Félelem az injekcióktól

Sokféle kóros félelem létezik, és ezek között különösen gyakori az injekcióktól való félelem, amelyet az orvostudományban tripanofóbiának neveznek. Ez a fóbia lehet indokolt vagy spontán, és gyakran a szükséges orvosi eljárások és különösen a védőoltások fő akadályává válik. Az injekcióktól való félelem átmeneti jelenség lehet, de néha állandó lefolyásúvá válik, egyre intenzitással, és tovább alakul pánikrohamokká.[1]

Okoz Az injekcióktól való félelem

Az injekcióktól félő betegek vizsgálata során a szakértők azonosították ennek az állapotnak a következő okait:

• mulasztások az oktatói munkában, a baba fenyegetése és megfélemlítése ("ha nem engedelmeskedsz, kidobjuk" stb.). A túlzottan érzékeny és befolyásolható gyermekek megijedhetnek az injekcióktól, miután felkeresték az orvosi rendelőket, egyszerűen csak hallva más gyerekek sikoltozását és sírását.
• Az egészségügyi szakemberek szakszerűtlenségének és tapintatlanságának eseteivel kell szembenézni.
• Félelem a vér látványától, egyéb genetikailag programozott fóbiák, amelyek kiválthatják az injekció megjelenését, és félelem az injekcióktól.
• Hosszan tartó kezelés gyermekkorban, hosszan tartó intenzív terápia korai életkorban.
• Az injekció beadását követő szövődmények előfordulása (a betegben vagy közösségében).

Az injekcióktól való félelem kialakulása gyermekkorban megy végbe, amit mind a saját szorongás, mind a felnőttek, valamint a testvérek, társak viselkedése elősegít. A legtöbb gyermek korai életkorában megkapja az első injekciót – különösen az oltás részeként. Ebben az esetben néhány gyermek gyakorlatilag nem reagál az eljárásra, vagy gyorsan elfelejti a kényelmetlenséget, míg mások súlyos stresszt tapasztalnak, ami később a félelem kialakulásának alapja.

A probléma megjelenését gyakrabban észlelik túlzottan izgatott, befolyásolható és bizalmatlan gyermekeknél, akiknek alacsony a fájdalomérzékenységi küszöbük. Egyes esetekben az injekcióktól való félelmet nem a saját tapasztalataik váltják ki, hanem idegenek történetei, olvasott tündérmesék, látott illusztrációk vagy rajzfilmek stb. Még egy régen hallott ijesztő történet is, amely látszólag már feledésbe merült, a tudatalattiban rejtőzik, és az élmény és az injekciók, fecskendők stb. Közötti kapcsolat kialakításával nyilvánul meg.

Az első injekció beadásának pillanata szintén fontos. Ha az anya aggódik, ideges, és a gyermek látja és érzi mindezt, akkor a szorongás mértéke megnő benne. Sok szülő van, aki szó szerint megfenyegeti a gyerekét – például: "nem akarsz tablettát bevenni, jön az orvos és beadja a védőoltást", "ha nem eszel jól, megbetegszel, és injekciót kapsz" stb. Gyakran az első vagy második kijelentés után a gyermekben félni kezdenek az ilyen manipulációktól, vagy általában az orvosoktól.

Néha a provokáló szerepet a személyes szerencsétlen tapasztalat is játssza - sikertelenül végrehajtott eljárás, az egészségügyi személyzet hozzá nem értése, az injekció beadása utáni szövődmények kialakulása, a nem megfelelő fecskendők használata és így tovább.

A statisztikák szerint a leggyakrabban az injekcióktól való félelem azoknál a gyerekeknél alakul ki, akiknek szülei és rokonai is hasonló fóbiában szenvednek, és öntudatlanul „ráállítják” a gyereket.

