Acantamebikus keratitis

Számos szembetegség közül az acanthamoebikus keratitis nem különösebben elterjedt, bár nincs különösebb szexuális vagy életkori szelektivitása. A szaruhártya működését befolyásoló súlyos betegséget elsősorban látóképességű emberek szenvednek kontaktlencséket használva. Ezért nagyon hasznos tudni, hogy melyek a betegek a látáskorrekció ezen módszerének kiválasztásakor, és hogyan lehet elkerülni a kellemetlen következményeket anélkül, hogy a helyzetet a műtéti kezelés és a vakság szükségességéhez vezetné.

Mit jelent a diagnózis?

Orvosi környezetben a gyulladásos betegségeket azonos módon nevezik, ha a gyökérhez hozzáadjuk az „-it” utótagot. A szem szaruhártyájának gyulladásakor a diagnózis „keratitisnek” hangzik. A gyulladás okai azonban különbözőek lehetnek, tehát kifejezéseket használnak azok konkretizálására:

• ha az ok szemkárosodás volt - traumatikus keratitis,
• a betegség vírusos jellegével - vírusos keratitis (herpeszvírussal fertőzött - herpeszes),
• a patológia parazita jellegével - parazita keratitis (acanthamoebic, onchocercic) stb.

Vannak más típusú keratitiszek is, amelyeket gombák, baktériumok, a nap égése okozott (a betegség egyik traumatikus formája).

Az acanthamoebikus keratitis a betegség parazita formájának egyik fajtája. Kórokozója a legegyszerűbb, az úgynevezett "Akantameba". E kicsi parazita szembe történő bejutása és az azt követő szaporodás ahhoz vezet, hogy az ember kellemetlen érzést érez a szemében, és nehéz látni mind lencse viselésekor, mind eltávolításakor. És a javítás helyett progresszív látáskárosodást szenved. És ennek oka nem a lencsékben rejlik, hanem a helytelen használatukban. [1]

Járványtan

A statisztikák megerősítik, hogy a nyílt vizekben való fürdés a lencsék vízzel való közvetlen érintkezésével az acanthamoebikus keratitis kialakulásának egyik oka. A betegség kimutatásának körülbelül 90-96% -a tartozik ebbe a kategóriába. Ezenkívül lágy kontaktlencsék használata esetén a szaruhártya gyulladásának valószínűsége sokkal nagyobb.

A korábbi tanulmányok becslése szerint a prevalencia 1,2 felnőtt / felnőtt és 0,2 (Egyesült Államok) és 2 (Egyesült Királyság) között évente 10 000 puha kontaktlencse-használónként. [2] Parmar és mtsai. Javasolta, hogy az előfordulási arány tízszeres lehet. [3] Az acanthamoebikus keratitis gyakoriságának hirtelen növekedését figyelték meg a nyolcvanas években, főként a lágy kontaktlencsék szélesebb körű elterjedése és a nem steril oldatok kontaktlencsékhez történő felhasználásának köszönhetően. [4]Az 1990-es évek végén és a 2000-es években további járványkitöréseket regisztráltak az Egyesült Államokban és Európában, és járványügyi szempontból számos lehetséges forrással összekapcsolódtak, ideértve a települési vízellátás szennyezését, a  [5]regionális áradásokat [6]és a széles körben elterjedt, többcélú fertőtlenítőszer használatát kontaktlencséknél. [7]. [8]

A betegek felmérése szerint a betegek nagy része nyílt víztestekben (folyók, tavak, tavak, tenger) fürdött. Nyilvánvaló, hogy a vízfertőtlenítés még mindig csökkenti a baktériumok és az egységek számát anélkül, hogy csak a cisztás stádiumban lévő mikroorganizmusokat érintné. Ez csak az utolsó, és csapvízzel lépjen be a testbe. És egy megfelelő környezetben a ciszták a vegetatív stádiumba kerülnek.

Az  egysejtű parazita egyéb  fertőzési módjai nem annyira relevánsak. Például az acanthameba-fertőzés műtét vagy sérülés után sokkal ritkábban fordul elő (az esetek kb. 4% -ában).

A szem nagyon érzékeny szerkezetű. Nem meglepő, hogy még a szem legkisebb por- vagy csillogása is nagy akadálynak tűnik és nagyon kellemetlen érzéseket okoz. Még a legpuhább lencsék is, különösen gondatlan vagy nem megfelelő használat esetén traumás tényezővé válhatnak a szaruhártya számára. A felületét dörzsölve és tapadó mikrorészecskékkel megkarcolva (rosszul tisztító lencseoldatok használatakor) megkönnyítik a fertőzés behatolását a szembe mélyen, és biztosítják, hogy a szaruhártya és a patogének felhalmozódjanak a lencsén, miután a fertőzött közeggel (különösen vízzel) tökéletesen érintkeztek. Az Akantameba úgy tűnik, hogy „bezárt” az ideális létezés körülményei között, ahol ezt követően parazitizálja.

Ami a járványügyi helyzetet illeti, fél évszázad alatt jelentősen javult. Az orvosok először 1973-ban szembesültek a betegség kitörésével, amikor a kontaktlencsét használó betegeknek csak 10-nél került át a gyulladás. Manapság ritkán diagnosztizálják a keratitist (a betegek 4,2% -a gyulladásos szembetegségben szenvedő betegek körében), de a legtöbb beteg lencse viselése miatt fordul orvoshoz.

A betegség okainak alapos tanulmányozása és a keratitis megelőzésére szolgáló hatékony intézkedések kidolgozásának köszönhetően az orvosoknak sikerült csökkenteniük az előfordulási gyakoriságot. A keratitisre vonatkozó megnyugtató statisztikák ellenére nem szabad elfelejteni, hogy a kórházi kezelések kb. 50% -a és a látásvesztés 30% -a gyulladásos szembetegségekkel jár.

Okoz acantamebikus keratitis

Tekintettel az Akantameba azon képességére, hogy túlélje még kedvezőtlen körülmények között is, magabiztosan mondhatjuk, hogy ez a mikroorganizmus a szokásos környezetünk része. Nem csoda, hogy mindenhol találkozunk vele. De akkor miért nem fejlődik széles körben a betegség?

Ennek oka az, hogy a természet gondoskodott a szem természetes védelméről. A mikroorganizmusoknak nem könnyű behatolni a szaruhártyába, ezért általában csak szemmel szállítják át őket. Néhány negatív tényező azonban elősegítheti, hogy a parazita beszivárogjon a szem struktúrájába, ahol hosszabb ideig elhúzódhat és utódokat szerezhet, miközben elpusztítja a szaruhártya szövetet. Ezek a tényezők a következők:

• kontaktlencsékkel való visszaélés,
• szem sérülések
• szaruhártya karcolások vagy integritásának bármilyen más megsértése, ideértve a műtéti intézkedéseket és a műtét utáni ápolást.

