Acanthamoeba keratitis

A számos szembetegség közül az Acanthamoeba keratitis nem különösebben gyakori, bár nem rendelkezik különösebb nemi vagy életkori szelektivitással. Ez a súlyos betegség, amely a szaruhártya működését befolyásolja, főként a látásproblémákkal küzdő, kontaktlencsét viselő embereknél fordul elő. Ezért nagyon hasznos lenne tudni, hogy mivel találkozhatnak a betegek, amikor ezt a látásjavító módszert választják, és hogyan kerülhetik el a kellemetlen következményeket anélkül, hogy a helyzetet sebészeti beavatkozásra és vakságra vinnék.

Mit jelent a diagnózis?

Az orvosi közösségben gyakori, hogy a gyulladásos betegségeket azonosan nevezik el, a szó tövéhez a "-itis" képzőt adva. A szaruhártya gyulladása esetén a diagnózis "keratitis"-nek hangzik. A gyulladás okai azonban eltérőek lehetnek, ezért a következő kifejezéseket használják a meghatározásukra:

• ha az ok szemkárosodás volt - traumás keratitisz,
• a betegség vírusos jellege esetén – vírusos keratitisz (herpeszvírus-fertőzés esetén – herpetikus),
• a patológia parazita jellege esetén – parazita keratitis (acanthamoeba, onchocerciasis) stb.

Vannak más típusú keratitisz is, amelyet gombák, baktériumok és a szem leégése okoz (a betegség traumás formájának egyik típusa).

Az acanthamoeba keratitis a betegség parazita formájának egyik változata. Kórokozója egy "acanthamoeba" nevű protozoon. Amikor ez a kis parazita bejut a szembe, és ezt követően elszaporodik, a személy kellemetlen érzést kezd érezni a szemében, és rosszul lát mind lencseviselés, mind kivétel közben. A korrekció helyett a látása fokozatosan romlik. Az ok pedig nem magukban a lencsékben, hanem a nem megfelelő használatukban rejlik. [ 1 ]

Járványtan

A statisztikák megerősítik, hogy az akantamoeba keratitisz vezető oka a nyílt vízben való úszás, ahol a kontaktlencsék közvetlenül érintkeznek a vízzel. A betegség kimutatásának körülbelül 90-96%-a ebbe a kategóriába tartozik. Ezenkívül a szaruhártya-gyulladás valószínűsége sokkal nagyobb lágy kontaktlencsék viselése esetén.

Korábbi tanulmányok becslései szerint az előfordulási gyakoriság évente 1,2/millió felnőtt és 0,2 (USA) - 2 (Egyesült Királyság)/10 000 lágy kontaktlencse-viselő.[ 2 ] Parmar és munkatársai szerint az előfordulási gyakoriság akár tízszeresére is emelkedhet.[ 3 ] Az acanthamoeba keratitis előfordulásának meredek növekedését figyelték meg az 1980-as években, nagyrészt a lágy kontaktlencsék elérhetőségének növekedése és a nem steril kontaktlencse-oldatok használatának köszönhetően.[ 4 ] Az 1990-es évek végén és a 2000-es években további járványkitörésekről számoltak be az Egyesült Államokban és Európában, amelyeket epidemiológiailag számos lehetséges forráshoz kötöttek, beleértve a települési vízellátás szennyezését,[ 5 ] a regionális áradásokat,[ 6 ] és a széles körben elérhető, többcélú kontaktlencse-fertőtlenítő oldatok használatát.[ 7 ],[ 8 ]

Egy betegfelmérés kimutatta, hogy a megbetegedettek többsége nyílt vízfelületeken (folyókban, tavakban, tengerben) úszott. Úgy tűnik, a víz fertőtlenítése valóban csökkenti a baktériumok és protozoák számát, csak a ciszta stádiumban lévő mikroorganizmusokat hagyja érintetlenül. Ez utóbbiak kerülnek a szervezetbe a csapvízzel. Megfelelő környezetben a ciszták pedig vegetatív stádiumba kerülnek.

Az egysejtű parazitával való fertőzés egyéb módjai nem annyira relevánsak. Például az Acanthamoeba fertőzés műtét vagy trauma után sokkal ritkább (az esetek körülbelül 4%-ában).

A szem egy nagyon érzékeny szerkezet. Nem meglepő, hogy még a legkisebb porszem vagy szempilla is nagy zavaró tényezőnek tűnik, és nagyon kellemetlen érzéseket okoz. Még a legpuhább lencsék is, különösen, ha gondatlanul vagy helytelenül használják őket, traumatikus tényezővé válhatnak a szaruhártya számára. A felületének dörzsölése és a ráragadt mikrorészecskékkel való karcolása (rosszul tisztító lencséket használva) elősegíti a fertőzés mély behatolását, és szorosan a szembe tapadva ideális kapcsolatot biztosítanak a szaruhártya és a fertőzött környezettel (különösen vízzel) való kölcsönhatás után a lencsén felhalmozódó kórokozók között. Az Acanthamoeba mintegy „be van zárva” az ideális létezési körülmények közé, ahol később parazitál.

Ami a járványügyi helyzetet illeti, az jelentősen javult az elmúlt fél évszázadban. Az orvosok először 1973-ban találkoztak a betegség kitörésével, amikor a gyulladás a kontaktlencsét viselő betegeknek mindössze 10%-ánál kerülte el. Manapság a keratitist ritkán diagnosztizálják (a gyulladásos szembetegséggel diagnosztizált betegek 4,2%-ánál), de a legtöbb beteg a kontaktlencse-viselése miatt fordul orvoshoz.

A betegség okainak alapos tanulmányozásának és a keratitisz megelőzésére irányuló hatékony intézkedések kidolgozásának köszönhetően az orvosoknak sikerült csökkenteniük az előfordulási gyakoriságát. De a keratitiszre vonatkozó megnyugtató statisztikák ellenére sem szabad elfelejtenünk, hogy a gyulladásos szembetegségek a kórházi kezelések mintegy 50%-ával és a látásvesztés eseteinek 30%-ával járnak.

Okoz acanthamoeba keratitis

Tekintettel arra, hogy az Acanthamoeba még kedvezőtlen körülmények között is képes túlélni, nyugodtan kijelenthetjük, hogy ez a mikroorganizmus a normális környezetünk része. Nem meglepő, hogy mindenhol találkozunk vele. De miért nem terjed el akkor a betegség széles körben?

