Pyeloectasia gyermekeknél

A pyeloectasia akkor kerül meghatározásra, ha a vesemedence, a vesekelyheiből vizeletet gyűjtő üregek rendellenesen megnagyobbodtak. A pyeloectasia gyermekeknél többnyire veleszületett, és nem mindig jelent egészségügyi kockázatot. A műtéti kezelés viszonylag ritka, mivel sok esetben a probléma megszűnik, ahogy a baba szervei érnek.

Ha a medencetágulat hátterében a kelyhek is kitágulnak, akkor pyelocalicectasia vagy hydronephrosis vesetranszformáció diagnózisa történik. Ha a medencetágulat hátterében az ureter is kitágult, ezt a rendellenességet ureteropieloectasianak nevezik (más lehetséges elnevezések: megoureter, ureterohydronephrosis). [1],[2]

Járványtan

A pyeloectasia gyermekeknél általában másodlagos - vagyis a rendellenesség egyidejű kóros folyamatok eredményeként következik be, amelyek pangást és vizelet visszaáramlását okozzák. A problémát leggyakrabban újszülötteknél és kisgyermekeknél észlelik, esetenként a magzatnál a méhen belüli fejlődési szakaszban.

A statisztikák szerint a fiúk körülbelül hatszor nagyobb valószínűséggel szenvednek pyeloectasia-ban, mint a lányok.

A betegség kódja a tizedik revízió nemzetközi betegségosztályozása szerint Q62. A patológia további lehetséges elnevezései: calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

A pyeloectasia prevalenciája gyermekeknél a prenatális ultrahang diagnosztika szerint 2,5 eset / 1000. Minden, prenatálisan észlelt pyeloectasias újszülöttet dinamikusan monitoroznak: az obstruktív uropathiák túlnyomórészt megtalálhatók a kimutatott urológiai patológiák között.

A legtöbb esetben a betegség gyermekkori lefolyása kedvező. A gyerekek körülbelül egynegyedénél a probléma magától megoldódik az első ultrahangra. Egy másik negyedévben a probléma magától megszűnik az első életévben. Az esetek mintegy 8%-ában műtéti korrekcióra van szükség.[3]

Okoz Pyeloectasia gyermekeknél

Az orvosok sokféle okról beszélnek, amelyek a pyeloectasia kialakulásához vezethetnek gyermekeknél. Ha figyelembe vesszük, hogy a megnagyobbodás megjelenésének első és fő tényezője a húgyúti folyadék stagnálása a lebenyekben és a kiáramlási problémák, akkor a patológia okai ilyen betegségek és állapotok lehetnek:

• az ureteropelvic-lochanikus rendszer anatómiai hibái;
• túlzott nyomás az uretereken - például daganatok, megnagyobbodott belső szervek vagy erek következtében;
• izomgyengülés;
• hibás vagy csavarodott ureterek;
• ritka vizelési inger;
• traumás vesekárosodás;
• Fertőző-gyulladásos betegségek (nephritis és pyelonephritis), autoimmun folyamatok (glomerulonephritis).

Néha a pyeloectasia gyermekeknél az intrauterin szakaszban észlelhető: egy ilyen rendellenesség lehet örökletes, vagy különböző patológiák vagy terhesség alatti mérgezések provokálhatják. Így ultrahanggal már a terhesség 16-20. Hetében kimutatható a magzat örökletes pyeloectasia.

A pyeloectasia idősebb gyermekeknél az urogenitális készüléket érintő gyulladásos folyamatok következtében alakul ki, vagy amikor az ureterek elzáródnak - például nyálkahártya vagy gennyes dugókkal, elhalt szövetrészecskékkel tamponálva. Ha a gyermek urolithiasisban szenved, az uretereket homok vagy kövek tömíthetik el.

A csecsemőknek néha neurogén hólyagnak nevezett állapotuk van, amelyben a húgyszervek állandó görcsös összenyomódása.