Az Akantameba-nak egyáltalán nincs szüksége gazdaszervezetre, de ez nem jelenti azt, hogy nem képes károsítani a látás szerveit, amelyek ideális tápanyag, szerves eredetű anyagokat tartalmaznak. [9]

Az Akantameb keratitis a szaruhártya gyulladása, amelyet az Akantameba vált ki, mélyen áthatolva a szem szövetébe, vagy megsokszorozódva az ideális környezetben, amelyet a kontaktlencsék teremtenek számára. Nem meglepő, hogy a legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező beteg aktívan használ lencséket a mindennapi életben. És amint általában megtörténik, nem mindig képesek betartani a kontaktlencsék használati és gondozási szabályait. Ebben az esetben a betegség mind az egyik, mind a mindkét szemet érintheti.

A szemész az acanthameba-val történő szemfertőzés és a szaruhártya gyulladásos folyamatának a következő kockázati tényezőit veszi figyelembe:

• fürdőzés kontaktlencsékben, különösen természetes vizekben,
• nem megfelelő lencseápolás:
  • öblítse le folyó vízzel,
  • csapvíz vagy nem steril oldatok használata a lencsék tárolására,
  • a lencsék nem megfelelő fertőtlenítése vagy hiánya,
• a lencsetároló tartály nem megfelelő gondozása (tisztítása és fertőtlenítése),
• megtakarítási megoldások a lencsék tárolására (újrahasználat, friss oldat hozzáadása a használthoz),
• a kéz- és szemhigiénia be nem tartása kontaktlencsék használatakor.

Annak ellenére, hogy az utóbbi pont tűnik a fertőzés legvalószínűbb tényezőjének, veszélyesebb, mint a bakteriális keratitis egyik oka. Az Akantamebny keratitis leggyakrabban vízzel érintkezve, azaz fürdőzés eredményeként kontaktlencsék eltávolítása vagy a lencsék nedves kézzel történő manipulálása eredményeként. Tehát a természetes tározók körülményei között nagyon nehéz betartani a szükséges kézhigiénét a kontaktlencsék eltávolításakor vagy beszerelésekor. Ezen túlmenően nem mindig vannak körülmények a tárolásukhoz, így a fürdőzők inkább nem akarják eltávolítani őket. De ez egy kétélű kard: a lencsék tulajdonságainak megőrzésével kapcsolatos gondok árthatnak a szemnek.

Az irodalomban megállapítást nyert, hogy a kontaktlencsék viselése a legerősebb kockázati tényező az acanthamoebikus keratitis kialakulásában, és ennek a betegségnek és a kontaktlencséknek az társulásáról az esetek 75–85% -ában számoltak be. [10]

Korábban jelentett összefüggést herpes simplex keratitis,  [11],  [12]: mintegy 17% AK történetét mutatják a HSV szembetegség vagy aktív együttműködés HSV. 

Pathogenezis

Az acanthamoebikus keratitis patogenezise magában foglalja a szaruhártya hámjának parazita mediált citolízisét és fagocitózisát, valamint a szaruhártya stroma invázióját és feloldódását. [13]

A betegség a fertőző és gyulladásos kategóriába tartozik, mivel a kóros folyamat fejlődése parazita fertőzéssel jár. A betegség kórokozója (akantameba) egysejtű parazita, amelynek szokásos élőhelye a víz. Általában a természetes tározókban található, ahonnan a parazita a csapvízbe is bekerül. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a mesterséges tározóban (tóban vagy akár egy medencében) lévő víz abszolút biztonságosnak tekinthető, itt megtalálható akantameba, valamint az ugyanazon vízzel megnedvesített talaj is.

Az Acanthamoeba nemzetség többféle szabadon élő amőbát foglal magában, amelyek közül 6 veszélyes az emberre. Ezek a talajban és a vízben élő aerobok, különösen a szennyvízzel szennyezett. Porban is megtalálhatók, ahol a tavak vagy a talaj kiszáradása után esnek. Ebben az esetben a mikroorganizmusok egyszerűen alacsony aktivitású (ciszták) állapotba kerülnek, amikor nem félnek hőmérsékleti változástól vagy fertőtlenítő eljárástól.

Az Akantameba jól érzi magát a csapvízben és a szennyvízben, a fűtési rendszerben áramló folyadékban és a melegvízellátásban. A magas vízhőmérséklet csak hozzájárul a mikroorganizmusok szaporodásához.

Víz, amely mikroorganizmusokat tartalmaz, a szemébe juthat fürdés, mosás és nedves vagy piszkos kezekkel való érintkezés során. De önmagában a parazitákkal fertőzött víz vagy talaj szembe jutása nem okoz betegséget. Ezenkívül az acanthamoeba egészséges emberekben (az orrdujúban és a székletben) található.

A szemünket úgy alakítottuk ki, hogy a benne lévõ nyaki mirigyek hozzájáruljanak a szaruhártya fiziológiai hidratációjához és tisztításához. A por és a rávezetõ készülék vízelvezetõ rendszerein keresztül esõ mikroorganizmusok eltávolítódnak az orrdugány üregébe, ahonnan a nyálkával együtt eltávolítják őket. A parazitának egyszerűen nincs ideje "leülepedni" a szemben, és aktívan szaporodni.

Ha megsértik a vízelvezető funkciót, akkor az acantameba nem csak kényelmesen helyezkedik el egy ideális környezetben (meleg és párás), hanem aktívan szaporodni kezd, és a szaruhártya diffúz gyulladását váltja ki.

Tünetek acantamebikus keratitis

Az acanthamoebikus keratitis olyan gyulladásos szembetegség, amely nem járhat a folyamatban rejlő tünetek nélkül: szempír, idegen test érzés és az azzal járó szem kellemetlen érzés, fájdalom (gyakori gyulladásos társ), amely fokozódik, ha a kontaktlencséket eltávolítják. A   szaruhártya-gyulladás első jeleinek tekinthetők, bár sok más szembetegségnek, beleértve a szemben található motot is, ugyanaz a megnyilvánulása van. Ezenkívül a betegek panaszkodhatnak olyan ok nélküli könnyekre, amelyek egy személy akaratán kívül esnek, a fájdalom a szemben, a látás tisztaságának romlása (mintha egy film lenne a szem előtt). [14]

Ezek a tünetek hasonlóak az érzésekhez, amikor egy kis folt kerül a szembe, de ebben az esetben nem fog villogni. A klinikai kép figyelemre méltó tartósága miatt, de a gyulladás  kialakulásával az acanthamoebikus keratitis tünetei  egyre inkább fokozódnak. Eleinte csak a szemhéj után tapasztalható kellemetlenség, majd fájdalom és végül éles vágási fájdalmak, mint egy nyitott seb esetén, provokálva és súlyosbítva a haját.

