Szívelégtelenség kezelése gyógyszerekkel

A szívelégtelenség kezelése különböző gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában, amelyek javítják a szívműködést, csökkentik a tüneteket és javítják a beteg életminőségét. Íme a szívelégtelenség kezelésére használható gyógyszerek fő csoportjai:

Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACEI-k)

Az angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok (ACEI-k) a szívelégtelenségben használt gyógyszerek egyik fontos csoportja. Kulcsszerepet játszanak ennek az állapotnak a kezelésében, és a következő jótékony hatásokkal rendelkeznek:

1. Javított szívösszehúzódás: Az IAP-k segítenek javítani a szív kontraktilitását, ami azt jelenti, hogy a szív hatékonyabban pumpálja a vért a testben.
2. Értágulás: Ezek a gyógyszerek elősegítik az értágulatot, ami csökkenti az érrendszeri ellenállást és csökkenti a szív terhelését.
3. Az endothel funkció javítása: Az IAP-k segíthetnek javítani az endothel funkciót (az érfal belső rétege), ami elősegíti a normálisabb véráramlást és csökkenti a gyulladást.
4. A szív remodellációjának csökkentése: Az IAP-k segíthetnek megelőzni vagy lelassítani a szívelégtelenségben fellépő szív-átalakítási folyamatot, és a szívizom romlásához vezethetnek.
5. Vérnyomás csökkentése: Ezek a gyógyszerek segíthetnek a vérnyomás csökkentésében, ami különösen fontos a magas vérnyomással járó szívelégtelenségben (hipertóniás szívelégtelenség).

Az IAPT-kre példák a következő gyógyszerek:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Fontos megjegyezni, hogy az IAPP-k szívelégtelenség esetén történő alkalmazását orvosnak kell felírnia és felügyelnie. Az adagolás a beteg sajátosságaitól és a szívelégtelenség mértékétől függhet. Fontos a vér káliumszintjének rendszeres ellenőrzése is, mivel az IAPP-k növelhetik a káliumszintet. Soha ne kezdje el vagy hagyja abba az IAPP szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Béta-adrenoblokkolók

A béta-adrenoblokkolók (béta-blokkolók) a szívelégtelenség kezelésére használható gyógyszerek csoportja, különösen akkor, ha a szívelégtelenséget a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása kíséri. A béta-blokkolók a noradrenalin és az adrenalin (katekolaminok) működésének blokkolásával fejtik ki hatásukat, amelyek stimulálják a béta-adrenerg receptorokat a szívsejtek felszínén és az érfalon. Íme, hogyan segíthetnek a béta-blokkolók szívelégtelenségben:

1. A szív terhelésének csökkentése : A béta-blokkolók csökkenthetik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erejét, ami csökkenti a szív megterhelését. Ez különösen akkor hasznos, ha a szív túl keményen dolgozik, és hatékonysága leromlik.
2. A szívműködés javítása : A béta-blokkolók hosszan tartó alkalmazása javíthatja a szívműködést azáltal, hogy fokozza a szívizom kontraktilitását és csökkenti a bal kamra terhelését.
3. A szimpatikus aktiváció csökkentése : A béta-blokkolók segítenek csökkenteni a szimpatikus idegrendszer aktivitását, amely szívelégtelenség esetén túlzott mértékű lehet. Ez segíthet csökkenteni a szív összehúzódását, és megelőzheti a nemkívánatos reakciókat, például az aritmiákat.
4. Javított életminőség : Egyes betegeknél a béta-blokkolók javíthatják az életminőséget azáltal, hogy csökkentik a szívelégtelenség tüneteit, például légszomjat, fáradtságot és duzzanatot.

Fontos megjegyezni, hogy a béta-blokkolók felírását és kiválasztását, azok adagolását és kezelési rendjét az orvosnak kell elvégeznie az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Diuretikumok

A diuretikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek csökkenteni a folyadék- és sóvisszatartást a szervezetben, ami hasznos lehet szívelégtelenség esetén. Segítenek csökkenteni a szív terhelését azáltal, hogy csökkentik a szív által pumpált vér mennyiségét, valamint csökkentik a duzzanatot és a nyomást az erekben. Vízhajtók alkalmazhatók szívelégtelenség kezelésére, különösen akkor, ha duzzanat és folyadékvisszatartás jelentkezik a szervezetben.

