Mi az aspermia?

A spermatogenezis rendszer rendellenességét a sperma (szemináriumi folyadék) szekréciójának hiánya formájában az ejakuláció során (magömlés), a normál szexuális izgalommal, aspermia (vagy aspermatizmus). Az ICD-10 patológia kódja N46 (férfi meddőség). [1]

Járványtan

Statisztikailag az ejakulációs vezetékek obstrukciójával rendelkező aspermia az esetek 6-10% -ában a férfi meddőség oka.

Bár a férfi meddőség esetének legfeljebb 2% -a társul a retrográd magömléshez, de az Aspermia egyik fő okaként elismerik.

Ezen túlmenően az Aspermia-ban szenvedő terméketlen férfiak csaknem 14% -ánál van kapcsolódó kromoszómális rendellenesség. Az Y-kromoszóma mikrodeletiója a második a sperma hiányának genetikai okai között a magömlés során, ami az esetek akár 10% -át teszi ki.

És az első helyet a Klinefelter-szindróma foglalja el, amelyet az Aspermia-ban szenvedő férfiak 11% -ánál detektáltak (ennek a genetikai rendellenességnek a teljes prevalenciája - a férfi populáció 0,2% -a). [2]

Okoz Aspermia

Mi okozhatja a sperma hiányát az ejakulátumban vagy az ejakulátumban (a nemi közösülés során a spermatozoidokat tartalmazó nemi közösülés során szekretált folyadék, valamint a reprezentatív mirigy és a szembeszökő vezikulák szekréciói)? Nyilvánvaló, hogy akár a képződésével kapcsolatos problémák miatt - a spermatogenezis -, vagy akadályozza meg annak felszabadulását a magömlés idején.

Possible causes of aspermia are primarily attributed by experts to its entry into the bladder - so-called reversed or retrograde ejaculation, which is most often the result of partial or complete occlusion of both ejaculatory ducts (ductus ejaculatorius) that pass through the prostate and open into the prostate A húgycső része (prosztata húgycső).

Obstruction of these ducts can be acquired: by traumatic injury, bilateral orchitis (inflammation of the testicles), by inflammation of the testicular appendages (epididymis) - epididymitis, due to frequent urinary tract infections with strictures of the húgycső; Az urogenitális struktúrák károsodásával a mycobacterium tuberculosis és a fáklya fertőzés. És a nemi mirigyek befolyásolása cisztás fibrózis, amelyben a szeminárium-csatornák alulfejlesztése van, ennek a patológiának a veleszületett oka.

A sperma hiánya és az ejakuláció hiánya az esetekben megfigyelhető:

• Herék, hogy nem leszálljon a herezacskóba - kriptorchidizmus;
• Herék atrófia;
• Kétoldalú herék daganatok (Sertoli-sejtekből vagy Leydig sejtekből);
• A herék cső alakú ectasia (cisztás transzformációja);
• A herék spermatikus zsinór vénáinak rendellenes tágulása - varicocele;
• Del castillo szindróma (Sertoli cell szindróma);
• Idiopátiás vagy másodlagos hypogonadism, ami hormonális egyensúlyhiányt eredményez az elégtelen androgéntermeléssel;
• Az úgynevezett sperma antigének vagy antiszpermetikus antitestek jelenléte (ASAT).

A sperma hiánya az ejakuláció során a prosztata szekréciós diszfunkciójának oka lehet a malignitás, az adenoma, a hiperplázia és a diffúz változásai a prosztata parenchyma, valamint az agenesis, hypoplasia vagy ciszták.

Az örökletes klinefelter-szindróma (a herék epitéliumának aplasia-val) és a nemi y kromoszóma mikrodelációjával-annak mikroszkópos régiójának elvesztése a spermatogenezis-specifikus régióban (az Aspermia/azoospermia faktor régió).

