1. fokozatú adenoidok gyermekeknél: hogyan kell kezelni őket

Az elsőfokú orrmandula gyermekeknél gyakori ok az orvoslátogatásra, mivel a gyermekeknél gyakran fordul elő ilyen betegség. Ezt a betegséget az orrgarati mandula megnagyobbodása jellemzi, ami megzavarja a gyermek helyi immunitását és gyakori légzőszervi megbetegedéseket okoz. A kezelési megközelítések eltérőek, és a gyermek állapotának időben történő korrigálása érdekében minden tünetet ismerni kell.

Járványtan

Az 1. fokozatú orrmandula prevalenciájának statisztikái a gyermekek körében nagyon magasak: a 7 év alatti gyermekek több mint 89%-a szenved ettől a patológiától. De a 14 éves korban a gyermekeknek csak több mint 15%-ánál jelentkezik ugyanez a probléma. Ez arra utal, hogy a legtöbb esetben a probléma életkorral kapcsolatos. A fül-orr-gégészeti szerveken végzett összes sebészeti beavatkozás mintegy 12%-át kifejezetten orrmandula miatt végzik, ami szintén hangsúlyozza a probléma relevanciáját és megoldásának szükségességét.

Okoz 1. fokozatú adenoidok egy gyermeknél

Az orrmandula egy olyan betegség, amelyet az orrgaratban található mandula hipertrófiája jellemez. A mandula születéskor jelen lévő mandulák fiziológiás hipertrófiában vannak jelen 7 éves korig, általában a gyermek életének körülbelül 4. évéhez közeledve érik el maximális méretüket, majd sorvadás következik be, és gyakorlatilag megszűnik ellátni funkciójukat. A garatmandula az első immunkompetens képződmény. Ez a mandula vesz részt az első immunválasz biztosításában, amikor a belélegzett mikroorganizmusok bejutnak a szervezetbe a baba életének korai szakaszában.

A legtöbb gyermeknél ezek a mandulák az életkor előrehaladtával nagyobbá válnak, majd képesek visszanőni.

Ahhoz, hogy megértsük a gyermek manduláival kapcsolatos problémák kialakulásának fő okait, beleértve a megnagyobbodás mechanizmusát is, nagyon fontos megérteni, hogy miért vannak egyáltalán a szájüregben, és milyen funkciót látnak el.

A gyermek szájürege az a hely, ahová a mikrobák leggyakrabban bejutnak. Ezért számos helyi védekező mechanizmus koncentrálódik ott, amelyek aktív küzdelmet biztosítanak a mikrobák ellen. Az egyik ilyen mechanizmus a szájüreg nyiroksejtjei. Ezek sejtcsoportok formájában helyezkednek el a nyálkahártya alatt a garat hátsó falán, az arc nyálkahártyáján, a teljes hörgőfa mentén. De a mandulák nyirokrendszere rendelkezik a legnagyobb számmal, és ennek megfelelően a legnagyobb jelentőséggel. A mandulák több száz nyiroksejtből álló csoport, amelyek azonnal reagálnak a baktériumokra vagy vírusokra, amikor találkoznak velük, immunválaszt váltva ki. Mindenkinek, beleértve a gyermeket is, mindössze hat ilyen mandulája van - kettő párosított és kettő páratlan. Ezek közé tartozik a nyelvi mandula, a garatmandula, a szájpadmandula és a petevezeték mandulája. Mindezek a mandulák feltételesen egy gyűrűt alkotnak, amely a fő védekező mechanizmus a légző- és emésztőszervek felé vezető úton. A garatmandula megnagyobbodását nevezik orrmandulának. Miért történik ez?

[ 1 ]

Kockázati tényezők

Az adenoidok kialakulásához hozzájáruló tényezők

1. Alkotmányos hajlam.
2. Ismétlődő felső légúti fertőzések.
3. Az étrend főként húsételekből áll.
4. A családtagoknak hasonló problémáik vannak.
5. Veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotok gyermekeknél.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenezis

Az 1. fokú orrmandula kialakulásának patogenezise gyermekeknél a mandulák szerkezetétől és funkcióitól függ. A garatmandula a légző- és emésztőrendszer határán, a garat hátsó falán, a mandulafülkében található. A mandulák leggyakrabban mandula alakúak, ahonnan a nevüket is kapták. Méretük és alakjuk változó. A manduláknak felső és alsó pólusuk, külső és belső felszínük van. Hisztológiailag tokból, sztrómából, parenchymából és hámrétegből áll.