De meg kell jegyezni, hogy a betegség éles megjelenését vagy a gyulladás gyors előrehaladását a betegek legfeljebb 10% -ánál észlelik. Másokban a betegséget egy lassú, de nem enyhe kimenetel jellemzi.

A gyulladás okától függetlenül a keratitis egy speciális tünetkomplexumként jelentkezik, amelyet az orvosok szaruhártya-szindrómának neveznek. Jellemzője:

• éles súlyos fájdalom a szemben,
• megnövekedett hasadás,
• a szem körkörös izomjának görcsös összehúzódása, amely a szem akaratlan bezáródásához vezet (blephospasm),
• a szem fájdalmas reakciója a ragyogó fényre (fotofóbia).

Ez a szindróma specifikus és segít megkülönböztetni a szaruhártya gyulladását a kötőhártya-gyulladástól, mielőtt a gyulladás kórokozóját megvizsgálná.

Haladó stádiumban, ha a gyulladás kezelését nem végezték el, vagy nem volt megfelelő, akkor észlelhető a szaruhártya elhomályosodása (annak átlátszóságának megsértése a keratitis egyik jellegzetes jele), fényes folt kialakulása rajta (látás), észrevehető látáskárosodás vakságig. Bizonyos esetekben gennyes fekély alakul ki a szaruhártyán, ami azt jelzi, hogy a fertőzés a szem mély szövetébe vezet.

Komplikációk és következmények

A látószerv szövetei ismét nagyon érzékenyek, ezért reagálnak olyan élesen minden negatív körülményre. Valójában ez a komplex optikai szerkezet nagyon gyengéd és degeneratív változásoknak van kitéve. A szaruhártyában fellépő gyulladást nehéz kezelni, míg a tartós gyulladásos folyamat könnyen megváltoztathatja a szerv tulajdonságait és működését.

Az acanthamoebikus keratitis súlyos kellemetlen tünetekkel járó betegség, amely jelentős kellemetlenséget okoz és rontja a beteg életminőségét. Könnyű elvégezni az előző munkát, ha egy folt a szemébe repül és irritálja? Minden gondolat azonnal átvált arra, hogyan lehet eltávolítani. A szaruhártya-gyulladás esetén az améba olyan szemölcs, amelyet nem könnyű eltávolítani a szemből, ezért a fájdalmas tünetek folyamatosan gyötörték az embert, néha gyengülve, majd új erővel összeomlanak.

Nyilvánvaló, hogy ez a helyzet befolyásolja az ember munkaképességét és mentális állapotát. A fájdalomcsökkent figyelem és a látáskárosodás akadályozhatja a munkavállalói kötelezettségek teljesítését. A spontán szemcsukás és a rossz látás növeli a háztartási és ipari sérülések kockázatát.

Ezek bármilyen etiológiájú keratitis következményei, ha a beteg nem keres szakmai segítséget vagy öngyógyító, nem érti a betegség okát és mechanizmusát. Vannak olyan komplikációk is, amelyek kezelés hiányában és a hatékony terápiás módszerek helytelen kiválasztásával járnak, amelyek gyakran a helytelen diagnózis eredményeként alakulnak ki. Ennek ellenére a különféle etiológiájú keratitisz saját, egyedi kezelési megközelítést igényel.

A szaruhártya gyulladásos folyamatának leggyakoribb szövődménye a felhők. A hosszú távú gyulladás szemészeti szövetekben változásokat idéz elő, és nem mindig lehet teljes resorpciót elérni. Bizonyos esetekben a szaruhártya átlátszóságának változásai a helyi fényviszketés (szemhéj) kialakulásával vagy az egyik szem látásának általános csökkenésével járnak, a jövőbeni teljes vakságig. [15]

Minden gyulladás baktériumfertőzés táptalaja, amely semmi sem akadályozza meg a parazita csatlakozását. Ebben az esetben a gyulladás a szem mélyebb struktúráira is kiterjedhet, provokálva a szemgolyó belső membránjainak gennyes gyulladását (endophthalmitis), valamint a szem összes membránjának és közegének gyulladását (panophthalmitis).

A csökkent immunitás mellett a herpevírusfertőzés hozzáadása nem ritka.

Minél mélyebb a gyulladás, annál súlyosabb következmények várhatók. A szem látását és esztétikai megjelenését nem mindig lehet fenntartani, a látszólag hatékony kezelés után gyakran a betegség visszatér, ezért az orvosok néha műtéti kezelést folytatnak, amely a szaruhártya pótlását (átültetését) foglalja magában.

Az acanthamoebikus keratitisnek, akárcsak a szaruhártya-gyulladásnak, 5-ös fokozatú (szakaszai):

• felületes hámkárosodás,
• felületes punctate keratitis,
• stroma gyűrű,
• fekélyes (sebek kialakulásával a szaruhártyán)
• scleritis (a gyulladás kiterjed a sclerara is)

Az első 2 stádiumot gyógyszeres kezeléssel kezelik. De a kezelés nem mindig ad jó eredményeket. A betegség előrehaladásával javallott a gyógyszeres kezelés kombinációja.

Diagnostics acantamebikus keratitis

A szem kellemetlensége és fájdalma előbb vagy utóbb kényszeríti a betegeket, hogy forduljanak segítségért szakemberekhez. És itt kiderül, hogy a fájdalom és a látáskárosodás oka nem a kontaktlencse és a hozzájuk tapadó por, hanem a protozoák, amelyek valaha a szem szövetében letelepedtek egy ember gondatlansága miatt. A beteg megjelenése szempontjából azonban az orvosnak nehéz elmondani, mi okozza a szempírot, fájdalmat és könnyezést, mivel ezek a tünetek más betegségekben is vannak. A szem bőrpírját és fájdalmát fotofóbival kombinálva még influenza esetén is, a szembetegségekről nem is beszélve. [16]

Csak egy szakértő (szemész) végezhet pontos diagnózist, akihez a beteget utalják. A gyulladásos folyamat indikátoraként az orvos számára a szaruhártya elhomályosodása a leukociták, limfociták és más apró sejtes elemek felhalmozódása által okozott tény, amelynek szintje a gyulladás következtében növekszik.

