Kontakt látásjavítás: javallatok és ellenjavallatok

Az érintkezési korrekciót széles körben használják a myopia. Ismeretes, hogy a betegek nagy myopia, különösen anizometrópia, nem tűri a teljes korrekciója a szemüveg mellett előforduló optikai aberrációk nem kompenzálják szemüveget. Kontaktlencse jól tolerálták csaknem bármilyen fokú myopia és rövidlátó anizometrópia bármely különbség fénytörése mindkét szemét. Hozzájárulnak a helyreállítás kétszemes látás, állapotának javítása az alkalmazkodó berendezés a szem és a kiváló vizuális teljesítményt, mivel szemüveg viselése esetén meg kell elégedniük egyetlen elviselhető korrekció (a különbség az optikai teljesítménye szemüveglencse nem több, mint 2,0 dioptria).

Így a myopia az a fajta ametropia, amelyben a kontaktlencséknek abszolút előnyük van a szemüvegeknél.

Relatív indikációk kontaktlencse lehet tekinteni, mint a távollátás és távollátás anizometrópia. Ha a mínusz üvegszemcsék csökkentik a retina képméretét, akkor a pluszok ezzel szemben nőnek, így a hipertrópikus betegek rosszabbul alkalmazkodnak a kontaktlencsékhez, amelyek - mint ismeretes - nem változtatják meg a kép méretét.

Ha az asztigmatizmus nem mindig lehetséges a maximális látásélesség elérésére a látványkorrekció segítségével. A kontaktlencsék sikeresen kompenzálják a szaruhártya deformitását. Lencsék használata esetén a betegek nem panaszkodnak az agyműködésre. A Toric lágy kontaktlencsék és a gázáteresztő kemény kontaktlencsék világos, nagy kontrasztú képet biztosítanak.

A kontaktlencséket az aphakia javítására is használják .

A keratoconus esetében a kontaktlencséket használó betegek átlagos látásélessége megközelítőleg kétszerese a szemüvegek korrekciójának. Emellett a kontaktlencséket viselő páciensek stabil binokuláris látással rendelkeznek. A keratoconus kezdeti szakaszában a látás korrekciójára gázzáró, merev kontaktlencséket használnak. A szaruhártya súlyos deformációjával a kontaktlencsék kiválasztása nehéz, és ha ez megtörténhet, a tolerálhatóságuk csökken. Ebben az esetben keratoplasztika jelezhető.

A kozmetikai maszkírozó kontaktlencséket sikerrel alkalmazzák veleszületett és utáni traumatikus szemfertőzésekben. Abban az esetben, coloboma az írisz vagy aniridia színes kontaktlencsék egy kerületi zónát és egy átlátszó tanuló nemcsak egy kozmetikai hatást, hanem csökkenti a fényszórás a retinán, megszünteti fényérzékenység és a látásélesség javítására.

A presbyopia korrekciójára kemény kontaktlencséket használnak, de az elmúlt években megjelentek bifokális és multifokális puha kontaktlencsék.

Az érintkezési korrekciót az amblyopia kezelésére használják . Ennek érdekében jelölje meg a kozmetikai kontaktlencséket színes (átlátszatlan) pupillazónával vagy nagy optikai lencseivel, hogy kikapcsolja a jobb látószemet. Ez olyan körülményeket teremt, amelyek az amblyopi szemet a vizuális munkához kapcsolják.

A kontaktlencsék terápiás célokra alkalmazhatók a szaruhártya különböző betegségeihez. A gyakorlat azt mutatja, hogy a lágy kontaktlencsék, telített gyógyszerek nagyon hatékony kezelésére szembetegségek és sérülések (a bullosus keratopathia, nem gyógyuló szaruhártya fekélyek, száraz szem szindróma, szaruhártya fenntartásához páratartalom a rehabilitációs betegek után keratoplasticát és a szem égési sérüléseket).

