Policisztás petefészkek kezelése

A policisztás petefészek kezelésének fő célja a teljes ovuláció helyreállítása és a hiperandrogenizmus mértékének csökkenése. Ennek elérése a szindróma függő klinikai megnyilvánulásainak megszüntetéséhez vezet: meddőség, menstruációs zavarok, hirsutizmus. Ezt különféle terápiás szerekkel, valamint a petefészek műtéti ékekkel történő reszekciójával érik el.

Konzervatív eszközökkel legszélesebb körben használt szintetikus ösztrogén-progesztin gyógyszerek (SEGP) bisekurina típusú, nem-ovlona, OVIDON, Rigevidon et al. SEGP céljából adjuk gátlásának gonadotrop hypophysis funkció csökkenti a megnövelt LH szintet. Ennek eredményeként a csökkentett petefészek androgén stimuláció, hanem növeli a kötési kapacitást miatt TEBG SEGP ösztrogén komponens. Az eredmény csökkent fékezés androgén gyűrűs hipotalamikus központok legyengített hirsutismus. Meg kell azonban jegyezni, hogy ritka esetekben a SEKH progesztogén komponensének, amely a cig-szteroidok származéka, a hirsutizmus növekedése lehet. Bizonyíték van arra, hogy az EGPP csökkenti a mellékvesék androgén aktivitását. Az A napi ingadozásainak volumene csökken, a kortizol szinkronban; az exogén ACTH reaktivitásának csökkenése; a cirkuláló DHEA-szulfát koncentrációjának csökkenése. A kezelés befejezése után megfigyelik az ovulációs funkció gátló hatását (rebound effektus), amely a kezelés végső célja. A kezelés eredményeként általában a petefészkek mérete csökken. A spontán vagy indukált ciklus 5.-25. Napjától általában napi 1 tablettánként 3-6 terápiás kezelést kapunk. Abban az esetben, az amenorrhoea, kezelés megkezdése után progeszteron minta (1% progeszteront, 1 ml / m 6 napon), vagy minden felhasznált tabletta progesztogén (norkolut 0,005 g 2-szer naponta 10 napon keresztül), vagy az abortusz ráta SEGP (1 tabletta naponta 7-10 napig). Ha egy teljes kezelés után nincs stimuláló hatás, szünetet tarthat (1-2 hónap), tartson meg egy megismételt, rövidebb tanfolyamot, 2-4 ciklust. Ha nincs elegendő hatása (hypolyutenizmus megőrzése), szakaszos kezelést lehet végezni: 1 ciklusú kezelés, majd 1 ciklus nélkül, a TFD ellenőrzése alatt. Az ilyen terápia célszerű ismételt elvégzésére. Ennek jelzése csökken a ciklusból a sárga test funkciójának ciklusához (a II. Fázis rövidítése a bazális hőmérsékleti adatok alapján). Az SEGP alkalmazásának hatékonysága a policisztás petefészek szindrómában továbbra is alacsony, legfeljebb 30%. Alkalmazásakor mellékhatások léphetnek fel: hányinger, testtömeg-visszatartás a testben, súlygyarapodás, csökkent libidó. Ritka esetekben a hirsutizmus növekedése növekszik. Ellenjavallatok a máj- és vesebetegségek, a varikózis és a thrombophlebitis, a trombózisra való hajlam.

Az EGPP mellett a policisztás petefészek-szindróma kezelésében a "tiszta" gestagének, például a Norcolut is alkalmazhatók. A ciklus 16. és 25. Napja között 0,005-0,01 g / napra van írva. A kezelés időtartama 2-6 hónap. A terápia célja megegyezik az EGP-vel (LH szuppresszió, ovárium T csökkenése, rebound hatás). Hatékonyság „tiszta” gesztagének kezelésére policisztás ovárium szindróma alacsonyabb, mint kombinált ösztrogének (kisebb fokú Az LH-szuppresszió, nem növeli a kötési kapacitást TEBG), de kevesebb mellékhatása lehetővé teszi, hogy használja őket elég széles körben, különösen a más szerekkel kombinációban. A "tiszta" gestagéneket különösen az endometrium hiperpláziára mutatják. Hosszú ideig vannak kijelölve, 6 tanfolyamra, 0,01 g / nap. A ciklus 5.-25. Napján lehetséges a norkolut használata, de ezzel a módszerrel gyakran előfordulnak áttöréses méhvérzés. A gyógyszer 0,01 g-os bevétele a 16. és 25. Nap között nem kevésbé hatékony és szinte nem okoz mellékhatásokat.

