Acyclovir torokfájás esetén: a herpeszes fertőzés hatékony kezelése

A mandulák nyálkahártyáját baktériumok vagy gombák, valamint vírusok is befolyásolhatják. És minden esetben a betegséget ugyanúgy fogják nevezni - angina vagy mandulagyulladás -, és a kezelés más lesz. Például az angina kezelésére szolgáló aciklovirt csak vírusos elváltozások esetén írják fel: ha a gyulladásos folyamatot baktériumok vagy gombák provokálták, akkor ez a gyógyszer egyszerűen haszontalan lesz.

A vírusos mandulagyulladás nem kevésbé gyakori betegség, mint a bakteriális mandulagyulladás. Oka lehet influenzavírus, valamint ECHO és Coxsackie vírus.

Az aciklovir segít a mandulagyulladásban?

A mandulagyulladás első jeleinél a lehető leghamarabb meg kell határozni a betegség eredetét: vírus vagy baktérium okozza-e. Az előírt kezelés elsősorban ettől függ. Mivel az aciklovir vírusellenes gyógyszer, alkalmazása nem megfelelő bakteriális mandulagyulladás esetén, és fordítva - az antibiotikumok nem segítenek a herpeszes mandulagyulladásban.

Az orvos leggyakrabban nem vesztegeti az idejét a bakteriális tenyészet diagnosztikai kenetvizsgálatának elvégzésével: az eredményekre várni sokáig fog tartani, és a kezelést azonnal el kell végezni (bár az ilyen diagnosztika a legjobb megoldás a terápia optimális hatékonysága érdekében). A legtöbb orvos két elv szerint jár el. Az első elv az antibiotikum és az aciklovir (vagy más vírusellenes gyógyszer) egyidejű felírása. Ez a megközelítés nem teljesen helyes, mivel további és erős gyógyszerterhelést jelent a beteg szervezetének. A második elv a tünetek alapos elemzése: az orvos a klinikai kép természetéből megpróbálja megérteni, hogy milyen torokfájásról van szó - vírusos vagy bakteriális. Tehát, ha a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint a magas láz, a megnagyobbodott mandulák és nyirokcsomók, a fejfájás és a torokfájás, de nem panaszkodik köhögésre vagy orrfolyásra, akkor valószínűleg vírusos torokfájása van. További jel a vörös kiütések és fekélyek megjelenése a mandulákon.

Bakteriális mandulagyulladás esetén a hőmérséklet jelen van, de jelentéktelen, rhinitis, köhögés és hangváltozások jelentkeznek. Mikrobiális betegség esetén sok esetben fehér bevonat jelenik meg a mandulákon, és a nyirokcsomók nem nőnek.

Hasonló megközelítés alkalmazható a betegség etiológiájának meghatározására, de vannak esetek a betegség atipikus progressziójáról is: ilyen helyzetben nehéz kitalálni a kórokozó hovatartozását.

A fentiek figyelembevételével csak azt tudjuk megerősíteni, hogy a mandulagyulladás vírusos vagy bakteriális eredetének meghatározására az egyetlen pontos módszer a laboratóriumi diagnosztika és a bakteriális tenyészet.

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések Acyclovir torokfájás esetén

A vírusos mandulagyulladás aciklovirja elősegíti a betegség gyorsabb gyógyulását, csökkenti a gyulladásos folyamat terjedésének valószínűségét és a belső szervekben fellépő szövődmények kialakulását, valamint csökkenti a torokfájást a mandulagyulladás akut stádiumában.

Az aciklovir immunstimuláló hatást is mutat herpetikus torokfájás esetén (célja a szervezet védőválaszának stimulálása a vírus bevezetésére).

A vírusos mandulagyulladás mellett az Acyclovir más herpes simplex vírusfertőzések, övsömör esetén, valamint a vírusos betegségek megelőzésére alkalmazható károsodott immunfunkciójú betegeknél.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aciklovir gennyes mandulagyulladás esetén

Már említettük, hogy a mandulagyulladás lehet vírusos vagy mikrobiális. Gennyes mandulagyulladás alatt általában mikrobiális eredetű betegséget értünk, amelyet leggyakrabban a Streptococcus pyogenes, valamivel ritkábban a Staphylococcus, a Haemophilus bacillus vagy a Neucheria okoz. A felsorolt mikroorganizmusok kizárólag bakteriális flórát alkotnak, amelyekre az Acyclovirnak nincs semmilyen hatása. A gennyes mandulagyulladás kezelését csak antibakteriális gyógyszerekkel kell végezni: a terápiát kúraszerűen írják fel, a kórokozó azonosítására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására irányuló előzetes elemzés után.