A mandulák szabad felszínét 6-10 sor lapos hám borítja. Ezen a felszínen 15-20 mélyedés található, amelyek csatornákhoz - lakunákhoz vagy kriptákhoz - vezetnek. A kripták a felső pólus területén fejlettebbek. A mandulák felszínéről kiindulva a lakunák faszerűen elágazhatnak, áthaladva azok teljes vastagságán.

Ahhoz, hogy jobban ellássa funkcióját, minden mandulát kívülről kötőszövet borít, amely befelé adja leveleit. Így képződik egy tok, amely befelé adja az ágakat, és lebenyekre osztja a mandulát. Ennek eredményeként egyenetlen sűrűségű lebenyekből áll, ami segít jobban ellátni funkcióit.

A mandula mélyén található a retikuláris szövet, amely "amőbaszerű" sejtekből épül fel, és az összes többi sejtet magában tartja. A retikuláris sejtek között egyetlen limfocita (többnyire kicsi), valamint ezek kombinációi - tüszők - helyezkednek el, amelyek a kriptákkal párhuzamosan helyezkednek el. Megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos tüszőket. Az elsődleges tüszők az embrionális élet 3. hónapjától jelennek meg, és a limfociták diffúz felhalmozódásai. A másodlagos tüszők csak az élet posztuterin időszakában jelennek meg. Központjukban nagy sejtek találhatók, világos citoplazmával és halvány színű maggal, amelyek egy "reaktív központnak" vagy reprodukciós központnak nevezett zónát alkotnak. A reaktív központok sejtjei a limfoblasztok, amelyek ezután limfocitákká alakulnak át.

A limfociták a fő immunsejtek, amelyek reagálnak, amikor a mikrobák bejutnak a légzőrendszerbe. A nyálkahártyára kerülő mikroba azonnal aktiválja ezen limfociták felszabadulását a mandulákból, és kis mennyiségű baktériummal, amikor még nem volt idejük szaporodni, a limfocita elnyeli azt. Ily módon megakadályozza a betegség kialakulását, és már az első érintkezéskor megvédi a szervezetet. Ha túl sok baktérium van, és a mandulák limfocitái nem tudnak megbirkózni velük, akkor limfokinek segítségével jelet továbbítanak a vér immunsejtjeinek, és azok már bizonyos tünetek kialakulásával megkezdik funkciójukat. Miért növekedhetnek meg a mandulák? Ennek patogenezise csak a mandulák állandó, intenzív működésében állhat. Vagyis, amikor egy gyermek nagyon gyakran beteg, a nyirokszövet, beleértve a garatmandulát is, aktívan ellátja funkcióját. Nagyon nagyszámú limfocita képződik itt, és folyamatosan működniük és szaporodniuk kell. Ezért méretükben növekednek, hogy kielégítsék a szervezet igényeit.

Azonban az 1. fokú orrmandula kialakulásának okai gyermekeknél nem korlátozódhatnak a gyakori betegségekre. Bizonyos összefüggéseket azonosítottak az orrmandula és az allergiás nátha között, bár erről keveset tudunk. Az allergiás náthában szenvedő gyermekeknél, különösen az egész évben jelentkező esetekben, nagyobb valószínűséggel fordul elő a garatmandula hipertrófiája, mint az allergiában nem szenvedő gyermekeknél. Az IgE által közvetített gyulladás mindkét betegségben szerepet játszhat. A belélegzett allergénekkel szembeni érzékenység megváltoztatja az orrmandula immunológiáját - több eozinofil és allergiamediátor található bennük. Ezért az 1. fokú orrmandula kialakulásának másik valószínű oka gyermekeknél az allergiás nátha.

Az orrmandula kialakulásának egyik nagyon fontos oka a mandulák krónikus gyulladásos folyamata. A fertőzés közvetlen bakteriális tényezője pedig a kevert aerob és anaerob flóra. A fertőzések jelenléte krónikus gyulladásos állapothoz vezet, ami később az orrmandula nyirokszövetének hipertrófiájához vezet. Úgy vélik, hogy az orrmandula gyulladásos folyamatának krónikussá válásának (krónikus adenoiditis megjelenésének) és a fertőzések kiújulásának előfeltétele a mukociliáris clearance károsodása lehet. Különösen a hipertrófiás orrmandulákat jellemzi az epiteliális metaplázia, a csillók szinte teljes elvesztésével, amely pontosan az orrmandula szövetében zajló gyulladásos folyamat hátterében alakulhat ki.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek 1. fokozatú adenoidok egy gyermeknél

Az orrmandula klinikai tünetei közvetlenül függenek a megnagyobbodás mértékétől. Ez meglehetősen relatív felosztás, és sem az anyára, sem a gyermekre nézve nem számít, de a garatmandula megnagyobbodásának mértéke klinikailag nagyon fontos. Az elsőfokú orrmandula jellemzője a gyermekeknél, hogy a garatmandula az orrsövény belső felszínének egyharmadáig megnagyobbodik. Ez nagyon csekélynek tekinthető, és nem szabad, hogy jelentősen befolyásolja a normális légzést, de minden a gyermek egyéni jellemzőitől függ. Vannak olyan gyermekek, akiknek születésüktől fogva kicsi az arckoponyájuk, és a garatüregük is kicsi. Ezért már a mandula ilyen kis megnagyobbodása is súlyos tüneteket okozhat.