A méhnyálkahártya-rák kimutatásában az oxiprogeszteron-kapro-bonát (OPC) hosszú távú terápiáját rendszerint 12,5% -ban végzik heti 2 ml v / m 2 alkalommal. Ez az "onkológiai" dózis gyakran áttörő vérzéshez vezet, de elkerüli a radikális sebészeti beavatkozási módszereket.

Egy igazi forradalom lehetőségeit konzervatív kezelése policisztás petefészek-szindróma volt köszönhető, hogy a megjelenése a terápiás arzenáljának 1961 óta klomifén-citrát (Clomid, klostilbegit). Ennek a gyógyszernek a legnagyobb hatékonysága pontosan a policisztás petefészkek szindrómájában fordult elő. Az ovuláció stimulációjának gyakorisága elérte a 70-86% -ot, a termékenység helyreállítása az esetek 42-61% -ában figyelhető meg.

A klofimén-citrát (K) kémiailag dietilstilbestrol, azaz nem szteroid típusú ösztrogén származéka. Biológiailag gyenge ösztrogénaktivitással rendelkezik. Ugyanakkor a K erős anti-ösztrogén, melyet erős endogén és exogén ösztrogén receptorainak magas versenyképessége is alátámaszt. Ösztrogénellenes tulajdonságai úgy tűnik, hogy a fő terápiás hatása, azaz. E. Ez eltávolítja a stimuláló hatását ösztron Oi) a tónusos hipotalamusz központok és stimuláltuk ovulációs LH csúcs a hipofízisből. A K. Függelék helyzete a hypothalamus, az agyalapi mirigy, és a petefészek szintjén végzett közvetlen hatás nem kizárt. Amint számos tanulmány kimutatta, a K hatásos az E2 elegendő endogén szintjén. Továbbá, annak hatékonyságát függ a szinten a T (a nagyobb ez a hatásfok kisebb), az arány a LH / FSH (a közelebb 1, a jobb), és a mértéke hiperprolaktinémia. 50-150, ritkán 200 mg / nap 5-7 napig, néha 10 napig, a ciklus 5. (ritkábban 3. Napjától) kezdetétől. A hiperstimuláció hatásának elkerülése érdekében a ciklus 5. és 9. Napjától az első kezelést 50 mg / nap dózissal kell kezdeni. Az elhízással járó betegek azonnal 100 mg / napra mutattak. Ha nincs hatása az 1. Kúra kell ismételni tanfolyamok akár 3-6-szor, fokozatosan növelve a napi adagot (de nem több mint 200-250 mg) és / vagy a kezelés időtartama 7-10 nap (különösen a hirtelen lecsökken a szintje FSH). A rendszeres menstruációs-szerű reakció vagy hipolyutén ciklusok megjelenése hiányos hatást jelez. A menstruációs reakció hiánya és a rektális hőmérséklet növekedése azt jelzi, hogy a kezelés hatástalan. Nem kielégítő hatékonyságának K (gipolyuteinovye ciklus) lehet kombinálni a beadása humán chorio hormon (hCG) egy adag 3000-6000 NE / m mono- vagy diszubsztituált a feltételezett ovuláció időszak alapján megítélve az előző ciklusok a hőmérsékleti görbe. Azonban, a policisztás petefészek szindróma járulékos adagolását a hCG nem olyan hatékony, mint más formái anovuláció, és bizonyos esetekben fokozhatja a hirsutismus (stimulálásának köszönhető a petefészek sztróma). A kezelés időtartama egyéni, és egyes esetekben akár 20 tanfolyamot is elérhet. Miután a K hátterében ovulációs ciklusokat sikerült elérni, meg kell szüntetni a kezelést, és a TFD-t nyomon kell követni annak érdekében, hogy fenntartsa hatékonyságát. Amikor az akció elhalványul, ismétlődő tanfolyamok vagy más típusú kezelés jelennek meg. Az pozitív hatást kell érteni, hogy teljes mértékben az ovuláció és a sárgatest funkció, nem a terhesség, mert néhány betegnél, akik a háttérben a helyreállítás a normális peteérés meddőség fennáll, úgy vélik, hogy ez a fajta kezelés nem segít nekik. Azt is meg kell jegyezni, hogy gyakran bekövetkezik a terhesség a kezelés megszakítását követően a következő ciklusban, mivel a gyógyszer szedését miatt antiösztrogén tulajdonságait a méhnyak nyálkahártya változások szerkezet, amely gátolja a spermiumok behatolását rajta. Meg kell jegyezni, hogy az ovuláció indukálásakor a T-szint csökken, és a betegek mintegy 15% -a jelzi a haj növekedésének csökkenését vagy lassulását. A K menopauzális humán gonadotropinnal és hC-vel kombinált K kombinációja lehetővé teszi az összes alkalmazott dózis csökkentését. A szer első éveiben számos szerző írja le, hogy a petefészek hiperstimulációjának kockázata egyértelműen eltúlzott. Rendkívül ritka, és nem függ a hatóanyag dózisától, hanem a megnövekedett érzékenység határozza meg. Egyéb mellékhatások, mint a látáskárosodás, a hajhullás a fején ritkán előfordulnak, és a gyógyszer leállítása után járnak. A policisztás petefészek szindróma kezelésének nagy hatékonysága ellenére számos szerző úgy véli, hogy ez a beavatkozás átmeneti, és a legtöbb betegben nem vezet stabil remisszióhoz. Adataink szerint a hatás körülbelül ugyanabban a függésben van, mint a T, LH / FSH és néhány klinikai mutató kezelésének hatékonysága.