[ 6 ]

Kiadási űrlap

Napjainkban az Acyclovir gyógyszer számos különböző formája kapható a gyógyszertárak polcain. Ezek tabletták, szemkenőcs, külsőleges kenőcs és liofilizátum intravénás adagolásra szánt oldat elkészítéséhez:

• A fehér tabletták tablettánként 0,2 g hatóanyagot tartalmaznak aciklovirt.
• 5%-os aciklovir kenőcs külsőleges használatra, 5 vagy 10 g alumínium tubusban. Az aciklovir torokkenőcsöt az érintett mandulák 5-10 napig történő bekenésével alkalmazzák.
• Aciklovir liofilizátum por infúziós oldat elkészítéséhez (250 mg, 500 mg és 1000 mg-os injekciós üvegek).

Mielőtt kiválasztana egy adott gyógyszerformát, fel kell mérnie a beteg állapotát. Például, ha az angina kezelését járóbeteg-ellátásban végzik, akkor tabletták és kenőcsök is használhatók.

Ha a betegség súlyos és magas a szövődmények kockázata, akkor a kezelést kórházban végzik, a gyógyszer injekcióival.

A gyógyszert számos gyógyszeripari vállalat gyártja, így kettős nevei is lehetnek, amelyek megfelelnek a gyártó márkájának. Így a leghíresebbek: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed stb.

[ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

Az aciklovir egy szintetikus purin-nukleozid analóg, és in vivo/in vitro gátló aktivitást mutat az emberi herpeszvírusokkal szemben. Ezek közé tartozik az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus, a varicella-zoster vírus, a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus. Az aciklovir nagymértékben szelektív gátló aktivitást mutat a fent említett fertőző ágensekkel szemben. Az egészséges, nem fertőzött sejtben a timidin-kináz enzim nem tekinti az aciklovirt szubsztrátnak, így a szervezet sejtjeire gyakorolt toxikus hatás mindig minimális. A vírussejtekben kódolt timidin-kináz azonban az aciklovirt aciklovir-monofoszfáttá alakítja. Ez az anyag egy nukleozid analógja, amely ezt követően fokozatosan difoszfáttá, majd trifoszfáttá alakul. Ez utóbbi az aciklovir vírus DNS-be történő bejuttatása után azonnal kölcsönhatásba lép a vírus DNS-polimerázzal. Ezen folyamatok eredményeként a vírus DNS-láncának szintézise blokkolódik.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikája

Az aciklovir felszívódása a bélüregben csak részleges.

Felnőtt betegeknél a gyógyszer intravaszkuláris adagolásának végső felezési ideje 2,9 óra lehet. A beadott aciklovir nagy része változatlan formában távozik a szervezetből a vesén keresztül. A vese clearance-e jelentősen meghaladja a kreatinin clearance-ét: ez arra utal, hogy a gyógyszer nemcsak glomerulofiltrációval, hanem tubuláris szekrécióval is kiválasztódik a veséken keresztül.

Az aciklovir jelentős metabolitja a 9-karboxi-metoxi-metilguanin, amelynek részesedése a vizeletben található teljes gyógyszermennyiség 10-15%-a. Ha az aciklovirt 60 perccel egy gramm probenecid bevétele után veszik be, a végső felezési idő és a koncentráció/idő görbe alatti terület 18%-kal, illetve 40%-kal nő.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az átlagos felezési idő 19½ óra lehet. A gyógyszer átlagos felezési ideje hemodialízis során 5,7 óra. Az aciklovir tartalma a vérszérumban hemodialízis során 60%-kal csökken.

A cerebrospinális folyadékban a gyógyszer tartalma a vérszérum megfelelő tartalmának körülbelül 50%-a lehet. A plazmaalbuminokhoz való kötődés mértéke viszonylag csekély (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Adagolás és beadás

A vírusos mandulagyulladás kezelésére tabletta formájában az aciklovirt étkezés után azonnal, vízzel kell bevenni. Az adagolást a kezelőorvos koordinálja. A standard kezelési rend a következő: a felnőtt betegek négyóránként 200-400 mg gyógyszert szednek, naponta ötször (éjszaka nem szedik a gyógyszert). A kezelés időtartama 7 nap.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a dózist és a kezelési rendet a kreatinin-clearance értékének monitorozásával és a vírusfertőzés típusának figyelembevételével kell módosítani. Ha a kórokozó Herpes simplex, és a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc, akkor a gyógyszer napi mennyiségét 400 mg-ra kell csökkenteni (két adagban, 12 órás időközönként).

