Kétoldalú halláskárosodás

A kétoldalú halláskárosodás halláskárosodás mind a bal, mind a jobb fülben, amelyet a hangok észlelésének és megértésének romlása kíséri. A probléma mértékétől és etiológiájától függően a beteg elveszíti az egyes beszédrészek meghallgatásának képességét, ami negatívan befolyásolja a beszéd érthetőségét - beszélt vagy suttogott. A kétoldalú hallásvesztés hirtelen bekövetkezhet, vagy fokozatosan növekedhet, magának a hallóberendezésnek a rendellenességei eredménye lehet, és befolyásolhatja a hallási tartomány különböző szegmenseit.

Járványtan

A világ népességének legalább 6% -ának - közel 300 millió embernek - valamilyen formájú halláskárosodással rendelkezik, vagy egyáltalán nincs hallás. Az Egészségügyi Világszervezet által biztosított statisztikák szerint a világon a 40 dB-t meghaladó emberek számát, függetlenül a károsodás eredetétől, körülbelül 360 millió emberre becsülik, és ezek közül több mint egymillió gyermek.

Ezer újszülöttenként egy gyermeknek kétoldalú teljes süketje van. Ezenkívül az élet első három évében további két vagy három gyermek hallásvesztést alakít ki. A 45-65 éves korosztályban és az idősek 30% -ánál egyoldalú vagy kétoldalú hallásveszteséget szenvednek.

Az Amerikai Audiológusok Akadémia által szolgáltatott információk szerint évente több mint 660 000 csecsemő született bizonyos fokú halláskárosodással. Ez a szám az életkorral, a 9 éves korig pedig a halláskárosodásban szenvedő gyermekek száma növekszik.

Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzései szerint a globális halláskárosodás súlyosbodása tartós tendenciát mutat.

A koraszülött csecsemők nagyobb valószínűséggel halláskárosodást okoznak. A GJB2 mutációkra szűrő gyermekek körében a hallásvesztés genetikai eredetét az esetek 70% -ában igazolták. [1]

Okoz Kétoldali hallásvesztés

A kétoldalú hallásvesztés fő okai az örökletes (genetikai, örökletes) és a külső tényezők. A származástól függően a hallásvesztés lehet veleszületett vagy megszerezhető.

A molekuláris genetikai kutatások rengeteg információt szolgáltattak a szakértőknek a kétoldalú hallásvesztés etiológiájáról. Bebizonyosodott, hogy a genotípus-kudarcok ennek a patológiának az oka a rendellenesség veleszületett és korai (előtti beszéd előtti) formájában szenvedő gyermekek 70% -ánál. A legtöbb esetben azonban nem szinkrómás probléma. Több mint száz gén vesz részt a belső fül szabályozási, membrán- és szerkezeti fehérjékének kódolásában. Ezekben a gének mutációi a korti szerv hibás működéséhez és a kétoldalú perifériás hallásvesztés kialakulásához vezetnek.

A leggyakoribb okok a GJB2 gén mutációi. A 35delg deléció, amelynek heterozigóta vivő gyakorisága körülbelül 3-5% az egészséges populációban, a leggyakrabban észlelt problémának tekinthető. A veleszületett patológia ilyen formája a tartós kétoldalú hallásvesztéssel rendelkező csecsemők körülbelül felében fordul elő.

A GJB2 gén részt vesz a 26 protein Connexin termelésének kódolásában, amely a Cochlea K+ -ion stabilitásáért felelős Connexin útvonalak szerkezeti alegységének. A gén változásainak eredménye a veleszületett bilaterális nem szinkróm nem-szinkrómás szenzorineurális halláscsökkenés és a teljes hallásvesztés kialakulása.

A veleszületett hallásvesztéssel kapcsolatos szindrómák közé tartozik a Pendred szindróma, az IIA típusú Usher típusú, a Waardenburg-szindróma, a Branhio-Ooto-Renal szindróma és mások.

