Multifokális ateroszklerózis

A multifokális ateroszklerózis olyan állapot, amelyben a test különböző artériáiban vagy vaszkuláris régióiban egyidejűleg atherosclerotikus plakkok (zsírlerakódások) képződnek és fejlődnek ki. Az érelmeszesedés egy krónikus betegség, amelyet a koleszterin, a sejtek és más anyagok artériákban történő felhalmozódása következtében károsodott érszerkezet és működés jellemez. A multifokális atherosclerosis azt jelenti, hogy a folyamat egyszerre több artériát vagy eret érinthet, nem csak egy meghatározott területet.

A multifokális atherosclerosisra hajlamos helyek a következők lehetnek:

1. A szív artériái (koszorúér), amelyek anginához vagy szívinfarktushoz vezethetnek.
2. Artériák az agyban, amelyek stroke-ot okozhatnak.
3. Alsó végtagi artériák, amelyek perifériás artériás betegségekhez és végtagi ischaemiához vezethetnek.
4. Veseartériák, amelyek artériás magas vérnyomáshoz és veseműködési problémákhoz vezethetnek.
5. Más artériák a testben.

A multifokális érelmeszesedés általában olyan gyakori kockázati tényezők eredménye, mint az öregedés, dohányzás, elhízás, örökletes hajlam, magas vérnyomás, diabetes mellitus stb. A multifokális érelmeszesedés kezelése magában foglalhatja az életmód megváltoztatását (pl. Egészséges táplálkozás, fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása), gyógyszeres terápia a kockázati tényezők szabályozására, és esetenként műtét, ha súlyos vérellátási vagy artériás problémák lépnek fel. A multifokális atherosclerosis kezelése gondos orvosi kivizsgálást és minden beteg egyéni kezelését igényli.[1]

Kórélettantól függetlenül szív- és érrendszeri meszesedés; A szívkoszorúér meszesedés, valamint a mellkasi aorta meszesedése a szív- és érrendszeri mortalitás magasabb kockázatával jár az általános populációban, [2]és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása alapvetően egészséges egyénekben [3], függetlenül [4]a [5]gyakori kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől.

Okoz Multifokális ateroszklerózis.

Ennek az állapotnak általában több oka és kockázati tényezője van, amelyek hozzájárulhatnak a kialakulásához. A multifokális atherosclerosishoz kapcsolódó fő okok és kockázati tényezők a következők:

1. Életkor: Az érelmeszesedés kockázata az életkorral növekszik. Az öregedő erek hozzájárulhatnak az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához.
2. Genetikai hajlam: Az öröklődés fontos szerepet játszhat az érelmeszesedés kialakulásában. Ha a családtagoknál előfordult már a betegség, az Ön kockázata is megnőhet.
3. Dohányzás: A dohányzást az érelmeszesedés egyik fő kockázati tényezőjének tekintik. A dohányban lévő anyagok károsíthatják az érfalat és elősegíthetik a plakkképződést.
4. Diéta: A zsírok, különösen a telített és transzzsírok túlfogyasztása hozzájárulhat a koleszterin felhalmozódásához és az érelmeszesedés kialakulásához.
5. Fizikai inaktivitás: A fizikai aktivitás hiánya súlygyarapodáshoz, megnövekedett vérkoleszterinszinthez és általános érrendszeri egészségi állapothoz vezethet.
6. Magas vérnyomás: A magas vérnyomás (magas vérnyomás) növeli az erek megterhelését, és hozzájárulhat az érelmeszesedés kialakulásához.
7. Cukorbetegség: A magas vércukorszint károsíthatja az ereket, és elősegítheti az atheroscleroticus plakkok képződését.
8. Hiperlipidémia: A vér emelkedett koleszterin- és lipidszintje hozzájárulhat a plakk felhalmozódásához az artériákban.
9. Elhízás: A túlsúly növelheti az érelmeszesedés kockázatát.
10. Stressz: A hosszú távú pszichés stressz negatív hatással lehet az erekre, és hozzájárulhat az érelmeszesedés kialakulásához.

