Veleszületett szürkehályog: kezelés

A veleszületett szürkehályog kezelésére szolgáló módszereket a következő jellemzők határozzák meg:

• a csecsemő lencse sűrű magjának hiánya;
• a szalagok (zinn és hyaloid-capsular) ereje.

A veleszületett szürkehályogos betegek kezelése sebészi és csak a látásélesség jelentős csökkenésével és az olvasási képtelenséggel van jelölve.

A lencse peremén lévő átlátszatlanság esetén, ha a látóélesség nem haladja meg a 0,1 értéket és a pupilla dilatációja után nem javul, a zavaros lencsék eltávolítása (eltávolítása) jelzésre kerül. A működéshez a lehető legrövidebb időn belül, legfeljebb 2-2,5 éves korban szükséges. Minél előbb elvégzik a műveletet, annál jobb a látás funkciójára vonatkozó eredmények.

A technika jellemzői - egy kis metszés, a szürkehályog eltávolítása mindig extrakapsuláris; lehetőség van a lencse tömegének kiszívására. Az eltávolítás módszerei:

• a legrégebbi módszer a lencse tömeges dyssikája. Jelenleg ezt a módszert nem alkalmazzák;
• optikai iridectomia. Ennek a műveletnek a jelzései: a széles átlátszó zóna megtartása a lencse perifériáján, amennyiben ebben az esetben a látásélesség megfelelő mértékben nő a tanuló dilatációja után. Az írisz egy részének elvonása a lencse áttetsző peremrészein keresztül hozzáférést biztosít a retina felé a fénysugarakhoz. Bár az iridectomia kissé megnöveli a látást (a szemlencse eltávolításával összehasonlítva), a lencse és a szállás megőrzése rendkívül fontos, különösen a gyermek számára;
• A lencse tömegének aspirációja (aspirációja). A gyermekek szürkehályogja általában enyhe. Könnyen eltávolíthatók extrakapszuláris beavatkozási módszerrel, és speciális eszközökkel lemoshatók egy kis bemetszéssel (legfeljebb 3 mm-re);
• Extrakapsuláris extrakció (lineáris extrakció) - tegyen egy kis metszést, boncolja le a lencse elülső kapszuláját, távolítsa el a catarrhal kanálot. A szürkehályog kivonása, az aphakia korrekciója, a pleoptikus kezelés, a sztrabizmus eltávolítására irányuló intézkedések, a nystagmus kezelése;
• A sebészeti kezelés ideális kombinációja az aspiráció és az extrakció;
• az optikai zónában levágott film szürkehályogával és csipesszel távolítsa el;
• lézeres kapszulaszakopunktúra;
• emulgeálás - a lencse ultrahangos lefejtése egyidejű szívással.

Az időzítés eltávolítását veleszületett szürkehályog döntött egyénileg alapján a klinikai formái szürkehályog, a maradék látásélesség, a szürke hályog etiológiájában, az általános állapota a gyermek. A kapcsolat a kockázata tompalátás obsturatsionnoy - vagy inkább az elmaradottság az optika analizátor eredményeként retinális elváltozások hosszú távú fennmaradását a veleszületett szürkehályog, valamint annak szükségességét, hogy a látásélesség javítására, annak érdekében, hogy a gyermek teljes mértékben kialakulhasson, a művelet hajtható végre; a korai szakaszban. A korai műveletek hat hónapos és egy évig terjedő évek, teljes, félig hasított és hajtogatott, kétoldalú szürkehályogokkal. Ha van gyulladás tünetei és jelei a szívizom uveitis időszak meghosszabbodik 1,5 év, és a művelet után végezzük előzetes kezelést. A központi szürkehályogok 3-5 évig működnek, ha a látás 0,2 és alacsonyabb. Minél alacsonyabb a látás a központi szürkehályognál, annál korábbi a művelet. Ha a gyermek látása 0,3, akkor nincs sebészeti kezelés; ha a látás 0,2, akkor a művelet kérdése késik, 9-11 éves korban készül. Annak érdekében, hogy a vizuális elemző elváltozások állandó pupillatágulat keresztül hajtjuk végre midriátikumok majd szemirritáció fényingerek. Ezeket a manipulációkat az élet első hónapjaiban kell elvégezni, ha ebben az időben nem történt művelet - a szürkehályog kivonása. A zónai szürkehályogos sebészeti beavatkozás kérdését a páciens kezdeti látásélességétől függően egyedileg kell megoldani. Teljes vagy diffúz szürkehályog esetén a tanuló terület szürke. A zavar homogén, nincs objektív látás, ilyen esetekben korai sebészeti beavatkozás szükséges. A műtétet a gyermek életének első évében kell végrehajtani, amíg mély amblyopia nem alakul ki (vakság a tétlenségből).

Most a zavaros lencsét helyettesítheti egy mesterséges lencse, amelyet befecskendeznek a szemébe.

A műtéti szürkehályog kezelésére vonatkozó ellenjavallatok:

• ellenjavallatok anesztézia esetén;
• sight = 0;
• az üvegtest testének megváltozása;
• a retina elválaszthatatlansága.

A látásélességtől függően a gyerekek különböző iskolákban tanulhatnak:

• általános oktatás - látás 0,3 vagy több;
• a látássérültek számára a látás több mint 0,05;
• a vak számára a látás kevesebb, mint 0,05. A posztoperatív látás nem mindig felel meg a sebésznek, mivel a veleszületett szürkehályogokat más súlyos obstruktív amblyopia okozta veleszületett patológiák kísérik.

[1], [2], [3], [4], [5]