A szem ezen részének elhomályosodása degeneratív-disztrófikus változásokat is okozhat, ezért fontos, hogy az orvos megvizsgálja, vajon a gyulladás előfordul-e, és mi társul ezzel. Ebben segít a beteg tüneteinek és anamnézisének alapos leírása: visel-e a beteg kontaktlencséket, hogyan kezeli őket, viselkedik-e fürdés közben, van-e szem-sérülés stb.

Az  acanthamoebikus keratitis instrumentális diagnosztizálása általában egy alapvető módszerre vezethető vissza - a szem biomikroszkópiájára, amely a szem különböző szerkezeteinek érintkezés nélküli vizsgálata speciális eszközökkel. A vizsgálat során mikroszkópot és különféle megvilágítási lehetőségeket használnak, amelyek segítenek a szem komplex optikai rendszerének azon struktúráinak megjelenítésében is, amelyek a rendes megvilágítás alatt nem láthatók. [17]

A modern klinikákban az ultrahang biomikroszkópiát (érintkezés érzéstelenítő és érintkezés nélküli módszerrel) egyre inkább alkalmazzák. Mindenesetre az orvos megbízható információkat kap a szem különböző szerkezetéről, állapotáról, a gyulladás jelenségéről, természetéről és előfordulásáról. A biomikroszkópos vizsgálat még a korai stádiumban is képes kimutatni a betegséget, amikor a tünetek még nem fejeződnek ki.

A szaruhártya-gyulladás felderítése azonban csak a harc fele. Fontos meghatározni a betegség okát. De ez gyakran problémákat okoz. A  bakteriális, vírusos, allergiás, gombás és más típusú keratitis differenciáldiagnosztikája meglehetősen nehéz. A nem megfelelő diagnózis magas kockázata.

A speciális tesztek segítenek meghatározni a betegség okát, vagy kizárják annak különféle lehetőségeit . A vérvizsgálat segít azonosítani a gyulladást, de nem több. A mikrobiológiai vizsgálatok azonban választ adhatnak a betegség kórokozóiról. E célból hajtsa végre:

• bakteriológiai vizsgálat vett anyagok során a szaruhártya lekapart (gyakran polimeráz láncreakcióval (PCR)  [18], [19]
• a kötőhártya és a szaruhártya hámjának citológiai vizsgálata,
• különböző antigénekkel rendelkező allergének
• antigének és antitestek kölcsönhatásán alapuló szerológiai vizsgálatok.

A probléma azonban az, hogy az „acanthamoebic keratitis” diagnózisát gyakran más kórokozók jeleinek hiánya, és nem ciszták és az acanthameba aktív egyének jelenléte okozza. A laboratóriumi vizsgálatok nem mindig adnak lehetőséget arra, hogy pontosan megválaszolják, vannak-e protozook a szem szöveteiben, vagy nincsenek ott.

Az utóbbi időben egyre növekvő népszerűségnek örvend a konfokális lézeres szkennelési mikroszkópia speciális módszere, amelynek kiváló kontrasztja és térbeli felbontása van. Lehetővé teszi a szaruhártya bármely rétegében a betegség okozójának és cisztáinak azonosítását, a szemkárosodás mélységének és előfordulásának meghatározását. Ez lehetővé teszi a lehető legnagyobb pontosságú diagnosztizálást, kiküszöbölve a hasonló tünetekkel járó betegségeket.

Kezelés acantamebikus keratitis

Mivel a szem szerkezetében a gyulladásos folyamat különböző okokból származhat, az orvos csak akkor írhat elő hatékony kezelést, ha meggyőződött arról, hogy a diagnózis helyes-e. De gyakran diagnosztizálnak hibákat olyan idő eltelte után, amikor az előírt lefolytatás (leggyakrabban az antibiotikum-kezelés a betegség feltételezett bakteriális jellege miatt) nem ad eredményt. A felhasznált gyógyszereknek hatékonyaknak kell lenniük a protozoákkal szemben, nem csak a baktériumokkal, azaz az antibiotikumok és antiszeptikumok kiválasztását nem szabad véletlenszerűen elvégezni a kötőhártya-gyulladás analógiájával.

Mellesleg, ezt a problémát gyakran tapasztalják az öngyógyászatban, mivel az embereknek korlátozott ismerete van a szembetegségekről, így a betegek minden tünetét a kötőhártya-gyulladásnak tulajdonítják, nem veszik figyelembe a kórokozót. Tehát megpróbálják elvégezni a kezelést olyan gyógyszerekkel is, amelyeket valaha a kötőhártya-gyulladás kezelésére írtak fel. Ez gyakran csak súlyosbítja a helyzetet, mivel az idő nem a beteg kezébe kerül. Ezen felül a betegek gyakran továbbra is kontaktlencséket viselnek, amit nem lehet megtenni.

Tehát az acanthamoebikus keratitis kezelése pontos diagnosztizálással és kontaktlencsék viselésének megtagadásával kezdődik legalább a kezelés időtartama alatt. A betegség korai szakaszában észlelt enyhe formáit járóbeteg-kezeléssel kezelik. A keratitis súlyos és bonyolult formáinak kezelésére javallt a fekvőbeteg-kezelés. Ugyanezen esetekben fontolóra veszik a műtéti kezelés lehetőségét (rétegzett felületes és mély keratoplasztika, végponttól keratoplasztika, fototerápiás keratectomia).

Enyhekben olyan gyógyszereket fizetnek, amelyek célja a betegség okozójának (acanthameba és annak cisztáinak) megsemmisítése és a szaruhártya szövetének helyreállítása. E célokra alkalmazzon szemcseppeket, kenőcsöket, gyógyszeres instillációkat és antibakteriális (antiprotozoális), gyulladásgátló és néha antivirális (ha herpesz-fertőzés csatlakozik) komponenseket tartalmazó gyógyszerfilmeket.