Az ok pedig az, hogy a természet gondoskodott a szem természetes védelméről. A mikroorganizmusoknak nem olyan könnyű behatolniuk a szaruhártyába, így általában csak átutazó utasok a szemben. De néhány negatív tényező segíthet a parazitának behatolni a szem struktúráiba, ahol hosszabb ideig ott maradhat és utódokat szerezhet, egyidejűleg elpusztítva a szaruhártya szöveteit. Ilyen tényezők a következők:

• a kontaktlencsék helytelen használata,
• szemsérülések,
• szaruhártya-karcolások vagy integritásának bármilyen egyéb megsértése, beleértve a sebészeti beavatkozásokat és a posztoperatív ellátást.

Az Acanthamoeba létezéséhez nincs szükség gazdaszervezetre, de ez nem jelenti azt, hogy nem károsíthatja a látószerveket, amelyek ideális táptalajt jelentenek, mivel szerves eredetű anyagokat tartalmaznak. [ 9 ]

Az Acanthamoeba keratitis a szaruhártya gyulladása, amelyet az Acanthamoeba okoz, amely mélyen behatolt a szem szövetébe, vagy a kontaktlencsék által teremtett ideális környezetben szaporodik. Nem meglepő, hogy a diagnózissal rendelkező betegek többsége aktívan használ kontaktlencsét a mindennapi életben. És, mint általában, nem mindig sikerül betartaniuk a kontaktlencsék használatára és ápolására vonatkozó szabályokat. Ráadásul a betegség az egyik vagy mindkét szemet érintheti.

A szemészek a következő kockázati tényezőket veszik figyelembe az Acanthamoeba fertőzés és a szaruhártya gyulladásos folyamatának kialakulásában:

• kontaktlencsével úszás, különösen természetes vizekben,
• Nem megfelelő lencseápolás:
  • folyó vízzel öblítés,
  • csapvíz vagy nem steril oldatok használata a lencsék tárolására,
  • a lencsék nem megfelelő fertőtlenítése vagy hiánya,
• a lencsetároló tartály nem megfelelő gondozása (tisztítása és fertőtlenítése),
• lencsetároló oldatok megtakarítása (újrafelhasználás, friss oldat hozzáadása a használthoz),
• a kéz- és szemhigiénia be nem tartása kontaktlencsék használatakor.

Bár az utolsó pont tűnik a fertőzés legvalószínűbb tényezőjének, veszélyesebb, mint a bakteriális keratitisz egyik oka. Az Acanthamoeba keratitisz leggyakrabban vízzel való érintkezéskor alakul ki, azaz kontaktlencse eltávolítása nélküli úszás vagy nedves kézzel történő lencsekezelés következtében. Így a természetes víztestekben nagyon nehéz fenntartani a szükséges kézhigiéniát a kontaktlencsék eltávolításakor vagy felhelyezésekor, ráadásul nem mindig vannak meg a tárolásuk feltételei, ezért az úszók inkább nem veszik ki őket. De ez kétélű fegyver: a lencsék tulajdonságainak megőrzésére való odafigyelés káros lehet a szemre.

Az irodalom megállapította, hogy a kontaktlencse-viselést tartják az acanthamoeba keratitis kialakulásának legerősebb kockázati tényezőjének, az esetek 75–85%-ában a betegség és a kontaktlencse-viselések közötti összefüggést jelentették. [ 10 ]

Korábban már beszámoltak a herpes simplex keratitisszel való összefüggésről [ 11 ], [ 12 ]: az AK-esetek körülbelül 17%-ánál okuláris HSV-betegség vagy aktív HSV-koinfekció szerepel a kórtörténetben.

Pathogenezis

Az akantamoeba keratitisz patogenezise magában foglalja a szaruhártya hámjának parazita által közvetített citolízisét és fagocitózisát, valamint a szaruhártya strómájának invázióját és feloldódását.[ 13 ]

A betegség fertőző és gyulladásos kategóriába sorolható, mivel a kóros folyamat kialakulása parazitafertőzéssel jár. A betegség kórokozója (akantamőba) egy egysejtű parazita, amelynek szokásos élőhelye a víz. Általában természetes víztározókban található, ahonnan a parazita a csapvízbe is jut. De ez nem jelenti azt, hogy egy mesterséges víztározóban (tóban vagy akár úszómedencében) lévő víz teljesen biztonságosnak tekinthető, itt is megtalálható az akantamőba, valamint az ugyanazon vízzel nedvesített talajban is.

Az Acanthamoeba nemzetségbe számos szabadon élő amőba tartozik, amelyek közül 6 veszélyes az emberre. Ezek aerob baktériumok, amelyek talajban és vízben élnek, különösen a szennyvízzel szennyezett vízben. Porban is megtalálhatók, ahová a víztestek vagy a talaj kiszáradása után kerülnek. Ebben az esetben a mikroorganizmusok egyszerűen alacsony aktivitású állapotba (ciszták) kerülnek, amikor sem a hőmérséklet-változásoktól, sem a fertőtlenítési eljárásoktól nem félnek.

Az acanthamoebasok a csapvízben és a szennyvízben, valamint a fűtési és melegvíz-ellátó rendszerben keringő folyadékban élnek. A magas vízhőmérséklet csak elősegíti a mikroorganizmusok szaporodását.

A mikroorganizmusokat tartalmazó víz fürdés, mosakodás, nedves vagy piszkos kézzel történő szembe jutás során kerülhet a szembe. De a parazitákkal szennyezett víz vagy talaj szembe jutása önmagában nem okoz betegséget. Sőt, az akantamőba egészséges emberekben is megtalálható (az orrgaratban és a székletben).

A szemünk úgy van felépítve, hogy a benne lévő könnymirigyek elősegítik a szaruhártya fiziológiai nedvesítését és tisztulását. A rákerülő por és mikroorganizmusok a könnyrendszer elvezető rendszerén keresztül az orrgaratba távoznak, ahonnan a nyálkával együtt kiürülnek. A parazitának egyszerűen nincs ideje "letelepedni" a szemben, és aktívan szaporodni kezdeni.

Ha a vízelvezető funkció zavart szenved, az Acanthamoeba nemcsak kényelmesen megtelepszik ideális környezetben (meleg és párás), hanem aktívan szaporodni is kezd, ami a szaruhártya diffúz gyulladását okozza.