A veleszületett kétoldalú hallásvesztés leggyakoribb, nem mind a mindkét, nem mindegyike herinitáris oka a citomegalovírus, amelyet az újszülött csecsemők összesen 1% -ánál és egy koraszülött csecsemőnek találnak. A citomegalovírus fertőzéssel rendelkező újszülöttek 10% -ában nem specifikus klinikai kép van jelen, és a gyermekek 50% -ánál van szenzorinális hallásvesztés. Az esetek felében ezt a rendellenességet egyre növekvő, progresszív dinamikával jellemzik: gyakran az egyoldalú patológiát fokozatosan kétoldalúvá alakítják.

A mai napig más intrauterin fertőző betegségeket ritkán tekintettek veleszületett hallásvesztés okainak. Nincs meggyőző bizonyíték a herpesvírus fertőzés bevonására a veleszületett hallásvesztés kialakulásában.

A hallásvesztéshez hozzájáruló patológiás körülmények között szerepel:

• Hypoxia;
• Hyperbilirubinemia.

A megszerzett kétoldalú hallásvesztés okai változatosok. Közülük: meningitis, vírusfertőzések, ototoxikus gyógyszerek szedése (diuretikumok, aminoglikozidok stb.), Fej sérülései (a koponya alapja vagy az időbeli csontok törései), neurodegeneratív patológiák. [2]

Kockázati tényezők

A kétoldalú szenzorineurális halláscsökkenés patomorfológiai alapja a működő idegi komponensek mennyiségi hiánya a halló analizátor különböző szakaszaiban, a perifériás zónáktól - a spirális szervtől - a központi területig, amelyet a cerebrális ideiglenes lobó hallási kérege képvisel.

A kétoldalú hallásvesztés megjelenésének fő tényezője a teljes hallásvesztésig a receptorok károsodása, amely a cochlea érzékeny elemeihez tartozik. A rendellenesség kialakulásának kezdeti patomorfofunkcionális alapja a hajsejteket befolyásoló disztrofikus folyamatban rejlik. Ha időben reagálnak, akkor a problémát felismerik, és a kezelés megindul, a folyamat visszafordítható lehet.

A kétoldalú hallásvesztés kialakulásának jelentős tényezői a következők:

• Különböző etiológiák, köztük a vírus (epidparotitis, influenza, kullancsos encephalitis, kanyaró és mások) fertőzései, mikrobiális (diftéria, tífusz, gerinc epidmingitis, scarlatina vagy szifilisz).
• Méregek: Ipari, háztartási, gyógyszeres kezelés, ideértve az ototoxikus gyógyszerek (aminoglikozidok, diuretikumok, kemoprekorációk, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) szedése.
• A keringési rendszer betegségei (hipertónia, IBS, agyi keringési rendellenességek, véralvadási rendellenességek stb.).
• A gerincoszlop degeneratív-disztrofikus folyamata (spondylolisthesis "gerinc artéria szindróma", spondylosis, a méhnyak csigolyák nemi foltos arthrosisának jeleivel).
• Örökletes hajlam, genetikai monogén betegségek.
• Kedvezőtlen környezeti hatások, ideértve a magas zajszint rendszeres kitettségét.

A gyermekek születése után közvetlenül a veleszületett kétoldalú hallásvesztést észlelnek. A probléma a kedvezőtlen terhességi eljárás, vagy a születési szövődmények miatt, vagy a genetikai tényezők miatt merül fel. A csecsemő veleszületett hallásvesztésének kizárása érdekében hallásvizsgálatot végeznek, amíg a csecsemő még mindig a szülési kórházban van. Az eljárást hallás-szűrésnek nevezzük. Ha a szükséges berendezések nem állnak rendelkezésre a szülési kórházban, akkor az anyának javasoljuk, hogy látogasson el egy másik speciális klinikára vagy orvosi létesítményre, ahol ilyen teszt elvégezhető (ha hallásvesztés gyanúja van).

