Az akut gasztrointesztinális betegségek tünetei

Az akut gasztrointesztinális betegségek klinikája a következő fő szindrómákból áll: toxikózis, exszikózis, diszpeptikus szindróma.

A toxikózis egy nemspecifikus szindróma, amely a testhőmérséklet emelkedéséből, szürkés színű, súlyos acidózisból, a bőr maratójából áll. A gyermeket az alvás zavarja, az étvágy csökken, a viselkedés a komorbiditásig és a kómáig terjed.

Exsicosis (kiszáradás, kiszáradás) a leginkább specifikus gasztrointesztinális betegségek és prognosztikusan jelentős, változás nyilvánul gyermek hozzáállását ivóvíz, száraz nyálkahártyák, súlyvesztés és szöveti turgor, visszahúzás Fontanelle, csökkent vizeletmennyiség, jelei hemodinamikai instabilitás miatt hipovolémiához.

Fontos értékelni a dehidráció klinikai tüneteinek súlyosságát.

• I fokú (könnyű) - a testtömeg hiánya 4-5%;
• II fokozat (mérsékelt súlyosság) - testtömeg-hiány 6-9%;
• III fokú (súlyos) - 10% vagy annál nagyobb testsúlyhiány.

A testtömegnek a 20% vagy annál nagyobb vízfogyasztás miatt bekövetkező hiányossága összeegyeztethetetlen az életével.

A dehidráció klinikai tüneteinek súlyossága

Tünet vagy tünet	A kiszáradás mértéke (a fogyás% -a)
	Könnyű (4-5%)	Az átlagos súlyosság (9%)	Nehéz vagy sokk nélkül (10% vagy több)
Megjelenés	Izgalom vagy szorongás	A szorongás vagy gátlás, a feszültség, a szorongás, a tapintási reakció megmarad	Álmosság, hideg, nedves és gyakran cyanotikus végtagok, a gyermek kómában lehet
Szomjúság	Mérsékelt	Kifejezett	Gyenge vágy az italra
A bőr rugalmassága	Normális	Csökkentett	Élesen csökkent
A bőr rugalmassága	Normális	Elmerült	Nagyon elsüllyedt
Tömör folyadék	Vannak	Nincs	Nincs
Nagy fontanel	Normális	Mosogató	Erősen elmerül
A száj, nyelv nyálkahártyái	Nedves vagy száraz	Száraz	Nagyon száraz
Impulzus a radiális artérián	Normál vagy kissé kúpos, jó töltelék	Gyors, gyenge	Gyakori, fonalszerű, néha nem tapintható
Fokozott vizeletkiválasztás	Normális	Több órás távollét; vagy kis mennyiségű sötét vizeletet szabadítanak fel	6 órás vagy annál hosszabb távollét
Lehelet	Normális	Szívdobogás	Gyors, mély
Cardiovascularis rendszer állapot	Sértés nélkül	Tachycardia	Tachycardia, szívizom süket

A hemodinamika állapota enyhe mértékű kivágás kompenzált, közepes nehéz - alulkompenzált, nehéz - dekompenzált.

Vannak olyan exszikózisos típusok is, amelyek a vízi gyomor-bélrendszer és a elektrolitok közötti veszteségek arányától függnek:

1. A vízhiányos (hipertóniás) típusú exszikózis alakul ki a vízveszteség előfordulásával folyékony székletekkel az enteritiszben. A gyermek izgatottsága, a szomjúság kifejezése, motoros szorongás, a diurézia enyhén csökken, a hemodinamika stabil, a kiszáradás minden jele külsőleg élesen expresszálódik.
2. Az exszikózis szolodalémiás (hipotóniás) típusa akkor fordul elő, amikor a hányás súlyos, amikor jelentős elektrolitvesztés következik be. A gyermek lesz petyhüdt, adinámiás, ivástól megtagadja kísérletek provokálni hányás inni, van kihűlés, minden hemodinamikai paramétereket széthányódnak, csökkent vagy hiányzó vizeletmennyiség, és a külső jelek exsicosis kifejezett mérsékelten.
3. Izotóniás exszikózis típusa. Vízzel és elektrolitokkal arányos veszteséggel fejlődik gastroenteritisben. A gyermek lassú, álmos, időnként izgatott, italok vonakodva, a szövetek turgora csökkent, a nyálkahártyák enyhe szárazsága, a diurézis elégtelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptikus szindróma (lokális változások szindróma)

A diszpeptikus szindróma jellemzője lehetővé teszi a kóros folyamat primer lokalizációját az emésztőrendszerben.

Gastritis - megkezdődik. A páciensnek az epigastriumban vagy a köldök körül hervadásnak kitett hasi fájdalmai vannak. A fájdalom magasságában hányás fordul elő élelmiszerek és folyadékok maradékában, csecsemőkben - regurgitáció vagy regurgitálás egy "szökőkúttal".

Az enteritisz klinikai megnyilvánulása gyakori, vizes, bőséges széklet, az "egy víz" székletig. A székletben lévő csecsemőkben apró darabokra emlékeztető fehér csomók (szappanok) vannak. A fertőző folyamatokban a széklet habos és piszkos lehet. A vékonybél hurokjain duzzadt, dagadt.

A vastagbélgyulladást közepes gyakoriságú, szűk, székletü széklet jellemzi, nyálkahártyával vagy gennysel, csomók, húrok, néha vénás vér formájában. A gyermeket megzavarja a kiürítés iránti késztetés: gyakran időzködik, kiált, megnyomja a lábát a gyomorba.