Tünetek acanthamoeba keratitis

Az acanthamoeba keratitisz egy gyulladásos szembetegség, amely nem mentes a folyamatra jellemző tünetektől: a szemek vörössége, idegentest-érzés és a kapcsolódó kellemetlen érzés a szemben, fájdalom (a gyulladás gyakori kísérője), amely a kontaktlencsék eltávolításakor fokozódik. Ezek a szaruhártya-gyulladás első jeleinek tekinthetők, bár sok más szembetegség, beleértve a szemfoltot is, ugyanezekkel a tünetekkel jár. Ilyenkor a betegek panaszkodhatnak ok nélküli, akaratuk ellenére folyó könnyekre, szemfájdalomra, a látásélesség romlására (mintha egy film lenne a szem előtt). [ 14 ]

Mindezek a tünetek hasonlóak ahhoz az érzéshez, amikor egy apró porszem kerül a szembe, de ebben az esetben nem lehet „pislogni”. A klinikai kép észrevehetően tartós, de a gyulladás előrehaladtával az acanthamoeba keratitis tünetei fokozódnak. Először csak a szemhéj mögötti kellemetlenség érezhető, majd fájdalom, végül éles, vágó fájdalom, mint egy nyílt sebnél, ami könnyezést vált ki és fokoz.

De meg kell jegyezni, hogy a betegség hirtelen kialakulása vagy a gyulladás gyors progressziója a betegek legfeljebb 10%-ánál figyelhető meg. A többieknél a betegséget lassú, de nem enyhe lefolyás jellemzi.

Függetlenül a gyulladás okától, a keratitisz egy specifikus tünetkomplexummal jelentkezik, amelyet az orvosok szaruhártya-szindrómának neveznek. Jellemzői:

• éles, súlyos fájdalom a szemében,
• fokozott könnyezés,
• a szemköri izom görcsös összehúzódása, ami a szem akaratlan lecsukódásához vezet (blefarospazmus),
• a szemek fájdalmas reakciója erős fényre (fotofóbia).

Ez a szindróma specifikus, és segít megkülönböztetni a szaruhártya-gyulladást a kötőhártya-gyulladástól, mielőtt a gyulladás kórokozóját vizsgálnánk.

Előrehaladott stádiumban, ha a gyulladást nem kezelték, vagy nem volt megfelelő a kezelése, előfordulhat a szaruhártya elhomályosodása (a keratitisz egyik jellemző jele az átlátszóság csökkenése), világos folt (leukóma) kialakulása rajta, a látás észrevehető romlása, akár vakságig is. Bizonyos esetekben gennyes fekély alakul ki a szaruhártyán, ami a fertőzés mélyebb szöveteibe való behatolását jelzi.

Komplikációk és következmények

Ismételjük meg, hogy a látószerv szövetei rendkívül érzékenyek, ezért reagálnak olyan élesen bármilyen negatív körülményre. Ez a komplex optikai struktúra nagyon sérülékenynek és degeneratív változásokra hajlamosnak bizonyul. A szaruhártyában fellépő gyulladás nehezen kezelhető, míg egy hosszú távú gyulladásos folyamat könnyen megváltoztathatja a szerv tulajdonságait és működését.

Az acanthamoeba keratitis egy olyan betegség, amely kifejezett kellemetlen tünetekkel jár, jelentős kellemetlenséget okoz és rontja a beteg életminőségét. Könnyű-e elvégezni az előző munkáját, ha egy porszem kerül a szemébe és irritálja azt? Minden gondolat azonnal arra terelődik, hogyan távolítsa el. De a szaruhártya gyulladása esetén egy ilyen porszem amőba, amelyet már nem olyan könnyű eltávolítani a szemből, ezért a fájdalmas tünetek folyamatosan kínozzák az embert, néha kissé gyengülnek, majd újult erővel esnek vissza.

Egyértelmű, hogy egy ilyen állapot hatással lesz az ember munkaképességére és mentális állapotára. A fájdalommal összefüggő figyelemhiány a romló látással együtt akadályozhatja a munkaköri kötelezettségek teljesítését. A spontán szemlecsukódás és a rossz látás növeli a háztartási és munkahelyi sérülések kockázatát.

Ezek bármilyen etiológiájú keratitisz következményei, ha a beteg nem kér szakorvosi segítséget, vagy öngyógyításba kezd anélkül, hogy megértené a betegség okát és mechanizmusát. De szövődmények is előfordulhatnak mind a kezelés hiányában, mind a hatékony terápiás módszerek helytelen kiválasztása esetén, ami gyakran a helytelen diagnózisból ered. Végül is a különböző etiológiájú keratitiszek saját, egyedi kezelési megközelítést igényelnek.

A szaruhártya gyulladásos folyamatának leggyakoribb szövődménye a homályosodás. A hosszan tartó gyulladás hegesedést okoz a szem szöveteiben, és nem mindig lehetséges ezek teljes felszívódása. Bizonyos esetekben a szaruhártya átlátszóságának változása lokális fényfolt (leukóma) kialakulásával vagy az egyik szem látásának általános csökkenésével, a jövőben akár teljes vaksággal is járhat. [ 15 ]

Bármely gyulladás táptalajt jelent a bakteriális fertőzésnek, amely könnyen csatlakozhat egy parazitához. Ebben az esetben a gyulladás a szem legmélyebb struktúráit is érintheti, ami a szemgolyó belső membránjainak gennyes gyulladását (endoftalmitisz), valamint a szem összes membránjának és membránjának gyulladását (panoftalmitisz) okozhatja.

A csökkent immunitás hátterében a herpeszvírus-fertőzés hozzáadása nem ritka.

Minél mélyebb a gyulladás, annál súlyosabb következményekre lehet számítani. Nem mindig lehetséges megőrizni a látást és a szem esztétikai megjelenését, elég gyakran a betegség a látszólag hatékony terápia után kiújul, ezért az orvosok néha sebészeti kezeléshez folyamodnak, amely a szaruhártya cseréjéből (átültetéséből) áll.

Az Acanthamoeba keratitis, mint a szaruhártya bármely gyulladása, 5 súlyossági fokkal (szakaszokkal) rendelkezik:

• felületes hámkárosodás,
• felületes pontszerű keratitis,
• stromális gyűrűs
• fekélyes (sebek kialakulásával a szaruhártyán)
• szkleritisz (a gyulladás a szklerára is kiterjed)

Az első két stádiumot gyógyszeresen kezelik. A kezelés azonban nem mindig hoz jó eredményt. A betegség előrehaladtával a sebészeti kezelés gyógyszeres kezeléssel kombinálva javasolt.

Diagnostics acanthamoeba keratitis

A szem kellemetlensége és fájdalma előbb-utóbb arra kényszeríti a betegeket, hogy szakember segítségét kérjék. És akkor kiderül, hogy a fájdalom és a látásromlás oka nem a kontaktlencsék és a rájuk tapadt por, hanem egysejtűek, amelyek az emberi gondatlanság miatt megtelepedtek a szem szöveteiben. De az orvosnak nehéz megmondani a beteg külseje alapján, hogy mi okozza a szem vörösségét, a fájdalmat és a könnyezést, mert ezek a tünetek más betegségekben is jelen vannak. A szem vörössége és fájdalma a fényérzékenységgel kombinálva még influenzában is megfigyelhető, nem is beszélve a szembetegségekről. [ 16 ]

Pontos diagnózist csak egy szakorvos (szemész) tud felállítani, akihez a beteget utalják. Számára maga a szaruhártya-homály ténye, amelyet a leukociták, limfociták és más apró sejtes elemek felhalmozódása okoz, és amelynek szintje a gyulladás során megnő, a gyulladásos folyamat indikátora lesz.