A multifokális atherosclerosis gyakran a fenti kockázati tényezők közül több kölcsönhatás eredményeként alakul ki.

Tünetek Multifokális ateroszklerózis.

A multifokális atherosclerosis tünetei attól függhetnek, hogy mely artériák és erek érintettek és milyen mértékben. A gyakori tünetek a következők lehetnek:

1. Fájdalom a szív területén (angina pectoris) : Ez az érelmeszesedés tünete lehet a szívizom vérellátását biztosító koszorúerekben.
2. Fájdalom a lábakban járás közben (nyaki artériás elégtelenség) : Ha az érelmeszesedés a láb artériáit érinti, a beteg járás közben fájdalmat, zsibbadást, lehűlést vagy gyengeséget tapasztalhat a lábában.
3. Ischaemiás stroke : Az agyat tápláló erekben az érelmeszesedés ischaemiás stroke-hoz vezethet, amelyet olyan tünetek kísérnek, mint a bénulás, beszéd- vagy látáskárosodás.
4. Hasi fájdalom (ischaemiás bélbetegség) : Az eltömődött artériák a hasban fájdalmat és bélrendszeri rendellenességeket, például bélrendszeri ischaemiát okozhatnak.
5. Látásproblémák : Az érelmeszesedés a szemet tápláló erekben a látás megváltozásához vezethet.
6. Alsó- vagy lábfájdalom (perifériás artériás betegség) : Az ágyéki régióban vagy a lábakban lévő erek érelmeszesedése fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat.
7. Vesefájdalom (veseartériás szűkület) : A veséket tápláló artériák érelmeszesedése magas vérnyomást és veseműködési problémákat okozhat.
8. Erekciós problémák : A multifokális ateroszklerózis hatással lehet a nemi szerveket vérrel ellátó erekre, és férfiaknál merevedési zavarokat okozhat.

Szakaszai

A multifokális ateroszklerózisnak nincsenek szabványosított szakaszai, mint például a rák. Inkább egy szisztémás betegség, amely különböző időpontokban érintheti a különböző artériákat és ereket, ami megnehezíti a szakaszok szerinti kategorizálást. A multifokális atherosclerosisban azonban azonosíthatók azok a közös jellemzők és változások, amelyek a különböző artériákban megfigyelhetők:

1. Korai változások (preklinikai szakasz) :

   • Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának kezdete az artériákban.
   • Koleszterin, sejtek és egyéb anyagok lerakódása az artériák belső falán.
   • Kifejezett klinikai tünetek hiánya.

2. Középvonalbeli változások (klinikai megnyilvánulások) :

   • Az ateroszklerotikus plakkok megnövekedett mérete és az artériák falának megvastagodása.
   • Klinikai tünetek, például angina pectoris, lábfájdalom járás közben, szédülés stb., attól függően, hogy mely artériák érintettek.
   • Vérrögök (vérrögök) képződése vagy tromboembólia léphet fel.

3. Legutóbbi változások (komplikációk) :

   • A szervek vagy szövetek vérellátásának hosszan tartó zavara, ami olyan szövődményekhez vezethet, mint szívroham (szív-, agyi), végtag-ischaemia, trombózisok és embóliák, aneurizmák és mások.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy a multifokális érelmeszesedés különböző artériákban egy időben alakulhat ki, és a folyamat a test különböző részein heterogén lehet. Az ilyen betegségben szenvedő betegek különböző tüneteket mutathatnak, és egyéni megközelítést igényelhetnek a kezelésben és a kockázati tényezők kezelésében.