Kisgyermekeknél a gasztrointesztinális traktus különböző részeinek elváltozásai ritkán elszigeteltek, gyakrabban kombinálva vannak. A funkcionális és vírusos megbetegedéseknél a bélgyulladás vagy a gastroenteritis jellemző. Bakteriális fertőzések lehetnek bármilyen kombinációja a szint a pusztítás, de kolitnogo szindrómában mindig kell gondolni, bakteriális folyamat (vérhas, szalmonellózis, staphylococcus sérülés, betegség által okozott opportunista flóra).

Az emésztőrendszer funkcionális és fertőző betegségeinek differenciálódását a gyermekeknél a fő klinikai tünetek megjelenése és súlyossága segíti. A gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességeivel az első dyspeptikus szindróma, majd a dehidratációs szindróma csatlakozhat, és az utolsó mérsékelt toxémiát mutat.

Fertőző gyomor-bélrendszeri betegség általában kezdődik akutan megjelenésével toxicitás szindróma, ami néha azzal jár, emésztési zavar szindróma később fejlődött kiszáradás, de a súlyossága a betegek fogják nagymértékben meghatározza a kifejezés a toxicitás.

Az akut gasztrointesztinális betegség minden egyes nosológiai formája klinikai jellegzetességeket mutat.

Az egyszerű diszpepszia a hányás és a gyors folyékony széklet megjelenésével kezdődik, a gyermek viszonylag kielégítő egészségi állapotával. A széklet folyadékkeverékké válik, zöldségkeverékkel, fehér és sárga színű csomókkal, 1-2 alkalommal (gastroenteritis szindróma) fogyasztott élelmiszer hányásával. A testhőmérséklet általában normális marad, szubfebrillálhat. A gyerek szeszélyes és aggódó, lába lábakkal. Az álom romlott. A hasba mérsékelten felfújt, a bélhurok duzzogása határozza meg.

Az egyszerű diszpepszia időszerű és nem megfelelő kezelése, az endogén bélflóra aktiválása és toxikus diszpepszia kialakulása lehetséges, különösen a kedvezőtlen premorbid hátterű gyermekeknél. A toxikózis tünetei a toxikus diszpepszia klinikai képében kezdenek érvényesülni.

Parenterális diszpepszia esetén a széklet gyakoribbá válik, hányás jelentkezhet az alapbetegség tüneteinek hátterében a gyomor-bél traktuson kívül. A diszpeptikus jelenségek a betegség megjelenése után 3-4 nappal jelentkeznek. A klinika gyakrabban felel meg az egyszerű diszpepszia klinikájának. Mivel a fő betegség csökken és megfelelő kezeléssel küszködik, dyspeptikus tünetek megszűnnek.

A rotavírus hasmenése élesen kezdődik, enyhe enteritis vagy gastroenteritis tünetei dominálnak. Az őszi-téli-tavaszi szezonalitás jellemző. Laktóz-elégtelenség jelei vannak (a kórokozó szétroncsolja a víz és a diszacharidok felszívódását). A toxikózist 2-3 napon belül fejezzük ki. A lágy szájpad, a fülbevaló, a nyelv hiperémája.

A szalmonellóziót akut megjelenés jellemzi a toxikózis szindróma (folyamatosan növekvő) és a bélgyulladás vagy gastroenterocolitis megjelenésével. Jellemző: a "mocsári iszap" elnevezésű szék. A kóros folyamat súlyosságát a szalmonellafertőzésben mind a toxikózis, mind az exszikózis (gyakran a II-III. Fokozat) határozza meg, utóbbi pedig a toxikózis mögött rejlik. A gyermekek metasztatikus fókuszai lehetnek (meningitis, tüdőgyulladás, osteomyelitis).

A dementia a vastagbélgyulladás vagy a gastroenterocolitis szindrómaként manifesztálódik. Mindkét megvalósítási módjának jellemző klinikai akut tünetek megjelenését a toxicitási és exsicosis fokú I-II (az első napon a betegség hányás) és disztális colitis, mint „rektális köpködni” (anélkül széklet széklet zavarosabb nyálkát és vért vénák). A vizeletvíz esetében a vastagbél vereségének következtében fellépő toxikus és diszpeptikus jelenségek párhuzamos fejlődése van.

Coley fertőzés. Az enteropatogén Escherichia bélgyulladás formájában vagy bélgyulladásban vagy gastroenteritis formájában jelentkezik, elsősorban az első két életéves gyermekeknél. A betegség kezdete akut vagy fokozatos lehet. A gyermeket regurgitálás, hányás, evés megtagadása. Egy szék egyre gyakoribbá válik, ami bőségesen, vizes, apró, átlátszó, üveges, és a nyálkahártya-tömeggel kevert. A gyomor egyenletesen duzzadt, gyakran a bélrendszer parézise. A II-III fokú exciticosis tünetei, toxikózis alakul ki.

A protézis etiológiájának bélfertőzését a gyomor-bél traktus elváltozásai gyakrabban enterokolitiszként jellemzik. A testhőmérséklet rövid távú emelkedésével, a mérgezés gyors fejlődésével kezdődik. Ugyanakkor a szék egyre gyakoribbá válik, folyadékká válik, vizenyős, féktelen, sárgászöld, átlátszó nyálkeverékkel. Naponta 5-6 alkalommal lehet hányni. A hasban dagadt, fájdalmas a tapintás.

A campylobacteriosis klinikai képében a bélgyulladás és a gasztroenteritisz érvényesül, a toxikózis nem expresszálódik, általában az I-II fokú exci- zis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]