Adenozin "Ebeve"

Az "ebeve" adenozin a purin nukleotidok csoportjába tartozó gyógyszer. A gyógyszer alkalmazása a koszorúér véráramlás stabilizálódásához és a véralvadás normalizálódásához vezet. A gyógyszer metabolikus, antiaritmiás és arteriodiláló hatással rendelkezik. Az "ebeve" adenozin a purin nukleotidok csoportjába tartozó gyógyszer. A gyógyszer alkalmazása a koszorúér véráramlás stabilizálódásához és a véralvadás normalizálódásához vezet. A gyógyszer metabolikus, antiaritmiás és arteriodiláló hatással rendelkezik.

Jelzések Adenozin "Ebeve"

A gyógyszert a tünetekkel járó és terápiát igénylő SVT (AV-csomó reentráns, valamint kamrai reentráns) gyors megelőzésére írják fel a betegeknek. Csak akkor szabad felírni a betegeknek, ha a vagus manőverek sikertelenek voltak.

Kiadási űrlap

Injekciós oldat formájában kapható.

Gyógyszerhatástani

Az adenozin dózisfüggő negatív dromo-, krono- és inotrop hatást fejt ki a szívre. Mivel a gyógyszer rövid felezési idővel rendelkezik, a negatív inotrop hatás nem kritikus.

Az antiaritmiás hatás az adenozin gyors intravénás beadása után jelentkezik a dromotrop hatás miatt. Gátolja az AV-vezetést, csökkenti a kalciumsejtcsatornák kémiai reakcióját, és növeli a szívizomsejtek káliumionokra való permeabilitását. Ugyanakkor megakadályozza a ciklikus AMP hatását a szívizomsejtekben, aminek következtében a paroxizmális SVT-ben szenvedő betegeknél helyreáll a normális szívritmus (az AV-csomó bevonásával az ismételt impulzusbelépés mechanizmusába).

A negatív kronotrop hatás átmeneti sinus bradycardia kialakulását okozhatja, amely ezután sinus tachycardiává alakul.

Az adenozinnak nincs hatása pitvarlebegés vagy pitvarfibrilláció esetén, mivel ezekben az esetekben az AV-csomó nem vesz részt a re-entry mechanizmusban.

6-12 mg-os dózisban nincs szisztémás hemodinamikai hatása. Nagy dózisokban történő infúzió esetén a gyógyszer vérnyomáscsökkenést okozhat.

Farmakokinetikája

Az endotélsejtek és a vörösvértestek elősegítik az adenozin gyors eltávolítását a vérből – a felezési idő 10 másodperc. A nukleozidok metabolizmusának folyamata során az adenozin húgysavvá alakul, amely a veséken keresztül ürül ki.

Adagolás és beadás

Az adenozin alkalmazása csak kórházi környezetben engedélyezett, kardiopulmonális újraélesztéshez használt eszközökkel. Az adenozin alkalmazása során folyamatosan EKG-monitorozni kell, mivel fennáll az aritmia kockázata.

Az első adag 3 mg; ha a tachycardia 1-2 perc után is fennáll, egy második adagot (6 mg) kell beadni; ha további 1-2 perc elteltével nem tapasztalható javulás, egy harmadik adagot (9 mg) kell beadni; ha a tachycardia 1-2 perc után nem áll meg, egy negyedik adagot (12 mg) kell beadni.

Mivel az első adag (3 mg) gyenge hatékonyságú, az adenozin-terápia általában a második adaggal (6 mg) kezdődik.

Ha a 4. adag (12 mg) nem hozta meg a kívánt eredményt, az oldatot ugyanabban az adagban lehet újra beadni, vagy 18 mg-ra emelni. Ezt követően nem ajánlott a gyógyszert ugyanabban vagy nagyobb adagban beadni.

A fenti adagokat mind csökkenteni kell, ha a kezelést szívátültetés után végzik, vagy dipiridamollal kombinálva alkalmazzák. Metilxantinnal kombinált kezelés esetén azonban az adenozin adagját növelni kell.

Az adenozint bólus injekcióban adják be, amely 1-2 másodpercig tart. Nagy perifériás vénákba kell beadni, majd azonnal 0,9%-os NaCl-oldat (10 ml) beadása javasolt.

Az adenozin alkalmazása a szívizom-iszkémia diagnózisában.

A radioizotópokat és az adenozint különböző vénákba kell infundálni – ez a bólushatás elkerülése érdekében szükséges.