Komplikációk és következmények

A multifokális atherosclerosis különféle szövődményekhez és következményekhez vezethet, az érintett artériáktól és erektől, valamint a betegség súlyosságától függően. Íme néhány a multifokális atherosclerosis lehetséges szövődményei és következményei:

1. Szívinfarktus (szívinfarktus) : Ha az érelmeszesedés a szívet vérrel ellátó koszorúereket érinti, az a szív vérellátásának romlásához és szívinfarktus kialakulásához vezethet.
2. Stroke : Az agy artériáinak érelmeszesedése szélütést okozhat, ami a nem megfelelő vérellátás miatt károsítja az agyműködést.
3. Perifériás artériás betegség (PAD) : Az alsó végtagok artériáiban kialakuló multifokális atherosclerosis veszélyezteti a PAB kialakulását, ami végtag ischaemiához, járási fájdalomhoz, fekélyekhez és akár amputációhoz is vezethet.
4. Angina és angina : A koszorúerek ateroszklerózisa anginát okozhat, ami fájdalomhoz és nyomáshoz vezet a mellkas területén.
5. Artériás aneurizmák : Az ateroszklerózis gyengítheti az artériák falát, és hozzájárulhat az aneurizmák kialakulásához, ami veszélyes lehet a szakadás lehetősége miatt.
6. Artériás magas vérnyomás : A multifokális atherosclerosis növelheti az artériás hipertónia (magas vérnyomás) kockázatát, amely maga is a szív- és érrendszeri szövődmények kockázati tényezője.
7. Trombózis és embolizmus: Az ateroszklerózisos plakkok trombózis (vérrögképződés) vagy embóliák forrásai lehetnek, amelyek elzárhatják az artériákat és akut szervi ischaemiához vezethetnek.
8. Vesekomplikációk : A veseartériák ateroszklerózisa artériás magas vérnyomást és veseműködési problémákat okozhat.
9. Halál : A legsúlyosabb esetekben a multifokális atherosclerosis végzetes lehet, különösen, ha fontos artériák érintettek, vagy ha a szövődmények nem kontrollálhatók.

Diagnostics Multifokális ateroszklerózis.

A multifokális atherosclerosis diagnózisa több lépésből és módszerből áll:

1. Fizikális vizsgálat és anamnézis: Az orvos kikérdezi a pácienst, felveszi kórtörténetét és családi anamnézisét, és azonosítja az érelmeszesedés kockázati tényezőinek jelenlétét, mint például a dohányzás, a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, a hiperlipidémia és mások.
2. Fizikai vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végezhet, beleértve az impulzusok, a vérnyomás értékelését és az artériák sztetoszkóppal történő meghallgatását.
3. Laboratóriumi vizsgálatok: Vérvizsgálatok végezhetők a beteg koleszterin- és egyéb lipidszintjének értékelésére. A cukorszintet cukorbetegség esetén is meg lehet mérni.
4. Instrumentális módszerek:
   • Az artériák duplex szkennelése (ultrahang): Ez a módszer lehetővé teszi az artériák szerkezetének és véráramlásának megjelenítését. Alkalmazható ateroszklerotikus plakkok, szűkület (szűkület) kimutatására és az artériák általános értékelésére.
   • Angiográfia: Ez egy röntgenvizsgálat, amely során kontrasztanyagot fecskendeznek az artériákba, és röntgenfelvételeket készítenek az artériák részletes megjelenítéséhez, valamint a szűkületek és az atheroscleroticus elváltozások azonosításához.
   • Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) és számítógépes tomográfiás angiográfia (CTA): Ezekkel a technikákkal rendkívül részletes, háromdimenziós képeket lehet készíteni az artériákról.
5. Elektrokardiogram (EKG) és egyéb szívvizsgálatok: A multifokális atherosclerosisban szenvedő betegeknél elektrokardiográfiára és egyéb szívvizsgálatokra lehet szükség a szív értékeléséhez és a társbetegségek azonosításához.

A multifokális atherosclerosis diagnosztizálása fontos a szervezetben az artériás károsodás helyének és mértékének meghatározásához, valamint a legjobb kezelési terv és kockázati tényezők kezelésének kidolgozásához.