Kockázati tényezők

A szakemberek azonosították az okok ilyen kategóriáit, amelyek az injekcióktól való félelemhez vezethetnek:

1. Társadalmi tényező. Ebbe a kategóriába tartozik az egészségügyi dolgozók szakszerűtlensége és tapasztalatlansága, az ápolónők az egészségügyi szabályok és az orvosi etika figyelmen kívül hagyása. Különleges szerepet játszanak a saját negatív tapasztalataik - például a sikertelen manipuláció, a káros hatások megjelenése.
2. Pszichológiai tényező. Az injekcióktól való félelem gyerekkorból ered: a főszerep a megfélemlítésé (felnőttek szerint akár tréfásan is). A problémás erkölcsi elv tudat alatt megerősödik, tovább nőve egy teljes dimenziós szorongás-fóbiás rendellenességgé. A fóbia megjelenésének kezdete gyakran egy rajzfilmből vagy meséből vett epizód, ahol a szereplőt rossz hírű tettekért injekciókkal "fenyegetik meg", vagy egy klinikán tett látogatást, ahol hallani lehet más gyerekek sikoltozását és sírását.
3. Örökletes tényező. A szakemberek elismerik, hogy az injekcióktól való félelem tudat alatti és genetikailag öröklődő lehet.

A legtöbb esetben a gyermek nem örökli a fóbiát, hanem elsajátítja – például amikor látja vagy hallja társait vagy rokonait, akik pánikba esnek az orvosoktól és az injekcióktól. Ennek eredményeként a gyermek maga kezd félni az injekcióktól. A megfélemlítés és a szemrehányások hozzájárulnak a negatív reakció kialakulásához.

Pathogenezis

Számos patogenetikai mechanizmus létezik az injekcióktól való specifikus félelem kialakulására. A legtöbb esetben valamilyen stresszes gyermekkori eseményről van szó, amely tovább befolyásolta az adott eljárásról vagy általában gyógyszerről alkotott véleményét. Egy világosan meghatározott, fóbiát kiváltó tényező azonban nincs: a probléma gyökere családi mintákban, nevelési elvekben rejtőzhet. Néha a félelem nem korai gyermekkorban, hanem már serdülőkorban fejlődik ki aktívan, majd aktívan megszilárdul és idős korig fennmarad.

Nem mindig az, hogy a beteg egyszerűen fél az injekcióktól. Figyelemre méltó, hogy a tripanofóbia is változó:

• az emberek nem maguktól az injekcióktól félnek, hanem helyzetektől: például, hogy tompa lesz a tű, újra be kell adni az injekciót stb.;
• csak az intravénás injekciók ijesztőek - különösen a levegő bejutásának lehetősége a vénába;
• a beteg megijed a következményektől, például zúzódások, tömítések, tályogok formájában, és különösen azok, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek;
• a személy attól tart, hogy az injekció beadása közben eltörik a tű, csontsérülés stb.;
• a beteg általában nem fél az injekcióktól, hanem csak az oltásoktól (és azok következményeitől);
• fél attól, hogy az injekció révén veszélyes fertőző betegségeket kapjon el.

Az injekcióktól való félelem eseteinek túlnyomó többsége továbbra is a fájdalom megjelenésének megakadályozására irányuló természetes vágyhoz kapcsolódik, amely egyrészt teljesen természetes, ugyanakkor minden alapot nélkülöz.

A fóbia többféle változatban fordulhat elő: vasovagális, asszociatív és rezisztív.

• A vasovagális variáns feltehetően genetikailag meghatározott: az ájulásig tartó félelem már a fecskendő láttán és egy esetleges injekció gondolatára is fellép. A vasovagal-fóbiát a következő tünetek jellemzik:
  • szívdobogás, fülzúgás;
  • bőr sápadtsága, izomgyengeség;
  • túlzott izzadás, szédülés, hányinger;
  • a vérnyomás változásai.

A vazovagális forma magában foglalja az injekcióktól való idegenkedést is, amely nemcsak közvetlenül az injekció beadásával jár együtt, hanem az ájulástól és az eleséstől való félelemmel is, más betegek számára nevetségessé válik stb.