De a szem ezen részének elhomályosulását degeneratív-disztrófiás változások is okozhatják, ezért fontos, hogy az orvos megállapítsa, van-e gyulladás, és mivel jár. Ebben segít a beteg tüneteinek és anamnézisének alapos leírása: visel-e a beteg kontaktlencsét, hogyan ápolja azt, leveszi-e úszás közben, volt-e korábbi szemsérülése stb.

Az akantamőba keratitisz műszeres diagnosztikája általában egy fő módszerre korlátozódik – a szem biomikroszkópiájára, amely a szem különböző struktúráinak érintésmentes vizsgálata speciális berendezések segítségével. A vizsgálat során mikroszkópot és különféle megvilágításokat alkalmaznak, amelyek segítenek a szem komplex optikai rendszerének azon struktúráinak vizualizálásában is, amelyek normál megvilágítás mellett nem láthatók. [ 17 ]

Az ultrahangos biomikroszkópia (érintkezéses és érintkezésmentes módszer) egyre inkább elterjedt a modern klinikákon. Mindenesetre az orvos megbízható információkat kap a szem különböző struktúráiról, állapotukról, a gyulladás jelenlétéről, jellegéről és előfordulásáról. A biomikroszkópia lehetővé teszi a betegség kimutatását még a korai stádiumban, amikor a tünetek még nem fejeződnek ki.

A szaruhártya-gyulladás azonosítása azonban csak a siker fele. Fontos meghatározni a betegség okát. És itt gyakran merülnek fel problémák. A bakteriális, vírusos, allergiás, gombás és egyéb típusú keratitisz differenciáldiagnosztikája meglehetősen nehéz. Nagy a kockázata a nem megfelelő diagnózis felállításának.

A specifikus vizsgálatok segítenek meghatározni a betegség okát, vagy kizárni annak különböző változatait. A vérvizsgálat segít a gyulladás azonosításában, de semmi többben. A mikrobiológiai vizsgálatok azonban választ adhatnak a betegség kórokozójára. Ebből a célból a következőket végzik el:

• a szaruhártyáról kaparás során vett anyag bakteriológiai vizsgálata (leggyakrabban polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel [ 18 ], [ 19 ]
• a kötőhártya és a szaruhártya hámjának citológiai vizsgálata,
• allergiatesztek különböző antigénekkel,
• szerológiai vizsgálatok antigének és antitestek kölcsönhatásán alapulva.

A probléma azonban az, hogy az „acanthamoeba keratitis” diagnózisát gyakran más kórokozók jeleinek hiánya alapján állítják fel, nem pedig ciszták és aktív acanthamoeba egyedek jelenlétére. A laboratóriumi vizsgálatok nem mindig adnak pontos választ arra vonatkozóan, hogy vannak-e protozoák a szem szöveteiben vagy sem.

Az utóbbi időben egyre népszerűbbé vált a konfokális lézeres pásztázó mikroszkópia egy specifikus módszere, amely kiváló kontraszttal és térbeli felbontással rendelkezik. Lehetővé teszi a kórokozó és cisztáinak azonosítását a szaruhártya bármely rétegében, a szemkárosodás mélységének és kiterjedésének meghatározását. Ez lehetővé teszi a diagnózis maximális pontosságú felállítását, kizárva a hasonló tünetekkel járó betegségeket.

Kezelés acanthamoeba keratitis

Mivel a szem struktúráiban a gyulladásos folyamatot különféle okok okozhatják, az orvos csak a diagnózis helyességének megbizonyosodása után tud hatékony kezelést felírni. De gyakran diagnosztikai hibákat fedeznek fel egy idő után, amikor az előírt kúra (leggyakrabban antibiotikum-terápia a betegség feltételezett bakteriális jellege miatt) nem hoz eredményt. Az alkalmazott gyógyszereknek hatékonynak kell lenniük a protozoonok ellen, és nem csak a baktériumok ellen, azaz az antibiotikumok és antiszeptikumok kiválasztása nem lehet véletlenszerű, mint a kötőhártya-gyulladás esetében.

Egyébként ez a probléma gyakran öngyógyítás során jelentkezik, mivel az emberek ismeretei a szembetegségekről korlátozottak, így a betegek minden tünetet a kötőhártya-gyulladásnak tulajdonítanak, anélkül, hogy figyelembe vennék a kórokozót. Ez azt jelenti, hogy olyan gyógyszerekkel próbálják kezelni, amelyeket egykor kötőhártya-gyulladásra írtak fel. Gyakran ez csak ront a helyzeten, mert az idő nem a beteg javára válik. Ráadásul a betegek gyakran továbbra is kontaktlencsét viselnek, ami nem megengedett.

Így az akantamoeba keratitisz terápiája pontos diagnózissal és a kontaktlencse-viselések legalább a kezelés időtartama alatti elutasításával kezdődik. A betegség korai stádiumban észlelt enyhe formáit járóbeteg-ellátásban kezelik. Súlyos és bonyolult keratitiszformák esetén fekvőbeteg-kezelés javallt. Ezekben az esetekben a sebészeti kezelés lehetőségét is mérlegelik (réteges felületes és mély keratoplasztika, penetráló keratoplasztika, fototerápiás keratectomia).

Enyhe esetekben gyógyszeres kezelést alkalmaznak a kórokozó (Acanthamoeba és cisztái) elpusztítására és a szaruhártya szövetének helyreállítására. Ebből a célból szemcseppeket, kenőcsöket, gyógyszerek becseppentését és antibakteriális (antiprotozoális), gyulladáscsökkentő és néha antivirális (herpeszfertőzés esetén) komponenseket tartalmazó gyógyászati filmeket használnak.