Kezelés Multifokális ateroszklerózis.

A multifokális atherosclerosis kezelése összetett lehet, és átfogó megközelítést igényel. Íme az állapot kezelésének általános kezelési módjai, lépései és alapelvei:

1. Szakasz: Diagnózis és értékelés.

• Ateroszklerotikus elváltozások kimutatása különböző artériákban és erekben olyan orvosi vizsgálatokkal, mint ultrahang, angiográfia, CT vagy MRI.
• Értékelje a lézió mértékét, és azonosítsa a főbb kockázati tényezőket, mint például a koleszterinszint, a vérnyomás, a cukorbetegség és mások.

2. Szakasz: életmódbeli változások.

• Egészséges életmód kialakítása, beleértve az egészséges táplálkozást, a mérsékelt fizikai aktivitást, a dohányzás abbahagyását és a stresszkezelést.
• Az étrendi ajánlások betartása, beleértve a telített zsír-, só- és cukorbevitel csökkentését.

3. Szakasz: gyógyszeres kezelés.

• Gyógyszerek felírása a főbb kockázati tényezők szabályozására, például sztatinok a koleszterinszint csökkentésére, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás kezelésére és antitrombotikus gyógyszerek a trombózis kockázatának csökkentésére.
• A vérrögképződés megelőzésére antikoagulánsokat írhatnak fel.

4. Szakasz: Eljárások és sebészeti beavatkozás.

• Súlyos érszűkületek vagy elzáródások esetén, amelyek veszélyeztetik a szervek vagy végtagok vérellátását, angioplasztikai eljárásra lehet szükség stenteléssel vagy az ateroszklerotikus plakkok műtéti eltávolításával.
• Ezeket az eljárásokat a normális véráramlás helyreállítása érdekében hajtják végre.

5. Lépés: Rendszeres ellenőrzés és felügyelet.

• A betegeknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen ellenőrizzék orvosukat állapotuk nyomon követése, a kezelés hatékonyságának értékelése és a kezelési terv módosítása érdekében.

A multifokális érelmeszesedés vizsgálatával kapcsolatos mérvadó könyvek és tanulmányok listája

Könyvek:

1. "Ateroszklerózis: Diéta és gyógyszerek" (Arnold von Eckardstein, 2005) – Ez a könyv áttekintést nyújt az érelmeszesedésről, beleértve a multifokális érelmeszesedést és a kockázati tényezőket, valamint a kezelési és megelőzési megközelítéseket tárgyalja.
2. "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (szerzők: Edouard L. Schneider és Franco Bernini, 1995) – Az atherosclerosis biológiai és molekuláris mechanizmusairól szóló könyv, beleértve annak multifokális formáit.
3. "Multifokális atherosclerosis" (Szerző: Yuri N. Vishnevsky, 2019) – A multifokális atherosclerosis diagnózisának és kezelésének szempontjait tárgyaló könyv.

Kutatások és cikkek:

1. "Multifokális ateroszklerózis akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél: prevalencia, klinikai jellemzők és eredmények" (Szerzők: Authors' Collective, 2017) – Akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek multifokális ateroszklerózisát értékelő tanulmány.
2. "Multifokális ateroszklerózis a koszorúér-, nyaki- és perifériás artériákban: a prevalencia és az eredmények összehasonlítása" (Szerzők: Authors' Collective, 2018) – Összehasonlító tanulmány a multifokális atherosclerosis prevalenciájáról és kimeneteléről különböző artériákban.
3. "Multifokális ateroszklerózis és szív- és érrendszeri kockázat a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél" (Szerzők: Authors' Collective, 2020) – Egy tanulmány, amely a multifokális ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri kockázat összefüggését vizsgálja koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.

Irodalom

Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás, átdolgozás és kiegészítés. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021