Új terápiás lehetőségeket nyitottak az antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (ciproteron-acetát C) megjelenésével. 1962-ben F. Neumann et al. Szintetizált C, amely a hidroxi-progeszteron származéka. A metilcsoport különösen fontos antiandrogén hatással szemben. C verseng a dihidrotesztoszteronnal (DHT) a citoplazmatikus receptorokkal szemben, továbbá gátolja a transzlokációt. Következésképpen csökken az androgén hatás, vagyis a célszervekben a versenyképes antagonizmus kialakulása. Az antiandrogén tulajdonságokkal együtt a C is kifejezetlen gesztagén és antigonadotrop hatású. Az eladás az androkur név alatt történik.

Ezt a készítményt használjuk kezelésére különböző androgén-függő betegségek, a bőr és annak függelékei, különösen rendellenes szőrösség, olajos seborrhea, akne, androgén alopecia előforduló és policisztás petefészek-szindróma. Alkalmazása a szindróma androkura előállítását teszi lehetővé nem csak a kozmetikai hatást, hanem befolyásolja az egyes patogenetikai linkek, különösen, mivel a fellépés antigonadotropnym lehetséges csökkenteni is emelt szintű LH, és csökkenti a petefészek T. Androkur alkalmazott ösztrogénnel kombinációban (0,05 mg mikrofollin / nap). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hatóanyag összegyűlik a zsírszövetekben, GI Hammerstein javasolt „fordított szekvencia dózis” t. E. Androkur (például progesztogén) van hozzárendelve az elején a ciklus, az 5. A 14. Napon, 50-100 mg / nap, és az ösztrogén alkalmazása blokkolja az androkur recepcióját; etinil-ösztradiol adagoljuk 0,05 mg (a 5th a 25. Napon a ciklus). Alkalmazás A terápia 6-9 kurzusok drasztikusan csökkentheti fokozott szőrnövekedés, 9-12 tanfolyamok hatásos androgén alopecia. A legnagyobb hatékonyságot az aknával tapasztalták. Az ilyen terápia eredményeként a petefészek méretének csökkenése is megfigyelhető. Az ösztrogénkomponens hozzájárul a hirsutizmus bukásához a TESG kötési kapacitásának növelésével. A gyógyszer általában jól tolerálható, enyhe mellékhatások (mammalgia, fejfájás, viszkető nemi szervek, a csökkent libidó) ritkák, és nem veszélyesek. Gyakorolt nyomást a funkciója a mellékvese kéreg ismertetett gyermekek kezelésére Androkurom korai nemi fejlődés, a felnőttek policisztás ovárium szindróma általában nem figyelhető meg. Ellenjavallt alkalmazása thrombophlebitisben, terhességben.