Ugyanakkor objektív orvosi ellenjavallatok állnak rendelkezésre a korrekciós lépésekhez. Először is ezek a gyulladásos betegségek a szem elülső részében. A kontaktlencsék viselése a parazita szem betegségben szenvedő betegek rosszabbodását idézi elő (különösen a gyakori kullancsos blepharitis - demodecosis) miatt. Különleges gondossággal a kontaktlencséket száraz szemmel szedő betegeknek kell előírni. Ebben az esetben jobb, ha nagymértékben hidrofil lágy kontaktlencséket (55% -nál nagyobb nedvességtartalmú) használnak, és speciális hidratáló cseppeket használnak lencsék viselése során.

A kontaktlencsék ellenjavalltok a könnycseppekben és a dacryocystitisben.

Az iterigium és a pingvecula esetében a kontaktlencsék kiválasztása nehézkes a szaruhártyán történő mozgás mechanikai akadályai miatt. Ezekben az esetekben ajánlott sebészeti beavatkozást előzetesen végrehajtani.

Végül az abszolút általános ellenjavallat a kontaktlencsék viselésére mentális betegség.

A kontaktlencsék kiválasztásának alapelvei és azok jellemzői. Fő kritériumok preferencia kemény kontaktlencsék, mielőtt lágy kontaktlencsék - jelenlétében asztigmatizmus kifejezett (több mint 2,0 dioptria), kis szemrés, kis átmérőjű szaruhártya intolerancia lágy kontaktlencsék. Hangsúlyozni kell, hogy a kemény kontaktlencsék gondozása könnyebb, kevesebb szövődményt okoznak, hosszabb ideig használhatók.

A szaruhártya kemény kontaktlencsék optimális paramétereinek kiválasztásához meg kell határozni a lencse átmérőjét, az optikai zóna átmérőjét, a lencse optikai teljesítményét és a belső felületének alakját. A kemény kontaktlencsék átmérőjének kiválasztásakor vegye figyelembe a szemhézag méretét, a szemhéjak helyzetét és hangját, a szemgolyó mértékét, a szaruhártya átmérőjét és alakját. A kemény kontaktlencsék teljes átmérője 1,5-2 mm legyen a szaruhártya vízszintes átmérője alatt. A szaruhártya kemény kontaktlencse belső felületének három zónája van: központi, optikai, csúszási zóna és élzónája. A lencse optikai zóna átmérőjének nagyobbnak kell lennie, mint a diffúz fény által meghatározott diák szélessége, így a lencse forgatása villogás nélkül nem vezethet a lencse optikai zónájának észrevehető eltolódásához a tanuló felett. A csúszózónának a lehető legnagyobb mértékben meg kell felelnie a szaruhártya alakjának ezen a helyen, és arra van tervezve, hogy a szaruhártyán merev kontaktlencséket tartson a kapilláris vonzódás ereje miatt. Minél kisebb a lencse nyomása a szaruhártyán a csúszási zónában, annál nagyobb az objektív tolerancia. A lencse peremének alakja empirikusan van meghatározva. Ez biztosítja a meniszkusztörő folyadék kialakulását, és nem okoz kellemetlen érzést a beteg számára. A szemlencséknek a kapilláris erők miatt történő megtartása érdekében a lencse és a szaruhártya közötti résnek elég kicsinek kell lennie, vastagsága közel van a természetes könnyfilmhez.

A kontaktlencse optikai erejét klinikai szemtörési vizsgálat eredménye alapján határoztuk meg: egyenlő a gömb alakú töréskomponenssel, amely a hengeres komponens értékének 1/2 értékét jelenti. Végül a lencse optikai teljesítményét vizsgálati lencsével hozza létre, amelynek optikai teljesítménye a legközelebb áll a klinikai refrakció értékéhez. A próba objektívhez

Csatlakoztassa a különböző szemüveget a szettből a maximális látásélesség eléréséhez. A myopia kijavításakor válasszon egy pohár minimális dioptriás erőt, hogy megkapja a legnagyobb látásélességet, és a hypermetropia és aphakia korrekciója esetén az üveg a legnagyobb dioptriaerő.

