Hemorrhagiás kiütések gyermekeknél és felnőtteknél

A vérzéses kiütés egy olyan típusú kiütés, amelyet a vérzés vagy a véres elemek megjelenése jellemez a kiütésben. Ez azt jelenti, hogy a vérzéses kiütésre jellemző megváltozott bőrpapulák vagy területek vért tartalmaznak, vagy véres színűek.

Okoz Vérzéses kiütés

A vérzéses kiütéseknek számos oka lehet, és különböző egészségügyi állapotokkal és betegségekkel társíthatók. A vérzéses kiütés leggyakoribb okai a következők:

1. Vírusos vérzéses lázok: Ezek a vírusfertőzések, például az Ebola vírus, a Lassa vírus, a krími-kongo-vírus és mások, vérzéses kiütést okozhatnak, és magas a szövődmények és a halálozás kockázata.
2. Trombocytopenia: A trombocitopénia olyan állapot, amelyben a vérlepetések (a vérrögökért felelős vérsejtek) szintje csökken, ami vérzéshez és vérzéses kiütésekhez vezethet. Ezt a feltételt különféle okok okozhatják, beleértve az autoimmun betegségeket, gyógyszereket, csontvelő rendellenességeket stb.
3. Hemofília: A hemofília egy genetikai vérrögzési rendellenesség, amely megnövekedett vérzéshez és vérzéses kiütésekhez vezethet.
4. Vérzés: Az érrendszeri rendellenességek által okozott traumás vérzés vagy vérzés vérzéses kiütést eredményezhet.
5. Az orvosi eljárások szövődményei: Egyes orvosi eljárások vagy gyógyszerek befolyásolhatják a véralvadást, és mellékhatásként vérzéses kiütést okozhatnak.
6. Egyéb egészségügyi állapotok: Egyes betegségek és állapotok, például bizonyos rákok, leukémia, szepszis, májelégtelenség és mások vérzéses kiütéssel társulhatnak.

Pathogenezis

A vérzéses kiütés a véralvadási rendellenességekkel és a fokozott vérzéssel jár. A vérzéses kiütés patogenezisének okától függően változhat. Íme az ilyen típusú kiütés patogenezisének általános alapelvei:

1. A vérlemezke szintje: A vérzéses kiütés a vérben a vérlemezkék (thrombocytopenia) szintjének csökkenése okozhatja. A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek felelősek a vérrögökért. A vérlemezkék vagy a károsodott vérlemezke-funkció hiánya fokozódhat a bőrben a vérzéshez és a vérzéshez.
2. Megnövekedett érrendszeri permeabilitás: A vérzéses kiütés bizonyos eseteiben az érrendszeri szerkezet és a funkció változásai kísérhetik a kiütést, ami megnövekedett érrendszeri permeabilitást és a szövetekbe történő vérrel való menekülést eredményezhet.
3. Rögzési rendellenességek: Egyes esetekben a véralvadási tényezők, például a plazma véralvadási faktorok vagy a vérlemezke-diszfunkció, károsodhatnak, ami vérzést és vérzéses kiütést okozhat.
4. Vírusfertőzések: A vérzéses fertőzéseket okozó vírusok károsíthatják az érrendszeri falat és ronthatják a vérrögöket, ami vérzéshez és vérzéses kiütésekhez vezet.
5. Gyulladás: A test gyulladásos folyamata befolyásolhatja a vér koagulációját és az érrendszeri permeabilitást, amely szintén hozzájárulhat a vérzéses kiütés kialakulásához.

A vérzéses kiütéseknek számos oka lehet, ideértve a vírusfertőzéseket, a vérrögzési rendellenességeket, az allergiás reakciókat és más állapotokat.