A nagy dózisú androkur terápiát a kezelés kezdeti időszakában végezzük, majd ha szükséges, menjünk a fenntartó adagolásra. Ebből a célból egy diánkészítményt alkalmaznak, amelyből 1 tablettát tartalmaz, amelyből 0,05 mg etinil-ösztradiolt és 2 mg androkinot tartalmaznak. A Diane-t az orális fogamzásgátlók szokásos rendszere szerint alkalmazzák: a ciklus 5. és 25. Napja között, napi 1 tabletta. A késleltetett menstruációs reakció esetén a felvétel kezdetét a ciklus 3., sőt első napja elhalaszthatja. A kezelés lehetővé teszi számukra, hogy sikeresen fenntartsák az Androkur által nagy adagban elért hatást. Ezenkívül a gyógyszer teljesen helyettesítheti az EGPP-t. A progesztogén összetételük magában foglalja a Cig-szteroidok származékait, amelyek még fokozhatják a hirsutizmust is. A dianában a kontraindikációk és mellékhatások megegyeznek az androkura-val. Saját tapasztalataink megerősítik az antiandrogen terápia meglehetősen nagy hatékonyságát különböző eredetű hirsutizmusban.

Antiandrogénként veroshpironot is használnak. A hatásmechanizmus képződésének gátlása T a 17. Lépésben a hidroxilezés a kompetitív gátlását kötődését a DHT a perifériás receptoroktól, hogy fokozza az androgén katabolizmust, valamint az aktiválási perifériás átalakulását T ösztrogének. A Veroshpiron-t különböző dózisokban, 50-től 200-ig és még 300 mg / nap-ig folyamatosan vagy a ciklus 5. és 25. Napja között írják fel. Gyakran, amikor ez a rendszer úgy tűnik menstruáció közötti vérzés, amely lehet szüntetni bevezetésével progesztogén (norkolut, noretiszteron-acetát) vagy veroshpiron csak alkalmazni a második félperiódusban. A kezelést hosszú ideje, legalább 5 hónapig kell elvégezni. EK Komarov kiemeli pozitív klinikai hatását. Ugyanakkor a 17-CS vizeletkiválasztási szintje nem változik, a T-tartalom csökken, pl. Szignifikáns növekedés következik be, és nincs változás a progeszteron szintjében a vérben. Az EG tartalmának növekedése ellenére az LH és az FSH mennyisége a vérben nem változik jelentősen. A rektális hőmérséklet továbbra is monofázisos. Így a veroshpiron komplex terápiában alkalmazható a petefészek hiperandrogenizmusára, elsősorban kozmetikai célokra, a hirsutizmus csökkentésére .

A policiklusos petefészkek szindrómájának kezelésében a glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon) helyet foglal el. A betegségben való alkalmazásuk kérdése továbbra is ellentmondásos. A hazai szerző ajánlja az glükokortikoidok a mellékvese formájában policisztás petefészek-szindróma - dexametazon 1/2 ^_ 1 tabletta naponta. A kezelés időtartama változik: 3 hónapról 1 évre vagy többre. Egyes szerzők időszakos kezelést javasolnak, a glükokortikoidokat csak a ciklus második szakaszában alkalmazzák. Ez a rendszer ellentétes a kezelés céljával - a mellékvesekéreg androgén funkciójának elnyomása helyett az aktiválódást a rebound hatás okozhatja. EM Vikhlyaeva rámutat a klomifen és a dexametazon kombinációjának hatékonyságára a policisztás petefészek szindróma vegyes formájánál. A DHEA-szulfát és a 17-OH-progeszteron DHEA-szulfát és 17-OH-progeszteron meghatározása a mellékvesekéregben a 17-CS vizeletürítésénél pontosabb. Mint S. S. Ye tudomásul veszi, a kortikoszteroid terápia eredményei ígéretesnek bizonyultak olyan policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknél, akiknek jelentős mellékvese androgén szekréciójuk volt. A mellékvese funkció csökkentésének csökkentenie kell a teljes androgénvíztől és következésképpen extrudált ösztrontermelést. A probléma azonban talán nehezebb, mivel nemrégiben megállapították, hogy a kortikoszteroidok szelektív gátlást mutatnak patkány petefészek granulosa sejtekben in vitro FSH-indukált aromatáz aktivitással szemben. Így a kortikoszteroid-szuppresszív terápia komoly értékelést igényel annak hasznosságának meghatározására. A dexametazon alkalmazása javasolt, elsősorban a DHEA-szulfát növekedésével.