A tallium-201 SPECT eljárás során az adenozint 6 perc alatt intravénásan injektálják (140 μg/kg/perc sebességgel). A tallium-201-et gyorsan, 3 perccel az adenozin adagolásának megkezdése után intravénásan kell beadni.

A bólushatás elkerülése érdekében az adenozin beadása közben a másik karban is ellenőrizni kell a vérnyomást.

Terhesség Adenozin "Ebeve" alatt történő alkalmazás

Mivel az adenozin természetes összetevő, amely a szervezet minden sejtjében jelen van, és felezési ideje nagyon rövid, a gyógyszernek nem szabad negatív hatással lennie a magzatra. Mivel azonban nincs elegendő információ a gyógyszerrel végzett terápia következményeiről, terhesség alatt csak létfontosságú indikációk esetén ajánlott alkalmazni.

Ellenjavallatok

A gyógyszer használatára vonatkozó ellenjavallatok között:

• Adenozinnal szembeni túlérzékenység;
• 2-3 fokos AV blokk, valamint Short-szindróma (a pacemakerrel rendelkező betegek kivételével);
• Obstruktív tüdőbetegségek (pl. hörgőasztma);
• Hosszú QT szindróma.

A gyógyszert óvatosan írják fel a következő esetekben:

• Súlyos CHF esetekben;
• Instabil angina;
• Nemrégiben miokardiális infarktuson átesett beteg;
• TP és AF (további szívvezetési utakkal rendelkező betegeknél a vezetés átmeneti növekedése lehetséges);
• Nemrégiben történt szívátültetés után;
• Súlyos hipotenzió;
• Ha alvási apnoe szerepel a kórtörténetben;
• Amikor a vért balról jobbra toloncolják;
• Dipiridamollal történő egyidejű kezelés (ebben az esetben az adenozin kis dózisokban írható fel, és csak akkor, ha veszélyt jelent a beteg életére).

Mellékhatások Adenozin "Ebeve"

A gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a légszomj, az arc kipirulása, hörgőgörcs, hányinger, mellkasi szorító érzés és szédülés.

Ezenkívül a következő tünetek is előfordulhatnak: izzadás, kellemetlen érzés, szapora szívverés, szédülés, megnövekedett koponyaűri nyomás, hiperventilláció, „vakság”, bradycardia, fejfájás, asystole. Ezenkívül előfordulhat mellkasi fájdalom, paresztézia, álmosság, hát- és nyakfájás, fémes íz a szájban és garattünetek.

Ezen mellékhatások többsége rövid életű – kevesebb, mint 1 perc.

Ritka esetekben az adenozin adagolása vérnyomáscsökkenést és pitvarfibrillációt okozhat.

Ritkán a mellékhatások elhúzódóbbak és potenciálisan életveszélyesek lehetnek (kamrafibrilláció, kamralebegés és aszisztolé). Ilyen esetekben néha elektroterápiás beavatkozásra van szükség.

Overdose

Dipiridamollal kombinált szedés esetén gyógyszer-túladagolás tünetei figyelhetők meg. Mivel azonban az adenozin felezési ideje nagyon rövid, a túladagolás tünetei meglehetősen gyorsan elmúlnak.

De vannak súlyos esetek is, amelyekben tartós, súlyos formában fennálló bradycardia, valamint pitvarfibrilláció és aszisztolé is előfordulhat, amelyek megszüntetéséhez ideiglenes pacemaker vagy elektromos kardioverzió szükséges (ez az aritmia típusától függ).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A dipiridamol csökkenti az adenozin sejtekbe történő felvételének erősségét, így fokozhatja annak hatását. Ennek eredményeként a dipiridamollal történő kezelés során az adenozint kis dózisokban és csak életveszélyes állapotok esetén írják fel.

A koffein, valamint a teofillin és más xantin-származékok adenozin-antagonisták, amelyek csökkentik a szervezetre gyakorolt hatásának erősségét.

A karbamazepin fokozza az adenozin negatív dromotrop hatását.

Az adenozin hatékonyan kölcsönhatásba lép más, az AV-vezetést befolyásoló anyagokkal - ezek a ß-blokkolók, nátriumcsatorna-modulátorok, CCB-k, Digitalis gyógyszerek, valamint a propanorm amiodaron.

Tárolási feltételek

A gyógyszert fénytől védett, kisgyermekektől elzárva kell tartani. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25°C-ot. Az oldat fagyasztása tilos, mivel a hatóanyag kristályosodásra hajlamos.

Szavatossági idő

Az adenozin "ebeve" a gyártás dátumától számított 3 évig használható.