Tünetek Vérzéses kiütés

A vérzéses kiütés tünetei annak okától és súlyosságától függően változhatnak. Ezt a kiütésben vérzés vagy véres elemek jelenléte jellemzi. Íme néhány gyakori tünet, amelyek kísérhetik ezt a tünetet:

1. Vörös foltok vagy kiütések: A vérzéses kiütés vörös foltokkal vagy kiütésekkel kezdődik a bőrön. Ezek a foltok lehetnek apróak vagy nagyobbak, és gyakran véres színűek.
2. Vérzés: A fő jellemző a papulák vérzés vagy véres kisülés jelenléte. A vérzés lehet könnyű vagy nehéz, és a bőrön lévő kiütésekből, nyálkahártyákból, ínyből és a test más területeiből származhat.
3. A fertőzés lehetséges tünetei: Ha a vérzéses kiütést vírusfertőzés, például Ebola vagy Lassa vírus okozza, akkor az általános tünetek, például láz, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, émelygés és hányás kíséri.
4. Fájdalom és kellemetlenség: A vérzés és a véres kiütés jelenléte fájdalmat, viszketést és kellemetlenséget okozhat.
5. A mögöttes okhoz kapcsolódó tünetek: Fontos szem előtt tartani, hogy a vérzéses kiütés tünet, és nem önmagában a betegség. A tünetek a mögöttes októl, például a fertőzéstől, a thrombocytopenia-tól vagy más egészségügyi állapotoktól függnek.

Forms

A vérzéses kiütés különböző klinikai kontextusokban fordulhat elő, és az okától és az egyes egészségi állapotok jellemzőitől függően eltérő tulajdonságokkal rendelkezik. Íme néhány példa a vérzéses kiütésre a különböző klinikai helyzetekben:

1. Vérzéses kiütés meningitisben: A meningitis az agymembránok gyulladásos betegsége. A vérzéses meningitis-kiütés a gyulladásos folyamat által okozott szövetekben vagy erek vérzésével járhat.
2. Vérzésű kiütés a bárányhimlőben: A bárányhimlő (varicella) néha vérzéses kiütéssel jelenhet meg, amelyet a kiütés vagy a petechiae vérzés jellemez.
3. Semorhagic allergia kiütés: Az allergiás reakciók néha vérző kiütést eredményezhetnek, különösen, ha az allergia gyulladást és az erek károsodását okozta.
4. Csillagos vérzéses kiütés: A csillagok vérzéses kiütése csillagok vagy csillagok alakú, és különféle egészségügyi állapotok, beleértve a fertőzéseket és a vérrögök rendellenességeit is okozhatják.
5. A papuláris vérzéses kiütés olyan típusú vérzéses kiütés, amelyben vannak papulák (kiálló bőr területei), amelyek vért tartalmaznak vagy véres megjelenésűek.
6. Finompontos vérzéses kiütés: A finom point vérzéses kiütés jellemzi a bőrön lévő apró pontok megjelenését, amelyek a vérrögök rendellenességeivel vagy más állapotokkal társulhatnak.
7. Petechiális vérzéses kiütés: A petechiae kicsi vérző pontok, amelyek láthatók a bőrön vagy a nyálkahártyákon. Lehet, hogy a vérrögök rendellenessége jele lehet.

A csillagok, papuláris, kicsi pont, petechiális kiütés okai lehetnek:

• Vírusfertőzések: Egyes vírusok, például az Ebola vírus, a Lassa vírus stb., Vérítésű fertőzéseket okozhatnak, amelyek csillaghemőzéses kiütéssel nyilvánulnak meg.
• Trombocytopenia: A vérben a vérlemezkék alacsony szintje (trombocitopénia) vérzéshez és vérzéses kiütéshez vezethet, beleértve a Starburst kiütést is.
• Rögzési rendellenességek: Néhány véralvadási rendellenesség, például hemofília és diszprainált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szintén vérzéses elemekkel történő vérzéses kiütést is eredményezhet.
• Allergiás reakciók: A drogokra, ételekre vagy más allergénekre adott allergiás reakciók vérző kiütést okozhatnak, beleértve a csillagok vérzéses kiütését.
• Egyéb állapotok: Egyéb állapotok, például immunbetegségek, érrendszeri betegségek és még sokan mások is társíthatók a stellate vérzéses kiütéshez.
• Papularhagikus kiütés: A papuláris vérzéses kiütés olyan kiütés, amely magában foglalja a bőr kiálló területeit, amelyek vért tartalmazhatnak vagy véres megjelenésűek lehetnek.