Az orrmandula első tünetei gyakran 4 éves kor után jelentkeznek gyermekeknél. Az anya észreveheti, hogy a gyermek éjszaka horkolni kezd, ami az egyik legspecifikusabb tünet. Ez azért történik, mert a megnagyobbodott mandula megzavarja a normális légáramlást. Alvás közben a lágy szájpad ellazul és kissé lesüllyed, amit a napnak ebben az időszakában a vízszintes helyzet is elősegít. Ezért a légáramlás tovább zavaródik, ami horkolást okoz. Napközben a gyermeknél csak a "nyitott száj" tünet jelentkezhet - az anya azt veszi észre, hogy a gyermek szájon át lélegzik. Ez az egyik alkalmazkodási mechanizmus, mivel akadályozza a normális orrlégzést, és a gyermek számára könnyebb és egyszerűbb szájon át lélegezni. És itt egy ördögi kör alakul ki, mivel a szabad, hideg levegőn történő szájon át történő légzés nem járul hozzá a levegő felmelegedéséhez és tisztításához. Ezért több kórokozó mikroorganizmus kerül a nyálkahártyára, és ez ahhoz vezet, hogy a gyermek gyakran megbetegszik.

Az 1. fokú orrmandula-megnagyobbodás gyermekeknél egyéb tünetekkel is jár. Ezek közé tartoznak: a fogak harapásának megváltozása, beszédzavarok (orrbeszéd), orrfolyás és köhögés, amelyek gyakran visszatérnek. Az orrmandula-s gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő fül-orr-gégészeti és légzőszervi betegségek: középfülgyulladás, visszatérő alsó légúti fertőzések, arcüreggyulladás. Az orrmandula-s gyermekek körében gyakori légzési zavar az alvási apnoe, leggyakrabban 2-6 éves korban. Az alvás közbeni normális légzés és a természetes légáramlás krónikus zavara a krónikus hipoxia és az alvászavarok előfeltételévé válik, ami pszichoneurológiai rendellenességeket és növekedési retardációt okozhat.

Az arckoponya fejlődési rendellenessége miatt az adenoidos gyermekeknél jellegzetes adenoid típusú arc (külső adenoidizmus) figyelhető meg: a nasolabiális redők kisimulása, kidülledt szemek, állandóan nyitott száj, megnyúlt arc.

A normális légzés és gázcsere krónikus zavara miatt a mellkas mozgása megszakad, ami fokozatos deformációjához vezet, ellaposodik és beesik. Az elsőfokú orrmandula gyermekeknél az arcizmok mozgásának zavarához vezet, gyakrabban alakul ki gégegörcs és asztmás rohamok. Az orrmandula további tünete az arcüreggyulladás. A légzés pangásának és a csontszerkezetekben különféle baktériumok felhalmozódásának hátterében alakulnak ki. Az orrmandula hátterében pulmonális hipertónia is előfordulhat a légutak krónikus áthaladásának zavara miatt. Súlyos és hosszan tartó orrdugulás esetén a beteg viselkedése gyakran megváltozik, például megszakított alvás, alvajárás, reggeli fejfájás, koncentrációs nehézségek, nappali álmosság, vizelési inger, lassú étkezés és növekedési retardáció. Kardiorespirációs szindróma és súlyos esetekben „pulmonális szívbetegség” is előfordulhat.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikációk és következmények

Az orrmandula következményei szörnyűek, mivel a kezeletlen orrmandula hátterében szövődmények léphetnek fel, és a műtét után is jelentkezhetnek szövődmények. A kezeletlen orrmandula fő következménye az agy és a gyermekben aktívan fejlődő más szövetek állandó hipoxiája. Ennek hosszú távú következményei pedig az lehetnek, hogy a gyermek nem teljesít jól az iskolában az agy aktív munkájához szükséges oxigénhiány miatt. A hosszú távú orrmandula-betegséget halláskárosodás is bonyolíthatja, mivel a kifejezett változások bonyolíthatják a hangérzékelés folyamatát.