Általában a kétoldalú hallásvesztés bármilyen életkorban előfordulhat. Sok esetben ez a folyamat a természetes életkorhoz kapcsolódó változásokhoz és az öregséghez kapcsolódik, de a "bűnösök" a fent említett provokáló tényezők. [3]

Pathogenezis

Minden hangnak van némi hatása a hallószervre, és ennek a hatásnak a mértéke a hang hangosságától és erősségétől függ, amelyet a DB (decibel) határoz meg.

Ha egy személynek normális hallása van, akkor megkülönböztetheti a hangokat egy meglehetősen széles tartományon belül, amely 0 decibelnél kezdődik. A kényelmes hang tartománya általában nem magasabb, mint 85 decibel. A hangosabb hangok kellemetlenséget okoznak, és a 120 decibeleket meghaladó zümmögő hangok károsodást és szakadást okozhatnak.

A hangmagasságtól függően meghatározzuk a hanghullám rezgéseinek számát. Ezt az értéket Hz-ben (hertz) mérik. Minél magasabb a hertz érték, annál magasabb a hang. Az emberi hallószerv megkülönbözteti a hangokat 16 és 20 ezer Hz közötti frekvenciákkal. A 16 Hz alatti frekvenciák infravörös, és a 20 ezer Hz feletti frekvenciák ultrahang.

A legjobb hang észlelése az emberekben 500 és 10 ezer Hz között van. A meghallgatás az életkorral is kissé romlik, ami a természetes okok miatt.

A hallásvesztés során a hallófunkció részben károsodott, és a hangok felismerésének és értelmezésének képessége romlik. A patológia mértékétől függően a beteg elveszíti azt a képességét, hogy meghallja a beszédjel bizonyos elemeit, ami negatívan befolyásolja a beszéd érthetőségét.

Az érzékelői halláskárosodásban szenvedő betegeknél a hang-receptív mechanizmus befolyásolja: a belső fül, az óvoda ideg vagy az agy hallóközpontjai. Kezdetben a külső hajsejtek sérültek, ami rontja a lágy hangok észlelését. Ennek eredményeként a beteg olyan hangokat érzékel, amelyek valóban hangosak, hogy lágyak legyenek.

A vezetőképes hallásvesztés kialakulását a hangátvitel zavarai vagy a középfül vagy a fülcsatornák problémái okozhatják. Az okok gyakran daganatok, otitis közegek, fejlődési hibák, viaszdugók, otosclerosis és trauma a halló oszlikákhoz.

Vegyes halláskárosodás esetén a patológia szenzorinurális és vezetőképes okainak kombinációja.

A halló neuropathiában szenvedő betegeknél a halló idegvégződések többnyire érintetlenek, így megtartják a hang teljes érzékelésének képességét. Mivel azonban az idegimpulzusok az agyszerkezetekbe utaznak, a hanginformációk megváltoznak és torzulnak. [4]

Tünetek Kétoldali hallásvesztés

A kétoldalú hallásvesztés fő megnyilvánulása a hallásvesztés mind a fülben, mind a fülzúgásban. Időnként panaszok vannak szédülés, émelygés.

Jelentős változás van a beszélt beszéd és a suttogás észlelésében, amely megfelel a patológiás folyamat fokának.

A probléma első jeleit gyakran tinnitus mutatja - szakaszos, fokozatosan növekvő vagy állandó. A zaj lehet magas frekvenciájú (csengetés, morgás, nyikorgó) vagy alacsony frekvenciájú (zümmögés). A cochleovestibularis mechanizmusból származó reakció magában foglalja a szédülést, néha émelygést (hányás), a károsodott egyensúly tünetei: a motoros koordináció szenved, reszkető járás és bizonytalanság, a hirtelen mozgások során csökkenés kockázata növekszik.