Az elmúlt években, köszönhetően a mérsékelt hyperprolactinaemiában gyakorisággal észlelhető policisztás petefészek-szindróma megpróbálja használni Parlodel. Mint a hiperprolaktinémiás ovulációs rendellenességek egyéb formáihoz is, a prolaktinszintek normalizálódásához vezet. A policisztás petefészek szindróma Parlodelum, mint a dopamin agonista is vezethet, hogy bizonyos csökkenését is emelt szintű LH, ami viszont hozzájárul egy bizonyos csökkentési szint T. Általában azonban a használata Parlodel policisztás petefészek szindrómában hatástalan volt. Ugyanakkor láttuk a bevezetése után fokozott érzékenység a C. Ilyen módon a készítmény lehet elfoglalni egy bizonyos helyen a kezelés a policisztás petefészek szindróma.

Meg kell említeni a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek kezelését a pergonális vagy MCh-val (75 egység FSH és 75 egység HG) HC-vel kombinálva. Ez a terápia a policisztás petefészkek egyik legfontosabb patogenetikai kötődésére irányul - a tüsző, a granulosa sejtek és az aromás aktivitás érlelésének stimulálására. De ebben a kérdésben még mindig nem tisztázott. Vannak adatok arról, hogy a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek pergonális alkalmazása a vér T szintjének növekedését eredményezi. Ugyanakkor beszámolnak a terápia hatékonyságáról, de a policisztás petefészkek túlérzékenyek a pergolára, hiperstimulációjuk lehetőségével. A kezelést napi 75-225 UHM IM egységben végezzük, a ciklus 3. Napjától kezdve. Amikor elérte a preovulációs szintjeit E2 (300-700 pg / ml) egy szünetet egy napig, ami után egy nagy adag hCG egyszer adjuk (3000-9000 NE) vezető ovuláció érett tüsző. A következő ciklusok elégtelen hatékonyságával a gyógyszer adagja növelhető. A kezelés időtartama - egytől több ciklusig. A kezelés ideje alatt a nőgyógyász napi megfigyelése, a TFD ellenőrzése kötelező, kívánatos a follikulus ultrahanggal történő érlelési folyamatának vizsgálata és az E2 szintjének meghatározása a vérben. Megvizsgáljuk a tiszta FSH-készítmény használatának lehetőségét. Információk vannak a lyuliberin policisztás petefészkek szindrómájának hatékony alkalmazásáról az ovuláció stimulálásához. Az MCH és a lyuberin hatása általában a policisztás petefészek szindrómában sokkal alacsonyabb, mint más hagyományos gyógyszerek (progesztinek, klomifén).

Mindezek a terápiás szerek a kezelés a policisztás petefészek-szindróma, lehet használni, mint a tipikus formája a betegség, és amikor kevert formái hiperandrogenizmus (a háttérben, vagy társítva glükokortikoidok), valamint atipikus vagy központi formák. A központi formákkal a kezelés néhány sajátossága van. Az első helyük a diétás terápia, amely a szénhidrátok, zsírok és sók korlátozásával korlátozza a testsúlyt. Az élelmiszer teljes kalóriaértéke 1800 kcal / nap (8. Táblázat). Bemutassa 1-2 napos szállítást egy héten. Az azonosító tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás, Neurológiai, endokranioza események koponyán rtg hajtjuk kiszáradás terápia, amely éles sómegszorítás, diuretikumok (furoszemid, triampur). Drugs használt biodegradálható műveleteket, mint aloe, FIBS, üvegtesti biyohinol № 15-20 2-3 ml / m egy nap. Ajánlása masszázs a nyaki gerinc, nazális elektroforézis B-vitamin hosszú ideig maradtak vitatott kérdés, hogy szükség van egyidejű csatlakoztatását hormonpótló kezelés és a lehetőséget sebészi kezelése ebben a betegcsoportban. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a kezelés az atipikus policisztás petefészek szindróma tartalmaznia kell egy sor a fent említett terápiás szerek egyidejű csatlakoztatását ösztrogén-gesztagén vagy gesztagén készítmények normalizálása gonadotrop funkció. Amint V. Szerov és az AA Kozhin, egy fontos pont a patogenetikai kórképét expresszálódik fázisváltások. Korrekciós gyógyszeres beavatkozás első fázisában a neuroendokrin eltolódásokat (túlműködés hipotalamusz szerkezetekben) hatékonyan alkalmazható annak érdekében, hogy kulcs A célzás rendszer, hogy egy aktív művelet. Elején a folyamat a szerzők javasolják a terápiás beavatkozások irányul, hogy az gátolja a hipotalamusz, a mérsékelt csökkenés a hipotalamusz-hipofízis aktivitást. Ebből a célból, együtt a diéta, a nyugtatók, vitaminok az ösztrogén-progesztin gyógyszerek progesztinek. Ajánljuk továbbá a neurotranszmitterek (parlodel, difenin) szekréciójának normalizálására szolgáló eszközöket is.

