Aphakia a szemben

Az aphakia a szemlencse hiánya. A lencse nélküli szemet aphakiának nevezik. A veleszületett aphakia ritka.

A lencsét általában műtéti úton távolítják el a homályosodása vagy elmozdulása miatt. Ismertek olyan esetek is, amikor a lencse elvesztését áthatoló sebek okozták.

A vizuális készülék kóros állapota, amelyben a szemnek nincs lencséje, az aphakia. Vizsgáljuk meg a jellemzőit, okait, tüneteit és kezelését.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a tizedik revízió szerinti ICD-10 szerint az aphakia egyszerre két kategóriába tartozik:

1. Szerzett forma

VII A szem és függelékeinek betegségei (H00-H59).

• H25-H28 A lencse betegségei.

2. Veleszületett forma

XVII Veleszületett rendellenességek (malformációk), deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

Q10-Q18 A szem, a fül, az arc és a nyak veleszületett rendellenességei.

• Q12 A lencse veleszületett rendellenességei (fejlődési rendellenességek).
  • Q12.3 Veleszületett aphakia.

A szemgolyóban lévő lencse hiánya egy szemészeti betegség, amely nagyon gyakran a szem elülső kamrájának elmélyülésével jár. Ennek hátterében egy kóros dudor - egy sérv - alakul ki. Az afakiát az írisz remegése, azaz iridodonézis jellemzi. Ez a tünet akkor is megnyilvánul, ha a lencse egy része megmarad. A membrán remegésének célja az üvegtest rázkódásának megfékezése a szem mozgatásakor.

A betegség lehet szerzett vagy veleszületett. Kialakulhat olyan műtét után, amelyben a szem sérült. Az aphakiás szemet a vizuális struktúra fénytörő képességének zavara jellemzi. Emellett a látásélesség jelentős csökkenése és az akkomodáció hiánya is megfigyelhető.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy évente körülbelül 200 ezer embernél diagnosztizálnak aphakiát. Ez a patológia nem halálos, így nincsenek halálos kimenetelű esetek.

A betegséget 27%-kal gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál, mint nőknél. A kockázati csoportba tartoznak az idős betegek, valamint azok, akiknek a munkája a szemkárosodás kockázatával jár. A veleszületett forma a terhességi rendellenességekhez és a várandós anya által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegségekhez kapcsolódik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz aphakia

Az aphakia fő okai a vizuális készülék traumájához kapcsolódnak. A behatoló sebek és sérülések a lencse elvesztéséhez és vakság kialakulásához vezethetnek. Az orvostudományban veleszületett rendellenességek eseteit jegyezték fel, amikor egy gyermek ezzel a patológiával születik.

Ennek alapján a betegség okai lehetnek veleszületettek és szerzettek. A szemészetben a következő típusú veleszületett patológiákat különböztetjük meg:

• Elsődleges – lencseaplázia okozza.
• Másodlagos – a méhen belüli lencsefelszívódás időszakában alakul ki.

A prevalenciától függően a rendellenesség lehet monokuláris (egyoldali) vagy binokuláris (kétoldali).

[ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

Az aphakia kockázati tényezői közvetlenül függenek a betegség formájától: veleszületett és szerzett. Ez utóbbi leggyakrabban a következő tényezőkkel társul:

• A lencse spontán elvesztése a szemgolyó sérülése következtében.
• A lencse elmozdulása, ami eltávolítását vagy a szürkehályog sebészeti kezelését igényli.

A veleszületett patológia a magzat fejlődési rendellenességeivel jár az összes szerv és rendszer intrauterin kialakulása során.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

Az aphakia kialakulásának és fejlődésének mechanizmusa az okaitól függ. Az elsődleges veleszületett forma patogenezise a PAX6 és BMP4 gének rendellenességén alapul. A szemgolyó szerkezetének fejlődésében bekövetkező késedelem miatt a szaruhártya-lencse érintkezés szakaszában patológia alakul ki.

A betegség másodlagos formája a lencse idiopátiás felszívódásával jár. Patogenezise a lencsetok kialakulásához szükséges bazális membrán mutációján és képződésének zavarán alapul.

Ami a szerzett szemészeti patológia patogenezisét illeti, a fő figyelmet a lencse diszlokációjára és szubluxációjára, a szürkehályog sebészeti eltávolítására, a behatoló sebekre vagy a szemgolyó zúzódására fordítják.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek aphakia

A szemészeti patológiának megvannak a maga jellegzetes jelei. Az aphakia tünetei a binokuláris látás károsodásában és az akkomodáció hiányában nyilvánulnak meg. A lencse hiánya miatti íriszremegés hátterében a látásélesség csökken.

