Az alultápláltság jelzői

A táplálkozás zavarai - a táplálékfelvétel megváltozása vagy a szervezet általi felhasználás megszegése által okozott állapot, ami a sejtek, sejtek és szervek szintjén a funkciók megzavarásához vezet. Az alultápláltság-szindróma az alapvető tápanyagok (fehérjék, energiaforrások, vitaminok, makro- és mikroelemek) testének hiányával alakulhat ki. A klinikai gyakorlatban azonban a leggyakrabban megfigyelt fehérje vagy fehérje-energia alultápláltság. Általánosságban, a kifejezett fehérje-energiahiány miatt egyes vitaminok, makro- és mikroelemek hiányosságait jelzik. A táplálkozás elégtelensége a trópusi státusz megsértése minden fajtájában (fehérje, energia, vitamin, stb.) A sebészeti és terápiás profilú betegek 20-50% -ánál megfigyelhető.

A táplálkozás-értékelés ma már a kórházi betegek kötelező ellátásának része a világ legfejlettebb országainak vezető klinikáiban. Az egészségügyi szervezetek akkreditációjával foglalkozó vegyes bizottság (JCAHO) a táplálkozási követelményeknek való megfelelést írja elő bizonyos szabványokkal rendelkező betegek számára, beleértve a következőket:

• a beteg táplálkozási státuszának értékelése;
• az evészavarok klinikai megnyilvánulásainak nyilvántartása;
• Ellenőrizni kell a táplálék állapotában bekövetkező változásokat és a betegek válaszát a kiigazításokra.

A táplálkozásértékelés folyamata számos olyan módszert foglal magába, amelyek feltételesen 4 csoportba oszthatók:

• az élelmiszerek értékelési módszerei;
• antropometrikus (szomatometrikus);
• klinikai;
• laboratórium.

Ezek a módszerek a táplálkozás külön-külön történő értékelésére használhatók, de a legmegfelelőbb kombinációjuk.

A táplálkozás becslésére szolgáló antropometriai módszerek a leginkább elérhetőek, és magukban foglalják a mérést:

• magasság (testhossz);
• testtömeg;
• a has, a nyak, a váll, stb. Kerülete;
• a bőr-zsírréteg vastagsága normál pontokon;
• A testtömegindex kiszámítása [testtömeg (kg) és magasság (m) közötti arány, négyzet).

Az antropometriai módszerek nagy előnyökkel járnak: egyszerűek, ártalmatlanok, nem invazívak, a páciens ágyán végezhetők, nem igényelnek drága felszerelést. Mindazonáltal vannak hiányosságaik, amelyek magukban foglalják:

• alacsony érzékenység (nem teszi lehetővé a trofikus státusz rövid távú megsértését, és nem mutat konkrét hiányosságokat);
• a tápanyaghiány által okozott zavarok, a protein és az energiafogyasztás közötti egyensúlyhiány által okozott zavarok közötti különbségtétel;
• A páciens bizonyos körülményei (ödéma, elhízás, bőrelasticitás elvesztése, turgor zavar) nem teszik lehetővé a pontos méréseket.

A táplálkozás értékelésére szolgáló klinikai módszerek közé tartozik az anamnézis és a fizikális vizsgálat a trópusi stádiás rendellenességhez társuló tünetek és jelek kimutatására. A legtöbb esetben ezek a jelek csak a kimerültség előrehaladási szakaszában mutathatók ki. Ezért a klinikai vizsgálatok nem teszik lehetővé az evészavarok kimutatását a korai klinikai vagy preklinikai állapotokban.

A közelmúltban a klinikai gyakorlatban egyre inkább előnyben részesítik a táplálkozási értékelés laboratóriumi módszereit. Az elsődleges és a másodlagos táplálkozási hiányosságok következtében a szövetkészletek fokozatosan kimerültek, ami ezen anyagok vagy metabolitjaik szintjének csökkenését eredményezi a szervezet bizonyos környezeteiben, ami laboratóriumi módszerekkel kimutatható. A laboratóriumi módszerek használata is előnyös a gazdasági oldalról, mivel lehetővé teszi a hiányosság kezdeti tüneteinek felismerését a klinikai szindróma kialakulása előtt (így kevesebb anyagi pénzt fordítanak a kezelésre), valamint a specifikus tápanyagok hiányának kimutatására.

A táplálkozási értékelés minden laboratóriumi vizsgálata két kategóriába sorolható:

• az anyagok koncentrációjának meghatározása a beteg szérumában;
• az anyagok vizelettel való kiválasztásának mértékét.

A vérszérumban újonnan felszívódott anyagok vannak, amelyeket az élelmiszerektől kapnak. Ezért a szérum koncentrációja az anyag tükrözi a pillanatban (idő) fogyasztás (szállítás) az élelmiszer anyag, azaz egyidejűleg értékeli a táplálkozási állapotra és a nem hosszú ideig, ami nagyon fontos a kezelés a sürgősségi körülmények között. Ha a beteg veseműködése nem zavart, a vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje az ásványi anyagok, vitaminok és fehérjék anyagcseréjét. Ezeknek az anyagoknak a vizelettel való kiválasztása az egy pillanatnyi táplálkozási státuszt is tükrözi, nem pedig a hosszú időtartamú állapotot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]