Nephrostomia

A nephrostomia egy sebészeti úton létrehozott nyílás vagy katéter, amely a vesét a hasfalon keresztül a test külső részéhez köti. Ez azért történik, hogy lehetővé tegye a vizelet kiürülését a veséből, ha a húgyhólyagon és a húgycsövön keresztül történő vizeletürítés szokásos útvonala elérhetetlen vagy nem működik.

Nephrostomia szükséges lehet a következő esetekben:

1. Húgyhólyag vagy húgycső elzáródás: Ha a hólyag vagy a húgycső elzáródott vagy sérült, nephrostomia alkalmazható, hogy lehetővé tegye a vizelet elvezetését a vesékből.
2. Sebészeti beavatkozások után: Bizonyos veseműtéti eljárások után átmenetileg nephrostomia alkalmazható, hogy lehetővé tegye a vizelet elvezetését és megakadályozza a vizelet felhalmozódását a vesében.
3. Vesebetegség kezelése: Bizonyos esetekben a nephrostomia a vesebetegség vagy a veserák kezelésének részeként alkalmazható.
4. Vesenyomás szabályozása: Bizonyos helyzetekben nephrostomia használható a vesenyomás szabályozására és a veseműködés monitorozására.

A nephrostomia speciális ellátást és rendszeres támogatást igényelhet az egészségügyi személyzettől. A betegeknek be kell tartaniuk a higiéniát, ellenőrizniük kell a katéter vagy a nyílás állapotát, és rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal. Ez fontos a fertőzések és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.

Az eljárás indikációi

A nephrostomia indikációi közé tartozhatnak a következő állapotok:

1. Húgyúti elzáródás : Nephrostomia akkor végezhető el, ha a húgyutak (pl. Húgyvezetékek) elzáródnak, beszűkültek vagy nem érhetők el a vesékből történő normál vizeletürítéshez. Ezt kövek, daganatok, szűkületek vagy egyéb akadályok okozhatják.
2. Vesefertőzések : Ha a betegnek krónikus vagy visszatérő vesefertőzései vannak az antibiotikum-kezelés ellenére, a nephrostomia megfontolandó a vizelet elvezetésének megkönnyítésére és a fertőzés ellenőrzésére.
3. Poszttraumás állapotok : Vesekárosodás vagy veseműtét után ideiglenes nephrostomia szükséges a vizelet elvezetéséhez és a vese védelméhez.
4. Hosszú távú monitorozás szükségessége : Bizonyos esetekben, amikor a vese egészségének hosszú távú ellenőrzésére van szükség, nephrostomia használható vizeletminták gyűjtésére vagy gyógyszerek beadására.
5. Onkológiai állapotok : Azokban az esetekben, amikor a betegnek rosszindulatú daganata van a vesében vagy a közeli szervekben, nephrostomia alkalmazható a vizelet elvezetésének megkönnyítésére műtét után vagy a kezelés részeként.
6. Veseelégtelenség : Egyes krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nephrostomia alkalmazható a vizeletürítés megkönnyítésére és a vesefunkció fenntartására.

Technika Nephrostomia

Íme a nephrostomia általános technikája:

1. A beteg előkészítése: A nephrostomia elvégzése előtt a beteg előzetes vizsgálaton esik át, beleértve az általános fizikális vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot, valamint diagnosztikai képalkotó eljárást (pl. Ultrahang vagy CT-vizsgálat) a vesék és a húgyutak értékelésére.
2. Érzéstelenítés: Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben végzik annak a területnek az érzéstelenítésére, ahol a sztóma létrejön.
3. Sterilitás: A sebész és az egészségügyi személyzet steril körülményeket tart fenn a fertőzés megelőzése érdekében. A sebész steril ruhát visel és steril eszközöket használ.
4. A sztóma helyének megjelölése: A sebész határozza meg a sztóma helyét a páciens bőrén. Ez általában a has oldalán vagy hátulján, a vese közelében található.
5. Sztóma létrehozása : A sebész egy kis bemetszést végez a bőrön a jelölés helyén, majd nyílást hoz létre a vesemedencében, összekötve azt a bőrrel. Ezután létrehoz egy sztómát, amelyhez egy speciális vizeletgyűjtő zsákot rögzítenek. A sztómát varratokkal és/vagy szövetragasztóval rögzítik a bőrhöz.
6. A műtét befejezése: A sztóma létrehozása után a sebész lezárja a bőrben lévő sebet, vizeletgyűjtő zsákot rögzít, és steril kötszert helyez fel.
7. Műtét utáni ellátás: A műtét után a betegnek elmagyarázzák, hogyan kell megfelelően ápolni a sztómát, beleértve a vizeletgyűjtő zsák cseréjét és a sztóma körüli bőr ápolását.
8. Utóellenőrző vizitek: A betegnél utóellenőrző látogatásra kerülhet sor az orvosnál a gyógyulás és az általános állapot felmérése, valamint a sztóma megfelelő működése érdekében.