A hosszú távú növekvő kétoldalú halláskárosodás gyakran további pszicho-érzelmi rendellenességeket provokál: a betegek a hangulat, a gyakori ingerlékenység, a szorongás, a rossz alvás romlásáról számolnak be. A patológia súlyosbodása fokozatosan a társadalmi kapcsolatok minimalizálásához, a munkaképesség elvesztéséhez vezet.

Idős betegeknél a kétoldalú hallásvesztést gyakran kombinálják a memóriával és a gondolkodási rendellenességekkel, a hallucinációs téveszmék szindrómákkal.

Az akut kétoldalú hallásvesztés általában hirtelen megnyilvánul; A meghallgatás több órán keresztül romlik, gyakran éjszakai pihenés közben, prekurzorok nélkül. Időnként a hallásfunkció akut romlása lassabb, körülbelül 4 nap alatt. Ha a folyamat néhány hétig elhúzódik, akkor egy szubakut kóros folyamatról beszélünk.

A krónikus kétoldalú hallásvesztés több hónapon keresztül (általában legalább 1-2 hónap) alakul ki. [5]

Szakaszai

A kétoldalú hallásvesztést számos tényező okozhatja, és a betegség folyamatának stádiumától függően különbözik. Ez mindenekelőtt a terápiás taktika meghatározásához fontos. Például a kétoldalú hallásvesztés a 2. fokozatban továbbra is kezelhető gyógyszeres kezeléssel, míg a későbbi fokok beültetést vagy hallókészülék használatát igényelnek.

A halló diszfunkción belül négy halláskárosodás van, amelyek fő jellemzőit az alábbi táblázat foglalja össze:

Beszédérzékelés (távolság méterben)	Suttogó észlelés (távolság méterben)	Hallási küszöb (DB-ben)
1 A hallásvesztés foka	6–7	1–3.	25–40
Halláscsökkenés 2. fokozat	4	1	41–55
Halláscsökkenés 3. fokozat	1	-	56–70
Halláscsökkenés 4. évfolyam	Kevesebb, mint 1	-	71–90

Az 1. fokozatú kétoldalú halláskárosodás olyan halláskárosodás, amelyben a 26 és 40 decibel közötti hangok érzékenysége elveszthető. Néhány méter távolságból való relatív csendben a beteg általában hallja és megkülönbözteti az egyes szavakat. Zajos körülmények között azonban a beszédet nem lehet egyértelműen megkülönböztetni; A suttogásokat nehéz megkülönböztetni két méternél több távolságon. Ez a patológia gyakran sikeresen megbukik a kábítószer-terápiát, de a probléma figyelmen kívül hagyása hozzájárul a hallásvesztés további előrehaladásához.

A 2. fokú kétoldalú hallásvesztés már magában foglalja a beszélt nyelv meghallgatásának képtelenségét. Az ember felveszi az egyéni hangokat, de általában nehéz megérteni a beszédet. Ezenkívül a fülzúgás zavaró lehet. A patogenetikus mechanizmustól függően a 2. fokú kétoldalú hallásvesztés külön típusai vannak:

• A vezetőképes hallásvesztést a bal és a jobb oldali fül szintjén lévő akadály okozza. Ez a probléma gyakran egyoldalú, de kétoldalú is lehet, például viaszdugók esetén, a halló oszikók vagy a fülhallgató károsodása esetén.
• A kétoldalú szenzorineurális halláscsökkenés (egy másik név - szenzorineurális) - a hangérzékelés fájdalom küszöbének csökkenésével jár. Egy személy jelzi a fájdalmas érzések megjelenését, amikor a hang meghaladja a permeabilitás küszöbét. Ez a hallóideg, a Meniere-kór, az autoimmun folyamatok betegségének hátterében fordul elő. Leggyakrabban a kétoldalú szenzorineurális hallásvesztés a fertőző patológiák, beleértve a kanyaró és a meningitis, valamint a mérgezés eredményeit - például higany- vagy ólomvegyületekkel.
• A kétoldalú vegyes hallásvesztést több tényező okozza egyszerre. A patológiát egy komplex kurzus jellemzi, és szinte mindig további hallókészülékek használatát igényli.

