban végzik; Először egy bőr graftot vesznek fel megfelelő kezeléssel, és új pénisz alakulnak ki, amelyet áthelyeznek a pubisba, és varrják a bemetszésbe. A nőstény és a férfiak működése során a húgycső vagy a natív helyzetben hagyható, kifelé (perineális urostomiaként), vagy meghosszabbíthatja a pénisz alapjába a Labia Minora szövetével.

A donor helyszínen (a szárnyat vett helyen) végezzük a dermoplasztikát, amelyben a donor helyén van). Foley húgycső katétert helyeznek el a vizelet kiáramlásához, a varrott graft néhány centiméterre emelkedik a hasfaltól, speciális öntettel.

A következő szakaszok közé tartozik a pénisz fejének kialakítása, a herezacskó javítása vagy létrehozása (scrotoplasty), az újonnan létrehozott húgycső összekapcsolása a hólyaghoz; Az utolsó szakasz a protézis pénisz és a herék elhelyezése. Természetesen ez nem minden egy művelet során történik: a szakaszok között legalább három hónap van, és a teljes falloplasztika akár két évig is eltarthat.

Falloplasztika protetikával

A bőr autograftból képződött neophallus csomagtartó további sűrűségének és tengelyirányú stabilitásához a protézissel falloplasztikát, amely egy pénil endoprotézis beültetése külön műtéti eljárásban. [2]

Kétféle péniszprotézis használható: rúd-alapú félig merevítő eszközök és felfújható eszközök. Az első típus egy rugalmas, de merev maggal rendelkező szilikonrúd; A merevség nem teszi lehetővé a neopenis "lefordítását" nyugodt állapotba, és emellett állandó nyomást a bőrre, ami erózióhoz vezet.

A hidraulikus felfújható phalloproteses-ek alapja a felfújható hengeres kamrák (a rekonstruált péniszbe helyezve), egy szivattyút (a herezacskóba beültetve és kézi kompresszióval működtetve) és egy folyadékkal töltött tartályt (amelyet a hasi üregbe varrnak). [3]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A pénisz rekonstrukciós vagy a péniszkorrekciós műtét ellenjavallt:

• Akut gyulladás vagy súlyosbodása a krónikus gyulladásos folyamat (bármilyen lokalizáció);
• STD-k, AIDS vagy hepatitis C;
• Láz;
• Gyenge vérrögés;
• Cukorbetegség;
• Túlsúly (testtömeg-index ˃30);
• Szisztémás autoimmun és bőrbetegségek;
• Mentális betegség és betegség.

A férfiak falloplasztikájának életkori korlátozásai vannak: 60 éves koruk után nem hajtják végre. És a nemi áthelyezés falloplasztikáját nem hajtják végre 18 év alatti betegeknél.

Az eljárás utáni következmények

Közvetlenül a falloplasztikai műtét után a betegek fájdalmat éreznek, beleértve azt a területet is, ahonnan a bőr szárnyát vették. A műtéti beavatkozásnak olyan következményei vannak, mint a hosszan tartó általános érzéstelenítés, a lágyszöveti jelentések és a hematómák émelygése a műtéti seb, vérzés, égés és hematuria területén a vizelés során.

De a falloplasztika utáni szövődményeket magában foglaló lista hosszabb, és a sebészek és más szakemberek beillesztették:

• Vérzés;
• Bakteriális fertőzés, amely antibiotikumokat igényel;
• A neophallus vérellátásával kapcsolatos problémák, amelyek a graft részleges vagy teljes nekrózisához vezethetnek;
• Medencefájdalom;
• A hólyag vagy a végbél károsodása;
• Fájdalmas szubkután granulómák képződése;
• Vénás trombózis;
• Az érzés elvesztése vizelettel (állandó húgycső katéter szükségességével);
• Visszatérő húgyúti fertőzések;
• Húgycső-fistulák (fistulák) képződése, amely húgycsőre van szükség;
• Vizeletszivárgás a katéter eltávolítása és a stressz vizelet-inkontinencia után;
• Az új pénisz húgycsőhúgó húgycső-szigorúsága miatt károsított vizelés;
• Az átültetett pénisz és az erekció érzésének hiánya;
• Nagy hegek, ahonnan a bőr szárnyát vették.

Az eljárás után gondoskodni

Az eljárás utáni gondozás higiéniát és a fizikai aktivitás maximális korlátozását igényli.

A műtét utáni első 24 órában a betegek nem kapnak ételt, majd rostmentes étrendet írnak elő (néhány hétig) a bél túlterhelésének elkerülése érdekében. A posztoperatív fájdalmat fájdalomcsillapítókkal szabályozzák, kompressziós harisnyát használnak a láb vénák trombózisának megelőzésére, és acetil-szalicilsavat (aszpirint) írnak elő az ágyék-vénák trombózisának megelőzésére.

Az első három nap folyamán a testhőmérsékletet folyamatosan figyelik, valamint a véráramlás szintjét és a péniszt tápláló erek állapotát (érrendszeri dopplerográfia). Ellenőrizik a donor bőr területének állapotát, és szükség esetén az öntettel megváltoznak.

Öt nap elteltével sétálhat egy kicsit, támogató fehérneműt viselve. A műtét után először a vizelés a szuprapubikus katéteren keresztül zajlik, és a körülötte lévő területet szivaccsal kell megtisztítani a kórház elhagyása utáni első héten. A zuhanyozás csak két hét után megengedett: mind a pénisz, mind az alkar, a comb stb. Donor helyét szárazra kell tartani, így azokat vízből kell lefedni. Tilos a fürdés vagy úszás a medencében. [4]

Amikor a corporoplasztika kijavítja a pénisz alakját, a sebészek azt javasolják, hogy a bacitracin, a baneocin vagy az argosulfan kenőcs (naponta kétszer) alkalmazzák a bemetszéseket és a varratokat.

A péniszt megemelt helyzetben kell tartani (beleértve az ágyban feküdést is), és kerülni kell rá, tehát ne hajlítsa meg a testet a derékban 90 ° -nál nagyobb szögben. A nehéz súlyok emelése szintén ellenjavallt.

És csak az orvos a vizsgálat és a konzultáció után lehetővé teszi a működő beteg számára, hogy megpróbáljon szexuális kapcsolatot folytatni - mindig óvszer használatával. Mikor történhet ez? A helyreállítási időszak - az eljárás utáni rehabilitáció, különösen akkor, ha nemi áthelyezés falloplasztikát hajtottak végre - körülbelül két évig tarthat.

A szakértők emlékeztetik a phalloplasztika-funkcionális és esztétikai-és a szövődményeiből fakadó problémák-és a szövődményeiből fakadó problémák-visszacsatolása és a szövődményeiből fakadó problémák elemzése. A szexuális funkció és az elhelyezett klinikai tapasztalatok folyamatos fejlesztése ellenére még nem sikerült visszaállítani a szexuális funkció, annak ellenére.