A szakértők megjegyzik, hogy a gyermekeknél a pyeloectasia leggyakoribb kiváltó oka a vizelet visszaáramlásának kialakulása, amikor a vizelet a hólyagból a vesékbe zúdul vissza. A normál húgyúti rendszer egy szeleprendszert foglal magában, amely megakadályozza a folyadék visszaáramlását. Ha a szeleprendszer valamilyen okból nem működik, akkor a húgyhólyag kontraktilis aktivitásának hátterében a vizelet nem lefelé, hanem felfelé irányul - az ureter mentén a medencébe. Az ilyen jogsértést vesico-ureteralis (vesico-ureteralis) refluxnak nevezik. Főleg az uretero-vesicoureteralis junctio fejlődésének veleszületett rendellenességei okozzák. Az intramurális csatorna nem megfelelő fejlődése esetén a szeleprendszer nem működik teljesen, aminek következtében a vizelet az ellenkező irányba dobódik. A vesico-ureteralis reflux veszélyes a húgyúti fertőzéses szövődmények kialakulására és azok gyakori kiújulására.[4]

Kockázati tényezők

A vesék olyan szervek, amelyek létfontosságú szerepet játszanak a stabil belső környezet fenntartásában. A magzat méhen belüli fejlődése során a vesék már 3-4 hetesen megkezdik a munkájukat, a vizeletkiválasztás a kilencedik héttől figyelhető meg. Közvetlenül a gyermek megjelenése után a húgyúti rendszer válik a metabolikus termékek szervezetből történő kiválasztásának fő mechanizmusává. Ugyanakkor a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességeinek aránya a gyermekek összes veleszületett anomáliájának akár 50% -a.

A vesén keresztül a vért a nap folyamán ismételten pumpálják. A szervek aktívan részt vesznek a metabolitok, toxinok és idegen komponensek szervezetből történő eltávolításában, a víz-elektrolit és sav egyensúly fenntartásában, valamint az immunitás fenntartásában.

A gyermekeknél előforduló pyeloectasia lehet veleszületett, örökletes vagy szerzett.

Különös figyelmet kell fordítani a terhes nők egészségére, a fogantatás pillanatától kezdve. A helytelenül kialakított húgyúti rendszer a jövő babájában a vesefunkció megsértését és a kóros folyamatok kezdetét vonja maga után. A húgyúti fejlődési rendellenességek gyakran előfordulnak az újszülött korban, valamint csecsemő-, óvodás- és kisiskolás korban, ami különféle károsító tényezők hatására társul.

A pyeloectasia kialakulása gyermekeknél különféle vírusos patológiákkal hozható összefüggésbe. Fontos az időben történő vakcinázás, az ilyen betegségek felismerése és kezelése.[5]

Az elmúlt években megnövekedett a kedvezőtlen környezeti tényezők, a nehézfémek, radionuklidok, vegyi anyagok által okozott veseproblémák száma. Az ökológiailag szennyezett régiókban élő gyermekeknek megelőző tanfolyamokat kell végezniük - különösen növelniük kell az ivási rendszert, több növényi táplálékot kell hozzáadniuk az étrendhez, emellett vitaminokat és antioxidánsokat kell szedniük (a gyermekorvos ajánlása szerint).

A legyengült immunitású, dysbacteriosisos gyermekek jelenléte megfelelő terápiát sugall, mivel az ilyen állapotok gyakran provokálják a különböző kóros folyamatok megjelenését, beleértve a húgyúti betegségeket is.

A legtöbb pyeloectasia olyan gyermekeknél fordul elő, akik olyan szülőktől születtek, akik alkoholt vagy kábítószert fogyasztanak.[6]

Pathogenezis

Gyermekeknél a veleszületett pyeloectasia vagy genetikai eredetű, vagy a terhesség alatt az anyai testre és a magzatra gyakorolt ​​kedvezőtlen hatások miatt jelentkezik.

A vesemedence üregei olyan üregek, amelyek a vesekelyhekből származó vizeletfolyadékot tárolják. A medencéből a vizelet az ureterekbe, majd a hólyagba áramlik.

A pyeloectasia kialakulásának legjelentősebb tényezője a nem megfelelő vizeletáramlás a vesemedence felől, vagy a vizelet hátrafelé áramlása - ureteropelvic reflux. Ha a húgyúti rendszer egészséges, ezt a visszaáramlást megakadályozzák a szelepek azon a területen, ahol az ureter belép a hólyagba. A refluxos betegeknél a szeleprendszer hibásan működik: amikor a hólyag összehúzódik, a vizeletfolyadék felfelé, nem pedig lefelé irányul a vesék felé.