• Az asszociatív változat főként a gyermekkori negatív élmények következményeként jelentkezik - különösen hibás ok-okozati összefüggés okozhatja. Például a gyerek látta, hogy egy mentőszemélyzet odajön a nagyapjához, és injekciót adott neki, majd egy idő után meghalt. Ennek eredményeként a gyermek téves következtetést vonhat le, hogy a nagypapa az injekció beadása után halt meg. Az asszociatív fóbia fő megnyilvánulásai a következők:
  • hisztéria, pánikroham;
  • elhúzódó szorongás;
  • alvászavar, fejfájás.
• A rezisztív változatot nem az injekció egészétől való félelem okozza, hanem attól, hogy megfosztják a választástól, olyasmire kényszerítik őket, amit nem akarnak. Egy ilyen probléma gyakran annak a következménye, hogy gyermekkorában a gyermeket durván tartották, manipulációhoz kötözték. Fizikailag a fóbia olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:
  • fokozott szívverés;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • remegés;
  • túlzott izgatottság egészen az agresszióig.

A pánikrohamok gyakran nemcsak közvetlenül az eljárás előtt jelentkeznek, hanem az egészségügyi személyzet vagy egy fecskendővel ellátott plakát láttán is, amikor egy egészségügyi intézményhez közelednek.

Tünetek Az injekcióktól való félelem

Nem nehéz felismerni az injekcióktól való kóros félelmet. A páciens nemcsak minden lehetséges módon kerüli az ilyen manipulációkat, hanem inkább nem is beszél a témáról, mivel a banális említés tovább növeli szenvedését. Egyes betegek csak az intravénás injekcióktól vagy csepegtetéstől tartanak, mások az intramuszkuláris szúrástól vagy a sértővel végzett vérvizsgálattól szenvednek stresszt. A fóbiás megnyilvánulások különbözőek, de minden tripanofóbiában szenvedő ember megpróbálja elkerülni az injekciót, ragaszkodni ahhoz, hogy tablettákkal vagy más gyógyszerekkel helyettesítse. Ha nem tud megszabadulni a manipulációtól, akkor ennek megfelelő jelei vannak:

• fokozott szívverés;
• légzési nehézség, zavart légzési ciklus;
• remegés;
• fokozott izzadás;
• szédülés az ájulásig;
• hányinger, hasi kellemetlenség;
• az elrejtőzés, az elrejtőzés vágya;
• néha az önkontroll elvesztése.

Az ilyen típusú fóbiás rendellenességben szenvedő személy külsőleg teljesen normális lehet, normális életet élhet, és nem különbözik más emberektől. A probléma nem befolyásolja a mentális tevékenységet, a családi életet és a karrier növekedését. A szabálysértés csak akkor észlelhető, ha egy ijesztő tárggyal való közvetlen vagy közvetett érintkezés közeledik. Ebben a pillanatban az ember megszűnik kontrollálni magát, elveszíti a logikus és racionális gondolkodás képességét.

Félelem az injekcióktól gyermekeknél

A legtöbb gyerek fél vagy szorong egy-egy dologtól, és ebben nincs semmi kóros, mindaddig, amíg potenciálisan veszélyes vagy érthetetlen helyzetekről van szó. Egyes gyermekeknél azonban a félelem hipertrófizálódik, és fóbiává alakul át - különösen tripanofóbiává. A gyermekkori injekcióktól való félelem különösen intenzív, érzelmi megnyilvánulásokban gazdag. Az orvosi manipulációktól kórosan félő gyermek a velük való találkozás pillanatában rémületet él át, hisztérikussá válik, agressziót mutat, elveszti az önuralmát.

Különösen hajlamosak az ilyen rendellenességekre a túlzottan befolyásolható, sérülékeny, bizalmatlan, gyanakvó gyerekek, akik túlzott figyelmet fordítanak saját érzéseikre, élményeikre, sok időt töltenek azzal, hogy azon gondolkodjanak, mi aggasztja őket.

Az injekcióktól való gyermekkori félelem a felnőttkorhoz közelebb neurotikus állapottá, pánikbetegséggé alakulhat ki. A fóbia ticssé, izomrángássá, gyors pislogássá alakul át. Gyakran előfordul az alvás és az éjszakai pihenés minőségének megsértése: a baba hosszan hánykolódik, nem tud aludni, és gyakran felébred éjszaka. A rémálomszerű álmok és a gyakori ébredések miatt a gyermek nem alszik eleget, reggel és napközben fáradtnak és álmosnak érzi magát.