Fontos megjegyezni, hogy a vérzéses kiütés nem független betegség, hanem olyan tünet, amely a különféle egészségügyi állapotok következménye lehet.

A vérzéses kiütés egy gyermeknél súlyos állapot, amelynek különféle okai lehetnek, és azonnali orvosi értékelést és kezelést igényelnek. Ezt az állapotot egy kiütés megjelenése jellemzi, amelyet vérzés vagy véres elemek kísérnek a bőrön vagy a nyálkahártyákon. Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek vérzéses kiütésének néhány lehetséges okát:

1. Fertőzések: A különféle vírusos és bakteriális fertőzések vérzéses kiütéseket okozhatnak. Példa erre a dengue, az Ebola, a bárányhimlő, a meningitis vírusok és még sokan mások.
2. Vérrot-rendellenességek: Egyes gyermekeknek vérrögzési rendellenességei vannak, például trombocitopénia vagy hemofília, amelyek vérzéses kiütést okozhatnak, kevés vagy egyáltalán nem.
3. Allergiás reakciók: A gyógyszerekre, ételekre vagy más allergénekre adott allergiás reakciók kiütést okozhatnak vérzéssel.
4. Egyéb állapotok: Egyes orvosi állapotok, például immunbetegségek, érrendszeri betegségek, hematológiai rendellenességek stb. Hemorfakás kiütéssel is társulhatnak.

Ha gyermeke vérzéses kiütéssel alakul ki, vagy szokatlan vérzést észlel a bőrön vagy a nyálkahártyán, akkor fontos, hogy azonnal keresse meg orvosát vagy a legközelebbi egészségügyi központot. Az orvos diagnosztikát végez, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és a klinikai vizsgálatot, hogy meghatározza a kiütés okát és előírja a megfelelő kezelést.

Diagnostics Vérzéses kiütés

A vérzéses kiütés diagnosztizálása átfogó megközelítést igényel, amely magában foglalja a klinikai vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a betegtörténetet. Itt vannak az alapvető lépések, amelyeket az orvos megtehet a vérzéses kiütés diagnosztizálásában:

1. Klinikai vizsgálat: Az orvos megvizsgálja a beteget a kiütés jellemzőinek, lokalizációjának, eloszlásának és természetének (például petechiae, papulák, ekchimózisok stb.) Felbecsülésére. Más tüneteket és tüneteket is megjegyez, például láz, fájdalom, vérrögési rendellenességek stb.

2. TÖRTÉNELEM: Az orvos felteszi a beteget az orvosi és betegség kórtörténetével kapcsolatos kérdések sorozatát, ideértve a fertőzésekkel, gyógyszerekkel, allergiákkal, véralvadási rendellenességekkel és egyéb kockázati tényezőkkel való esetleges kapcsolatokat.

3. Laboratóriumi vizsgálatok:

   • Vérvizsgálatok: beleértve a teljes vérszámot, a vérlemezkeszámot, a koagulogramokat (a vérrögök értékelése), a fertőzések tesztelését és más általános klinikai teszteket.
   • Biokémiai vizsgálatok: A máj- és vesefunkció, valamint az anyagcsere-rendellenességek jelenlétének felmérése.
   • Immunológiai vizsgálatok: Bizonyos fertőzésekkel szembeni antitestek vizsgálatát is tartalmazhatják.
   • Molekuláris tesztek: A vírusos és bakteriális fertőző szerek kimutatására.

4. Fertőzések tesztelése: Ha vírusfertőzés gyanúja merül fel, orvosa speciális teszteket végezhet az érintett vírus vagy baktériumok kimutatására.

5. A véralvadási rendellenességek vizsgálata: Ha thrombocytopenia, hemofília vagy más véralvadási rendellenességek gyanítanak, akkor megfelelő teszteket végeznek.

A diagnózis nehéz lehet, mivel ez a tünetvizsgálat különféle egészségügyi állapotok eredménye lehet. A diagnózis után az orvos meghatározza a kiütés okát és felírja a megfelelő kezelést.