A harmadik fokozat kétoldalú hallásvesztése a súlyos patológiákhoz tartozik, a beteg életminősége szenved, további veszélyek jelentkeznek - különösen egy személy nem hallja a közeledő járművek hangját, a figyelmeztető kiáltásokat és így tovább. A 3. fokos patológia kialakulásának fő oka a helytelen kezelés vagy annak hiánya a hallásvesztés korai szakaszában.

A 4. fokos kétoldalú hallásvesztés mindkét fülben hallásvesztés, amelynek érzéketlen a 71-90 decibel tartományban lévő hangokra. A beteg egyáltalán nem hallja a suttogott beszédet, és legfeljebb 1 méter távolságból megkülönböztetheti a beszélgetést, de nehézségekkel.

A 4. fokos szenzorineurális hallásvesztés, különösen a teljes süket. A beteg nem érzékeli kielégítően egy méternél kevesebb távolságon lévő hangokat, egyáltalán nem hallja a suttogott beszédet. [6]

Komplikációk és következmények

A részleges hallásvesztés mindig teljes süketé alakulhat. Az elején a beteg abbahagyja egy bizonyos hangtartomány meghallgatását, de továbbra is érzékeli más frekvenciák és kötetek hangjait. Ha a hallás teljesen vagy szinte teljesen elveszik, akkor azt állítják, hogy a süket fejlődik.

Ez a szövődmény különösen veszélyezteti a harmadik fokú halláskárosodásban szenvedő betegeket:

• Ha valaki abbahagyja a suttogások meghallgatását, és legfeljebb 1 méter távolságból érzékeli a beszélgetést;
• Ha a 75-90 decibel alatti hangok hallásának képessége elveszik.

A süket tipikus tulajdonsága a beszédérzékelési képesség teljes elvesztése.

A hallási képesség a normál élet szerves része. Ha egy személy rosszul hallani kezd, akkor hamarosan elszigeteltségre válik a társadalomtól, ami hátrányosan befolyásolja az életminőséget és a pszicho-érzelmi állapotot. A gyermekek kétoldalú hallásvesztését ebben a tekintetben különösen veszélyesnek tekintik, mivel késleltetett beszédfejlesztéshez vezet, ami a további társadalmi alkalmazkodást sokkal nehezebbé teszi. [7]

Diagnostics Kétoldali hallásvesztés

Az akut szenzorineurális kétoldalú hallásvesztés tipikus panaszai a következők:

Hirtelen kétoldalú hallásvesztés vagy romlás (leggyakrabban a beteg panaszkodik a beszéd érthetőségével és a magas frekvenciájú hang észlelésével kapcsolatos problémákra);

Ha a kétoldalú hallásvesztést traumával, keringési rendellenességekkel jár a labirintus artériában vagy intoxikációban, akkor a hallás romlásával egyidejűleg különböző magasságú szubjektív zaj van, néha vestibularis és autonóm rendellenességek, a megnövekedett szívsebesség és a vérnyomás-ingadozások, a fokozott izzadás és az ataxia.

A történelemnek meg kell határoznia a halláskárosodás időtartamát, a lehetséges tényezőket, amelyek okozhatják a problémát. Különösen figyelembe kell venni a korábbi fertőző betegségek, intoxikáció, keringési rendellenességek, a gerincoszlop, a fej vagy a nyaki trauma degeneratív-disztrofikus sérüléseire.