Ha vannak indikációk és sebészeti beavatkozásra kerül sor, akkor ez a jövőben szövődményekkel is járhat. A szájüreg nyirokgyűrűjének integritásának megsértése a természetes immungát megsértéséhez vezethet, és a gyermek még gyakrabban betegedhet meg.

[ 11 ]

Diagnostics 1. fokozatú adenoidok egy gyermeknél

Az 1. stádiumú adenoidok diagnózisa nem jelent különösebb nehézséget, és már a panaszok bemutatásának szakaszában gyanítható a mandulák megnagyobbodása.

Általános vizsgálat során általában nincsenek tünetek. Csak félig nyitott szájjal lehet észrevenni a gyermek egy adott arckifejezését. Ez ahhoz vezethet, hogy a nasolabiális redők enyhén hangsúlyosak lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, kisimulhatnak.

A szájüreg garatgyűrűjének állapotának részletesebb felméréséhez gondosan meg kell vizsgálni a szájüreget és az orrnyálkahártyát.

Az orrmandula méretének felmérésére gyakran alkalmazzák az orrgarat digitális vizsgálatát, a hátsó orrtükrözést spekulummal, ritkábban pedig az orrgarat laterális röntgenfelvételét. Ez a két módszer azonban ma már pontatlannak számít, ezért az orrendoszkópia a választott módszer. Az elmúlt években a technológiai fejlődés rugalmas és merev, kis átmérőjű (2,7 mm) endoszkópok kifejlesztéséhez vezetett, amelyek szövődmények nélkül lehetővé teszik az orrgarat pontos endoszkópos vizsgálatát és értékelését. Egy ilyen műszeres vizsgálat lehetővé teszi a megnagyobbodás mértékének felmérését és a diagnózis pontos felállítását. A vizsgálat során egy megnagyobbodott garatmandula látható, amely közvetlenül az orrüreg hátsó felszíne felett, a vomer régióban lóg. Fel lehet mérni, hogy mennyire nagy ez a mandula, és hogyan zárja le az orrüreg bejáratát és a hallócsövet mindkét oldalon.

Ha panaszok vannak a halláskárosodással kapcsolatban, otoszkópiát kell végezni és fel kell mérni a halláskárosodás mértékét.

Az elsőfokú orrmandula-vizsgálatok közé tartoznak az általános vizsgálatok, amelyek segítenek kizárni a krónikus gyulladásos folyamatot. Nagyon gyakran a krónikus orrmandula-gyulladás az orrmandula növekedésével járhat, és hasonló tünetekkel járhat. Az általános vérvizsgálat segít kizárni az akut vagy krónikus gyulladásos folyamat jelenlétét. A gyermek orrmandula-képződésében szerepet játszó lehetséges tényezők specifikus diagnosztizálásához ajánlott szájüregi tenyészetet venni a mikroorganizmusok azonosítása érdekében. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mely kórokozó baktériumok okozhatják a garatmandula fertőzésének gócpontját, ami viszont a mandula hipertrófiájának kialakulásához vezet.

[ 12 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az elsőfokú orrmandula differenciáldiagnosztikájában gyermekeknél elsősorban krónikus orrmandula-gyulladás esetén kell eljárni. Ezt gyakori betegségek kísérik, időszakos exacerbációkkal. Ezért krónikus orrmandula-gyulladásban szenvedő gyermek vizsgálatakor az exacerbáció tüneteinek kell mutatkozniuk: nyálkás-gennyes orrfolyás, orrlégzési nehézség, alacsony láz. Ha csak elsőfokú orrmandula-gyulladásról beszélünk, akkor nem szabad akut gyulladásos folyamatnak lennie. További probléma, hogy ez a két állapot kombinálódhat, amit szintén meg kell különböztetni. Nagyon fontos megkülönböztetni az orrmandula-gyulladást a garat daganatos képződményeitől, ami ritkábban fordul elő gyermekeknél.

Kezelés 1. fokozatú adenoidok egy gyermeknél

Napjainkban aktívan tanulmányozzák az adenoidok farmakológiai kezelésének lehetőségeit az immunológiailag aktív szövetek megőrzése, valamint az adenotómiával járó érzéstelenítő és sebészeti kockázatok megelőzése érdekében. A konzervatív kezelés a műtét alternatívája vagy kiegészítője, mivel az adenotómia nem ideális kezelési mód. Először is, az adenoid nyirokszövet eltávolítása negatívan befolyásolhatja a szisztémás immunitást. Másodszor, az adenotómia utáni esetek 1%-ában posztoperatív vérzés figyelhető meg. Harmadszor, az adenotómia utáni relapszusok az esetek 10-20%-ában fordulnak elő. Ezenkívül bizonyos érzéstelenítő kockázat is fennáll.

