A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A neutrofilek növekedésének és csökkenésének okai
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Neutrofília (neutrophilia) - a neutrofilszám növekedése 8 × 10 9 / l felett. Néha a leukocita reakció nagyon élesen expresszálódik, és a hemopoízis fiatal elemeinek vérben megjelenő megjelenése kíséri a myeloblastokig. Ilyen esetekben szokásos a leukemoid reakcióról beszélni.
Leukémiás reakciók - megváltoztatja reaktív jellege vér emlékeztető leukémia fokú növekedése a tartalmát a leukociták (feletti 50 × 10 9 / l), vagy a sejtek morfológiája. Magas leukocytosis (50 × 10 9 / l) a leukociták fiatalító készítmény (balra léptető akár különböző fokú mieloblasztok és promyelocyta) fordulhat elő az akut bakteriális tüdőgyulladás (különösen a kruppos) és egyéb súlyos fertőzések, akut hemolízis. Leukemoid neutrofil reakció típusa (leukocytosissal vagy anélkül) van lehetőség a rosszindulatú daganatok (a rák a vese parenchima, emlő és a prosztata), különösen többszörös áttétek a csontvelő. Differenciál betegségek diagnosztizálása a vér végzik alapján csontvelő biopszia, a tanulmány az alkalikus foszfatáz leukocitákban (at leukemoid reakció magas a krónikus mielogén leukémia - alacsony), vérképlet dinamikáját.
A neutrofília az egyik legfontosabb objektív diagnosztikai kritérium a töméshez, különösen a szepszishez. Azt találták, hogy minél magasabb a leukocitózis, annál erőteljesebben kimutatható a szervezet pozitív reakciója a fertőzésnek. A perifériás vérben található leukociták száma, különösen a staphylococcus sepsis esetében, elérheti a 60-70 × 10 9 / l értéket. Néha a leukocita reakció dinamikája hullámos jellegű. A Gram-negatív növényzet által okozott szepszis általában kevésbé hangsúlyos leukocita reakcióval fordul elő. Gram-negatív szepszis esetén a leukociták 18 × 10 9 / L-re történő emelkedése jelentősen rontja a betegség prognózisát. A sepsisben lévő leukociták számának növekedésével együtt 3-4 × 10 9 / l-re lehet őket csökkenteni , ami gyakrabban fordul elő gram-negatív sepsisszel. A leukocita-reakció legjelentősebb szuppresszióját szeptikus sokk (2 × 10 9 / L) figyelhetjük meg . A Pseudomonas szeptikus megbetegedések súlyos formáiban a szeptikus sokk kialakulása jellemzi a súlyos leukopenia kialakulását, elérve az 1,6 × 10 9 / L értéket. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a neutropenia gyakran megfigyelhető egészen az agranulocitózisig.
Neutropenia - a neutrofilek tartalma a vérben 1,5 × 10 9 / l alatti. A neutropeniát okozó fő etiológiai tényezők a táblázatban találhatók. 2-20. A neutropenia okainak elemzésekor azonban a ritka betegségekre is emlékezni kell, melyet a neutrofilok számának csökkenése kísér a vérben, amelyek közül néhányat az alábbiakban ismertetünk.
A Kostmann neutropenia egy autoszomális recesszív örökletes betegség, amelyet a kolónia-stimuláló faktor receptorának hibája okoz. Jellemző a súlyos neutropenia (neutrofil vagy egyáltalán nem, vagy azok tartalma nem haladja meg az 1-2%), és mellékelni kell a különböző fertőzések, először gennyes pattanások a test - forrni kezd, és carbuncles, később - ismétlődő tüdőgyulladás, tályogok a tüdőben. A tünetek 1-3 héttel a szülés után, ha a gyermekek nem halnak meg az 1. életévben, a jövőben súlyosságát fertőző folyamat valamelyest csökken, ott jön a relatív kompenzációs a betegség. A teljes száma leukociták a vérben általában a normál tartományon belül (számának növelésével a monociták és eozinofilek), neutropenia nagyon mély, neutrofilek legalább 0,5 × 10 9 / l.
A jóindulatú örökletes neutropenia egy családi betegség, amely nem gyakran klinikailag nyilvánul meg. A legtöbb beteg esetében a fehérvérsejtek száma összességében normális, a neutropenia mérsékelt (legfeljebb 20-30%), a többi vér normális.
A ciklikus neutropenia egy olyan betegség, amelyet a neutrofilok vérből történő eltűnése esetén rendszeres időközönként (általában meglehetősen pontos intervallum után - 2-3 héttől 2-3 hónapig minden egyes beteg esetében) jellemeznek. A "támadás" előfordulása előtt a páciens vérének normális összetétele van, és a neutrofilek eltűnésével a monociták és az eozinofilok mennyisége nő.
Betegségek és állapotok, amelyekhez a neutrofilok számának változása társul a vérben
Neytrofiloz | neutropenia |
|
Akut bakteriális fertőzések:
Gyulladás vagy szövet nekrózis miokardiális infarktus, kiterjedt égési sebei, üszkösödés, egy gyorsan növekvő rosszindulatú daganat összeomlásával, polyarteritis nodosa, akut reumás láz Exogén mérgezések: ólom, kígyóméreg, vakcinák, bakteriális toxinok Endogén mérgezés: uremia, diabetikus acidózis, köszvény, eclampsia, Cushing-szindróma Gyógyszerek Myeloproliferatív betegségek (krónikus mielogén leukémia, erythémia) Akut vérzés |
Bakteriális fertőzések (tífusz, paratifóma, tularémia, brucellózis, szubakut bakteriális endocarditis, miliaris tuberculosis) Vírusfertőzések (fertőző hepatitis, influenza, kanyaró, rubeola) Myelotoxikus hatások és a granulocytopoiesis elnyomása:
Immun agranulocitózis:
Szervek újraelosztása és szedése:
Örökletes formák (ciklikus neutropenia, familiáris jóindulatú neutropenia stb.) |
Agranulocytosis - a granulociták számának jelentős csökkenése a perifériás vérben, egészen a teljes eltűnésig, ami a szervezet fertőzéssel szembeni rezisztenciájának csökkenéséhez és bakteriális szövődmények kialakulásához vezet. A származási mechanizmustól függően megkülönböztethetők a myelotoxikus és az immun agranulocytosis. A myelotoxikus agranulocitózis a citosztatikus faktorok hatására következik be. A trombocitopénia és gyakran a vérszegénység (azaz pancytopenia) kombinációjával jellemezhető leukopenia. Az immun agranulocytosis főleg kétféle: haptén és autoimmun, valamint isoimmun.