Kockázati tényezők

A mai napig a spermatogén funkcióval járó, az Aspermia-val csökkentett kockázati tényezőket tekintik:

• Trauma és a herék túlmelegedése;
• A Genitourinarinal gömb krónikus betegségeinek és daganatos képződésének jelenléte;
• A mellékvese-kéreg - adrenogenitális szindróma veleszületett diszfunkciója;
• Hipotalamusz diszfunkció;
• A pajzsmirigyhormonok (hypothyreosis) elégtelen szintje;
• Gerincvelő-ideg elváltozások a felső ágyéki régióban és a diabéteszes neuropathia a perifériás idegrostok károsodásával;
• Bizonyos gyógyszerek, különösen az alfa-blokkolók, az anabolikus szteroidok, az antidepresszánsok, a vérnyomáscsökkentők hosszú távú használata;
• Medence sugárterápia;
• A prosztata, a scrotalis és a herék műtét, az inguinalis sérv vagy a hólyag tumor műtét szövődményei, epididymectomia és retroperitoneális lymphadenectomia után.

A spermatogenezis-rendellenességek kockázata növekszik az elhízással, a cukorbetegséggel, a gyakori stressz és a depresszió esetén. A férfiak reproduktív rendszerének szerveit negatívan befolyásolják a nikotin, az alkohol és a kábítószer; A nehézfémek, fenol- és benzolszármazékok hosszan tartó expozíciója; Nagy dózisú ionizáló sugárzás.

Pathogenezis

A spermát (a görög spermatos - sperma) az egyes herék, a hím nemi mirigy leborulásain található szeminárfajokban állítják elő. Az itt található Sertoli-sejtek támogatják és táplálják a fejletlen progenitor sejteket (spermatogonia), amelyeket a mitózis és a meiosis egymást követően spermatocitákká, majd spermatidokká alakítanak, majd spermatozoidokká érik. Ezt a folyamatot spermatogenezisnek nevezzük. Ebben a folyamatban a tubulusok összehúzódásai miatt érett spermatozoidok (készen állnak a nőstény tojás megtermékenyítésére), és onnan - a herékhez (epididymis) - a szemináriumi csatornákon keresztül (Ductus deferens) - a szeminális hólyagokhoz (S.glandula szeminális), ahol a szeminális folyadékot tárolják.

Ezenkívül az intersticiális Leydig sejtek, amelyek a herék tubulusok mellett helyezkednek el, a hím nemi hormonok androgéneket termelnek (tesztoszteron, androstenedione és dehidroepiandroszteron). Ez csak akkor fordul elő, ha ezeket a sejteket stimulálják az agyalapi mirigy elülső lebenyének elülső lebenye által felszabaduló luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok (LH és FSH) által a gonadotropint felszabadító hormonra (GNRH vagy gonadoliberin) válaszul, amelyet a hypotalamus felszabadít.

A spermatogenezis bármely szakaszában a rendellenesség kiválthatja a csökkentett vagy abbahagyott spermatermelés mechanizmusát. Például az aszpermia patogenezisének a Sertoli sejt szindrómában (Del Castillo-szindrómában) szenvedő férfiakban a herék szeminális tubulusainak részleges atrófiájában rejlik, amely teljesen hiányozhat a spermatogonia - sejtek, amelyek az osztás után spermatozoavá válnak. Sperma antigének jelenlétében megsértik a vér-agy gátot, és a spermatozoidokra adott autoimmun reakció alakul ki.

A retrográd ejakuláció esetén a hólyag nyak izmainak nincs elegendő feszültsége, ami azt eredményezi, hogy úgynevezett száraz orgazmus, amelyben nagyon kevés vagy egyáltalán nem szabadul fel a hólyagba.

És a spermatikus zsinór herék vénáinak rendellenes tágulása esetén az Aspermia mechanizmusa magyarázza az abban áthaladó szeminárscsatorna kompressziós szorítását, valamint a serpenyőben lévő helyi vérfestéket és a trófikus herék szövetek romlását.

Olvassa el még:

• Spermatozoidok és spermatogenezis
• A spermatogenezis hormonális szabályozása
• Herék fiziológiája

Tünetek Aspermia

Az Aspermia első jelei az ejakuláció utáni sperma (alapvető folyadék) kisülés hiánya. Más tünetek, például fájdalom, duzzanat vagy duzzanat a herék területén, okozati betegségek okozhatják (amelyeket fent felsoroltak).

A herezacskóban vagy a nemi közösülés után felhős vizelet vizelése esetén fájdalom is okozhat.