A fizikai vizsgálatnak olyan eljárásokat kell tartalmaznia, mint például:

• Otoscopy;
• A hallás-élesség értékelése beszélt nyelv felhasználásával;
• Acumetria - suttogó és beszélt beszéd receptivitási teszt, a hangoló kamra hangteszte;
• Weber tesztje (normál hallásfunkcióban a kamra hangzása egyenlően továbbadódik a két fülbe, vagy érzékenyen érzékelhető a fejében; az egyoldalú hallásveszteségben a hangvezető készülék meghibásodása miatt a hang észlelése az érintett oldalról és a hang-átfogó mechanizmus egyoldalú patológiájában történik - az egészséges oldalról);
• Rinne tesztje (a teszt negatív, ha a csonton a hangolóvilla hangjának időtartama hosszabb, mint a levegőben, jelezve a hangvezető készülék sérülését; ha a teszt eredményeit megfordítják, akkor pozitívnak tekintik, jelezve a hang-elvezető mechanizmus sérülését, bár az egészséges embereknél ugyanazt a pozitív eredményt nem jelzik);
• A Federici tesztjét (a hangvizsgáló készülék normál és lézióját pozitív eredményként értékelik-azaz a hang észlelése a gooseneckből hosszabb; a hangvezető rendszer léziója esetén az eredmény negatívnak tekinthető).

Ha a beteg szédülésre panaszkodik, a vestibularis rendszert további tanulmányként értékelik. Az ilyen diagnosztika magában foglalja:

• A spontán tünetek kimutatása;
• A vestibularis teszt pontszámainak elvégzése és értékelése;
• Egyéb neurológiai vizsgák.

A spontán nystagmus meghatározva van:

• Tonikus felső végtag-elrablások a tapintás során, ujjujjvizsgálat;
• Romberg póz;
• Előre járás, a szél járás.

A kétoldalú hallásvesztéssel kapcsolatos teszteket nem jellemzi a konkrét változások, ezért ezeket csak az általános diagnosztikai intézkedések részeként írják elő.

A műszeres diagnózist elsősorban az audiometria és a tonális küszöb audiometria képviseli, a hang és a levegő vezetésének meghatározásával a normál frekvenciatartományban.

Egyéb tanulmányok a következők:

• Impedanciometria (akusztikus reflexometria és timpanometria);
• OTO-acoustic emisszió (a cochleáris funkció értékeléséhez);
• A rövid késleltetésű hallás kiváltott potenciáljának felismerése és rögzítése;

A belső hallócsatorna területének, a pontin-brachialis szögeknek, a hátsó koponya fossa - ha a hallásvesztés aszimmetrikus, CT-vizsgálata, MRI (hagyományos és kontraszt), pontin-brachialis szögek, ha a hallásvesztés.

Megkülönböztető diagnózis

Patológia	A differenciáldiagnosztika alapja	A kétoldalú hallásvesztés kiváltó oka	Patológia kizárási kritérium
Akut szenzorineurális halláscsökkenés	Hirtelen kétoldalú hallásvesztés, a hallásvesztésig tartó egészen	Neurológiai fertőzés, influenza, meningitis, barotrauma, akusztikus vagy mechanikai trauma, ototoxikus gyógyszerek beadása	Az audiometrikus teszt meghatározza a hallásvesztést a frekvenciatartományban. Az ultrahangvizsgálat eredményei szerint - lehetséges hemodinamikai rendellenesség
Vertebrobasilar deficit szindróma, gerinc artéria szindróma	Kétoldalú progresszív hallásvesztés	A gerinccsatornában a gerinccsatornában a gerinccsatornában lévő gerinc- és artériás erek tömörítése, az agyi erek atheroscleroticus változásai	Ultrahang Doppler Az ultrahangvizsgálat azonosítja a Vertebrobasilar medence intraextracraniális artériáit
Labirinthopathia, Meniere szindróma.	Vertigo támadások és fülzúgás, ingadozó hallásvesztés	A cochleovestibularis mechanizmus veleszületett hiánya, az endolimfátus metabolizmus rendellenessége és az intralabirintusos közeg ion egyensúlya	Tipikus tünetek és audiometria eredmények
OTosclerosis	Kezdeti egyoldalú, majd kétoldalú hallásvesztés progresszív tanfolyammal	A belső fül csontos labirintusának örökletes osteodystrofikus patológiája	Az audiológiai vizsgálat gyakran feltárja a "Carhartt's Prong" -ot. A számítógépes tomográfia feltárja az újonnan kialakult csontszövet fókuszát
Halló neurinóma	Az egyik fülben a hallás fokozatos romlása, az arc érintett oldalán lévő fájdalom, a kivonás és az arc idegek parézise, a nyelés problémái, az artikuláció és a fonáció	A tumorszuppresszor gén elvesztése a 22. kromoszóma hosszú karján	Az MRI meghatározza a daganat sima kontúrját perifériás sávval, a híd és az agytörzs görbületével, a "függő csepp" szindrómával.