A kontaktlencse refrakciójának kiszámításához a vizsgálati lencse optikai teljesítményéhez hozzáadjuk a szemüveg üveg optikai erejét, amellyel a beteg maximális látásélességet mutat. A kontaktlencsék kiválasztásának sikere a következő tényezőktől függ: a lencse belső felületének a szaruhártya alakjához való illesztése, a lencse központosítása és mobilitása.

Amikor kiválasztunk egy kemény kontaktlencsék törekszünk maximális megfelelés belső lencse felületének alakját a szaruhártya a megőrzése bizonyos vastagságú könny- folyadék réteg jöjjön létre a lencse és a szaruhártya különböző zónákban. Könnyfolyadékkal festettük 0,5% nátrium-fluoreszcein egy réslámpa világoskék színű szűrő értékeltük eloszlását fluoreszcein vizsgálat alatt lencse és meghatározza, hogy szükség van a változás a design a lencse külön-külön gyártott.

Rendkívül fontos vizsgálni a szaruhártya érzékenységét, a könnycseirészek állapotát, a könnycsepp termelését és a szakítófilm ruptúrájának idejét. Ezután határozza meg a szem nyakának méretét, a szemhéjak turgorát és a pupilla átmérőjét.

A rutin szemészeti vizsgálat után elkezdenek választani a lencse alakját és optikai erejét. Ophthalmométer segítségével határozzák meg a szaruhártya görbületi sugarát a fő meridiánokban, és határozzák meg a lencse típusának megválasztását.

A helyi érzéstelenítés (0,5% tetrakain oldat) szemüvegek kemény kontaktlencse egy próba készlet lencse, ahol az optikai teljesítmény és a tervezési paraméterek (teljes átmérőjének, az átmérője az optikai zóna és az alak a belső felületén) a legnagyobb mérkőzés a javítható szemet. Mérje fel a lencse helyzetét a szemen, mobilitását, a fluoreszcein eloszlását a lencse alatt. Ha a tesztkészletből kiválasztott lencse optimális, egy egyedi merev kontaktlencsét gyártanak.

A gázáteresztő merev kontaktlencsék kiválasztásának helytállóságának végleges igazolásához a betegnek 2-3 napig figyelnie kell, fokozatosan növelve a lencsék napi viselésének időtartamát. Az adaptációs időszakban a lencsét módosíthatjuk. A próbaidőszak végén a gyártott lencse a páciensnek adódik, és utasítja a felhasználási szabályokat és a viselési rendszert.

Gömb alakú lágy kontaktlencsék miatt rugalmassága hatásosak csak a hiányában jelentős változások a szaruhártya alakját több megismételni annak szabálytalan alakú (például, több, mint 2,0 dioptria az asztigmatizmus). A puha kontaktlencsék kiválasztása meglehetősen egyszerű, és a szemorvasztás eredményein alapul. Speciális táblázatok vannak a szaruhártya sugaraival és refrakcióival, a szemüveglencsék optikai erejével és a lágy kontaktlencsékkel. A puha kontaktlencsék vastagságát a szem egyedi jellemzői alapján választják ki. Mérsékelt asztigmatizmussal vagy csökkentett könnyű folyadékgyártással a vastagabb lágy kontaktlencséket írják elő (a vékony, erősen hidrofil lágy kontaktlencsék gyorsabban dehidratálódnak és nem korrigálják az asztigmatizmust). A lágy kontaktlencsék kezdeti kiválasztását követően értékelik a lencse helyzetét a szemen, annak mobilitását és szubjektív érzékelését.

A lencse helyes pozícióját egy "keverési teszten" ellenőrizheti, ha a lencse a szaruhártyán átmenő irányban 1/3-ról 1/2-re mozog. Jól illeszkedve az objektívnek lassan vissza kell térnie a középső pozícióba.

A javasolt időtartama viselése lágy kontaktlencsék a alkalmazkodási időszak: az első 3 nap - 1-2 óra egy nap a következő 3 napon - akár 3 óra naponta, a 2. Hét - 4 napig, 4 óra naponta, akkor napi 5 órában 3 nap, a 3. Héten naponta növeli a puha kontaktlencsék viselésének időtartamát 1 órán keresztül, így akár napi 12 órát is elérhet.

[1], [2], [3], [4], [5]