Aspermia iatrogén, pszichogén és idiopátiás; Megkülönböztetés van az Aspermia herék és obstruktív típusai között. A heréket, azaz a herékben a sperma képződésének patológiájának oka, valódi aspermia, az ejakuláció hiánya és az orgazmus érzése jellemzi. És a hamis aspermia (egy másik meghatározás - obstruktív vagy mechanikus) - a sperma kilökésének megsértésének eredménye a húgycső prosztata részébe a húgycsőben. És obstruktív típusban medencefájdalom merülhet fel, különösen röviddel a magömlés után.

A tanulmányok szerint az Aspermia herék az esetek 87% -át teszi ki, míg az obstruktív aspermia 13% -ot tesz ki.

Komplikációk és következmények

Az Aspermia fő következményei: férfi meddőség, és a stressz, hogy nem tudják elképzelni.

Diagnostics Aspermia

Töltse ki az információkat anyagokkal:

• Férfi meddőség-diagnózis
• Sperma diszfunkció

Diagnózishoz szükséges tesztek: sperma elemzés, szintén makroszkopikus sperma elemzés; Az ejakuláció utáni vizeletvizsgálat; Vérvizsgálat a tesztoszteron, dihidrotestoszteron, LH, FSH, GNRH és pajzsmirigyhormon szintre; Sertoli sejt inhibin; anti-sperm antitestek; Karyotípus-teszt; A herék biopszia szövettana.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a medencei ultrahangot, a prosztata transzrektális ultrahangát, a herezacskó és a herék ultrahangát, scrotalis termográfia.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát az Aspermia etiológiájának tisztázása érdekében végzik. Ezenkívül meg kell különböztetni a férfiak reproduktív rendszerének ilyen rendellenességeit, amelyek biztosítják a termékenységet, mivel a spermatozoidok számának csökkenése az ejakulátumban-oligospermiában, a spermatozooák hiányában - azoospermia, valamint a patológiában, az áculares-ben. ejakuláció hiánya (orgazmussal vagy anélkül)-anejaculation.

Kezelés Aspermia

Szinte minden esetben a kezelés az okától függ, és minden beteg számára stratégiája és módszerek megválasztása az egyes tényezőkön alapul.

Így a fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik; krónikus prosztatitisz kezelése; A gonadotropikus hormonok alacsony szintje esetén a hormonpótló (szteroid) terápiát végezzük (a kinevezéssel - az azonosított hormonhiány jellegétől függően - gonadotropin, andriol, menotropin, pergonal, horagon, profazi stb.).

Aminosav-készítményeket (L-arginin, L-karnitin, L-karnozin), glikirrizinsavat, cink-készítményeket, A és E-vitaminokat is használnak.

A hólyag nyak izmainak relaxációját, valamint a neurológiai betegségekkel és a cukorbetegségekkel, különösen a szimpatikus idegrendszert (efedrin származékos származékos származékos anyagokkal stb.) Stimuláló gyógyszerek kezelhető retrográd magömlés a hólyag nyak izmainak relaxációjával vagy műtéti eljárásokkal járó iatrogén hatásaival, valamint.

Egyes betegek műtéti kezelést igényelhetnek: műtét az anatómiai rendellenességek kijavítására, a rekonstruktív érrendszeri műtétre varicocele jelenlétében, az ejakulációs vezetékek obstrukciója.

További információkért lásd. - férfi meddőség-kezelés

Megelőzés

A férfiak reproduktív rendszerének Aspermia és más rendellenességeinek megelőzéseként a szakértők a következő általános ajánlásokat adják: adjuk fel a nikotint, korlátozzák a felhasználást és az alkoholot, fenntartják az egészséges testtömegét, elkerüljék a nemi túlmelegedést, a peszticideknek való kitettséget, a nehézfémeket és más toxinokat, a húgyúti fertőzések időben történő kezelését és a prosztata-szokatlanokat.

Előrejelzés

Az Aspermia prognózisának az okaitól való függése nyilvánvaló, és sok esetben a férfiak meddőségben maradnak, és gyermekeik szaporodása érdekében segített reproduktív technológiákat kell igénybe venniük.