A tripanofóbiában szenvedő gyermekek gyakran szomatikus megnyilvánulásokkal jelentkeznek, mint például a hasi fájdalom, a folyékony széklet visszatérő epizódjai és rövid, megmagyarázhatatlan láz. Ilyen esetekben fontos, hogy gyermekorvoshoz vagy háziorvoshoz forduljunk a szomatikus betegségek diagnosztizálása és kizárása érdekében.

Ha a gyermek félelme kóros jelekkel rendelkezik, megzavarja a kezelést vagy az oltást, súlyosabb mentális zavarokká nőhet, akkor pszichiáterrel vagy pszichoterapeutával, ritkábban neuropszichológussal (javallattal) konzultálnia kell.

Komplikációk és következmények

A fóbiák és a szorongásos zavarok bonyolíthatják, ha a szükséges terápiás beavatkozás nem áll rendelkezésre. A szövődmények fiziológiai vagy pszicho-érzelmi rendellenességek formájában nyilvánulhatnak meg.

A stressz pillanatában az injekcióktól való félelem miatt az emberi szív gyorsabban kezd dolgozni, ami hátrányosan befolyásolja a test általános állapotát és az idegrendszer működését. Kifejezett pánikroham esetén a szívinfarktus, a szívinfarktus kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Felgyorsul a mellékvese, megnövekszik a stresszhormonok termelése, ami rontja az izomrostok és a csontok állapotát, lenyomja az immunrendszer aktivitását.

A szövődmények a gyomor-bélrendszert érinthetik, mivel a stressz megzavarja az emésztőrendszer működését és az enzimtermelést.

Az elhúzódó vagy gyakori fóbiás epizódok negatívan befolyásolhatják az ember életminőségét, ronthatják a társadalomban való alkalmazkodását. A negatív következmények gyakran depressziós állapotok, társadalmi elszigeteltség, elszigeteltség. Elhanyagolt esetekben elhúzódó depresszió és neurózisok alakulhatnak ki.

Az a döntés, hogy nem oltják be azt a gyermeket, aki fél az oltásoktól, szintén kockázatokat rejt magában, és mind a babát, mind a többieket egy potenciálisan halálos betegség elkapásának kockázatával jár. Például azoknál a gyerekeknél, akiket nem oltottak be kanyaró ellen, 35-ször nagyobb a fertőzés kockázata, mint a beoltott gyermekeknél. Az ilyen betegségek köztudottan úgy terjednek az emberek között, hogy megfertőzik azokat, akik nem védettek – vagyis azokat, akik nem kaptak védőoltást, vagy akiket immunizáltak, de nem teljesen immunizáltak (az ütemezésen kívül).

A következmények nagyon változatosak lehetnek, egészen a tripanofóbia pánikrohamokká és más pszichopatológiákká való átalakulásáig. A fő probléma a szociális alkalmazkodás esetleges nehézségei és a betegek életminőségének csökkenése. Egyes esetekben az emberek nem fordulnak orvoshoz elég súlyos betegségekről, hogy elkerüljék az esetleges injekciókat. Ez a különféle patológiák kialakulásának és súlyosbodásának oka a rokkantságig és a halálig.

Diagnostics Az injekcióktól való félelem

Az első vizsgálat során az orvos összegyűjti a szükséges anamnesztikus információkat, figyelmesen meghallgatja a beteget (és/vagy a gyermek szüleit), fizikális vizsgálatot végez:

• megvizsgálja és értékeli a külső jellemzőket;
• magasságot, súlyt mér;
• felméri a testi fejlettség mértékét;
• tudomásul veszi a fizikai sérülések jelenlétét/hiányát;
• meghatározza a szomatikus állapotot.

Megbízható diagnózist állítanak fel, ha a beteg állapotát nem magyarázzák más rendellenességek. Ha okunk van más rendellenességek gyanújára, számos további vizsgálatot írnak elő - mindenekelőtt a szomatikus patológiák kizárására, amelyeket szorongás-fóbiás megnyilvánulások kísérhetnek. Az orvos leggyakrabban a következőket írja elő:

• általános klinikai vérelemzés (általános vizsgálat, leukocita képlet, COE);
• Általános terápiás biokémiai vérvizsgálat (lehetőséget ad a vesék, a máj állapotának, az anyagcsere-folyamatok, a szervezet általános állapotának felmérésére);
• általános vizeletvizsgálat (a vesék és a húgyúti rendszer patológiáinak kizárása érdekében);
• Hormonális szűrés (pajzsmirigyhormonok);
• elektroencephalográfia (az agy funkcionális állapotának felmérésére);
• ultrahang Dopplerográfia, agyi érrendszeri vizsgálat az érbetegségek kizárására;
• az agy mágneses rezonancia képalkotása a szerves agyi patológiák kizárására;
• elektrokardiográfia a szív- és érrendszeri betegségek kimutatására.