A kórokozó leküzdésére antibiotikumok és antiszeptikumok kombinációját alkalmazzák, mivel jelenleg nincs specifikus, az Acanthamoeba ellen hatékony monodrug. Leggyakrabban klórhexidin (csepp formájában) és polihexametilén-biguanid (az Opti-Free kontaktlencse-ápoló oldatban, amelyet szembe csepegtetésre használnak, és a Comfort-Drops hidratáló szemcseppben is megtalálható) kombinációját alkalmazzák. Ez a komplex hatékony az amőba mindkét aktív formája és cisztái ellen. A biguanidok az egyetlen hatékony terápia a rezisztens, encisztás formája ellen in vitro és in vivo egyaránt. A modern szteroidok alkalmazása vitatott, de valószínűleg hatékony a szaruhártya súlyos gyulladásos szövődményeinek kezelésében, amelyek biguanidokkal kezelve nem voltak hatékonyak. Az Acanthamoeba okozta szkleritisz ritkán jár extrakorneális invázióval, és általában szisztémás gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik helyi biguanidokkal kombinálva. Terápiás keratoplasztika alkalmazható az Acanthamoeba keratitisz egyes súlyos szövődményeinek kezelésében.[ 20 ]

Súlyosabb esetekben, a betegség bonyolult lefolyásával és a specifikus terápia hatásának hiányában a következő gyógyszereket is felírják:

• antiszeptikus cseppek "Vitabact" pikloxidin vagy miramistin alapú "Okomistin" alapján,
• diamedinek (a propamidin egy kifejezett baktericid és antiprotozoális hatású anyag, amely az importált szemcseppekben található, például a "Brolene" gyógyszerben),
• aminoglikozid csoportból származó antibiotikumok (neomicin, gentamicin) és fluorokinolonok (információk vannak a fluorokinolon csoportból származó, moxifloxacin "Vigamox" alapú antimikrobiális gyógyszer magas hatékonyságáról szemcsepp formájában),
• polipeptid antibiotikumok (polimixin),
• gombaellenes szerek (flukonazol, itrakonazol),
• jódkészítmények (povidon-jód),
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek:
  • Az NSAID-okat (például az indometacin alapú Indocollyre cseppeket - enyhíti a fájdalmat és a gyulladást) ritkán és rövid ideig írják fel,
  • A kortikoszteroidokat, például a dexametazont, főként műtét után vagy a betegség nem akut időszakában alkalmazzák, mivel ezek a betegség aktiválódását okozhatják; velük kombinálva glaukómaellenes gyógyszereket írnak fel (például "Arutimol", amely normalizálja a szemnyomást),
• mydriatikumok (ezeket a gyógyszereket diagnosztikai célokra, a pupilla tágítására és gyulladásos szembetegségek kezelésére is felírják),
• regeneráló hatású készítmények (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• műkönny-berendezések,
• vitaminok, biogén stimulánsok.

A csökkent látásélességet fizioterápiás eljárásokkal is kezelik: elektroforézis, enzimekkel végzett fonoforézis, ózonterápia, VLOC.

Az acanthamoeba keratitis kezelésére különböző megközelítések léteznek, a gyógyszereket és a kezelési rendeket egyénileg írják fel, a betegség diagnózisa, stádiumának és súlyosságának, a szövődmények jelenlétének, a terápia hatékonyságának stb. alapján.

Gyógyszerek

A tapasztalat azt mutatja, hogy a hagyományos széles spektrumú antibiotikumok hatékonyak az akantamőba okozta keratitisz bonyolult eseteiben, de az akantamőbára nincs káros hatásuk. Az antiszeptikumok, különösen a klórhexidin, valamint a szemcseppekben és kontaktlencse-ápoló oldatokban található fertőtlenítőszer kifejezettebb baktericid hatással rendelkeznek. Az Opti-Free oldat használatával elkerülhető a szemre veszélyes betegség. [ 21 ]

Ami az antiszeptikumokat illeti, az "Okomistin" szemcsepp formájában lévő gyógyszer széles körben elterjedt a gyulladásos szembetegségek kezelésében. Hatóanyaga - a miramistin - számos baktérium, gomba, protozoa ellen hatásos, és növeli a kórokozók érzékenységét az erősebb antimikrobiális szerekkel szemben.

Keratitisz kezelésére az Okomistint antiprotozoális szerekkel és antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák. A gyógyszert felnőtteknek és gyermekeknek naponta 4-6 alkalommal írják fel. A szem kötőhártyazsákjába 1-2 (gyermekeknek) és 2-3 (felnőtteknek) cseppentik, legfeljebb 14 napig.

A gyógyszert a posztoperatív időszakban is alkalmazzák: 1-2 csepp naponta háromszor, legfeljebb 5 napig, valamint a műtét előkészítésére (2-3 csepp naponta háromszor 2-3 napig).

Az antiszeptikum használatának egyetlen ellenjavallata a készítmény összetételével szembeni túlérzékenység.

A gyógyszer használatát ritkán kíséri kellemetlenség (enyhe égő érzés, ami néhány másodpercen belül elmúlik). Ez a mellékhatás nem veszélyes, és nem indokolja a terápia leállítását. A túlérzékenységi reakciók azonban a gyógyszer abbahagyását és a kezelés felülvizsgálatát igénylik.

Az "Okomistint" gyakran helyi antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

Nem kevésbé népszerű az acanthamoeba keratitisz kezelésében a pikloxidinon alapuló antiszeptikus "Vitabact" - egy biguanid-származék, amelyet számos fertőzés, köztük protozoán fertőzések ellen aktívnak tekintenek.

A gyógyszer szemcsepp formájában kapható. Általában 1 cseppet írnak fel naponta 3-4 alkalommal (legfeljebb 6 alkalommal) egy tíznapos kúra során. Szemészeti beavatkozás előtt ajánlott 2 csepp oldatot a kötőhártyazsákba injektálni.

A gyógyszert nem írják fel összetevőinek intoleranciája, biguanidokkal szembeni túlérzékenység esetén. Szoptatás alatt jobb, ha a gyógyszer alkalmazása alatt nem szoptatja a gyermeket. A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt sem kívánatos.

Amikor az oldatot a szembe fecskendezik, égő érzés érezhető, helyi hiperémia figyelhető meg, amely nem igényel kezelést.

A propamidin tartalmú Brolene szemcseppek jó alternatívát jelentenek a Comfort Drops és klórhexidin vagy más antiszeptikum kombinált kezelésével szemben. A propamidin csökkenti a kórokozók aktivitását, gátolja szaporodásukat, így könnyebben eltávolíthatók a szemből becseppentéssel.

Az oldatot a szembe kell cseppenteni 1-2 cseppben, naponta legfeljebb 4 alkalommal.

A cseppek alkalmazása nem ajánlott terhes és szoptató nők számára, valamint olyan betegek számára, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire.

A gyógyszer használata fájdalommentes, de egy ideig homályos látás érezhető. Ebben az időszakban jobb tartózkodni a potenciálisan veszélyes tevékenységektől. Ha a látás romlik, vagy a betegség tünetei súlyosbodnak, forduljon orvoshoz.