Perkután punkciós nephrostomia

Ez egy olyan orvosi eljárás, amelyet a vizelet veséből történő ideiglenes vagy végleges elvezetésére használnak, amikor lehetetlen vagy veszélyes a vizelet szokásos módon történő kiválasztása a húgyúti rendszeren keresztül.

A perkután punkciós nephrostomia eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. A beteg előkészítése: A pácienst általában orvosilag értékelik, kivizsgálják, és megbeszélik, hogy miért van szükség nephrostomiára. Ez magában foglalhatja a húgyúti fertőzéseket, a húgyúti elzáródást, a traumát vagy más egészségügyi állapotokat.
2. Helyi érzéstelenítés: A vese körüli területet helyi érzéstelenítik a beavatkozás előtt.
3. Szúrás: Az orvos tűvel és rugalmas katétercsővel szúrja át a bőrt és a lágyrészeket, és hozzáfér a veséhez. Ez lehetővé teszi a vizelet kiürítését a veséből egy külső tartályba vagy vizeletgyűjtőbe, amely a páciens testéhez van csatlakoztatva.
4. A nephrostomia rögzítése: A vizeletgyűjtő a bőrhöz van rögzítve, hogy megakadályozza annak elmozdulását vagy kiesését.
5. Gondozás és karbantartás: Miután a nephrostomia a helyén van, a betegnek szorosan figyelemmel kell kísérnie azt, rendszeresen cserélnie kell a kötést, és gondoskodnia kell a megfelelő higiéniáról a fertőzések és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.

A perkután punkciós nephrostomia lehet átmeneti vagy állandó intézkedés, a beteg állapotától és a végrehajtás okától függően. Ez az eljárás lehetővé teszi a vizelet elvezetését, és szükség esetén megőrzi a veseműködést.

Nyitott nephrostomia

Ez egy olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a vesében mesterséges nyílást hoznak létre, hogy a vizeletet közvetlenül a test felszínére ürítsék. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha elzáródás, fertőzés, trauma vagy egyéb egészségügyi állapot miatt lehetetlen vagy nem kívánatos a húgyúti rendszeren keresztüli vizeletút használata.

A nyílt nephrostomia eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. A beteg felkészítése: A beteget orvosilag megvizsgálják, és megbeszélik a nephrostomia szükségességét.
2. Érzéstelenítés: A műtét előtt a pácienst általában érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben részesítik, hogy az eljárás kényelmesebb és fájdalommentes legyen.
3. Sebészeti hozzáférés: A sebész egy kis bemetszést végez a bőrön és a szövetben a has oldalán, a vese közelében, amelyből a vizeletet el kell engedni.
4. Nephrostomia létrehozása: A sebész bemetszést ejt a vese kapszulában, és lyukat hoz létre, amelyen keresztül a vizelet távozik. Ezután ehhez a lyukhoz egy speciális csövet erősítenek, amely a vizelet kiürítésére szolgál.
5. A nephrostomia rögzítése: A veséből kilépő csövet a bőrhöz rögzítjük, és speciális kötésekkel vagy kötéssel rögzítjük.
6. Az eljárás befejezése: A sebész lezárja a metszést és varratokat.

Nyílt nephrostomia után a betegnek speciális gondozásra és a nephrostomia megfigyelésére lehet szüksége a szövődmények és fertőzések megelőzése érdekében. A nyitott nephrostomia az orvosi szükségességtől függően átmeneti vagy állandó intézkedés lehet.