Annak ellenére, hogy a bővítés a arzenáljának a modern hormonterápia betegeknél policisztás petefészek szindróma, a lehetőségét, a konzervatív kezelés csak bizonyos korlátok, a fő kezelés a klasszikus műtét. Abban a pillanatban nem petefészek ék reszekció és kimetszés hiperpláziás központi része a medulla a maximális megőrzése a kortikális réteg vagy a szúrás a bevágás follikuláris ciszták demedulyatsii típusú. Az ovuláció helyreállítása eléri a 96% -ot, a termékenységet - 72% vagy annál több. A patológiás hajnövekedés teljes megszüntetése a betegek 10-12% -ánál jelentkezett. A sebészeti kezelés pozitív hatásának mechanizmusa még mindig nem tisztázott. Sok szerző társítja azt a petefészek-ésrogének szintjének csökkenésével, ami lehetővé teszi az ördögi kör megtörését. A műtét után az LH bazális szintjének emelkedése csökken, az LH / FSH aránya normalizálódik. Szerint AD Dobracheva, hatékonyságának sebészeti kezelés függ az adott vegyületek LH kötőszövetbe policisztás ovárium: pozitív hatás figyelhető meg, miközben a kötődését legalább egy petefészek.

Nemrég azt vallották, hogy a petefészkek ékbeli reszekciójának hatása rövid távú volt, és meddőségi panaszok esetén sebészeti beavatkozást ajánlottak. A catamnesis vizsgálata azonban azt mutatta, hogy a maximális pozitív hatás két évvel a műtét után következik be. Mint kiderült, a sebészeti kezelés hatékonysága az idősebb korcsoportban alacsonyabb, mint a fiatal betegeknél. A hosszan tartó konzervatív kezelés vagy a várandós kezelés vezethet visszafordíthatatlan morfológiai változásokhoz a petefészkekben, és ezekben az esetekben az operatív kezelés is hatástalan marad. Ezt a tényezőt akkor is figyelembe kell venni, amikor a policisztás petefészek szindróma középső formáira műtéti kezelés megvalósíthatóságát értékelik, amikor a konzervatív terápiát általában hosszú ideig végzik. Jelenleg a legtöbb szerzõ azt jelzi, hogy hatástalanság esetén legfeljebb 6-12 hónapig tarthat - ilyen esetekben sebészeti beavatkozást jeleznek.

Az operatív taktikát az endometrium, pl. A rák kialakulásának kockázata is befolyásolja, amelyet Ya Bokhman hosszú távú, kezeletlen, policisztás petefészek szindróma késői szövődményének tekinti. BI Zheleznov megjegyzi, hogy adatai szerint az endometrium hiperplázia gyakorisága 19,5%, az adenokarcinóma 2,5%. A műtéti beavatkozás eredményeképpen a corpus luteum ovulációjának helyreállítása és teljes funkciója az endometriális rák megelőzése. A legtöbb szerző azt javasolja, hogy a petefészkek sphinodális reszekciójában egyidejűleg végezzük el a méh üregének diagnosztizálását.

Stromális petefészek-tecomatosis esetében fel kell hívni a figyelmet arra, hogy ezt gyakran a hypothalamus-hipofízis szindróma tünetei kísérik. Ezzel a patológiával a hosszú távú konzervatív terápia hatástalan. A sebészeti kezelés a petefészek működésének alacsony százalékos arányát is adja, de sokkal több, mint a gyógyszeres kezelés. Azt is meg kell jegyeznünk, hogy a polikisztikus petefészek szindróma különböző formái, valamint a stromális petefészek-tecomatosis esetében a kezelés nem zárul le sphinózis reszekció után. Kötelező adagolást igényel, és a műtét után 3-6 hónap után korrekciós terápiát végzünk, amelyre ugyanazok a gyógyszerek alkalmazhatók a policisztás petefészek szindróma önkezelésére. Meg kell jegyezni, hogy adataink szerint a műtét után a clomiphén érzékenysége nő. Ezt nem szabad megfeledkezni a gyógyszer adagjának kiválasztásakor a petefészek túlérzékenységének elkerülése érdekében. Az ilyen komplex, szakaszos szintű terápiás adagolással végzett megfigyelés lehetővé teszi a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek kezelésének hatékonyságát, beleértve a termékenységet is.