Magas láz jelei

A magas láz (láz) típus a betegség egyik fontos jellemzője. A láz az időtartamtól megkülönböztethető. Az akut láz legfeljebb 2 hétig tart, szubakut - legfeljebb 6 hétig, a krónikus idõtartam több lehet, mint 6 hét. A testhőmérséklet növekedésének mértéke:

• subfebrile - akár 38 ° С;
• mérsékelt - 39 ° C-ig;
• lázas - akár 41 ° C-ig;
• Hyperpyretic - több mint 41 ° С.

A láz típusa bármely betegség egyik fontos jellemzője. A hőmérsékleti görbe ingadozásainak jellege miatt a következő típusú férek fordulnak elő:

• állandó láz, amelyen a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, ugyanazon a szinten marad több napig vagy hetente, és a napi ingadozások nem haladják meg az egy fokot;
• szakaszos láz, amelyet a hőmérséklet-ingadozások jellemeznek legalább 1 ° C-kal, és a hőmérséklet elérheti a normál határértékeket;
• olyan remittáló láz, amelyben a testhőmérséklet napi változásai hasonlóak lehetnek az időszakos lázhoz, de az utóbbiaktól eltérően a hőmérséklet nem csökken a normálértékekhez képest;
• hektikus láz, amelyet a 40 ° C feletti hőmérséklet emelkedése és a subfebrillális számok gyors csökkenése kísér;
• atipikus láz, amelynél a testhőmérséklet magas és közepesen magas értékek közötti növekedése bizonyos minta nélkül történik.

Számos tényező befolyásolja a hőmérséklet változását a nap folyamán. A döntő tényező a pirogén mennyisége és a hőszabályozó központ érzékenysége. Ezenkívül fontos a hőátviteli rendszer állapota, a trofikus innervációs rendszer. Fontos szerepet játszik az anyagok képződésének folyamata - az oxidatív foszforiláció és az energiatartalmak - a zsírszövetek felszabadulása a testben.

Ismeretes, hogy a gyermek testének hőmérséklete nem azonos a mérés különböző helyszínein. Közvetlenül a születés után a végbél hőmérséklete 36,6-38,1 ° C-on, az első napon 36,5-37,4 ° C-on, a második napon 36,9-37,4 ° C-on ingadozik. A hőmérséklet tartománya többé-kevésbé állandó marad, enyhe eltérések a csökkenés vagy növekedés irányában. A hónaljban a végbélhez képest a hőmérséklet 0,3-0,6 ° C-kal, a szájban pedig 0,2-0,3 ° C-kal .

Az újszülöttekben a termoreguláció nem megfelelő, különösen a hőátvitel mechanizmusa elmaradott. Ennek következtében könnyen túlmelegednek és szupersztülnek.

Egyes fertőző betegségek, születési sérülések, műtéti beavatkozások újszülöttek és a csecsemők is kialakulhat hipertermális szindróma, amely abban nyilvánul meg éles emelkedését hőmérséklet kíséretében görcsök és rendellenességek, a központi idegrendszer, jelent komoly életveszélyt. Hipertermikus szindróma csecsemőknél nem igaz a hőmérséklet emelkedése miatt a hőszabályozás mechanizmusai ebben a korban nem fejlettek, így az emelkedés hőt a háttérben a mérgezés. Hipertermikus szindróma újszülöttek akkor fordulhat elő, ha a fertőző neurotoxicosis, metabolikus acidózis, zavarok az agyi mikrocirkulációt, ödéma, az agy és más államokban, káros hatással a hypothalamus hőszabályozó központja.

A gyermekek gyors hőmérsékletnövekedése a gyermek testében fellépő nagyfokú metabolikus folyamatokhoz kapcsolódik.

Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél az agykéreg elégtelen szintje, védő és szabályozó funkciója a fizikai tényező hatását a testre fokozza.

A láz legjelentősebb szövődményei a lázas görcsök. A lázas görcsrohamok átlagos lakossági kockázata 3%, és gyermekkori lázas rohamok előfordulásával nő. Az a hőmérséklet, amelynél görcsök jelentkeznek, a legtöbb esetben 38,5 ° C és 41 ° C között (átlagosan 39,3 ° C) ingadozik. A rohamok gyakoribbak az első 12-24 órában a láz után, általában lázas magasságban.

A lázas görcsök a gyulladásos szindrómák 85% -át teszik ki. A 17-23 hónapos gyermekek hajlamosabbak a görcsökre. Az esetek 15% -ában a lázas görcsöket 4 év eltelte előtt észlelik. A lázas görcsök maximális valószínűségének időszakai a gyermek életének 4-5., 7. És 8. És 11. Leggyakrabban lázas görcsök fordulnak elő gyermekeknél az ischaemiás-hypoxiás encephalopathia ellen.