Az "Indocollyre" egy nem hormonális gyógyszer gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Főként szemészeti műtétek után írják fel, de komplex gyógyszeres kezelésben is alkalmazható műtét nélkül.

A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal, 1 cseppben kell bevenni, beleértve a műtét előtti napot is (ez csökkenti a szövődmények kockázatát).

A gyógyszer súlyos fájdalom szindróma esetén releváns. De számos súlyos ellenjavallattal rendelkezik: a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, aszpirin asztma, gyomor- és nyombélfekély, súlyos máj- és vesebetegségek, a terhesség második fele, szoptatás. A gyógyszert nem alkalmazzák gyermekgyógyászatban.

Az "Indocollyre" az NSAID-ok kategóriájába tartozik, amelyek a vérre gyakorolt hatásuk miatt gátolják a szaruhártya regeneratív folyamatait, ezért nem ajánlott hosszú ideig vagy orvosi rendelvény nélkül használni.

A gyógyszer alkalmazása mellékhatásokat okozhat a szemen: bőrpír, viszketés, enyhe égő érzés, a látásélesség átmeneti romlása, fokozott fényérzékenység. Az ilyen panaszok azonban ritkák a betegek részéről.

A „Korneregel” egy dexpantenol alapú gél formájában lévő szemészeti készítmény. Elősegíti a szem nyálkahártyáinak és a környező bőrnek a regenerálódását, könnyen behatol a szövetek mélyébe. Aktívan alkalmazzák különböző etiológiájú keratitisz komplex terápiájában.

A gélt helyileg kell alkalmazni, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Kezdje napi 4 alkalommal 1 cseppel, plusz lefekvés előtt 1 cseppel. Helyezze a gélt a kötőhártyazsákba.

A kezelés időtartama szigorúan egyéni, és az orvos határozza meg a megfigyelt terápiás hatástól függően. A gélben található tartósítószer miatt nem ajánlott gyakran és hosszú ideig alkalmazni, mivel irritációt, sőt károsodást okozhat a nyálkahártyán. Más szemcseppekkel, gélekkel, kenőcsökkel kombinálva történő alkalmazás esetén a gyógyszerhasználatok közötti időköznek legalább 15 percnek kell lennie.

A "Korneregel" alkalmazásának ellenjavallatai közül az egyetlen felsorolt a dexpantenollal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység.

A mellékhatások főként túlérzékenységi reakciók, melyeket viszketés, bőrpír, bőrkiütések és szemtünetek kísérnek. Ez utóbbiak közé tartozik a bőrpír, égő érzés, idegentest-érzés, fájdalom, könnyezés és duzzanat.

A "Lipoflavon" egy kvercetin és lecitin alapú sebgyógyító és regeneráló szer. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, hatékony a vírusok ellen, gátolja a gyulladásos mediátorok termelődését és javítja a szemszövetek trofizmusát.

A gyógyszer por formájában kapható üvegben, amelyhez steril üveg 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot (sóoldatot) és cseppentő kupakot tartalmaz. Különböző etiológiájú keratitisz esetén szemcsepp formájában, valamint a posztoperatív időszakban alkalmazzák. A gyógyszer csökkenti a keratitisz kockázatát a szaruhártya károsodása következtében a sebészeti beavatkozások során.

Szemészeti alkalmazás esetén a porral teli üvegbe sóoldatot adunk, jól összerázzuk, amíg teljesen fel nem oldódik, és cseppentő kupakot helyezünk rá. A gyógyszert a kötőhártyazsákba cseppentjük 1-2 cseppben, naponta legfeljebb 8 alkalommal. A cseppek száma a gyulladás enyhülésével a felére csökken. A kezelés időtartama általában 10-30 nap.

A gyógyszer ellenjavallatokkal rendelkezik: túlérzékenység a készítmény összetevőire, allergiás reakciók fehérjére és vakcinákra az anamnézisben, alkoholfogyasztás. Terhesség és szoptatás alatt a "Lipoflavon"-t csak orvos engedélyével alkalmazzák, mivel nincsenek adatok a gyógyszer magzatra és a terhesség lefolyására gyakorolt hatásáról. Gyermekgyógyászatban 12 éves kortól alkalmazzák.

A helyi alkalmazás mellékhatásai közül csak allergiás reakciók lehetségesek (viszketés, bőrkiütés, láz).

Mivel a szem nagyon érzékeny szerv, orvosi rendelvény nélkül egyik gyógyszert sem ajánlott használni. Ha az orvos mindkét szemre cseppet ír fel, még akkor is, ha csak az egyik érintett, az előírását be kell tartani, mivel nagy a valószínűsége a fertőzés átvitelének, a szervezetben élő vírus aktiválódásának stb.

Új kezelési lehetőség lehet az alkilfoszfokolinok alkalmazása. Ezek alifás alkoholokká észterezett foszfokolinok. In vitro és in vivo tumorellenes aktivitást mutatnak, és citotoxikusnak bizonyultak a Leishmania fajokkal, a Trypanosoma cruzival és az Entamoeba histolyticával szemben. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy különösen a hexadecilfoszfokolin (miltefozin) is nagyon hatékony az Acanthamoeba különböző törzseivel szemben. [ 22 ], [ 23 ]

Népi gyógymódok

Az orvosok az akantamoeba keratitiszt súlyos szembetegségnek tartják, mivel a kezelés helytelen megközelítése esetén a betegség súlyosbodhat és vaksághoz vezethet. A szaruhártya-gyulladás hagyományos kezelési módszerei nem helyettesítik a hagyományos gyógyszeres terápiát, hanem csak kiegészíthetik azt, enyhítve a fájdalmas tüneteket. Ezenkívül, mivel a szemünk egy érzékeny szerkezet, rendkívül nem ajánlott kétes hatású oldatokat becsepegtetni. Bármilyen receptet előzetesen meg kell beszélni orvossal.

A népi gyógyászatban használt növények és termékek nem képesek elpusztítani a kórokozót, de csökkenthetik a fájdalmat és a kellemetlen érzést, enyhíthetik a fokozott fényérzékenységet, enyhíthetik a szem vörösségét és duzzanatát, valamint segíthetnek a sérült szövetek helyreállításában. A javasolt recepteket azonban tudatosan kell használni, gondosan felmérve a lehetséges kockázatokat.

Mit kínálnak nekünk a népi gyógyítók keratitisz esetén?

• Homoktövis olaj. Ez egy kiváló vitaminforrás a szem számára, amely regeneráló hatással is bír. Jobb steril olajat bevenni, gyógyszertárakban kapható. Cseppentsen 2 cseppet a fájó szembe. Az eljárások közötti időköz 1-3 óra.