A konzultáció során az orvos irányadó kérdéseket tesz fel a betegnek, lehetőség szerint megállapítja az egyéb fóbiák jelenlétét - megtalálja az okot, amely az injekciótól való félelmet válthatta ki. A gyakorlatban különféle klinikai diagnosztikai tesztek és skálák segítségével osztályozza a félelmeket, meghatározza azok súlyosságát, ami tovább befolyásolja a kezelés sajátosságait.

Megkülönböztető diagnózis

A tripanofóbia diagnózisát gyakran bonyolítja az a tény, hogy a betegek másodlagos szorongásos jelei vannak, amelyeket a fő, elsődleges problémaként észlelnek. Mindazonáltal a gondos kikérdezés feltárja a kóros állapot néhány jellemzőjét.

• Iatrophobia - abban különbözik az injekcióktól való félelemtől, hogy a fóbiás tárgy itt nem injekció vagy fecskendő, hanem orvosok vagy egészségügyi személyzet, valamint minden orvosi ruhát viselő személy (gyógyszerész a gyógyszertárban, fogorvos stb.).
• A nozofóbia a betegségtől való félelem, és nem számít, ha a kezelés injekciós manipulációt tartalmaz.
• A farmakofóbia minden gyógyszertől való félelem, akár injekciók, pirulák vagy keverékek formájában.
• Az agorafóbia nem csak az injekcióktól való félelem, hanem általában a fájdalomtól.
• A hemofóbia a vértől való félelem, függetlenül annak okától.
• A tripofóbia a sebtől vagy szúrástól való félelem, akár injekcióval, akár bármilyen más szúrással.

A fóbiák fenti fajtái közötti határ meglehetősen vékony, ezért néha nehéz figyelembe venni és elkülöníteni. A szakemberek szerint a fóbiás rendellenességek általában kombinálódnak, összefonódnak, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.

Egy másik, a tripanofóbiától való megkülönböztetést igénylő patológia a rendkívüli félénkség. Bár ez az állapot általánosabb jellegű, és nem összpontosít egyértelműen konkrét eljárásokra és manipulációkra.

Valójában a fóbiás rendellenességek nem olyan gyakoriak, mint amilyennek első pillantásra tűnnek. Az ilyen esetek túlnyomó többsége normális, megfelelő félelem az injekcióktól, vagy enyhe szorongás vagy idegenkedés a hasonló eljárásoktól. A fóbiáról viszont akkor beszélnek, ha ez egy rendkívül kifejezett, irracionális állapot, amely ellentmond a logikának. A kóros fóbiában szenvedőknél már az injekciók említése is pánikreakciót vált ki: az ember remeg, fokozódik az izzadás, fokozódik a pulzusszám. A kóros félelem nem kontrollálható, míg a normál félelem elfojtható vagy korrigálható.

Kezelés Az injekcióktól való félelem

Az injekcióktól való félelem, ha fóbiás rendellenességről van szó, pszichiáterek és pszichológusok bevonásával kezelhető. Azonban csak egy tapasztalt szakember képes felismerni a problémát, és hozzáértően felírni gyógyszert és támogató kezelést. Leggyakrabban pszichoterápiát és gyógyszeres terápiát alkalmaznak a fóbia megszüntetésére.

A pszichoterápia megfelelő a kognitív-viselkedési korrekció alkalmazása szempontjából. A konzultáció során az orvos kapcsolatba hozza a pácienst a fóbiás tárggyal, ezzel egyidejűleg megváltoztatja az érzések észlelését és átirányítja a személy gondolkodási folyamatát. Ennek eredményeként megváltozik a páciens reakciója a fóbiás tárgyra. Más technikák is alkalmazhatók, mint például a konfrontáció és a deszenzitizálás – a fóbiás tárgy fokozatos bemutatása a páciensnek, és a páciens hozzáállásának megváltoztatása.