A normális vizeletáramlást gyakran akadályozza az ureter görcse vagy szűkülete azon a területen, ahol az ureter csatlakozik a medencéhez, vagy azon a területen, ahol az ureter belép a hólyagba. A probléma az ureter kóros vagy alulfejlődésével, vagy a szomszédos struktúrák vagy daganatok által az ureter külső összenyomásával kapcsolatos. Egyes gyermekeknél a jogsértést egy szelep kialakulása okozza a medence és az ureter közötti átmenet zónájában - az úgynevezett magas ureter kimenetről beszélünk. A húgyhólyag kóros idegi beidegzéséből (neurogén hólyag) vagy a húgycső billentyű-rendellenességéből eredő túl magas húgycsőnyomás szintén befolyásolhatja a vesemedence vizeletáramlását.

A pyeloectasia gyermekeknél a húgyúti rendszer kedvezőtlen állapotának jelzője. A vizeletáramlási problémák súlyosbodhatnak, a veseszerkezetek összenyomódását és sorvadását, a szervek működésének romlását okozhatják. Ezenkívül a rendellenesség gyakran társul a pyelonephritis kialakulásához - egy gyulladásos folyamat a vesékben, ami jelentősen rontja az állapotot, és gyakran vese szklerózis kialakulásához vezet.[7]

Tünetek Pyeloectasia gyermekeknél

Sok gyermeknél a pyeloectasia véletlenül észlelhető a rutin ultrahangvizsgálatok során. A rendellenesség enyhe lefolyása esetén az első jelek csak néhány hónappal vagy akár évekkel a születés után jelentkeznek, de gyakran a probléma magától megszűnik, a tünetek nem jelentkeznek.

A medence kifejezett megnagyobbodása, életkortól függetlenül, a következő tünetekkel járhat:

• a vese megnagyobbodása és a kapcsolódó látható hasi megnagyobbodás;
• Húgyúti rendellenességek, beleértve a fájdalmas vizeletürítést;
• pozitív Pasternatsky-tünet (fájdalom megjelenése, amikor a vesevetületi területen kopogtat);
• gyulladás jelei (laboratóriumi kimutatás);
• a krónikus veseelégtelenség kezdeti tünetei (apátia, általános gyengeség, szomjúság, rossz szájíz, memóriazavar, alvászavarok, hányinger stb.).

Előfordulhat egy gyermeknél a bal, jobb vese pyeloectasia, ami gyakorlatilag nem tükröződik az általános klinikai képben. A tünettanban csak a kóros folyamat intenzitása és a megnagyobbodás mértéke, valamint az egyidejű betegségek és szövődmények jelenléte játszik fontos szerepet. Például csatlakozhat az urolithiasis (vesekólika, ágyéki fájdalom), a vese daganatos folyamataihoz (hátfájás, vér a vizeletben stb.), krónikus gyulladásos folyamatokhoz (mérgezés jelei, vizelet zavarossága stb.).).

Gyermekeknél a bal vese pyeloectasia valamivel kevésbé gyakori, mint a jobb, ami a vizeletkiválasztó készülék anatómiai-fiziológiai jellemzőinek köszönhető.

Ha a medencetágulat megfertőződik, a tünetek intenzívek és élénkek lesznek:

• a hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik;
• kiráz a hideg;
• fejfájás, lehetséges szédülés;
• hányinger jelentkezik, néha hányásig (utólagos enyhülés nélkül);
• étvágytalanság;
• gyengeség, motiválatlan fáradtság, összetörtség.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, akkor az orvos hidronephrosist diagnosztizálhat, és a medence és a csésze egyidejű megnagyobbodása esetén jelentősen megnő a veseelégtelenség kialakulásának valószínűsége.

A fő különbség a kismedencei csatornák kóros megnagyobbodása között felnőtteknél és gyermekeknél az, hogy a pyeloectasia egy év alatti gyermekeknél gyakran nyomtalan és tünetmentes. Ami a felnőttkori pyeloectasiat illeti, ebben az esetben szinte mindig van kapcsolat más vesebetegségekkel, ami a betegség súlyosabb lefolyását és állandó progresszióját okozza a szövődmények kialakulásával.[8]

A pyeloectasia kritériumai gyermekeknél

A pyeloectasia számos kritérium szerint kategorizálható:

• elosztás és hely;
• súlyosság;
• megjelenés ideje;
• egyidejű patológiák jelenléte.