Napjainkban az 1. fokú orrmandula kezelését gyermekeknél konzervatív terápiával, nevezetesen intranazális kortikoszteroidokkal ajánlott elkezdeni. Számos mechanizmust javasolnak az orrmandula csökkenésének magyarázatára ezen gyógyszerek hatása alatt: közvetlen limfolitikus hatás, gyulladáscsökkentés az orrmandula egyidejű ödémájának csökkenésével, valamint közvetett hatás az orrmandula mikroflóra jellegére. Most már bebizonyosodott, hogy az intranazális kortikoszteroidok csökkenthetik az orrmandula tüneteit, függetlenül a gyermek atópiás állapotától.

Az allergia és az allergénekkel szembeni érzékenység kockázati tényezők az orrmandula kialakulásában. A légutak allergiás szenzibilizációja nemcsak a nyálkahártyában, hanem az orrmandulákban és a mandulákban is jelentkezik, amelyek az orrnyálkahártyához szorosan kapcsolódó nyirokrendszeri képletek. Az allergiás nátha megfelelő kezelése kimutathatóan csökkenti az egyidejű orrmandula-megnagyobbodást.

Az is ismert, hogy az 1. fokozatú adenoidok gyakori egyidejű patológiája az allergiás nátha vagy arcüreggyulladás esetén, és mindkét utóbbi betegséget helyi orrszteroidokkal kezelik.

A konzervatív terápiára szánt gyógyszereket a kezelés mechanizmusa és fő célja szerint csoportokba kell osztani:

1. Az antigénekkel szembeni természetes ellenállást növelő gyógyszerek: szervezett étrend, séták és alvás, valamint elegendő mennyiségű vitamin biztosítása az étrendben, edzés, gyógyfürdői kezelés, szövetterápia.
2. Antihisztaminok és kalciumkészítmények vitamin komplexekkel, alacsony dózisú allergénekkel - mindez szükséges az allergiás faktor szerepének csökkentéséhez.
3. A mandulák anyagcserezavarainak korrekcióját célzó szerek (trimetazidin, tokoferol, aszkorbinsav, unitiol, kvercetin).
4. Az orrmantlikra, a garat hátsó falára és a helyi nyirokcsomókra antiszeptikus hatást elősegítő gyógyszerek:
   • az oropharynx nyálkahártyáján (öblítés, irrigáció, antiszeptikus oldatokkal való kenés, klorofillipt, inhaláció)
   • a garatmandula hiányosságain (a dugók aktív mosása kanüllel és fecskendővel vagy hidrovakuumos módszerrel, főként antiszeptikus oldatokkal, különösen antibiotikumokkal).
   • a mandulák parenchymáján (antibiotikumok injekciói a mandulákba és a mandulák körüli térbe).
5. A mandulák természetes öntisztulását helyreállító eszközök (a pumpa mechanizmus normalizálása) - a garat és a garat tér izmainak elektromos myostimulációja.
6. Helyi irritáló szerek: novokain blokádok, gyógyszeres nyakörvek.

Konzervatív és összetettebb terápia esetén fontos, hogy a különböző típusú terápiákban alkalmazott gyógyszereket alkalmazzuk, amelyek befolyásolják a betegség különböző mechanizmusait és a patológia tüneteit.

Az orrmandula gyógyszeres kezelésének és a sebészeti beavatkozásra való felkészülésnek egy nagyon hatékony módszere tekinthető a garatmandula injekciós fertőtlenítésének. Ehhez az eljáráshoz egy fecskendőt és egy többlyukú hegyet használnak. Antiszeptikus vagy antibiotikumos oldatot szívnak a fecskendőbe, és a garatmandulára irányítva ezen a helyen öblítik le. A teljes hatás eléréséhez nagyon fontos több eljáráson átesni. Ha a mandula hipertrófiája miatt dugók azonosíthatók a mandula hézagaiban, akkor ezeket a dugókat leszívhatják a mandula működésének javítása érdekében. Ez vákuumos elektromos berendezéssel végezhető el.

