C-reaktív fehérje a vérben

A C-reaktív fehérje (CRP) koncentrációjának referenciaértékei (normák) a vérszérumban - kevesebb mint 5 mg / l.

A C-reaktív protein (CRP) egy 5 azonos, nem kovalensen kapcsolt gyűrűs alegységből álló fehérje. A C-reaktív fehérjét a vérszérumban különféle gyulladásos és nekrotikus folyamatok határozzák meg, és a betegségük akut fázisának mutatója. Nevét azért kapták meg, mert képes pneumococcus sejtfalának C-poliszacharidjának kicsapására. A C-reaktív fehérje, mint akut fázisú fehérje szintézise a májban az IL-6 és más citokinek hatása alatt következik be.

A C-reaktív protein fokozza a leukociták mobilitását. A T-limfocitákhoz való kötődéssel befolyásolja funkcionális aktivitását kicsapással, agglutinációval, fagocitózissal és komplementkötéssel. Kalcium jelenlétében a C-reaktív fehérje ligandumokat köt össze a mikroorganizmusok poliszacharidjaiban, és megszünteti azok eliminációját.

A C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedése a vérben a szöveti károsodás pillanatától számított első 4 órán belül kezdődik, maximum 24-72 óra eltelik, és csökken a rekuperáció során. A C-reaktív fehérje koncentrációjának növelése a fertőzés legkorábbi jele, és a hatásos terápia a csökkenés révén nyilvánul meg. A C-reaktív fehérje tükrözi a gyulladásos folyamatok intenzitását, és figyelemmel kíséri ezeket a betegségeket. A C-reaktív protein mennyisége gyulladásos folyamatokban 20-szor vagy annál nagyobb mértékben megemelhető. A C-reaktív fehérje koncentrációja a szérumban 80-100 mg / l felett bakteriális fertőzést vagy szisztémás vasculitist jelent. Aktív reumás folyamattal a C-reaktív fehérje megnövekedése megtalálható a legtöbb betegben. A reumás folyamat aktivitásának csökkenésével párhuzamosan csökken a C-reaktív protein tartalma is. Az inaktív fázisban a pozitív reakció a fokális fertőzés (krónikus mandulagyulladás) következménye lehet.

Rheumatoid arthritis is kíséri növekedése C-reaktív protein (markere aktivitása a folyamat), azonban annak meghatározása nem tud segíteni differenciáldiagnosztikájában között reumatoid arthritis és reumás láz. A C-reaktív fehérje koncentrációja közvetlenül kapcsolódik a spondylitis ankylopoetica aktivitásához. A lupus erythematosus esetében (különösen a serozit hiányában) a C-reaktív fehérje koncentrációja általában nem növekszik.

A myocardialis infarktus miatt a CRB a betegség kezdete után 18-36 órával emelkedik, a 18. és 20. Nap között csökken, és a 30-40. A myocardialis infarctus (valamint az akut cerebrovascularis balesetek) magas C-reaktív fehérje prognosztikusan kedvezőtlen jelek. Az angina pectoris esetében a normál határértékeken belül marad. A C-reaktív fehérjét az aktív atheromatosis és trombózisos szövődmények mutatójaként kell kezelni instabil anginás betegeknél.

Az ödémás hasnyálmirigy-gyulladásban a C-reaktív fehérje koncentrációja rendszerint normál határok között van, de jelentősen emelkedik a hasnyálmirigy-nekrózis minden formáján. Megállapították, hogy a 150 mg / l feletti C-reaktív fehérje súlyos (pancreas nekrózis) vagy bonyolult akut pancreatitisre utal. A C-reaktív protein vizsgálata fontos az akut pancreatitis prognózisának meghatározásához. A C-reaktív fehérje teszt pozitív és negatív eredményeinek prediktív értéke az akut hasnyálmirigy-gyulladás 100 mg / l-nél nagyobb szeparációs ponton történő rosszindulatú prognózisának meghatározására 73%.

A műtét után a C-reaktív fehérje koncentrációja növekszik a korai posztoperatív időszakban, de gyorsan csökken a fertőző komplikációk hiányában.

A C-reaktív fehérje szintézise a különböző lokalizációjú daganatokban fokozódik. A C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedése a vérben a tüdőrák, a prosztata, a gyomor, a petefészkek és egyéb tumorok esetében figyelhető meg. Annak ellenére, hogy nem specifikus, a CRB, más rákjelzőkkel együtt, tesztként szolgálhat a tumor progressziójának és visszaesésének értékelésére.

A C-reaktív fehérje és az ESR növekedésének mértéke erősen korrelál, azonban a C-reaktív fehérje megjelenik és eltűnik korábban, mint az ESR változásai.

Fokozott koncentrációjú C-reaktív protein jellemző reuma, akut bakteriális, gombás, parazita és vírusos fertőzések, szívbelhártya-gyulladás, reumás ízületi gyulladás, a tuberkulózis, peritonitis, miokardiális infarktus, súlyos utáni állapotok műveletek a rosszindulatú daganatok metasztázis, mielóma multiplex.

A C-reaktív fehérje szintje nem növekszik szignifikánsan vírusos és spirocheta fertőzésekkel. Ezért károsodás hiányában a C-reaktív fehérje nagyon magas értékei a legtöbb esetben bakteriális fertőzés jelenlétére utalnak.

Az eredmények értelmezésénél az koncentrációjának meghatározására a C-reaktív protein kell tekinteni, hogy a vírusos fertőzések, malignus tumor metasztázis, a krónikus és szubakut száma reumás jellemzett betegségek megnövekedett C-reaktív fehérje 10-30 mg / l. Bakteriális fertőzés, súlyosbodása Néhány reumás betegségek (például rheumatoid arthritis) és a szöveti károsodás (sebészet, miokardiális infarktus) növekedése kísérte a koncentrációja a C-reaktív fehérje 40-100 mg / L (néha akár 200 mg / l) és a súlyos, generalizált fertőzés , égési sérülések, szepszis - akár 300 mg / l-ig és így tovább.

A C-reaktív fehérje szintjének meghatározása a vérszérumban egyike lehet az indikációk megállapításának és az antibiotikus kezelés megállításának egyik kritériumának. A 10 mg / l alatti C-reaktív fehérje szintje nem jelent fertőzést, és nincs szükség antibiotikum kezelésre.

[1], [2], [3]