Kezelés Vérzéses kiütés

A vérzéses kiütés kezelése az okától és a beteg állapotának súlyosságától függ. Mivel a vérzéses kiütés különféle egészségügyi állapotokból származhat, a kezelési megközelítés jelentősen eltérhet. Az alábbiakban bemutatunk néhány általános iránymutatást a vérzéses kiütés kezelésére:

1. A mögöttes állapot kezelése: Az elsődleges prioritás a vérzéses kiütés mögöttes okának azonosítása és kezelése. Például, ha a kiütést vírusfertőzés okozza, szükség lehet antivirális gyógyszerekre. Trombocitopénia vagy véralvadási rendellenességek esetén speciális terápiák írhatnak elő.
2. Konkrét gyógyszerek: A vérzéses kiütés okától függően különféle gyógyszereket lehet felírni, ideértve az antibiotikumokat, az antivirálisokat, a gyulladásgátló gyógyszereket vagy a vérrögök javítását célzó gyógyszereket.
3. Vér- és vérlemezke-transzfúziók: Súlyos esetekben, amikor a véralvadás csökken, szükség lehet a vérlemezkék, a friss fagyasztott plazma vagy más vérkomponensek transzfúziója.
4. Támogató terápia: A betegeknek támogató terápiára lehet szükség a tünetek csökkentése és az általános állapot javítása érdekében, ideértve az ágy pihenését, a hidratációt és a megfelelő táplálkozást.
5. Elkülönítés: Fertőző vérzéses láz esetén a betegeket izolálni kell, és óvintézkedéseket kell tenni a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.

A kezelés átfogó és individualizált megközelítést, valamint orvosi felügyeletet igényel. Fontos, hogy a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot egy orvosi szakemberrel, ha vérzéses kiütés vagy más szokatlan tünetek jelentkeznek, mivel egyes okok nagyon súlyos lehetnek, és gyors és szakmai beavatkozást igényelnek.

Előrejelzés

A vérzéses kiütés előrejelzése számos tényezőtől függ, beleértve annak okát, a beteg állapotának súlyosságát és a kezelés kezdeményezésének időszerűségét. Bizonyos esetekben a vérzéses kiütés önmagában korlátozó és jó prognózissal rendelkezik, míg más esetekben rendkívül veszélyes és akár halálos is lehet. A prognózist befolyásoló fontos tényezők a következők:

1. A vérzéses kiütés oka: A prognózis attól függ, hogy mi okozta pontosan a vérzéses kiütést. Egyes okok, például az allergiás reakciók, viszonylag jó prognózissal rendelkezhetnek a megfelelő kezeléssel, míg a fertőző vérzéses láz (például az Ebola-vírus) nagyon halálos lehet.
2. Az állapot súlyossága: A beteg állapota és a tünetek súlyossága szintén befolyásolja a prognózist. A súlyos vérzéssel, a belső szervkárosodásban és a véralvadási rendellenességekben szenvedő betegek súlyosabb prognózissal járhatnak.
3. A kezelés megkezdésének ideje: A megfelelő kezelés azonnali megkezdése javíthatja a prognózist. Bizonyos esetekben, különösen a fertőző vérzéses lázokban, az időben történő kezelés megmentheti a beteg életét.
4. A beteg egészségi állapota: A beteg általános állapota és az egyidejű egészségügyi problémák jelenléte szintén befolyásolhatja a prognózist. A jó immunrendszer és a krónikus betegségeknél nincs kedvezőbb eredmény.
5. A gondozás minősége: A gondozás elérhetősége és minősége fontos szerepet játszik a prognózisban. A jó egészségügyi rendszerrel és a modern kezelésekhez való hozzáféréssel rendelkező országok általában jobb prognózissal rendelkeznek.

A prognózis változhat, és minden esethez individualizált megközelítést igényel. Fontos, hogy a lehető leghamarabb láthassa az orvosi szakembert, ha vérzéses kiütést gyanítanak a szakmai kezelés és a prognózis értékelése érdekében.

A használt irodalom

• Butov, Y. S. Dermatovenerológia. Nemzeti útmutató. Rövid kiadás / szerk. Írta: Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moszkva: Geotar-Media, 2020.
• Fertőző betegségek: Nemzeti Útmutató / szerk. Írta: N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov. - 3. kiadás, felülvizsgálat és kiegészítés. - Moszkva: Geotar-Media, 2023.