Komplikációk az eljárás után

Különféle szövődmények léphetnek fel a nephrostomia után. Fontos szem előtt tartani, hogy a szövődmények a páciens konkrét helyzetétől és a nephrostomia létrehozásához használt technikától függően változhatnak. Íme néhány lehetséges komplikáció:

1. Fertőzés: Az egyik legsúlyosabb szövődmény a fertőzés. Ez lehet a húgyutak, a vese vagy a perianális szövetek fertőzése. A fertőzés tünetei lehetnek láz, fájdalom a vese területén, fájdalom vizelés közben és a vizelet elszíneződése. A fertőzés azonnali antibiotikus kezelést igényel.
2. Nephrostomia elzáródása vagy eltömődése : A nephrostomia során használt katéter vagy cső eltömődhet kövekkel, vizeletrögökkel vagy más anyagokkal. Ez a vizelet veséből történő kiáramlásának megsértéséhez és a vese nyomásának növekedéséhez vezethet.
3. Bőrirritáció : A nephrostomia hosszan tartó használata irritációt és kiütést okozhat a hasfal nyílása körül.
4. Nephrostomia elmozdulása vagy leválása: A katéter vagy a cső véletlenül elmozdulhat vagy leválhat, ami problémákat okozhat a vizelet kiáramlásában.
5. Vérzés: Ritka esetekben a nephrostomia eljárás vérzést okozhat.
6. Veseműködési zavar: A nephrostomia miatti ellenőrizetlen vesenyomás a vesefunkció romlásához vezethet.
7. Fájdalom: A betegek kellemetlen érzést vagy fájdalmat tapasztalhatnak a nephrostomia területén.

A nephrostomás betegeknek rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal, és be kell tartaniuk a nephrostomia ellátására és a szövődmények megelőzésére vonatkozó összes ajánlást. Kövesse nyomon az állapotváltozásokat, és időben jelentse azokat az egészségügyi személyzetnek.

Az eljárás után gondoskodni

A nephrostomia utáni gondozás fontos szerepet játszik a szövődmények megelőzésében és a beteg kényelmének biztosításában. Íme néhány alapvető gondozási irányelv:

1. Legyen higiénikus: Rendszeresen mosson kezet a nephrostomia kezelése vagy megérintése előtt. Ez segít megelőzni a fertőzéseket.
2. A katéter vagy cső gondozása: Ha nephrostomás katétert vagy csövet használ, győződjön meg arról, hogy az biztonságosan rögzítve van, és nem sérült. Rendszeresen ellenőrizze a katéter állapotát, és ellenőrizze, hogy tiszta-e.
3. A vizeletgyűjtő zsák cseréje: Ha a vizeletet speciális zacskóba gyűjti, cserélje ki az orvos ajánlása szerint. Ezt a táska típusától és az egyéni igényektől függően minden nap vagy néhány naponta meg kell tenni.
4. Tartsa tisztán a nephrostomia körüli területet: Tisztítsa meg és szárítsa meg a bőrt a nephrostomia körül, hogy megelőzze az irritációt és a fertőzést. Használjon enyhe szappant és vizet, majd óvatosan szárítsa meg a bőrt.
5. Hólyagürítés: Állapotától függően előfordulhat, hogy bizonyos időközönként ki kell ürítenie a hólyagot a nephrostomia segítségével. Ez speciális utasításokat és oktatást igényelhet orvosától vagy a nővértől.
6. Figyelje a nephrostomia helyét: Rendszeresen vizsgálja meg azt a helyet, ahol a nephrostomia kilép, gyulladás, bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy egyéb elváltozások jelei szempontjából. Ha bármi szokatlannak tűnik, jelentse az egészségügyi személyzetnek.
7. Kövesse orvosa tanácsát : Kövesse az orvosa vagy az egészségügyi csapat által adott összes ajánlást és előírást.
8. Szövődmények esetén forduljon szakemberhez: Ha bármilyen problémája van, például fertőzés, elzáródás vagy egyéb szövődmények, azonnal forduljon orvoshoz.