A pyeloectasia megoszlása ​​lehetővé teszi az ilyen típusú megsértések megkülönböztetését:

• a bal vese kitágult gyűjtőrendszere;
• a jobb vesemedence kitágulása;
• kétoldali pyeloectasia.

Az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetünk veleszületett és szerzett pyeloectasiat.

A gyermekeknél a pyeloectasia mértéke szerint osztályozás létezik:

• enyhe fokú tágulás (legfeljebb 7 mm-ig, nincsenek tünetek, a vesefunkció nem károsodik);
• Mérsékelt pyeloectasia gyermeknél (10 mm-ig terjedő tágulás, gyenge tünetek, kísérő patológiás állapotok);
• súlyos pyeloectasia (kifejezett tágulás, húgyúti diszfunkció figyelhető meg).

Ha a lebenyek több mint 10 mm-rel tágulnak, gyakran azt mondják, hogy hidronephrosis alakul ki.

A gyermekeknél előforduló enyhe hasított pyeloectasia rendszeres ellenőrzést igényel az urológusok vagy a nefrológusok által, és mérsékelt vagy súlyos fokokkal szükségszerűen gyógyszeres kezelést írnak elő a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Egyoldali (bal vagy jobb vese) és kétoldali pyeloectasia fordul elő egy gyermekben (mindkét vesét érint). A folyamat előrehaladtával a lefolyásnak enyhe, közepes és súlyos változatai vannak.[9]

Komplikációk és következmények

A pyeloectasia gyermekeknél, életkortól függetlenül, más vesepatológiákat, valamint az egész genitourináris szféra rendellenességeit provokálhatja. A lebenyek torlódása a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• Megaureter - az ureter kóros kitágulása a hólyagban megnövekedett nyomás miatt;
• Ureterocele - az ureter nyílásának szűkítése a hólyag szintjén;
• Hydronephrosis - a vesemedence növekvő megnagyobbodása a parenchyma további atrófiás változásaival;
• húgycső ectopia - kóros elváltozások a húgycsőben a vizeletáramlás krónikus zavara miatt;
• microlithiasis - mikrolitok - kristályok, só üledék konglomerátumok felhalmozódása a vesékben;
• A krónikus pyelonephritis a vesék gyulladásos betegsége, amely a tubulusrendszer károsodásával jár;
• Vesico-ureteralis reflux - a vizelet visszaáramlása.

Ezek a kóros folyamatok jelentősen megnehezítik az amúgy is károsodott veseműködést, és gyakran krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezetnek. A szövődmények akut formái, valamint az aktív gyulladásos válasz, a fertőzés jelenléte a vizeletfolyadékban hozzájárul a fertőző ágensek terjedéséhez a szervezetben, egészen a szeptikus folyamatig.

Meg kell érteni: a gyermekeknél előforduló pyeloectasia nem minden esetben súlyos szövődményekkel jár. Sok esetben a medencetágulás egy idő után magától normalizálódik.

A kedvezőtlen következmények valószínűsége jelentősen megnő, ha a megfigyelés során negatív éves dinamika, a medence szerkezetében bekövetkező változások, további kóros tünetek jelentkeznek. Minden pyeloectasias gyermeket nefrológusnál vagy urológusnál kell regisztrálni.[10]

Diagnostics Pyeloectasia gyermekeknél

Ha a gyermeknél a pyeloectasia nem élesen kifejeződik és tünetmentes, akkor elegendő szisztematikus ultrahangvizsgálatokat végezni, amelyek meghatározóak a diagnózisban.

Ha fertőző-gyulladásos folyamat csatlakozik, vagy a megnagyobbodás mértéke növekszik, akkor teljes műszeres diagnózist kell végezni, beleértve a radiológiai vizsgálatokat, mint például:

• cisztográfia;
• intravénás (kiválasztó) urográfia;
• radioizotópos vesevizsgálat.

Ezek az eljárások segítenek meghatározni a diagnózist, tisztázni a rendellenes vizeletáramlás mértékét és kiváltó okát, előírni a megfelelő terápiás intézkedéseket ebben a helyzetben.