Íme néhány a szívelégtelenség kezelésére használható diuretikumok fő típusai:

1. Tiazid diuretikumok: Ilyen például a hidroklórtiazid és a klórtalonil. Általában első vonalbeli kezelésként használják enyhe szívelégtelenség esetén, és segíthetnek csökkenteni a duzzanatot.
2. Loop diuretikumok: Ilyen például a furoszemid és a bumetanid. Erősebbek, mint a tiazid diuretikumok, és súlyosabb szívelégtelenség vagy ödéma esetén szükségesek.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: Ilyen például a spironolakton és az eplerenon. Felírhatók más diuretikumokkal kombinálva is, hogy megakadályozzák a kálium elvesztését a szervezetből, ami fontos lehet a szív egészsége szempontjából.
4. Aldoszteron antagonisták: Ilyen például az eplerenon. Ezek a gyógyszerek gátolják az aldoszteron hormon működését, és segíthetnek a sóháztartás szabályozásában és csökkenthetik a szív terhelését.

Fontos megjegyezni, hogy a diuretikumokat orvos felügyelete mellett kell szedni, mivel az elektrolit-egyensúly megváltozását (pl. Káliumvesztést) okozhatják, ami hatással lehet a szív egészségére. A diuretikum adagolása és típusa a szívelégtelenség mértékétől és a beteg általános állapotától függ.

Aldoszteron antagonisták

Az aldoszteron antagonisták fontos gyógyszerek a szívelégtelenség kezelésében. Segítenek javítani a betegek állapotát azáltal, hogy csökkentik a szív terhelését, és megakadályozzák a folyadékvisszatartást a szervezetben. Az orvosi gyakorlatban használt fő aldoszteron antagonistát spironolaktonnak nevezik. Vannak modernebb analógjai is, például az eplerenon.

Íme, hogyan működik az aldoszteron antagonista szívelégtelenségben, és milyen előnyökkel jár:

1. A nátrium- és vízvisszatartás csökkentése : Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben, ami növeli a vér mennyiségét és a szív terhelését. Az aldoszteron antagonisták segítenek blokkolni ezt a hatást, ami a vértérfogat és a nyomás csökkenéséhez vezet az erekben.
2. Csökkentett stressz a szívre : A vértérfogat és az erekben lévő nyomás csökkentésével a szív hatékonyabban tudja pumpálni a vért az egész testben. Ez javítja a szív összehúzódási funkcióját és csökkenti a szív munkáját.
3. A tünetek javulása : Az aldoszteron antagonistákat szedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran javulnak olyan tünetek, mint a légszomj, duzzanat és fáradtság.
4. Élethosszabbítás : Tanulmányok kimutatták, hogy az aldoszteron antagonisták szívelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazása csökkentheti a halálozás kockázatát és javíthatja a prognózist.

Fontos megjegyezni, hogy az aldoszteron antagonisták alkalmazását orvosnak kell felügyelnie, mivel mellékhatásokat okozhatnak, mint például hyperkalaemia (emelkedett vér káliumszint) és károsodott veseműködés.

Szívglikozidok

A szívglikozidok, például a digoxin (egy gyógyszer) vagy egyes növényekből származó digitálisz-kivonatok használhatók a szívelégtelenség kezelésére. Úgy működnek, hogy növelik a szív összehúzódásának erejét és szabályozzák a szívritmust. Így működnek a szívglikozidok, és mikor használják őket szívelégtelenség esetén:

1. Növelje a szív összehúzódásának erejét : A szívglikozidok növelik a szívizom (szívizom) összehúzó erejét. Ez hasznos lehet szívelégtelenség esetén, amikor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért és fenntartani a szervek és szövetek vérellátását.
2. Jobb szívritmus-szabályozás : A szívglikozidok segíthetnek a szívritmus szabályozásában, különösen pitvarfibrilláció vagy az aritmiák bizonyos formái esetén.
3. A szimpatikus idegrendszer aktivitásának csökkentése : A szívglikozidok egyik hatásmechanizmusa a szimpatikus idegrendszer aktivitásának csökkentése, amely szívelégtelenség esetén túlzott mértékű lehet.

A szívglikozidokat csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad alkalmazni, mivel a nem megfelelő használat vagy adagolás súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Az adagolást a beteg egyéni szükségleteihez kell igazítani, és fontos a szívglikozidok vérszintjének monitorozása.