Az otosclerosis viszont megkülönböztethető a középfül-patológiákkal, amelyeket vezetőképes hallásvesztés kíséri. Ilyen helyzetekben általában az egyes specifikus patológiák tipikus diagnosztikai jeleit határozzák meg.

Az exudatív otitis Exudata az eredetileg vezetőképes, majd vegyes hallásvesztés növelésével nyilvánul meg. A betegség gyakran akut légzőszervi vírusfertőzés után kezdődik. A timpanogram különösen diffralis diagnosztikai érték.

Korábbi traumában szenvedő betegeknél (túlnyomórészt traumás agyi sérülés) a kétoldalú hallásvesztés társulhat a halló oszsziciklus láncának repedésével. [8]

Kezelés Kétoldali hallásvesztés

A kétoldalú hallásvesztés kezdeti szakaszaiban a kezelést járóbeteg-alapon végezzük otolaringológus felügyelete alatt.

A nem gyógyszeres befolyások magukban foglalják a beavatkozásokat, mint például:

• Szelíd hallási rend;
• 10. vagy 15. számú diétás táblázat;
• Hyperbarikus oxigénellátás.

A glükokortikoszteroid gyógyszereket az egyes indikációk szerint írják elő. Fontos, hogy figyelembe vegyék a beteg minden létező társbetegségét, a lehetséges ellenjavallatokat és a mellékhatásokat. A prednizolont vagy a dexametazont szájon át egy csökkenő rendszerben veszik be.

A műtéti kezelés akkor indokolt, ha a konzervatív megközelítéseknek nincs hatása az érzékelői hallásvesztésre, ha a légvezetési hallókészülék hatása nem elegendő.

A kétoldalú hallásvesztés kezdeti szakaszaiban (beleértve a 2. fokos patológiát) a kezelés speciális technikákat és készülékkomplexeket tartalmaz. Használható:

A hallóideg gyógyszeres terápiája, fizikoterápiája és elektromos stimulálása;

Sebészeti beavatkozás Ha a hallásvesztés a timpanikus membrán vagy a halló-oszlikák (timpanoplasztika vagy myringoplasztika) károsodásával jár.

Az egyik leggyakoribb technika a reflexológia speciális tűk vagy lézernyaláb használatával. Az akupunktúrás tanfolyam 10 ülést tartalmaz, amelyek esetleges ismétlése 4 hét után.

A hiperbarikus oxigénellátás (oxigénterápia) pozitív hatással van: a beteg belélegzi az oxigénnel telített speciális levegő keveréket. Az eljárás javítja a kapillárisok mikrocirkulációját és felgyorsítja a hallásfunkció helyreállítását.

A 3 és 4 fokos kétoldalú hallásvesztéssel a hallószervekben visszafordíthatatlan változások lépnek fel, tehát ebben a szakaszban a kábítószer-kezelés nem hatékony. Fontos azonban, hogy megállítsuk a kóros folyamatot és megakadályozzuk annak további progresszióját.