A pyeloectasia visszhangjelei egy gyermeknél a vesemedence normálisnál nagyobb megnagyobbodása:

• 31-32 hetes magzat - a medenceüreg nem haladhatja meg a 4-5 mm-t;
• 33-35 hetes magzat - nem több, mint 6 mm;
• 35-37 hetes magzat - az üreg nem nagyobb, mint 6,5-7 mm;
• újszülött - legfeljebb 7 mm;
• 1-12 hónapos baba - legfeljebb 7 mm;
• 1 éves és idősebb gyermek - 7-10 mm.

Ezek a normák nem általánosan elfogadottak, és a különböző szerzőktől függően eltérőek lehetnek, ezért ne csak az ábrákon vezessen. Minden gyerek más, és még a vesék is különböző méretűek lehetnek.

A pyeloectasia enyhe formáiban végzett vizsgálatok gyakran nem mutatnak eltérést a normától. Bonyolultabb esetekben a vizeletvizsgálat leukocyturia, proteinuria, bacteriuria - gyulladásos reakció jeleit mutatja. Az urolithiasis és a metabolikus nephropathia esetében a sók vizeletben történő kicsapódása jellemzi.

Kétoldali pyeloectasia esetén az orvos javasolhatja a kreatinin és a karbamid vérvizsgálatát: ezen paraméterek emelkedett szintje veseelégtelenség kialakulását jelzi.

Ha bakteriuria van jelen, a bioanyagot a mikroflóra azonosítására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására veszik.

Differenciáldiagnózist végeznek a pyeloectasia fiziológiás és patológiás formái között. Ebben a helyzetben az orvos fő feladata a megnagyobbodás kiváltó okának meghatározása.

Kezelés Pyeloectasia gyermekeknél

A terápiás intézkedéseket nem minden esetben írják elő ennek a patológiának a gyermekeknél. Például a fiziológiás vese pyeloectasia általában körülbelül 7 hónapos kor után magától elmúlik. Pozitív dinamika mellett a tünetek folyamatos hiánya és rosszabbodása esetén csak szakember általi ellenőrzésre és felügyeletre van szükség. Ezenkívül gyakran másfél éves korig a rendellenesség teljesen magától korrigálódik, ami a gyermekek aktív növekedéséhez kapcsolódik.

A pyeloectasia enyhe lefolyása szisztematikus dinamikus megfigyelést igényel, sürgős terápiás intézkedések alkalmazása nélkül. Minden más esetben lehetőség van konzervatív és sebészeti beavatkozások előírására is. A pyeloectasia kezelésének sémája gyermekeknél mindig egyéni, mivel olyan pontoktól függ, mint:

• a patológia kiváltó oka;
• lefolyásának súlyossága, a veseelégtelenség tüneteinek és jeleinek jelenléte;
• társbetegségek;
• a gyermek életkora.

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek felírását:

• diuretikumok;
• antibakteriális szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• keringési aktivátorok;
• immunmodulátorok;
• litolitikumok;
• fájdalomcsillapítók;
• multivitaminok.

Az étrend változtatása kötelező. Fehérjeszegény és sómentes diéta javasolt.

A műtét magában foglalja a medence méretének korrekcióját. Csecsemőkön ritkán, csak súlyos patológia esetén végzik. Az ilyen beavatkozások gyakorlata lehetséges:

• palliatív beavatkozás a vesefunkció helyreállítására (epicystostomia, nephrostomia, ureter katéterezés stb.);
• kismedencei műanyagok;
• kövek és egyéb akadályok eltávolítása a medencéből, az ureterből stb.;
• részleges vese reszekció;
• nephrectomia (ha a szervben visszafordíthatatlan változásokat és funkciójának teljes elvesztését észlelik).