A szívglikozidokat szedő betegeknek ajánlott rendszeresen ellenőrizni szívállapotukat és betartani az orvos előírásait. Kerülni kell az adagolás független megváltoztatását vagy a gyógyszer szedésének orvosi konzultáció nélkül történő megszakítását.

értágítók

Az értágítók olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az erek tágítását és javítják a szervek és szövetek vérellátását. Hasznosak lehetnek a szívelégtelenség kezelésében, mert segítenek csökkenteni a szív terhelését és javítani a működését. Az alábbiakban felsorolunk néhány értágító típust, amelyek szívelégtelenség esetén használhatók:

1. Nitrátok: Ezek a gyógyszerek, mint például a nitroglicerin, segíthetnek az artériák és a vénák kitágításában, csökkentik az érrendszeri ellenállást és csökkentik a szív előterhelését. Segíthetnek az angina pectoris okozta mellkasi fájdalom enyhítésében is.
2. Hidralazinok : Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek, mint például a hidralazin, segíthetnek az artériák kitágításában és csökkentik az artériás ellenállást. Gyakran nitrátokkal kombinálva használják.
3. Foszfodiészteráz-5 (PDE-5) gátlók: Ezek a gyógyszerek, mint például a szildenafil (Viagra), kitágítják az ereket, és javíthatják a véráramlást. Használhatók a szívelégtelenség bizonyos formáira.
4. Hiperpolarizáló értágítók: Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek, mint például az ivabradin, lelassíthatják a szívverést és csökkenthetik a szív terhelését anélkül, hogy befolyásolnák a vérnyomást.
5. Szelektív alfa-adrenoblokkolók: Ezek a gyógyszerek segíthetnek az erek kitágításában és a véráramlás javításában. A lehetséges mellékhatások miatt azonban óvatosan és orvosi felügyelet mellett alkalmazhatók.

Az értágító és az adagolás megválasztását egyénileg kell meghatározni, és az orvosnak kell felírnia a beteg sajátosságaitól és a szívelégtelenség jellemzőitől függően.

Angiotenzin II receptor antagonisták

Az angiotenzin II receptor antagonisták (vagy ARA II) a szívelégtelenség kezelésére gyakran használt gyógyszerek csoportja. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy blokkolják az angiotenzin II hatását, amely molekula az erek összehúzódását és a szív terhelését növeli. Íme, hogyan működnek az ARA II-ek, és milyen előnyeik lehetnek a szívelégtelenség kezelésében:

1. Értágulás : Az ARA II segíti az erek tágítását, ami csökkentheti a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését. Ez különösen hasznos szívelégtelenség esetén, ahol az érszűkület megnehezítheti a szervek és szövetek vérellátását.
2. A szív terhelésének csökkentése : Az erek tágításával és a nyomás csökkentésével a szív hatékonyabban és kevesebb megterheléssel tud dolgozni. Ez hozzájárul a szívműködés javulásához.
3. A só- és vízvisszatartás csökkentése : Az ARA II-k csökkenthetik a só- és vízvisszatartást is a szervezetben, ami segít megelőzni a duzzanatot és javítja a betegek közérzetét.
4. A vese perfúziójának javítása : Ez a gyógyszercsoport segíthet a vesék vérellátásának javításában, ami fontos a normális veseműködés fenntartásához szívelégtelenség esetén.
5. Az életminőség javítása : Az ARA II-k segíthetnek javítani a betegek életminőségét azáltal, hogy csökkentik a szívelégtelenség tüneteit, például a légszomjat, a fáradtságot és a duzzanatot.

Az ARA II-re példák a lozartán, a valzartán és az irbezartán. Általában más szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, például ACE- (angiotenzin-konvertáló enzim)-gátlókkal, diuretikumokkal és béta-adrenoblokkolóval kombinálva alkalmazzák, az egyes betegek szükségleteitől függően.

A szívelégtelenség kezelését egyénre szabottan kell meghatározni, és az orvosnak kell felírnia a beteg sajátos szükségletei és állapotának jellemzői alapján. Fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és rendszeresen ellenőrizze a szív állapotát. Soha ne változtasson az adagon, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Felhasznált irodalom

• Shlyakhto, EV Cardiology: a nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás, átdolgozás és kiegészítés - Moszkva: GEOTAR-Media,
• Kardiológia Hurst szerint. 2023. 1., 2., 3. Kötet