Dermatillomania

A dermatillomania, más néven trófikus bőrszakadás vagy hámlasztási rendellenesség, egy mentális rendellenesség, amelyben az ember tudatlanul vagy tudatosan dörzsöli, karcol, vagy a bőrét húzza a saját testéből. Ez a művelet bőrkárosodást, akár fekélyeket és fertőzéseket is okozhat. Ez a rendellenesség a testbetegségek (vagy a testdiszmorf rendellenesség) néven ismert rendellenességek csoportjába tartozik, amelyben az ember nagyon aggódik a test megjelenése miatt, és rögzíti a bőrük legkisebb "foltjainak" megtalálását és eltávolítását.

A dermatillomániában szenvedő emberek intenzív szorongást, szégyent és szédülést érezhetnek viselkedésükhöz kapcsolódóan. Ez a rendellenesség gyakran szakmai segítséget igényel, például pszichoterápiát, hogy segítse a személyt cselekedeteinek kezelésében és a rendellenesség pszichológiai aspektusainak kezelésében.

Treatment may include cognitive behavioral therapy (CBT), medication, and support from mental health professionals.

Okoz Dermatillomania

A dermatillomania okai többszörösek lehetnek, és magukban foglalhatják a fiziológiai és pszichológiai tényezőket. Néhány lehetséges ok:

1. Stressz és szorongás: A dermatillománia társulhat a megnövekedett stressz és szorongás szintjével. A bőrkárosodás célzó tevékenységei lehetnek a stressz enyhítésére vagy a szorongó érzések enyhítésére.
2. Perfekcionizmus: Az emberek hajlamosak a perfekcionizmusra a bőrük legkisebb hiányosságai miatt, és erőteljes vágyat érezhetnek, hogy eltávolítsák őket.
3. Szokás: A dermatillomania szokássá válhat, mint más kényszeres viselkedés. Az ismétlődő viselkedés idővel súlyosabbá válhat.
4. Genetikai tényezők: Bizonyos esetekben a dermatillomania genetikai hajlammal bírhat, ha a családtagok hasonló problémákkal is rendelkeznek.
5. Neurokémiai tényezők: Egyes tanulmányok összekapcsolták a dermatillomániát az agy neurokémiai változásaival, ideértve a neurotranszmitterek, például a szerotonin szintjének változásait is.
6. Önbiztosítás: A dermatillomániában szenvedő emberek elégedettséget vagy megkönnyebbülést érezhetnek a bőr karcolása vagy húzása után, még akkor is, ha fizikai fájdalmat okoz.
7. Az önértékelés és a testkép: Az alacsony önértékelés és a saját test negatív felfogása társulhat a dermatillomania-hoz, mivel az emberek jobban érzik magukat, ha a bőrük jobban néz ki.
8. Traumatikus események: A dermatillománia néha összekapcsolható a múltbeli traumás eseményekkel vagy pszichológiai traumával.
9. Pszichiátriai rendellenességek: A dermatillomania más pszichiátriai rendellenességek, például depresszió, szorongás vagy zavaró kontroll rendellenességek kíséri.

Tünetek Dermatillomania

A dermatillomania tünetei a következőket tartalmazhatják:

1. Túlzott karcolás, kaparás, húzás, szakadás vagy egyéb műveletek, amelyek célja a bőr károsítása.
2. Ismételt és ellenőrizetlen kísérletek a bőr legkisebb hiányosságainak, például pattanások, hegek, pelyhek vagy foltok eltávolítására.
3. A karcolás vagy rúgás függősége, amely hasonló lehet a drogok vagy alkoholfüggőséghez.
4. Tudatosan vagy öntudatlanul elvégzi ezeket a cselekedeteket, még fizikai vagy pszichológiai fájdalom jelenlétében is.
5. A dermatillomániával kapcsolatos fokozott szorongás és stressz.
6. A bőr károsodása, amely fekélyekhez, fertőzésekhez, hegesedéshez és egyéb problémákhoz vezethet.
7. Az a hajlam, hogy szégyen miatt elrejtse a bőr sérüléseit másoktól.
8. Nincs elégedettség a karcolás vagy a rúgás miatt, hanem a megkönnyebbülés érzése.
9. A dermatillomania hatása a mindennapi életre, a társadalmi kapcsolatokra és a pszichológiai jólétre.