Az aciklovir torokkenőcsöt naponta legfeljebb 6 alkalommal, egyenlő időközönként alkalmazzák, az érintett mandulákat bekenve. Nagyon fontos, hogy a mandulák kezelését a mandulagyulladás kezdetének legkorábbi szakaszában kezdjük. A kezelést addig folytatjuk, amíg a hólyagok meg nem gyógyulnak (öt-tíz napig).

[ 17 ]

Aciklovir torokfájás ellen gyermekeknél

A vírusos torokfájás kisgyermekeknél olyan veszélyes állapot kialakulását okozhatja, mint az ál krupp. Az állapotot a gége duzzanata, lumenének szűkülése és fulladás kíséri. A szövődmények megelőzése érdekében ajánlott a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni - különösen az Acyclovir alkalmazását.

Egy év alatti gyermekek esetében a vírusellenes kezelést rektális kúpokkal végzik (a Viferon vagy a Genferon Light kúpok alkalmasak).

A torokfájás kezelése 4 éves kortól kezdhető.

A gyermekorvosok az alábbi adagokban írják fel az Acyclovir tablettákat torokfájásra:

• 1-2 éves gyermekeknek – 100 mg (fél tabletta) 4 óránként öt napig;
• 2-5 éves gyermekek - 200 mg naponta négyszer;
• Hat év feletti gyermekek - 200-400 mg naponta négyszer.

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve a baba gyógyulásának dinamikáját.

[ 18 ]

Terhesség Acyclovir torokfájás esetén alatt történő alkalmazás

Eddig nem találtak negatív hatást az aciklovirnak a terhesség lefolyására és a születendő baba fejlődésére. Az orvosok azonban továbbra is azt tanácsolják, hogy legyenek óvatosak a gyógyszerrel, és csak szélsőséges esetben, és csak orvos felügyelete mellett szedjék.

A torokfájás elleni aciklovirt a várandós anyáknak írják fel, ha a gyógyszerből származó lehetséges károsodás minimális a vírusfertőzés által okozott veszélyhez képest.

A gyógyszerészek szerint napi ötször 200 mg aciklovir orális adagolása után a gyógyszer hatóanyaga bejut az anyatejbe. Koncentrációja a vérszérumban lévő megfelelő gyógyszertartalom alapján 0,6-4,1%.

Úgy vélik, hogy egy csecsemő napi testsúlykilogrammonként legfeljebb 0,3 mg mennyiségben képes felszívni a gyógyszert. Ennek alapján, mielőtt szoptató anyának torokfájásra aciklovirt írnának fel, gondosan fel kell mérni a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

Ellenjavallatok

Az aciklovirt nem szabad angina kezelésére alkalmazni, ha a beteg nagy érzékenységet mutat hasonló vírusellenes szerekkel szemben, beleértve a valaciklovirot, a ganciklovirt stb.

Rendkívül nemkívánatos az Acyclovir szedése szoptatás alatt, valamint 3 év alatti gyermekeknél.

Különös óvatossággal kell eljárni, ha a gyógyszert terhesség alatt, idős korban, valamint dehidratált, veseelégtelenségben, neurológiai rendellenességekben szenvedő vagy citotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelésre neurológiai reakciót mutató betegeknél kell szedni.

Bakteriális eredetű torokfájás esetén az Acyclovir szedése ésszerűtlen és nem helyénvaló.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mellékhatások Acyclovir torokfájás esetén

A mellékhatások előfordulása nem gyakori a torokfájás Acyclovirral történő kezelése során. Azonban néha egy vagy több tünet formájában jelentkezhetnek:

• vérszegénység, leukopénia, thrombocytopenia;
• allergiás reakció;
• fejfájás, szédülés, ingerlékenység, kézremegés, görcsök, álmosság;
• nehézlégzés;
• hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom;
• sárgaság;
• viszketés, kiütés, fényérzékenység;
• derékfájás;
• fokozott fáradtság.

A felsorolt tünetek átmenetiek és az Acyclovir-kezelés befejezése után teljesen eltűnnek. Ezenkívül előfordulásuk gyakrabban összefügg a veseelégtelenség vagy más háttérbetegségek jelenlétével a betegben.

[ 16 ]

Overdose

Az aciklovir nevű vírusellenes gyógyszer nem szívódik fel teljesen az emésztőrendszerben. Ismertek olyan esetek, amikor a betegek véletlenül akár 20 g gyógyszert is bevettek, és nem tapasztaltak semmilyen toxikus hatást. Azonban ismételt véletlen túladagolás után a betegek több napon keresztül a következő tüneteket tapasztalták:

• az emésztőrendszerből - hányinger hányással;
• a központi idegrendszerből – fejfájás, tudatzavar.