A termék csökkenti a fájdalmat, enyhíti a fényérzékenységet és elősegíti a szaruhártya szövetének regenerálódását. De ne várjon tőle csodákat. Az olaj semleges a kórokozóval szemben, ezért antiprotozoális és antiszeptikus szereket kell vele párhuzamosan használni.

• Propolisz vizes kivonata (1 rész) és vérfűlé (3 rész). A készítményt szemcsepp formájában alkalmazzák a keratitisz bakteriális szövődményeinek kezelésére. Az ajánlott adag 2 csepp a szembe éjszakára.
• Agyag. Borogatáshoz használják, fájdalomcsillapító. A nedves agyagot körülbelül 2-3 cm-es rétegben egy szalvétára helyezik. A kötést másfél órán át a szemre helyezik.
• Folyékony méz. Keverjen össze egy rész májusi mézet 3 rész meleg vízzel, és keverje addig, amíg a folyadék tisztává nem válik. Használja a terméket szemcseppként vagy szemöblítőként naponta kétszer.

A méz erős allergén, ezért ha allergiás a méhészeti termékekre, az ilyen kezelés csak fokozhatja a gyulladást.

• Aloe. Ennek a növénynek a leve figyelemre méltó regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik, és kiváló antiszeptikum. Használata segít megelőzni a keratitisz bakteriális és vírusos szövődményeit. A betegség kezdetén az aloe levet néhány csepp mumiyo hozzáadásával, majd tiszta formában (szemenként 1 csepp) használják.

A gyógynövényes kezelést keratitisz esetén is alkalmazzák, ami segít növelni a gyógyszeres terápia hatékonyságát és megelőzni a szövődményeket.

A szemvidítófű jótékony hatással van a szemre. Folyékony gyógyszer készítésére használják, amelyet belsőleg és szemcseppként használnak. Belsőleges használatra szánt forrázat elkészítéséhez vegyen 3 evőkanál apróra vágott gyógynövényt fél liter forrásban lévő vízhez, és hagyja meleg helyen legalább 6 órán át ázni. A kezelést naponta háromszor végezzük, fél pohár forrázattal.

A szemcsepp elkészítéséhez 1 teáskanálnyi gyógynövényt kell venni 200 ml vízhez. A keveréket 3 percig forraljuk, majd levesszük a tűzről, és további 3 órán át áztatjuk. A leszűrt főzetet lefekvés előtt 2-3 csepp szemcsepp formájában cseppentjük.

Borogatáshoz és testápolókhoz édeshere virágfőzetet (20 g gyógynövény 1/2 csésze vízhez, 15 percig forralva) és körömvirágot (1 teáskanál 1 csésze vízhez, 5 percig forralva) használnak, amelyek antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásúak. Az édeshere főzetéből készült borogatást fél órán át, a körömvirágból készült testápolót pedig 10-15 percig hagyják a hajon. Az eljárást naponta kétszer végzik. A kezelést addig végzik, amíg a betegség tünetei el nem múlnak.

Hasznos a kamilla infúzió használata a szemmosáshoz. Mivel az akantamoeba keratitisz gyulladáscsökkentő gyógyszereinek alkalmazása korlátozott, a kamilla igazi kincsnek bizonyul, mivel nem okoz nemkívánatos mellékhatásokat.

Az infúzió elkészítéséhez vegyen 2 evőkanál szárított virágot, és öntsön rájuk 2 csésze forrásban lévő vizet. A gyógyszert 15-20 percig infundáljuk, vagy amíg teljesen lehűl a fedél alatt.

A szemmosást naponta 3-4 alkalommal lehet elvégezni. Ezenkívül a forrázat testápolókhoz is használható.

Szemcseppek és szemöblítők otthoni készítésekor ne feledkezzünk meg a sterilitásról. Jobb tisztított vizet használni, és alaposan felforralni az edényeket. A szemcseppekhez használt eszközöknek is sterileknek kell lenniük: cseppentők, pipetták. Ellenkező esetben könnyen bakteriális fertőzés kerülhet az akantamőba fertőzésbe.

Szemcseppek cseppentésekor ügyelni kell arra, hogy a cseppentő ne érjen a szem szövetéhez. A szem öblítésekor fontos, hogy minden szemhez külön kötést vagy vattakorongot használjunk, és a beavatkozás során a lehető leggyakrabban cseréljük azokat.

Homeopátia

Egy olyan betegség esetében, mint az akantamoeba keratitisz, még a népi gyógymódokkal való kezelés is kétségesnek tűnhet, nem is beszélve a homeopátiáról. A homeopaták azonban ragaszkodnak az ilyen jellegű gyógyszerek egyes jótékony hatásához. És el kell mondani, hogy érveik nagyon meggyőzőek.

Az Acanthamoeba fertőzés a fertőző folyamatok egyik típusa. A betegség kórokozója egy protozoa, nevezetesen az Acanthamoeba. Ha a hagyományos utat követjük, akkor a kórokozó laboratóriumi vizsgálatokkal történő azonosítása hosszú folyamatnak tekinthető. A szaruhártya hámszövetének és a könnyfolyadék mintáinak PCR-rel történő elemzése lehetővé teszi az amőba DNS izolálását még minimális tartalommal is, de ez sok időt vesz igénybe.

A kaparék festése különböző módszerekkel nem mindig ad pontos eredményt, amelyek szakmai értelmezést igényelnek. A hisztokémiai módszer a betegség súlyosabb stádiumaiban releváns, de eleinte negatív eredményt adhat, és a cisztákat csak biopsziával lehet kimutatni.

A konfokális mikroszkópia módszere mutatja a leggyorsabb módját a naprakész eredmény elérésének, de még nem minden klinikán alkalmazzák. Így a legtöbb esetben több nap vagy akár hét szükséges a diagnózis tisztázásához és a hatékony kezelés megkezdéséhez.

Mindeközben a gyulladás előrehalad, ami negatívan befolyásolja a szaruhártya működését. A homeopaták jó megoldást kínálnak - a gyulladáscsökkentő és regeneráló szerekkel történő kezelést azonnal megkezdeni, miután a beteg orvoshoz fordult. Ugyanakkor a használt homeopátiás szerek - a kortikoidokkal és NSAID-okkal ellentétben - nem fokozzák vagy súlyosbítják a gyulladást.

A keratitisz bármilyen típusára alkalmazott homeopátiás gyógymódok közül különleges szerepet kap a Mercurius corrosivus, amelyet gyakran az éjszakai éles könnyezés, a fotofóbia és a szaruhártyán megjelenő mély fekélyek esetén írnak fel.