A betegek gyakran javasolják a hallóeszközök használatát, amelyek:

• CLIP-ON vagy POUBLE (ruházathoz rögzítve, egy speciális betéttel, a fülébe beillesztve);
• Fül mögött (a fül mögé helyezve, és nem olyan látható, mint a kézi eszközök);
• A fülön (egyedi gyártású, gyakran gyermekeknél használják).

Vezetőképes kétoldalú hallásvesztés esetén fontos, hogy a test minden meglévő fertőző fókuszát teljes mértékben kiküszöböljük: fertőtlenítse a szájüreget, kezelje a krónikus otitis közegeket és a sinusitis stb. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, akkor csak a fertőzés összes fókuszának teljes megszüntetése után írják elő.

A szenzorinális halláscsökkenéshez orvosa a következő gyógyszercsoportokat írhatja elő:

• Antibakteriális vagy antivirális gyógyszerek (a betegség etiológiájától függően);
• Diuretikumok (ha szükséges a duzzanat eltávolítása);
• Multivitaminok;
• Hormonok;
• Antikoagulánsok;
• Immunmodulátorok.

Még a kezelés befejezése után is minden betegnek rendszeres ellenőrzéssel kell rendelkeznie, és figyelnie kell hallás funkcióját. Szükség esetén az orvos beállítja a recepteket, és további ajánlásokat ad.

Megelőzés

Az alapvető megelőző szabály az, hogy elkerüljük a veszélyes helyzetek kialakulását és a kockázati tényezők negatív hatását. A felső légúti traktus patológiáinak időtartamú orvosi segítséget kell kérnie és kezelni, a résztvevő orvos ajánlásainak és előírásainak felhasználásával. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy gyakran önkezelés, beleértve az ototoxikus gyógyszereket is, a hallásvesztés folyamatos romlásához és a többszörös szövődmények kialakulásához vezet.

Azok az emberek, akiknek szisztematikusan ki vannak téve a magas zajnak vagy az erős rezgéseknek, nagy a kockázata a kétoldalú hallásvesztés kialakulásának. Az ilyen helyzetekben a hallásfunkció romlásának elkerülése érdekében fontos a biztonsági óvintézkedések megfigyelése és a hallásvédelem (speciális fejhallgató, füldugók) használata. Bizonyos esetekben a halláskárosodásra hajlamos embereket javasoljuk, hogy változtassák meg a munkahelyeket.

A problémát gyakran el lehet kerülni a test fertőző patológiáinak megelőzésével, mivel egyes fertőzések provokálhatják a süket megjelenését.

A szakemberek ragaszkodnak ahhoz, hogy az első gyanús tünetek megjelenésekor meg kell látogatni egy orvoshoz. Ez jelentősen növeli a betegség sikeres kezelésének és az elveszett funkció helyreállításának esélyét.

További megelőző intézkedések:

• A rossz szokások (cigaretta és alkohol) elkerülése;
• A stressz és a pszicho-érzelmi túlsúly elkerülése.

Ezek az egyszerű intézkedések elősegíthetik a normál hallási funkciókat az elkövetkező években.

Előrejelzés

Kezeletlen esetén a kétoldalú hallásvesztés hajlamos előrehaladni, amíg a teljes süket nem történik meg. Az, hogy ez a folyamat milyen gyors lesz, a patológia természetétől és a beteg testének egyedi jellemzőitől függ. Az ilyen tényezőkhöz kapcsolódó kétoldalú hallásvesztés kevésbé optimista prognózissal rendelkezik:

• Öregkor;
• Genetikai hajlam;
• Az ENT szervek gyakori fertőző és gyulladásos patológiái;
• Rendszeres zaj expozíció;
• Fej trauma.

A kóros folyamat mértékétől függetlenül minden betegnek orvoshoz kell fordulnia a rendszeres ellenőrzésekhez. A kétoldalú hallásvesztés csak a fejlesztés kezdeti szakaszában visszafordítható, és a problémát figyelemmel kell kísérni, és a rendellenesség további súlyosbodásának megakadályozására szolgáló intézkedéseket.