A betegség okozóinak leküzdésére antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal történő komplex kezelést alkalmaznak, mivel jelenleg nincs specifikus, az acanthameba elleni hatóanyag. A leggyakrabban használt kombináció a klórhexidin (csepegtetés formájában) és a polihexametilén biguanid (az Optifree kontaktlencse-ápolási megoldásban, amely a szem csepegtetésére szolgál, és a Comfort Drops hidratáló szemcseppek). Ez a komplex hatékony az améba aktív formáival és a cisztákkal szemben is. A biguanidok az egyetlen hatékony terápia in vitro és in vivo rezisztens, kódolt testformákhoz. A modern szteroidok használata ellentmondásos, de valószínűleg hatékony a szaruhártya súlyos gyulladásos szövődményeinek kezelésében, amelyek nem voltak hatékonyak a biguanidok kezelésében. Az acanthamoeba scleritist ritkán társítják a szaruhártya-invázióval, és rendszerint szisztémás gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, a helyi biguanidokkal kombinálva. A terápiás keratoplasztika alkalmazható az acanthamoebikus keratitisz súlyos szövődményeinek kezelésére. [20]

Súlyosabb esetekben, a betegség bonyolult lefolyásával és a specifikus terápia hatásának hiányában a következő gyógyszereket írják elő:

• antiszeptikus csepp „Vitabact” picloxidin vagy „Okomistin” alapú miramistin alapon,
• diamedinek (propamidin - kifejezetten baktériumölő és antiprotozoális hatású anyag, az importált szemcseppek része, például a "Brolene" gyógyszer),
• az aminoglikozidok csoportjából (neomicin, gentamicin) és a fluorokinolonokból származó antibiotikumok (a Vigamox moxifloxacin szemcsepp formájában alapuló fluorokinolonok csoportjából ismertek az antimikrobiális szerek magas hatékonyságáról),
• polipeptid antibiotikumok (polymyxin),
• mycostatics (flukonazol, intraconazole),
• jódkészítmények (povidon-jód),
• gyulladásgátló gyógyszerek:
  • NSAID-kat (például az indometacin alapú „Indocollyr” cseppek - érzésteleníti és enyhíti a gyulladást) - ritkán és rövid idő alatt írják fel,
  • a kortikoszteroidokat, például a dexametazont, elsősorban műtét után vagy a betegség nem akut periódusában alkalmazzák, mivel ezek provokálhatják a betegség aktiválódását, ezekkel kombinálva anti-glaukóma gyógyszereket írnak elő (például Arutimol, amely normalizálja az intraokuláris nyomást),
• miriatikumok (ezeket a gyógyszereket mind a pupillák kiszélesítésére, mind a gyulladásos szembetegségek kezelésére fel lehet tüntetni),
• regeneráló hatású készítmények (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• mesterséges könnycseppek
• vitaminok, biogén stimulánsok.

A látásélesség csökkentését fizioterápiás eljárásokkal is kezeljük: elektroforézis, fonoforézis enzimekkel, ózonterápia, VLOK.

Az acanthamoebikus keratitis kezelésére különböző megközelítések  léteznek, a gyógyszereket és a kezelést külön-külön írják elő, a diagnózis, a betegség stádiuma és súlyossága, a szövődmények jelenléte, a terápia hatékonysága stb. Alapján.

Orvostudomány

A gyakorlat azt mutatja, hogy a szokásos széles spektrumú antibiotikumok hatékonyak az acanthamoebikus keratitis bonyolult lefolyása során, ám ezeknek nincs pusztító hatása az acanthamebre. Az antiszeptikumok, különösen a klórhexidin és a fertőtlenítőszer, amely része a szemcseppnek és a kontaktlencse-ápolási megoldásnak, kifejezettebb baktériumölő hatással rendelkezik. Az Opti-fri oldat segítségével elkerülhető a szemre veszélyes betegség. [21]. [22]

Az antiszeptikumok vonatkozásában az Okomistin szemcsepp formájában alkalmazott gyógyszerét széles körben alkalmazták a gyulladásos szembetegségek kezelésében. Hatóanyaga - a miramistin - számos baktériummal, gombával és protozoával szemben aktív, emellett növeli a kórokozók érzékenységét a hatékonyabb antimikrobiális szerekkel szemben.

A keratitis kezelésére az Okomistint antiprotozoális szerekkel és antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák. A gyógyszert felnőtteknek és gyermekeknek írják fel napi 4-6 alkalommal. A szem kötőhártya zsákjába csepegtetik 1-2 (gyermekeknek) és 2-3 (felnőttek számára) cseppekbe, legfeljebb 14 napos kezeléssel.

A gyógyszert posztoperatív időszakban is alkalmazzák: 1-2 csepp naponta háromszor, legfeljebb 5 napig, valamint műtéti előkészítéshez (2-3 csepp naponta háromszor, 2-3 napig).

Az antiszeptikumok alkalmazásának egyetlen ellenjavallata a készítmény túlérzékenysége.

A gyógyszer használatát ritkán kísérik kellemetlenség (enyhe égő érzés, amely néhány másodpercen belül eltűnik). Ez a mellékhatás nem veszélyes, és nem indokolja a kezelés leállítását. De a túlérzékenységi reakciók megkövetelik a gyógyszer abbahagyását és a kezelés felülvizsgálatát.

Az omkomistint gyakran használják helyi antibiotikumokkal kombinálva.

Nem kevésbé népszerű  az acanthamoebikus keratitis  és a Vlobact antiseptikum kezelésében, amely pikloxidin- alapú biguanidszármazékot alkot, amelyet számos fertőzés, beleértve a és protozoális.

Szemcsepp formájában kapható gyógyszer. Általában tíznapos tanfolyamonként 1 csepp naponta 3-4-szer (legfeljebb hatszor) írják fel. A szemműtét előtt azt is javasoljuk, hogy 2 oldatot csepegtessen a kötőhártya zsákba.

A gyógyszert nem írják elő alkotóelemeinek intoleranciája, a biguanidokkal szembeni túlérzékenység miatt. Szoptatás ideje alatt a gyermeknek jobb, ha nem szoptat. A gyógyszer használata  nemkívánatos  a terhesség alatt sem.

Az oldat szembe juttatásakor égési érzés érezhető, helyi hiperemia figyelhető meg, amely nem igényel kezelést.

A Brolene szemcseppek és propamidin együttes alkalmazása jó alternatíva a Comfort cseppekkel és klórhexidinnel vagy más antiszeptikummal történő kombinált kezelésnek. A propamidin csökkenti a kórokozók aktivitását, gátolja azok szaporodását, így cseppekkel könnyebb eltávolítani őket a szemből.

Az oldatot a szembe fecskendezzük, napi 1-2 csepp akár 4-szer.

A cseppek nem ajánlottak terhes nők és szoptató anyák számára, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszer használata fájdalommentes, de a homályos látás egy ideje érezhető. Ebben az időszakban jobb, ha tartózkodik a potenciálisan veszélyes tevékenységektől. Ha a látás rosszabbodik, vagy a betegség tünetei súlyosbodnak, konzultáljon orvosával.