Égő fájdalom a szemben és bőséges váladékozás esetén hatékonynak bizonyultak a homeopátiás szerek, mint például a Mercurius solubilis (a betegség kezdeti szakaszában releváns), a Pulsatilla, a Bryonia, a Belladonna, az Aurum, az Arsenicum album, az Apis, az Aconitum stb.

Fekélyek esetén a homeopaták Hepar sulphurt, Kali bichromicumot, Kali iodatumot, Coniumot, Rhus toxicodendront, Syphilinumot és Calcareát is felírnak. Krónikus keratitisz és súlyos szaruhártya-homály esetén Sulphurt is írnak fel.

A felsorolt gyógyszerek közül sok segít enyhíteni a fájdalmat és megbirkózni a szem fokozott fényérzékenységével. Szinte mindegyiket kis hígításban írják fel.

A gyógyszereket szájon át, 3-6 granulátumot adnak be a nyelv alá, 20-30 perccel étkezés előtt, naponta többször. Ráadásul nem monoterápiáról beszélünk, hanem a homeopátiás gyógyszerek alkalmazásáról a keratitiszre felírt klasszikus gyógyszerekkel párhuzamosan, az antibiotikumok kivételével. Ez utóbbiakat akkor van értelme felírni, amikor a betegség kórokozóját azonosítják.

A homeopaták ma aktívan keresik a keratitisz kezelésére szolgáló hatékony komplex gyógymódokat (az antibiotikumok bevezetése előtt és azokkal kombinálva). Az egyik innovatív fejlesztés a következő összetevőkön alapuló készítmény: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (mindegyik azonos C3 hígítású). Conium is adható hozzá.

A gyógyszer mindkét változata csökkenti a fájdalmat az első 2 órában. Emellett csökken a szem fényérzékenysége és a könnyezés. A tünetek a következő napon gyakorlatilag nem jelentkeznek.

A még névvel nem rendelkező gyógyszer fejlesztői azt állítják, hogy ez a komplex gyógyszer univerzális, nem okoz allergiás reakciókat, nem lép veszélyes kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, nincsenek mellékhatásai és korhatárai. Mind homeopaták, mind speciális képzéssel nem rendelkező orvosok felírhatják.

Nyilvánvaló, hogy az acanthamoeba keratitisz gyógyítása lehetetlen, de a gyógyszer enyhítheti a beteg állapotát, és némileg lelassíthatja a kóros folyamatot, miközben a diagnózist tisztázzák, és a betegséget kezelik.

Megelőzés

Bármely súlyos betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, különösen, ha parazitákról van szó, amelyek ellen gyakorlatilag nincsenek hatékony gyógyszerek. De itt is vannak bizonyos nehézségek. A helyzet az, hogy az akantamőba ciszták ellenállnak a fertőtlenítésnek. A víz klórozásával elpusztíthatók, de a klór koncentrációja ebben az esetben jóval magasabb lesz, mint a megengedett normák. Tehát, ahogy mondani szokás, a fuldoklónak meg kell mentenie magát."

De az akantamoebák azért is ijesztőek, mert a tudósok legújabb kutatásai szerint bakteriális fertőzés hordozóivá válhatnak, amelyet a parazita belsejében lévő fertőtlenítőszerek védenek.

Az akantamőba keratitisz azonban ma már meglehetősen ritka betegség, ami azt jelenti, hogy a szem védelme az amőbáktól és a látásvesztés elkerülése nem olyan nehéz. A leghatékonyabb megelőző intézkedések közé tartoznak:

• A kontaktlencsék megfelelő ápolása, kiváló minőségű steril oldatok használata tárolásukhoz, kizárólag engedélyezett lencsék használata.
• Kézhigiénia betartása a szemkörnyéki lencsék kezelésekor, szemhigiénia.
• Zuhanyozás, mosakodás vagy bármilyen vízben úszás közben a kontaktlencséket el kell távolítani, és speciális oldatokba kell helyezni. Ha víz kerül a szembe, jobb, ha Opti-Free vagy Comfort-Drops oldattal öblíti ki. A szem ilyen ápolása csökkentheti az Acanthamoeba fertőzés valószínűségét.
• A kontaktlencse-tartály cseréje 3 havonta ajánlott.
• Rendszeresen (legalább félévente) szükséges szemészhez járni, még akkor is, ha látszólag nincs ok erre. Ha a beteg kellemetlen érzést, égő érzést, fájdalmat érez a szemében, semmiképpen sem érdemes halogatni a szemész felkeresését.

Az acanthamoeba keratitis egy veszélyes betegség, amely megfoszthatja az embert a látástól, azaz attól az értékes funkciótól, amelynek köszönhetően a körülöttünk lévő világról szóló információk nagy részét érzékeljük. Az ilyen betegséget nem lehet gondatlanul kezelni, és későbbre halasztani az orvoslátogatást. Az időben történő diagnózis és kezelés, valamint a megelőzés megőrizheti a szem egészségét és azt az örömöt, hogy a saját szemünkkel láthatjuk a világot.

Előrejelzés

Az orvosok egyetértenek abban, hogy az akantamőba keratitisz az egyik legveszélyesebb és legalattomosabb szembetegség. Ez a betegség nehezen kezelhető, és a hagyományos antibiotikumok gyakran hatástalanok. Ha ennek a lassan progrediáló patológiának a gyógyszeres kezelése hatástalan, a fototerápiás keratektómia tekinthető a legoptimálisabb kezelési módszernek. Ha a szaruhártya mélyen károsodott, a keratoplasztika elkerülhetetlen a szem megmentése érdekében. [ 24 ]

A sebészeti beavatkozás prognózisa nagymértékben függ a szaruhártya-lézió mélységétől és a beteg korától.

Az acanthamoeba keratitisz, ha nem kezelik hatékonyan, krónikussá válik, remissziós és exacerbációs időszakokkal (a protozoák életciklusától függően). A szaruhártya fokozatosan elsápad, fekélyek jelennek meg rajta, amelyek vonzzák a bakteriális fertőzést, és a látás romlik. A szaruhártya súlyos perforációja esetén az alatta lévő struktúrák is érintettek lehetnek a folyamatban, ami a szem eltávolításának (enukleáció) indikációja.

Az acanthamoeba keratitis prognózisa általában számos tényezőtől függ:

• A diagnózis időszerűsége és a diagnózis helyessége,
• A nyújtott kezelés megfelelősége,
• A sebészeti beavatkozások időzítése,
• A későbbi kortikoidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés hatékonysága.

Úgy vélik, hogy a diagnózis szakaszában az acanthamoeba keratitisz gyanúja merül fel minden kontaktlencsét használó betegnél. Ez különösen igaz, ha a gyulladás időszakos jellegű, kifejezett exacerbációs és remissziós időszakokkal.