Forms

A dermatillománia eltérő formákkal és megnyilvánulásokkal rendelkezik, a beteg egyedi jellemzőitől függően. Az alábbiakban néhány formát és megnyilvánulást találunk:

1. A bőr karcolása: A beteg körmök vagy éles tárgyak segítségével többször megkarcolja a bőrt. Ez bőrkárosodáshoz, kopáshoz és fekélyhez vezethet.
2. Bőr kopás: A beteg eltávolítja a bőr felső rétegét azáltal, hogy körmökkel vagy más éles tárgyakkal vágja le. Ez mély sebek kialakulásához vezethet.
3. Bőrnyomás: A beteg többször megnyomja vagy dörzsöli a bőrt, hogy megkísérelje "megtisztítani" képzeletbeli hibákat.
4. Haj-manipuláció: Néhány dermatillomániában szenvedő ember manipulálhatja a hajukat is, ha kihúzza, ujjaik körül csavarja, vagy rágja rá.
5. Szopása vagy rágás a bőrön: Ritka esetekben a dermatillomania a bőrön vagy rágással nyilvánulhat meg, ami szintén károsodást okozhat.
6. Eszközök használata: Néhány ember használhat eszközöket, például csipeszeket vagy ollókat a bőr manipulációk elvégzéséhez.
7. Pattanó pattanások és mitesszerek: A dermatillomániában szenvedő emberek ellenőrizetlenül pattanhatnak a pattanásokkal, a mitesszerekkel és más bőrkiütésekkel, amelyek rosszabbá tehetik az állapotot.
8. A nyálkahártya membránok manipulálása: Ritka esetekben a dermatillománia magában foglalhatja a nyálkahártyákat, például az ajkakat vagy a belső arcokat, szopást vagy karcolást, amelyek elváltozásokat okozhatnak.

Diagnostics Dermatillomania

A dermatillománia diagnosztizálását pszichiáter vagy pszichoterápiára és mentális rendellenességekre szakosodott pszichológus készítheti. A diagnózis megállapításához általában a következő módszereket és kritériumokat használják:

1. Klinikai értékelés: A klinikus megkérdezi a beteget, hogy azonosítsa a dermatillomania jellemzőit és tüneteit. A beteg beszélhet a bőr manipulációs szokásairól és azok életére gyakorolt hatásáról.
2. Diagnosztikcriteria: A dermatillomania diagnosztizálása a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-5) meghatározott kritériumok alapján történik. E kritériumok szerint a dermatillomania az impulzusvezérlő rendellenesség kategóriájának része.
3. Más okok kizárása: Az orvos kizárhatja más fizikai vagy mentális okokat is, amelyek megmagyarázhatják a beteg tüneteit.
4. Történelem: Fontos a beteg történetének és kórtörténetének áttekintése, ideértve a tünetek időtartamát és azok mindennapi életre gyakorolt hatását.
5. Önértékelés: A klinikus speciális kérdőíveket és skálákat használhat a dermatillomania súlyosságának és annak betegre gyakorolt hatásainak felmérésére.

A diagnózist általában a klinikai bemutatás és a DSM-5 kritériumok teljesítése alapján végzik. Miután a diagnózist elkészítették, a beteget kezelésre lehet irányítani, amely gyakran magában foglalja a pszichoterápiát, például a kognitív viselkedésterápiát (CBT) és bizonyos esetekben a gyógyszereket.

Kezelés Dermatillomania

A dermatillomania kezelése általában pszichoterápiát és bizonyos esetekben gyógyszereket foglal magában. Íme néhány kezelési megközelítés:

