Szérum inzulin

A szérum inzulin koncentráció referencia értéke (normál) felnőttekben 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Az inzulin olyan polipeptid, amelynek monomer alakja két láncból áll: A (21 aminosavból) és B (30 aminosavból áll). Az inzulin az inzulin prekurzor proteolitikus hasításának terméke, úgynevezett proinzulin. Valójában az inzulin a sejt kilépése után alakul ki. A C-lánc (C-peptid) proinzulinból való hasítása a citoplazmatikus membrán szintjén történik, amelyben a megfelelő proteázok zárva vannak. Az inzulin szükséges a sejtek számára a glükóz, a kálium és az aminosavak transzportjába a citoplazmába. Gátló hatása van a glikogenolízisre és a glükoneogenezisre. A zsírszövetekben az inzulin fokozza a glükóz transzportot és fokozza a glikolízist, növeli a zsírsavak szintézisének sebességét és észterezését, valamint gátolja a lipolízist. Hosszantartó hatással az inzulin fokozza az enzimek szintézisét és a DNS szintézisét, fokozza a növekedést.

A vérben az inzulin csökkenti a glükóz és a zsírsavak koncentrációját, valamint (bár jelentéktelen) aminosavakat. Az inzulin viszonylag gyorsan lebomlik a májban a glutation-inzulin-transzhidrogenáz enzim hatására. Az intravénásan beadott inzulin felezési ideje 5-10 perc.

A cukorbetegség oka az inzulin elégtelensége (abszolút vagy relatív). Az inzulin koncentrációjának meghatározása a vérben szükséges a cukorbetegség különböző formáinak differenciálódásához, a terápiás szer kiválasztásához, az optimális terápia kiválasztásához és a β-sejtes elégtelenség mértékének megállapításához. Egészséges emberekben a PTGT-kezelés során az inzulin koncentrációja a vérben maximum 1 órával eléri a glükóz bevétele után, és 2 óra elteltével csökken.

A glükóz tolerancia megsértését a vérben az inzulin koncentráció emelkedésének lassulása jellemzi, amely a PTGT folyamata során jelentkezik a glikémiás emelkedéshez képest. Az inzulinszintek maximális növekedését ezeknél a betegeknél a glükóz bevétele után 1,5-2 órával megfigyelték. A proinzulin, a C-peptid, a glukagon a normál tartományban lévő vérének tartalma.

Az 1-es típusú cukorbetegség. Az inzulin basalis koncentrációja a vérben normálértéken belül van, vagy csökkent, megfigyel kisebb növekedést a PTGT összes periódusában. A proinzulin és a C-peptid tartalma csökken, a glükagonszint normál határokon belül vagy enyhén emelkedett.

2. Típusú diabetes mellitus. Enyhe formában az inzulin koncentrációja a vérben üres gyomorban némileg megnövekedett. A PTGT folyamán a vizsgálat összes periódusában is meghaladja a normál értékeket. A proinzulin, a C-peptid és a glukagon vértartalma nem változott. Mérsékelt súlyosságú formájában az inzulin koncentrációjának emelkedése a vérben üres gyomorban történik. Ennek során a OGTT maximális inzulin felszabadulást figyelhetünk meg 60 percig, ami után egy nagyon lassú csökkenése a koncentrációja a vérben, így a magas inzulin után megfigyelt 60, 120 és még 180 perccel a glükóz terhelés után. A proinzulin, a C-peptid tartalma a vérben csökken, a glukagon fokozódik.

Hyperinsulinémia. Az insulinoma tumor (adenoma), amely a hasnyálmirigy-szigetek β-sejtjeiből áll. A daganat bármely korban élő emberben fejlődhet, általában egyszeri, jóindulatú, de többszörös lehet, kombinálva az ademotózissal és ritka esetekben - rosszindulatú. A hiperinzulinizmus szerves formájánál (inzulinóma vagy nezidioblasztóma) hirtelen és nem megfelelő inzulin termelés alakul ki, ami hipoglikémia kialakulását okozza, rendszerint paroxizmás. Az inzulin hiperprodukciója nem függ a glikémiától (általában 144 pmol / l fölött). Az inzulin / glükóz aránya több mint 1: 4,5. Gyakran előfordul a proinzulin és a C-peptid feleslege a hipoglikémia hátterében. A diagnózis nem kétséges, ha a plazmában az inzulin szintje meghaladja a 72 pmol / l-t a hipoglikémia hátterében (a vércukorszint kevesebb, mint 1,7 mmol / l). Az itt használt diagnosztikai vizsgálatok betölteni tolbutamid, vagy leucin: betegek inzulin-tumor gyakran van egy nagy emelkedés a vér inzulin-koncentráció és a jelentős csökkenés a vér glükóz, mint egészséges. A minták normális jellege azonban nem zárja ki a tumor diagnózisát.

A rosszindulatú daganatok (karcinómák, különösen hepatocelluláris, szarkóma) számos típusához hipoglikémia alakul ki. A leggyakrabban a hipoglikémia mesoderm eredetű tumorok, amelyek fibrosarcomákhoz hasonlítanak és elsősorban a retroperitoneális térben lokalizálódnak.

A funkcionális hiperinzulinizmus gyakran különböző betegségekben fejti ki hatását, csökkent szénhidrát anyagcserével. Hipoglikémia jellemzi, amely a változatlan vagy akár emelkedett inzulin koncentrációk hátterében is előfordulhat, és az alkalmazott inzulin túlérzékenysége. A tolbutamiddal és a leucinnal végzett minták negatívak.

Olyan betegségek és állapotok, amelyekben az inzulin koncentrációja a vérben változik

Az inzulin felemelkedik

• Normál terhesség
• 2. Típusú diabetes mellitus (a betegség kialakulása)
• elhízottság
• A máj betegségei
• acromegalia
• Isenko-Cushing-szindróma
• Izomdisztrófia
• inzulinómát
• Családos intolerancia fruktózra és galaktózra

Az inzulin csökkent

• Tartós fizikai aktivitás
• 1. Típusú diabetes mellitus
• 2. Típusú diabetes mellitus

[1], [2], [3], [4], [5], [6],