Intravaszkuláris túladagolás esetén a plazma kreatinin- és karbamid-nitrogéntartalma megnő: veseelégtelenség alakul ki. Az idegrendszerből eszméletzavarok, izgatottság, görcsök és kómás állapot figyelhető meg.

A kezelést kórházban végzik, a mérgezés súlyosságának felmérése után. Javasolt a gyomormosás mielőbbi elvégzése, tüneti gyógyszerek alkalmazása. Az aciklovir jól eliminálódik, ezért megerősített túladagolás esetén hemodialízist lehet és kell alkalmazni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az aciklovir aggodalom nélkül szedhető torokfájás esetén: nem találtak klinikailag jelentős kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel.

A hatóanyag túlnyomórészt változatlan formában ürül a vesén keresztül, így lehetséges, hogy bármely, azonos kiválasztási mintázattal rendelkező gyógyszer befolyásolhatja az aciklovir szérumkoncentrációját.

Immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálva a szérum aciklovir-tartalma is megemelkedhet. Azonban torokfájás esetén az aciklovir adagolásának és kezelési rendjének módosítása nem szükséges.

Tárolási feltételek

Az aciklovirt normál szobahőmérsékleten, körülbelül +25°C átlaghőmérsékleten, napfénytől és fűtőberendezésektől védve lehet tárolni. A tárolóhelyiségnek gyermekek számára hozzáférhetetlennek kell lennie.

[ 22 ], [ 23 ]

Szavatossági idő

A lezárt, sértetlen Acyclovir gyógyszert a gyártás dátumától számított három évig tárolja.

[ 24 ]

Analógok

Az aciklovir teljes analógjai, amelyek vírusos torokfájás kezelésére is alkalmazhatók, a következők:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetád;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat herpés torokfájás esetén

Az angina aciklovirral történő kezelése során más kiegészítő gyógyszereket is alkalmazhatunk, például Derinatot. Ez a gyógyszer a nátrium-dezoxiribonukleát hatásán alapul, és hatékony immunmodulátor, amely serkenti a sejtes és humorális immunitás reakcióját. Fokozza az aciklovir hatékonyságát azáltal, hogy aktiválja az immunvédő választ a vírusfertőzés bevezetésére.

Torokfájás esetén a Derinat orrcsepp formájában alkalmazható, 2-3 csepp vagy 2 befújás mindkét orrlyukba 1-1,5 óránként egyszer az első napon. Ezután a gyakoriság napi 3-4 alkalomra csökken. A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap.

A gyógyszer bármilyen korban alkalmazható, az újszülött kortól kezdve.

Lugol oldat herpeszes torokfájásra

A Lugol-oldat egy jód- és kálium-jodid alapú antiszeptikus oldat, amelyet bakteriális torokfájás esetén a mandulák kezelésére használnak. A herpetikus torokfájás nem közvetlen indikációja a gyógyszer alkalmazásának, ezért az oldat Acyclovirral való kombinálása nem mindig ajánlott. Ez a gyógyszer azonban felhasználható a másodlagos fertőzések és a bakteriális etiológia szövődményeinek kialakulásának megelőzésére.

A Lugol-oldat baktericid tulajdonsággal rendelkezik, elpusztítja a Gram-pozitív és Gram-negatív mikrobákat (streptococcus, staphylococcus, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). A termék nem befolyásolja a vírusfertőzéseket.

Vélemények

A vélemények túlnyomó többsége az Acyclovir jó hatékonyságát jelzi a vírus okozta torokfájás esetén. A lényeg a kezelés időben történő megkezdése a gyulladásos folyamat első jeleinél. Ez a megközelítés segít elkerülni a szövődményeket, gyorsan csökkenti a kellemetlen tünetek megnyilvánulását és lerövidíti a betegség teljes időtartamát.

Sok orvos azt javasolja, hogy az Acyclovir szedése mellett más gyógyszereket is szedjen, hogy átfogó hatást érjen el a problémára:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a gyulladásos folyamat enyhülését és enyhítik a fájdalmat (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolitikus szerek a nyálkahártya irritációjának kiküszöbölésére;
• antihisztaminok a torok duzzanatának enyhítésére.

A terápia teljes időtartama alatt ágyban kell maradni, meleg, vitaminokban gazdag italokat inni - például citromos teát, csipkebogyó infúziót. Ne melegítse fel a torkát borogatással: vírusos betegség esetén ez csak ronthatja a helyzetet.

Ha átfogóan kezeli a problémát, hamarosan elfelejtheti a betegséget. A fent felsorolt további gyógyszerek segítenek a betegség alapvető megnyilvánulásainak simításában, és az Acyclovir torokfájás esetén képes lesz közvetlenül elpusztítani a kórokozó vírust.