Az 1. fokozatú adenoidok kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

1. Az Allertek Naso egy hormonális orrcsepp, amelynek hatóanyaga a mometazon. A gyógyszer egy adagja 50 mikrogramm glükokortikoidot tartalmaz. A gyógyszer hatásmechanizmusa elsőfokú orrmandula esetén a duzzanat és a garatmandula érzékenységének csökkentése. Ez aktivitásának csökkenéséhez, és ennek megfelelően méretének csökkenéséhez vezet. A gyógyszer adagja két-tizenkét éves gyermekeknek naponta egyszer egy befújás mindkét orrlyukba. Így a teljes adag 100 mikrogramm. Mellékhatások lehetnek égő érzés az orrban, viszketés, kellemetlen érzés. A szervezetre gyakorolt szisztémás hatások ritkán észlelhetők. Óvintézkedések - két éves korig orrmandula kezelésére óvatosan alkalmazható.
2. Az Avamys egy helyi glükokortikoid, amelyet a flutikazon-furoát hormon képvisel. Ez a gyógyszer 27,5 mikrogramm anyagot tartalmaz, amely az orrba belélegezve hat. Az orrmandula kezelésére szolgáló gyógyszer hatása a helyi reaktivitás és a gyulladásos komponens csökkentése az orrmandula növekedésének hátterében. A gyógyszer adagja napi egyszeri orrbelélegzés, amíg el nem éri az 55 mikrogrammos maximális dózist. Mellékhatások az orr- és szájüreg nyálkahártyájának helyi immunitásának csökkenése, ami candidiasis kialakulásának lehetőségét jelenti. Óvintézkedések - hat év alatti gyermekeknél nem alkalmazható.
3. A Flix egy endonazális glükokortikoid, amelynek hatóanyaga a flutikazon. A gyógyszer a mandulákra gyakorolt közvetlen hatása révén fejti ki hatását azáltal, hogy csökkenti a limfocitafunkció aktivitását és a nyirokszövet térfogatát. A gyógyszer adagja napi egyszeri orrbelélegzés. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, az orrnyálkahártya vérzése, szisztémás manifesztációk anafilaxia formájában.
4. A Broncho-munal egy immunmoduláló gyógyszer, amely az orrmandulák komplex terápiájában alkalmazható. A gyógyszer a felső légúti leggyakoribb kórokozók bakteriális lizátumait tartalmazza. A gyógyszer hatása a szervezet nem specifikus védekező mechanizmusainak, valamint specifikus antitestek aktiválása. Ez növeli a reakcióképességet és csökkenti a betegség epizódjainak számát. Ez a hatás csökkenti a mandulák folyamatos limfoid aktivációjának szükségességét, ami méretük csökkenéséhez vezet. A gyógyszer beadási módja belsőleges, egy speciális séma szerint. A gyógyszer adagolása egy kapszula tíz egymást követő napon, majd húsz napos szünet, és a tíznapos bevétel megismétlése még kétszer. Egy kapszula 3,5 milligramm anyagot tartalmaz, az általános kezelés a tíz napos, három hónapos szedés. Mellékhatások lehetnek fejfájás, álmosság, köhögés, allergiás reakciók. Figyelmeztetések - egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazható.

Az 1. fokú orrmandula sebészeti kezelése korlátozott, ami a lehetséges következményekből következik. A sebészeti kezelést alkalmazzák leggyakrabban, részben azért, mert nincsenek alternatív orvosi kezelések.

Súlyos orrmandula-szindrómában szenvedő gyermekeknél az adenotomia a választott kezelés, bár számos beszámoló szól az endonazális kortikoszteroidokkal végzett sikeres konzervatív kezelésről. Az adenotomia indikációi a szövődmények: szekretoros középfülgyulladás, visszatérő középfülgyulladás, a fogak harapásának megváltozása, gyakori visszatérő légúti fertőzések vagy krónikus arcüreggyulladás.

A vitaminokat szükségszerűen komplex kezelésben alkalmazzák az adenoidok okozta hipoxiában szenvedő sejtek energiapotenciáljának javítására. Erre a célra multivitamin készítményeket használnak.

A fizioterápiás kezelést is széles körben alkalmazzák, mivel ebben az esetben nagyon hasznos a megnagyobbodott garatmandula további stimulálása. Erre a célra antiszeptikumok gőzbelégzését, a mandulák ultrahangos besugárzását, antiszeptikumok és szükség esetén antibiotikumok ultrahangos fonoforézisét, lizozim-hidrokortizont, "Luch-2"-t az állkapocs alatti nyirokcsomókra, galliumlézer fényt; solluxot; iszapterápiát; mágneses sugarakkal történő kezelést alkalmaznak.

Az első fokú adenoidok népi kezelése

A hagyományos kezelési módszerek széles körben elterjedtek, mivel a gyermek több évig is fennállhat ebben az állapotban, és az ilyen módszerek alkalmazása felgyorsíthatja a gyógyulást. A hagyományos módszerek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek: növelik a gyermek helyi immunitását, aktiválják az összes védőerőt, normalizálják a vérkeringést a nyirokszövetben, és közvetlenül csökkentik a garatmandula hipertrófiáját.