A gyógyszeres kezelés csak bonyolultabb esetekben javasolt. A következő gyógyszereket írják fel:

• antidepresszánsok;
• szorongás elleni gyógyszerek;
• β-blokkolók, amelyek korlátozzák a stressz negatív hatásait a szervezetre.

Egyes esetekben a relaxációs foglalkozások, a meditáció, a jóga órák pozitív hatással vannak.

Nem lehet egyedül legyőzni az injekcióktól való félelmet, ha valódi fóbiás rendellenessége van. A kezelést szakembernek kell elvégeznie - szakképzett pszichiáternek vagy pszichoterapeutának. A legnagyobb sikert a kognitív-viselkedési korrekció alkalmazása tapasztalja, amely lehetővé teszi a probléma valódi okainak felfedezését. Egy tapasztalt orvos nem fog nyomást gyakorolni a betegre, ráveszi őt a félelem leküzdésére. Célja, hogy megváltoztasson egy személy kulcsfontosságú hiedelmeit, amelyek aktiválják a pánikrohamok láncát. Lehetőség van egyéni vagy csoportos foglalkozások lebonyolítására, hipnózis, szuggesztió, neurolingvisztikai programozás gyakorlásával. A mélyizom relaxáció, az autotréning módszerei pozitív hatást mutatnak.

Fontos felismerni, hogy az injekcióktól való félelem problémáját nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az injekciókat és védőoltásokat kategorikusan kerülő gyermekek szüleinek a lehető leghamarabb fel kell venniük a kapcsolatot a szakemberekkel: a most kezdődött fóbia sokkal könnyebben korrigálható.

Megelőzés

Az injekcióktól való félelemhez kapcsolódó esetek túlnyomó többsége kora gyermekkorban alakul ki. A szülőknek különösen türelmesnek és figyelmesnek kell lenniük a sebezhető, érzékeny gyerekekkel szemben. Fontos, hogy kizárjon minden olyan pillanatot, amely megijesztheti a babát: kerülje a nem megfelelő viselkedést, a túlzott érzelmi reakciót a gyermekre.

A felnőttek és még az idősek sem mentesek az injekcióktól való félelemtől. Ilyen helyzetekben nem szabad "elrejteni" félelmeit, aggodalmait, azokat meg kell osztani a barátokkal, családdal. Szükséges szisztematikusan ellenőrizni pszicho-érzelmi állapotát, fenntartani az élet és az egészség kedvező feltételeit, teljes és racionális étrendet kell enni, be kell tartani a munka és a pihenés rendszerét kötelező és elegendő éjszakai alvással.

Kötelező betartani a pszichohigiéniát – azaz kizárni az erőszakos jelenetek, horrorfilmek nézését, kerülni az erőszakos és durvaságos témákat. Optimális több sétát tenni, szocializálódni, utazni, pozitív érzelmeket szerezni.

Sokféleképpen lehet megszabadulni az injekcióktól való félelemtől. Sokkal hatékonyabb azonban a probléma előre megelőzése.

Előrejelzés

Az injekcióktól való félelmet különféle patológiák és állapotok hátterében diagnosztizálják - a neurotikus rendellenességtől a skizofréniáig. Ezért minden egyes esetben a prognózist egyedileg értékelik - a fennálló rendellenességtől függően. Általában a probléma idővel eltűnhet, vagy éppen ellenkezőleg, súlyosbodhat.

A káros következmények kialakulásának valószínűsége a patológiás tünetek intenzitásával, az egyidejű patológia jelenlétével függ össze. A kedvezőbb prognózisnak vannak olyan félelmei, amelyek személyes és érzelmi alapon alakultak ki, de nem pszichopatológiai rendellenességek hátterében.

Egy személyt (és még inkább egy gyereket) nem szabad szégyellni az injekcióktól való félelem miatt. Bizonyos helyzetekben, amikor egy fóbiás tárggyal való érintkezés várható, fontos a beteg támogatása, valamint képességeinek és bátorságának megnyugtatása.