Az "Indocollyr" nemhormonális gyógyszer, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Főleg szemműtét után írják fel, de műtét nélküli komplex gyógyszeres kezelésben is felhasználható.

Írja fel a gyógyszert napi 3-4 alkalommal, beleértve a műtét előtti napot is (ez csökkenti a szövődmények kockázatát).

A gyógyszer releváns a súlyos fájdalom esetén. Ennek azonban számos súlyos ellenjavallata van: a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, „aszpirin” asztma anamnézisében, gyomor- és nyombélfekély, súlyos máj- és vesebetegségek, a terhesség második fele és a szoptatás. A gyógyszert nem használják gyermekgyógyászatban.

Az "Indocollyr" az NSAID-ok kategóriájába tartozik, amelyek a vérre gyakorolt hatása miatt gátolják a szaruhártya regenerációs folyamatait, ezért nem ajánlott hosszabb ideig vagy orvos nélkül felírni.

A gyógyszer használata a szem mellékhatásait okozhatja: bőrpír, viszketés, enyhe égési érzés, ideiglenes látásromlás, fokozott fényérzékenység. Igaz, hogy a betegektől ilyen panaszok ritkák.

A Korneregel szemészeti gélkészítmény dexpantenolt tartalmaz. Elősegíti a szem nyálkahártyáinak és a bőrük regenerálódását, könnyen behatolva a szövetekbe. Aktívan alkalmazzák különféle etiológiájú keratitis kezelésére.

A gélt helyileg alkalmazzák, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Kezdje egy cseppgel, naponta négyszer, plusz 1 csepp lefekvés előtt. Helyezze a gélt a kötőzsákba.

A kezelés időtartama tisztán egyéni, az orvos határozza meg a megfigyelt terápiás hatástól függően. Javasoljuk, hogy ne használja gyakran és hosszú ideig a gyógyszert a gélben lévő tartósítószer miatt, amely irritációt és a nyálkahártya sérülését okozza. Más szemcseppekkel, gélekkel, kenőcsökkel kombinációban történő alkalmazás esetén a drogok használata közötti intervallumnak legalább 15 percnek kell lennie.

A Korneregel alkalmazásával járó ellenjavallatok között csak a dexpantenollal vagy a gyógyszer bármely más komponensével szembeni túlérzékenység szerepel.

A mellékhatások közül elsősorban a túlérzékenységi reakciókat indokolták, viszketés, bőrpír, bőrkiütés és szemtünetek. Az utóbbiak közé tartozik a bőrpír, égő érzés, idegen test érzés, fájdalom, nyálkásodás, duzzanat.

A "Lipoflavon" egy sebgyógyító és regeneráló szer, amely kvercetin és lecitin alapul. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, hatásos a vírusok ellen, gátolja a gyulladásos mediátorok képződését, javítja a szem trópuszövetet.

A gyógyszert por formájában állítják elő fiolában, amelyhez egy steril, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal (sóoldat) és csepegtető kupakkal ellátott üveg kerül. Különböző etiológiájú keratitis cseppek inhalálására használják szemcsepp formájában, valamint a műtét utáni időszakban is. A gyógyszer csökkenti a keratitis kockázatát a szaruhártya műtét során történő károsodása miatt.

Szemészeti alkalmazás esetén sóoldatot adnak az üveghez porral, alaposan rázzuk, amíg teljesen fel nem oldódik, és tegyük egy csepegtető kupakjára. Dobja a gyógyszert a kötőhártya zsákba, 1-2 csepp naponta akár 8-szor. A cseppek száma felére csökken, ha a gyulladás elmúlik. A kezelés általában 10-30 napig tart.

A gyógyszernek ellenjavallata van: a készítménnyel szembeni túlérzékenység, az anamnézisben a fehérjékkel és vakcinákkal szembeni allergiás reakciók, az alkoholfogyasztás. Terhesség és szoptatás idején a Lipoflavont csak az orvos engedélyével használják, mivel nincs adat a gyógyszernek a magzatra gyakorolt hatásáról és a terhesség lefolyásáról. Gyermekgyógyászatban 12 éve alkalmazzák.

A helyi alkalmazás mellett fellépő mellékhatások közül csak allergiás reakciók lehetséges (viszketés, bőrkiütés, láz).

Mivel a szem nagyon érzékeny szerv, nem ajánlott a gyógyszer bármelyikének használata orvosi rendelvény nélkül. Ha az orvos azt írja elő, hogy mindkét szemet csepegtetni kell, még akkor is, ha csak az egyiket érinti, akkor azt be kell állítani, mivel nagy a valószínűsége a fertőzés terjedésének, a testben élő vírus aktiválásának stb.

Az alkil-foszfokolinok alkalmazása új kezelés lehet. Ezek alifás alkoholokká észterelt foszfokolinok. In vitro és in vivo tumorellenes aktivitást mutatnak, és kimutatták, hogy citotoxikusak a Leishmania, a Trypanosoma cruzi és az Entamoeba histolytica fajokra. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy különösen a hexadecil-foszfokolin (miltefozin) szintén nagyon hatékony különféle Acanthamoeba törzsek ellen. [23]. [24]

Alternatív kezelés

Az orvosok az acanthamoebikus keratitist súlyos szembetegségnek tekintik, mivel a kezelés rossz megközelítésével a betegség előrehaladhat és vaksághoz vezethet. A szaruhártya-gyulladás kezelésének alternatív módszerei nem helyettesítik a hagyományos gyógyszeres kezelést, hanem csak kiegészíthetik azt, eltávolítva a fájdalmas tüneteket. Ezen túlmenően, tekintettel arra a tényre, hogy a szemünk szerkezete finom, nagyon nem ajánlott kétes megoldások bevezetése bele. Minden vényt először meg kell beszélni orvosával.

Az alternatív kezelésben használt növények és termékek nem képesek elpusztítani a kórokozót, de csökkenthetik a fájdalmat és a kellemetlenséget, enyhíthetik a fény túlérzékenységét, enyhíthetik a szem vörösségét és duzzanatát, és segíthetnek a sérült szövetek helyreállításában. De a javasolt recepteket tudatosan kell használnia, körültekintően mérlegelve a lehetséges kockázatokat.

Mit kínálnak az alternatív gyógyítók keratitiszel?

• Homoktövis olaj. Ez a szem számára kiváló vitaminforrás, amely szintén regeneráló hatással rendelkezik. Nem sokkal jobb a steril gyógyszert szedni, ezt gyógyszertárakban kapják. Csepp 2 csepp a fájó szembe. Az eljárások közötti időtartam 1-3 óra.