A sebészeti módszerek leggyakrabban laparoszkópiát vagy transzuretrális eljárást foglalnak magukban általános érzéstelenítésben.[11]

Megelőzés

A pyeloectasia specifikus megelőzése gyermekeknél nincs. De lehetséges csökkenteni ennek a rendellenességnek a kockázatát a terhesség szakaszában. A várandós anyáknak kerülniük kell a kedvezőtlen tényezők esetleges hatását, ellenőrizniük kell az általános egészségi állapotot. Az orvosok a következő különösen fontos ajánlásokat hangsúlyozzák:

• a nő táplálkozásának javítása a gyermektervezés és -szülés teljes időtartama alatt, a vitaminok és mikroelemek megfelelő bevitelének biztosítása érdekében (különös figyelmet fordítanak a jód és folsav megfelelő bevitelére);
• megszünteti az alkohollal és dohánytermékekkel való érintkezést;
• megszüntesse a teratogén anyagok hatását, beleértve a peszticideket, nehézfémeket, bizonyos gyógyszereket stb.
• A szomatikus egészségi mutatók javítása (súly normalizálása, vércukorszint szabályozása, intézkedések megtétele a terhességi cukorbetegség megelőzésére);
• megakadályozza a méhen belüli fertőzések kialakulását;
• rendszeresen járjon orvoshoz, ellenőrizze saját egészségi állapotát és a terhesség lefolyását.

Fontos, hogy a várandós nő szervezetét megfelelő mennyiségű A-vitaminnal lássuk el. Ez egy zsírban oldódó növekedési faktor, amely befolyásolja a géntranszkripciót. Az A-vitamin részt vesz a vázrendszer kialakításában, támogatja a bőr hám sejtjeit és a szem nyálkahártyáját, biztosítja a légző-, húgyúti, emésztőrendszer normál állapotát és működését. Az embrió nem képes önállóan retinolt termelni, ezért a vitamin anyától való bevitele rendkívül szükséges. Az etil-alkohol egyébként az embrió képződése során blokkolja a retinaldehid-dehidrogenázt, és ezzel károsítja a különböző embrionális struktúrákat, fejlődési rendellenességeket okozva.

A progresszív retinolhiány az embrionális hátsó agy dózisfüggő zsugorodásával, a gége alulfejlődésével, súlyos ataxiával és vaksággal, valamint veleszületett veseelváltozásokkal jár.

A magzatra azonban nemcsak az A-vitamin hiánya, hanem a feleslege is veszélyes. Ezért fontos, hogy ne vegyen részt önkezelésben és önprofilaxisban az orvosokkal való előzetes konzultáció nélkül.

A gyermekorvosok felhívják a figyelmet a megelőzésre:

• a születendő baba veseállapotának korai diagnózisa;
• a fertőző patológiák időben történő kezelése;
• A vírusos betegségben szenvedő emberekkel való érintkezés elkerülése;
• a hipotermia megelőzése;
• Súlyos kórtörténetű örökletes vesebetegségben szenvedő gyermekek speciális egészségügyi ellenőrzése;
• az étrend, az ivás és a fizikai aktivitás megfelelő megszervezése;
• A gyermekek oktatása a helyes táplálkozási prioritásokra (növényi ételek túlsúlya, alacsony sótartalom, egészségtelen ételek kizárása);
• időben történő vakcinázási profilaxis.

Előrejelzés

A pyeloectasia prognózisa gyermekeknél nem lehet egyértelmű, mivel a rendellenesség kimenetele számos tényezőtől függ, mint például a medencetágulat oka, más betegségek és szövődmények jelenléte, a tünetek megléte vagy hiánya.

Tartós veseműködési zavarok esetén a gyermek megfelelő terápiát ír elő. Ha krónikus veseelégtelenség alakul ki, a kezelés bonyolultabbá válik, és hosszú távú komplex terápiás tanfolyamot írnak elő. A veseelégtelenség végső stádiumában sebészeti segítségre lehet szükség.

Ha a súlyos pyeloectasias gyermekeket nem kezelik, gyakran krónikus veseelégtelenség alakul ki.

Általában a gyermekeknél a pyeloectasia leggyakrabban kedvező lefolyású: a megnagyobbodás fokozatosan eltűnik, a szerv működése nem szenved. De fontos megérteni, hogy gyermekkorban a növekedés több aktív szakasza van - ez hat hónap, 6 év és pubertás. Ezekben az időszakokban a pyeloectasia kiújulhat, bár általában ez, ha előfordul, akkor viszonylag enyhe formában. Ezért a gyermekeket, még azokat is, akik megbirkóztak a rendellenességgel, rendszeresen ellenőrizni kell.