1. A propolisz egy természetes antiszeptikum, amely 1. fokú orrmandula esetén alkalmazható. Nemcsak növeli a száj- és orrüreg helyi immunitását, hanem elpusztítja a mandula hipertrófiáját okozó mikroorganizmusokat is. A gyógyszer elkészítéséhez propoliszoldatot kell készíteni, és 1:10 arányban hígítani vízzel. Az oldatot úgy készíthetjük, hogy 10 gramm száraz propoliszkivonatot 100 milliliter alkoholban oldunk fel. Ezt az oldatot ezután vízzel kell hígítani: 10 gramm alkoholos oldathoz 100 gramm vizet kell adni. A kapott oldatot naponta háromszor két cseppet kell mindkét orrlyukba cseppenteni. A hatás eléréséhez a kezelést legalább három hétig kell végezni.
2. A szegfűszeg nemcsak természetes antioxidáns, hanem immunmoduláló szer is, amely aktiválja a mandulák limfocitáit és javítja azok működését. Ez ahhoz vezet, hogy a limfociták előzetes aktiválás nélkül érnek és készen állnak a védőfunkció ellátására. Ebben az esetben a mandulák túlzott munkája nem szükséges a védőfunkció ellátásához, ami csökkenti a hipertrófia mértékét. A gyógyhatású infúzió elkészítéséhez tíz gramm szegfűszegvirágot kell venni, és 200 milliliternyi forró vizet kell leönteni. Az elkészítéshez jobb, ha a szegfűszeget nem csomagolva, hanem fűszerekből válogatva veszi. Az orrüreget ezzel az oldattal naponta háromszor kell öblíteni. Ehhez, ha a gyermek elég idős, a tenyerébe kell gyűjteni a gyógyszert, és az orrlyukaival be kell szívni, ezt többször meg kell ismételni, és kifújni az orrot. Ez az orrüreg hatékony öblítése, amely közvetlenül megtisztítja az orrüreget és a mandulákat.
3. A tengeri só nagyon hatékony antiszeptikus, antibakteriális és vízelvezető szer. A sókristályok képesek kimosni az összes dugót és a legtöbb kórokozót a garatmandulából, ami segít javítani annak működését. A gyógyszer otthoni elkészítéséhez vegyen egy evőkanál színezékmentes tengeri sót, és hígítsa fel 100 gramm forralt vízben. Adjon 5 csepp jódot az oldathoz, és keverje meg. Öblítse ki a száját ezzel a gyógyszerrel naponta többször, és ha kétszeresére hígítja, öblítheti az orrát is. Ez javítja a terápiás hatást és felgyorsítja a gyógyulást. A kezelés időtartama két hét.

A gyógynövényes kezelést is széles körben alkalmazzák:

1. A füves oregánó és az oregánó forrázata az antiszeptikus tulajdonságok mellett a szervezet védekezőképességét is fokozza. Az forrázat elkészítéséhez 20 gramm száraz füves oregánólevelet és 30 gramm száraz oregánólevelet kell összekeverni. Adjunk a gyógynövényekhez száz gramm forró vizet, és gőzöljük 30 percig. Ezután reggel és este 50 grammot adhatunk a gyermeknek tea helyett, egy kevés mézet adva hozzá.
2. Az orbáncfű a légzőszervi megbetegedések kezelésének gyakori gyógymódja, mivel képes fokozni a hámsejtek csillósejtjeinek aktivitását. Az orbáncfű hasonló hatással van a nyirokszövetre is, fokozza a hámrétegek tisztulását és felgyorsítja a nyirokáramlást. Az infúzió elkészítéséhez 50 gramm levelet kell forró vízben párolni, és naponta háromszor egy evőkanálnyit bevenni. Gyermekek számára az ilyen infúzió keserű lehet, ezért adhatunk hozzá egy kevés citromlevet és mézet.
3. A tölgyfakéreg és a menta olyan gyógynövények kombinációja, amelyek antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek, és felgyorsítják a gyermek szervezetének méregtelenítését az orrmandula hosszú kezelési folyamata során. A tölgyfakérget és a közönséges menta száraz leveleit egyenlő mennyiségben kell bevenni, és egy éjszakán át hideg vízzel leönteni. Ezután az ilyen oldatot további két órán át kell forralni, és áztatni. A gyermeknek egy teáskanálnyi ilyen infúziót kell bevennie naponta négyszer egy héten keresztül, majd a hónap vége előtt a felére csökkentheti az adagot.

A homeopátiát széles körben alkalmazzák az orrmandula kezelésében is. Az ilyen gyógymódok hosszú ideig szedhetők, ami csökkenti a tüneteket, enyhíti a mandula duzzanatát és megnagyobbodását.