1. Kognitív viselkedésterápia (CBT): A CPT a dermatillomania egyik leghatékonyabb kezelése. Ebben a terápiában a betegek megtanulják felismerni és ellenőrizni a bőr manipulációs képességeiket, azonosítani a kiváltókat és stresszes helyzeteket, amelyek provokálhatják az állapotot, és kidolgozzák a megküzdési stratégiákat és az alternatív viselkedési válaszokat.
2. Csoportos támogatás: A csoportos támogatási üléseken való részvétel hasznos lehet az ilyen rendellenességben szenvedő betegek számára. A tapasztalatok megosztása ugyanazon rendellenességben szenvedő másokkal segíthet csökkenteni az elszigeteltség érzéseit és további támogatást nyújthat.
3. Gyógyszeres kezelés: Egyes esetekben, amikor a dermatillomania társul előforduló pszichiátriai rendellenességekkel, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint például antidepresszánsok vagy gyógyszerek a szorongás csökkentése érdekében.
4. Önsegély: A betegek különféle önsegítő technikákat is használhatnak, például éberséget (meditációt és relaxációt) a stressz és a szorongás kezelésére, amelyek csökkenthetik a bőr manipulálásának vágyát.
5. A bőrápolási rend betartása: Fontos, hogy a betegek különös figyelmet fordítsanak a sérülés helyén lévő bőrápolásra, hogy elkerüljék a fertőzéseket és felgyorsítsák a gyógyulási folyamatot.

A kezelést minden beteg számára individualizálni kell.

Megelőzés

A dermatillomania megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazhatja:

1. Pszichológiai támogatás: Ha hajlamos a dermatillomania-ra, vagy észreveszi a rendellenesség első jeleit, akkor fontos, hogy pszichológus vagy pszichiáter tanácsadáshoz forduljon. A szakember korai látása segíthet megakadályozni a betegség kialakulását.
2. Önkontroll: Próbáljon tisztában lenni azokkal a pillanatokkal, amikor elkezdi manipulálni a bőrét vagy a haját. Próbáljon kidolgozni a megküzdési stratégiákat a stressz kezelésére, vagy a pusztító magatartás helyettesítésének alternatív módjainak kezelésére.
3. Stresszcsökkentési technikák: Tanuljon és gyakorolja a stresszcsökkentési technikákat, például a meditációt, a jóga, a mély légzés és a relaxáció. Ezek a technikák segíthetnek jobban kezelni az érzelmi feszültséget.
4. Gyakorlat: A rendszeres fizikai aktivitás hozzájárulhat a stressz és a szorongás csökkentéséhez, ami hasznos lehet ennek az állapotnak a megelőzésében.
5. Mások támogatása: Beszélje meg fájdalmát és szorongását közeli barátokkal és családtagokkal. Támogatást és megértést tudnak nyújtani, ami csökkentheti az elszigeteltség érzéseit.
6. Bőrápolás: A megfelelő bőr- és hajápolás, valamint az irritáló anyagok (például a kemény vegyi anyagok) minimalizálása segíthet megelőzni az irritációt és a bőrpírot, amely kiválthatja az állapotot.
7. Kerülje el az egyedüli tartózkodást: Próbáljon meg ne legyél egyedül lenni olyan helyzetekben, amikor úgy érzi, hogy elkezdi manipulálni a bőrét vagy a haját. A másokkal való társasági élet elvonhatja Önt az ilyen cselekedetektől.

Előrejelzés

A prognózis számos tényezőtől függően változhat, beleértve a rendellenesség súlyosságát, a rendellenesség időtartamát, a kezelés rendelkezésre állását és a beteg motivációját a szakember ajánlásainak betartására. Fontos megjegyezni, hogy ez a rendellenesség, mint más testdiszmorf rendellenességek, krónikus állapot lehet, ám a megfelelő segítség és támogatás mellett a legtöbb ember javíthatja állapotát, és megtanulhatja a tünetek ellenőrzését.

A prognózis a következők lehetnek:

1. Teljes gyógyulás: Néhány betegnek sikerül teljes mértékben legyőzni a dermatillomániát pszichoterápia, gyógyszeres kezelés és önellenőrzés révén.
2. PartialImprovement: Más betegek esetében a részleges javulást érik el a bőr vagy a haj manipulációjának gyakoriságának és intenzitásának csökkenésével.
3. Krónikus: Néhány embernél a betegség krónikus lehet, és továbbra is a kezelés esetén is relapszusok tapasztalhatók. Ugyanakkor még ebben az esetben a tünetek kezelése és az életminőség javítása a kezelés és a támogatás révén.

Fontos, hogy a terapeuta rendszeresen láthassa a kezelés előrehaladását, és kövesse a szakember ajánlásait és receptjeit. Minél kezdődik a korábbi kezelés és támogatás, annál jobb a prognózis és a jobb javulás esélye a dermatillomania-ban.

A használt irodalom

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Pszichiátria. Nemzeti kézikönyv. Geotar-Media, 2022.