Az eszköz csökkenti a fájdalmat, enyhíti a fotofóbiat, segíti a szaruhártya szövetének helyreállítását. De nem kell tőle csodát várni. Az olaj semleges a betegség kórokozóival szemben, ezért ezzel párhuzamosan protozoális és antiszeptikus szereket kell használni.

• Propolisz vizes kivonat (1 rész) és celandine juice (3 rész). A készítményt szemcsepp formájában alkalmazzák a keratitis bakteriális szövődményeihez. Az ajánlott adag 2 csepp a szembe éjjel.
• Clay. Krémekhez használható, enyhíti a fájdalmat. A nedves agyagot körülbelül 2-3 cm rétegű szalvétára helyezzük, és másfél órán keresztül kötszerrel felviszik a szemét.
• Folyékony méz. A május egy részét 3 rész meleg vízzel keverik és keverik, hogy a folyadék tiszta legyen. Használjon szerszámot a szem beadására vagy öblítésére naponta kétszer.

A méz erős allergén, ezért a méhészeti termékekkel szembeni allergiával az ilyen kezelés csak növeli a gyulladást.

• Aloe. A növényi lé rendkívül regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik, kiváló antiszeptikum. Használata segít megelőzni a keratitis bakteriális és vírusos szövődményeit. A betegség kezdetén az aloe juice-t néhány csepp múmia hozzáadásával, majd tiszta formájában (szemcseppenként 1 csepp) adják hozzá.

Keratitis és gyógynövényes kezelések esetén is alkalmazzák , amelyek elősegítik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát és megelőzik a szövődményeket.

A szemgolyó jótékony hatással van a szemre. Belőle folyékony gyógyszert készítenek, amelyet belsőleg és a szemcseppek felhasználására használnak. Az infúzió belső használatra történő előkészítéséhez vegyen be 1 evőkanál liter forrásban lévő vizet. Apróra vágott gyógynövényeket és legalább 6 órán keresztül állni kell a hőn. A kezelést naponta háromszor végzik, ½ csésze infúzió bevételével.

A szemcseppek elkészítéséhez 1 teáskanál bevételét kell készíteni. Gyógynövények egy pohár (200 ml) vízben. A készítményt 3 percig forraljuk, majd eltávolítjuk a tűzről és további 3 órán át állni hagyjuk. Lefekvés előtt lecsepegtetett levest adagolnak a szembe (2-3 csepp) lefekvés előtt.

Kompressziókhoz és krémekhez lóherevirág (20 g fű / 1 evőkanál víz, forraljuk 15 percig forralva) és körömvirág (1 teáskanál 1 evőkanál vízre, forraljuk 5 percig) főzõit használjuk, amelyek antimikrobiális és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A lóhere-főzetből származó kompressziót fél órára, a körömvirágos testápolókat pedig 10-15 percre helyezik. Az eljárást naponta kétszer hajtják végre. A kezelést addig folytatják, amíg a betegség tünetei megszűnnek.

A szemmosáshoz hasznos kamilla infúzió. Mivel az acanthamoebikus keratitisz gyulladáscsökkentő gyógyszereinek használata korlátozott, a kamilla valódi lelet, mert nem okoz nem kívánt mellékhatásokat.

Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanálot kell bevennie. Száraz virágokat és öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel. A gyógyszert 15-20 percig infúzióban adják, vagy amíg a fedelet teljesen lehűlnek.

A szemmosást naponta 3-4 alkalommal lehet elvégezni. Ezenkívül az infúzió felhasználható krémekhez.

Amikor otthon elkészíti a szem eltemetésének és mosásának eszközeit, meg kell emlékezni a sterilitásra. Jobb, ha tisztított vizet vesz, alaposan forralja fel az edényeket. A szemcseppeknek is sterilnek kell lenniük: cseppek, pipetták. Egyébként nem nehéz baktériumfertőzést bevinni az acanthamoeba fertőzésbe.

A szemek ásásakor meg kell próbálnia, hogy a cseppentő ne érintse meg a szem szöveteit. A szem mosásakor fontos, hogy mindegyik szemhez külön kötést vagy pamutbetétet használjon, és az eljárás során a lehető leggyakrabban cserélje ki őket.

Homeopátia

Olyan betegség esetén, mint például az acanthamoebikus keratitis, még alternatív szerekkel történő kezelés is kétesnek tűnhet, nem is beszélve a homeopátiáról. A homeopátok azonban ragaszkodnak bizonyos ilyen gyógyszerek kedvező hatásaihoz. És azt kell mondanom, hogy érveik nagyon meggyőzőek.

Az acanthamoebikus fertőzés a fertőzés egyik típusa. A betegség kórokozója egy protozoális fertőzés, nevezetesen az acantameb. Ha hagyományosan jár, akkor a betegség okozójának laboratóriumi vizsgálatokkal történő azonosítása hosszú folyamatnak tekinthető. A szaruhártya hámjának és a nyálkahártya folyadékának mintáinak PCR-elemzése lehetővé teszi az améba DNS izolálását még minimális tartalommal is, de ez sok időt igényel.

A festés különféle módszerekkel történő kaparása nem mindig ad pontos eredményeket, amelyekhez professzionális értelmezés szükséges. A hisztokémiai módszer releváns a betegség súlyosabb szakaszaiban, de először negatív eredményt adhat, és a cisztákat csak biopsziával lehet kimutatni.

A tényleges eredmény elérésének maximális sebességét a konfokális mikroszkópos módszer mutatja, ám ezt még nem minden klinikán használják. Tehát a diagnózis pontosítása érdekében a hatékony kezelés elindításához a legtöbb esetben több nap, vagy akár hetek is tartanak.

Ezen idő alatt a gyulladás előrehaladtával jár, amely negatív hatással van a szaruhártya működésére. A homeopátok jó kiutat kínálnak - gyulladásgátló és regeneráló szerekkel történő kezelés megkezdése után azonnal, amikor a beteg orvoshoz látogat. Ezenkívül az alkalmazott homeopátiás gyógyszerkészítmények - a kortikoidokkal és NSAID-ekkel ellentétben - nem erõsítik vagy súlyosbítják a gyulladást.

Az bármilyen típusú keratitishez alkalmazott homeopátiás készítmények közül különös szerepet kap a Mercurius corrosivus, amelyet gyakran írnak elő éjszakai szemfájás éles fájdalmakhoz, fotofóbia és a szaruhártya mély fekélyeinek megjelenése.