A lázas rohamok megjelenése intracerebrális hiperozmolaritás és edematózus szindróma következménye. A hipertermia és hypoxia hozzájárulnak zavar energia-metabolizmus, metabolizmusát foszfolipidek az agyszövet, aktiválása lipid peroxidációs folyamatok, stimulálása prosztaglandin-szintézis az F2, ami görcsös agyi erekben, és ezzel együtt a prosztaglandin E1 hat a hőszabályozó központ. Ezért szükség van antiprostaglandin hatóanyagként a lázas görcsrohamok patogenetikai kezelésére.

Magas hőmérsékleten vegetatív egyensúlyhiány alakul ki, amelyet szimpatikus aktiváció jelent. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének hangnövekedése 8-10 löketszámmal növeli a pulzusszámot a testhőmérséklet 1 ° C-kal történő növekedésével. A perifériás hajók görcsje, amely a láz kezdeti szakaszában megfigyelhető, a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A túlsúlya a gerjesztés a szimpatikus vagy paraszimpatikus részlegei a vegetatív idegrendszer különböző szakaszaiban a láz okai csökken a szekréciós aktivitása emésztési mirigyek, motoros rendellenességek, a gyomor és a belek, változások a bél hang.

A magas hőmérséklet befolyásolja a központi idegrendszert. Mind az elnyomás, mind a magasabb idegi aktivitás aktiválása lehet. A klinikai képen fejfájás, álmosság, apátia, hiperesthesia észlelhető. A kisgyermekek lehetnek téveszmék, hallucinációk.

A lázas folyamat képes a légzési funkciót befolyásolni a légzési arány növelésével. Minden 1 ° C fölött 37 ° C fölött a légzésmozgások száma többször 4 lélegzetenként és a szívverések száma 20 ütéssel.

Ennek ellenére az oxigénellátás már nem nyújt szöveti szükségleteket, és végül viszonylagos hipoxia alakul ki. A hipertermia mértéke, amelynél ezek a rendellenességek előfordulnak, nagyon változó. Leggyakrabban a testhőmérséklet 39-40 ° C-nak megfelelő, de a gyermek testének egyedi jellemzőitől függ. Minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb a gyermek születése (különösen akkor, ha már vannak párhuzamos sérülések), a korábbi dekompenzáció alakul ki.

A lázas állapotokban gyakran találunk negatív nitrogén egyensúlyt - a nitrogén-metabolikus termékek kiválasztódásának növekedése a vizeletben. Ennek okai - megnövekedett fehérje katabolizmus és éhezés mérgezés, melyet az étvágycsökkenés és az élelmiszer emészthetőségének romlása okoz. Az anabolikus anabolikus anabolikus folyamatok túlsúlya az endogén pirogének, az IL-1 és a TNF-alfa hatásával is társul. Ezek a citokinek felelősek a lipoprotein-kináz aktivitás csökkentéséért és a neolipogenesis blokkolásáért a zsírszövetben. A szénhidrát folyamat változása elsősorban a hypothalamus-hipofízis-mellékvese-rendszer aktiválásának következménye. A májban aktiválódnak a glikogenolízis folyamatok, csökkentik a glikogénraktárakat, és a vérben megemlítik a hiperglikémiát.

A magas hőmérsékletet gyakran a víz-elektrolit anyagcseréjének változása kísérte. Az I. Stádiumban a vese véráramlásának növekedését a diurézis növekedése kísérte. A II. Szakaszban a diuresis csökken, vízvisszatartás történik. Az aldoszteron fokozott szekréciójával összefüggésben a szervezetből a nátriumionok eltávolítása korlátozott, és ennek megfelelően kevesebb kloridiont szabadítanak fel. A III. Szakaszban a láz ismét nő, és nő a váladék, a nátrium- és kloridionok verejtékmirigyek váladékozása.

Minden egyes hőmérséklet-növekedést figyelembe kell venni a prognosztikai pozíciókból.

Ha a hőtermelés a hőátadásnak felel meg, akkor a gyermek kedvező, úgynevezett "rózsaszín" lázzal rendelkezik. A páciens bőrének színezése miatt kapta a nevét. A bőr mérsékelten hiperémikus, meleg, nedves az érintésre. A gyermek viselkedése ebben az esetben gyakorlatilag nem változik.

Ha a háttérben hipertermia beteg fázik, reszket, bőre sápadt, cianotikus árnyalatú körömágyak és az ajkak, hideg végtagok, és a láz előrehaladtával ez - „fakó” láz. A tachycardia, a légszomj, a görcsök is lehetségesek.

[1], [2],