1. Az Agrafis Nutans egy szervetlen készítmény, amely feldolgozott és hígított grafitot tartalmaz, amely a mandulák immunfunkciójának aktiválásának specifikus stimulátora. A készítmény tabletta formájában adható gyermekeknek. Adagolás - egy tabletta naponta ötször. Mellékhatások lehetnek hasmenés, amely a készítmény rendszeres használata után több nap után elmúlik. Figyelmeztetések - ne alkalmazza, ha a gyermeknek allergiás reakciói vannak a jódra, mivel a készítményt jód hozzáadásával dolgozzák fel.
2. Az Euphorbium compositum egy komplex homeopátiás gyógyszer orrmandula kezelésére, amely szervetlen komponenseket (ezüst, higany) és szerves anyagokat (hólyagvirág, luffa) tartalmaz. A gyógyszer alkalmazási módja spray formájában van, az akut időszakban lévő gyermekek adagja napi hatszor egy fújás, a tünetek enyhülése után pedig naponta háromszor is alkalmazható. Mellékhatások az égő érzés, tüsszögés, viszketés az orrüregben.
3. Az Iov-Malysh egy komplex homeopátiás gyógyszer, amelyet az 1. fokú orrmandula kezelésére használnak. A gyógyszer borbolya, tuja, jód és evpatórium tartalmú. Gyermekeknél a leggyakrabban granulátum formájában alkalmazzák. Adagolás - 10 granulátum naponta egyszer étkezés előtt öt napig, további kétnapos szünettel. A kezelés időtartama körülbelül két hónap. A mellékhatások nagyon ritkák, allergiás reakciók is előfordulhatnak. Óvintézkedések - hároméves kortól gyermekek számára alkalmazható.
4. A Staphysagria és Calendula homeopátiás készítmények kombinációja, amely segít normalizálni a mandulák hipertrófiás folyamatait, valamint antibakteriális hatással is rendelkezik a sebészeti beavatkozás előkészítése érdekében. Egy-hét éves gyermekeknek az adag egy Staphysagria granulátum és két Calendula granulátum naponta négyszer. Alkalmazási mód - a granulátumot összetörheti és víz nélkül feloldhatja. A mellékhatások nagyon ritkák, de enyhe izomrángás jelentkezhet, ami az adag csökkentésének szükségességét jelzi. A minimális kezelési idő egy hónap.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Megelőzés

Az orrmandula megelőzése két irányban történik: a szervezet általános reaktivitásának növelése és a krónikus fertőzés egyéb gócainak rehabilitációja - ínybetegségek, fogak (caries, fogágygyulladás), gennyes arcüreggyulladás kezelése, orrlégzési rendellenességek helyreállítása. Az orrmandula megelőzése elsősorban a szervek betegségeinek gyakori súlyosbodásának megelőzésében rejlik, ami csökkenti a megnagyobbodott orrmandula általános reaktivitását.

Ugyanakkor a gyermek testének a hideg levegő hatására való reagálásának javítása érdekében edzésre van szükség, amelyet már kora gyermekkorban el kell kezdeni (napozással és levegőfürdőkkel, valamint vízkezelésekkel való edzés), kombinálva ezeket testmozgással, aktív játékokkal és egyéb fizikai tevékenységekkel. Az óvodai intézmények és iskolák helyiségeiben be kell tartani a szellőztetési rendszert a levegő szén-dioxidtól és mikrobiális szennyeződéstől való megtisztítása érdekében.

A betegségek megelőzésében különösen fontos a kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő mennyiségű állati eredetű fehérjét és zsírt, szénhidrátot és vitamint tartalmaz. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az egészségügyi szolgálatok által hozott intézkedések végrehajtásának az ipari vállalatok légkörbe történő káros kibocsátásának csökkentése érdekében, mivel a vegyi anyagok irritálják az orrgarat nyálkahártyáját, és gyulladásos és hipertrófiás folyamatokat okoznak az orrmandula-mirigyekben.

[ 16 ], [ 17 ]

Előrejelzés

Az orrmandula-gyógyulás prognózisa kedvező a kezelés átfogó és differenciált megközelítésével. A patológia legtöbb esetben hét-tíz év után elmúlik, és az 1. fokozatú orrmandula-esetek csak 1%-ában lehet szükség sebészeti beavatkozásra.

Az elsőfokú orrmandula gyermekeknél számos kellemetlen tünettel járhat, és növelheti a gyermek betegségeinek gyakoriságát is. De mindezek a tünetek konzervatív módszerekkel, műtét nélkül kezelhetők. Csak néhány indikáció van, amikor egy ilyen patológiával rendelkező gyermeknek műtéti beavatkozásra van szüksége. Ezért a sikeres és helyes kezelés érdekében az anyának ismernie kell a betegség minden árnyalatát és mechanizmusát a babájánál.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]