A szem égő fájdalmai és a bőséges kisülés miatt a homeopátiás gyógyszerek, például a Mercurius solubilis (a betegség kezdeti stádiumában releváns), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum stb. Megmutatták magukat.

A fekélyben a homeopátok Hepar-ként, Kali bichromicumot, Kali iodatumot, Koniumot, Rus toxicodendronot, Syphilinumot, Calcarea-t is felírnak. Krónikus keratitiszben és a szaruhártya súlyos zavarosodásában.

Ezek közül a gyógyszerek közül sok segít enyhíteni a fájdalmat és megbirkózni a szem fokozott fényérzékenységével. Szinte mindegyik kistenyésztésben részesül.

Írjon fel gyógyszereket 3-6 szemcsés nyelv alatt, 20-30 perccel étkezés előtt, naponta többször. És ez nem a monoterápiáról szól, hanem a homeopátiás készítmények alkalmazásáról a keratitiszre előírt klasszikus gyógyszerekkel párhuzamosan, az antibiotikumok kivételével. Ez utóbbi értelme a kinevezés időpontjának kinevezésekor.

A homeopátok ma aktív, átfogó gyógymódot keresnek a keratitis kezelésére (az antibiotikumok bevezetése előtt és velük kombinálva). Az egyik innovatív fejlesztés az ilyen alkotóelemeken alapuló gyógyszernek tekinthető: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (mindegyiknek van egy C3 hígítása). Kónium is hozzáadható hozzá.

A gyógyszer mindkét változata csökkenti a fájdalmat az első 2 óra alatt. Ezenkívül csökkenti a szem érzékenységét a fényre, a szemhéjpótlásra. Másnap a tünetek szinte nem érezhetők.

A gyógyszerfejlesztők, amelyeknek még nincs neve, azt állítják, hogy ez a komplex gyógyszer univerzális, nem okoz allergiás reakciókat, nem lép fel veszélyes kölcsönhatásokba a gyógyszerekkel, nincs mellékhatása és korhatása. Mind homeopátok, mind orvosok felírhatják, akik nem rendelkeznek speciális képzéssel.

Egyértelmű, hogy lehetetlen gyógyítani vele az acanthamoebikus keratitist, hanem enyhíteni a beteg állapotát és egy ideig lassítani a kóros folyamatot, míg a diagnózis képes gyógyítani a betegséget és kezelni azt.

Megelőzés

Bármilyen súlyos betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint kezelni, különösen amikor a parazitákról van szó, olyan hatékony gyógyszerekről, amelyek ellen gyakorlatilag nincs. De itt vannak bizonyos nehézségek. A helyzet az, hogy az Akantameb ciszták ellenállnak a fertőtlenítésnek. A víz klórozásával elpusztíthatók, de a klór koncentrációja ebben az esetben messze meghaladja az engedélyezett normákat. Tehát, amint mondják, a fulladók megmentése maguk a fulladók munkája. ”

De az acanthamoeba is félelmetes, mert a tudósok legfrissebb kutatása szerint baktériumfertőzés hordozóivá válhatnak, amely a parazita belsejében védett a fertőtlenítőszerektől.

Ennek ellenére az acanthambikus keratitis manapság meglehetősen ritka betegség, ami azt jelenti, hogy a szemét az améba elleni védelme és a látásvesztés elkerülése nem olyan nehéz. A leghatékonyabb megelőző intézkedések a következők:

• A kontaktlencsék megfelelő gondozása, kiváló minőségű steril oldatok használata tárolásukhoz, csak engedéllyel rendelkező lencsék használata.
• A kézhigiénia fenntartása a szemlencsék kezelésekor, szemhigiénia.
• Zuhanyozás, mosás, bármilyen vizes közegben való fürdés esetén a kontaktlencséket el kell távolítani és speciális oldatokba kell tenni. Ha víz kerül a szemébe, jobb az öblítés "Opt-free" vagy "Comfort Drops" típusú oldattal. Az ilyen szemápolás csökkentheti az Akantameba fertőzés valószínűségét.
• 3 havonta ajánlott a kontaktlencse-tartály cseréje.
• Rendszeresen látogasson el a szemészhez (legalább hathavonta egyszer), még akkor is, ha erre nincs oka. Ha a beteg kellemetlen érzést, égési sérülést és szemfájdalmat érez, határozottan nem érdemes elhalasztani az optometrista látogatását.

Az acanthamoebikus keratitis olyan veszélyes betegség, amely megfoszthatja az embert látástól, azaz az értékes funkcionalitás, amelynek köszönhetően a körülvevő világgal kapcsolatos információk legnagyobb részét felismerjük. Az ilyen betegséget nem szabad gondatlanul venni, később később orvoshoz kell fordulni. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés, valamint a megelőzés megőrizheti a szem egészségét és a boldogságot, ha a saját szemével látja a világot.

Előrejelzés

Az orvosok körében az acanthamoebikus keratitis, mint az egyik legveszélyesebb és félrevezetõbb szembetegség véleménye. Ezt a betegséget nehéz kezelni, a hagyományos antibiotikumok gyakran hatástalanok. Mivel ennek a lassan előrehaladó patológiának a gyógyszeres kezelése nem elégséges, a fototerápiás keratektómiát tekintik a legoptimálisabb kezelési módszernek. Ha a szaruhártya mély léziója van a szem megmentésére, akkor a keratoplasztika nem adható el. [25]

A műtét előrejelzése nagymértékben függ a szaruhártya mélységétől és a beteg életkorától.

Az acanthamoebikus keratitis hatékony kezelés hiányában krónikusvá válik remisszió és súlyosbodás periódusaival (a protozook életciklusától függően). Ugyanakkor a szaruhártya fokozatosan sápadtá válik, fekélyek jelennek meg rajta, amelyek bakteriális fertőzést vonzanak, és a látás romlik. A szaruhártya erős perforációjával a mögöttes struktúrák részt vehetnek a folyamatban, ami jelzi a szem eltávolítását (enukleáció).

Általában az acanthamoebikus keratitis prognózisa több tényezőtől függ:

• Időben történő diagnózis és helyes diagnózis,
• A kezelés megfelelősége
• A műtéti időpontok,
• A kortikoidokkal és immunszuppresszánssal történő későbbi kezelés hatékonysága.

Vélemény van, hogy a diagnózis szakaszában minden kontaktlencsét használó betegnél az acanthamoebikus keratitist kell gyanítani. Ez különösen igaz akkor, ha a gyulladás görcsös, kifejezetten súlyosbodó és remissziós időszakokkal.