A betegek panaszkodnak a szemük előtti ködre, a kettős látás javításának gyenge képességére, fejfájásra, gyengeségre, ingerlékenységre és általános egészségromlásra.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Első jelek

A látáskárosodásnak különböző okai lehetnek. A betegség első jelei nagymértékben függenek az azt kiváltó tényezőktől. Tekintsük a patológia főbb klinikai tüneteit:

• A szemgolyó elülső kamrájának elmélyülése.
• A lencse maradványai az írisz területén.
• Az írisz remegése a szem mozgatásakor.
• Sérv kialakulása.

A fenti tünetek azonnal orvoshoz kell fordulni. Időbeni orvosi ellátás nélkül a betegség teljes látásvesztéshez vezethet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Szakaszai

Az aphakiának bizonyos szakaszai vannak, amelyeket a lencse károsodásának mértéke és a látásélesség károsodása határoz meg.

Tekintsük a szemészeti betegségek főbb szakaszait és azok jellemzőit:

A jogsértés mértéke	A jogsértések jellemzői	Fogyatékossági csoport
én	Monokuláris afákia. Enyhe látáskárosodás. A látásélesség 0,4-1,0 dioptrián belüli csökkenése, a jobban látó szem korrekciójának lehetőségével.	VKK-korlátozás
II.	Monokuláris vagy binokuláris aphakia. A jobban látó szem látásélességének jelentős csökkenése, de korrekció lehetőségével. A betegség monokuláris formájában a látómező és a látásélesség kóros szűkülése lehetséges, amely nem korrekcióra alkalmas.	III. csoport
III.	A szemgolyóban a lencse hiánya más, az egészséges szemet érintő betegségek esetén is előfordulhat. A látásélesség 0,04-0,08 között van, a jobban látó szem korrekciójának lehetőségével.	II. csoport
IV.	Monokuláris és binokuláris patológiai formák, amelyek súlyos változásokkal járnak a különböző szemészeti struktúrákban. A látásélesség kóros csökkenése.	I. csoport

A betegség stádiumától és a károsodás mértékétől függően választják ki a kezelési módszereket, azaz a látáskorrekciót.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Forms

A szemlencse hiánya a szemgolyóban egy kóros állapot, amely a refrakció radikális változásához és a látásélesség csökkenéséhez vezet. A betegség típusai attól függenek, hogy mindkét szem vagy az egyik érintett-e.

Az aphakia két típusra oszlik:

• Egyoldali (monokuláris) – leggyakrabban diagnosztizált, csak az egyik szem lencséjének hiánya jellemzi. Aniszeikoniával is társulhat. Vagyis különböző méretű tárgyakat lát mind a beteg, mind az egészséges szemmel. Ez jelentősen rontja az életminőséget.
• Kétoldali (binokuláris) – leggyakrabban a szürkehályog súlyos formája következtében alakul ki, amely mindkét szem lencséjének deformációját okozza. Jellemzője a látószerkezet törőerejének zavara. Nincs akkomodáció, azaz a különböző távolságokban lévő tárgyak tiszta látása, a látásélesség csökken.

A betegség előrehaladtával különféle szövődmények alakulhatnak ki. Lehetséges a látás teljes elvesztése az egyik vagy mindkét szemen.

Monokuláris aphakia

Az egyoldali vagy monokuláris afákiát az jellemzi, hogy csak az egyik szemen van egészséges lencse. Minden mozgó tárgyat és a látómezőbe eső elemet csak az egyik szem érzékel. A monokuláris látás információt nyújt a kép alakjáról és méretéről. Míg a binokuláris látást a kép térbeli érzékelése jellemzi, azaz az a képesség, hogy rögzítsük a tárgy szemtől való távolságát, térfogatát és számos egyéb jellemzőjét.

A monokuláris aphakia kétféle típusa létezik. Az első esetben a vizuális információt teljes mértékben az egyik szem érzékeli. A második esetben monokuláris alternáló látás figyelhető meg, azaz aniszeikonia. A beteg felváltva lát az egyik, majd a másik szemével.

Az aphakia mellett más, monokuláris látásmóddal járó patológiák is vannak:

• Monokuláris kettőslátás – a látótengely eltérése miatt a látómezőben lévő tárgyak kettősnek tűnnek. A kettőslátás a lencse részleges elhomályosulásával vagy elmozdulásával (szubluxációjával) jelentkezik. Ez veleszületett rendellenességek vagy szemsérülések esetén fordul elő.
• A monokuláris kancsalság az egyik látótengely párhuzamosságának rendellenes megsértése. Csak az egyik szem hunyorog, a látásélessége meredeken csökken. Az agy úgy épül fel, hogy csak az egészséges szemtől fogadjon információt. Emiatt a beteg szem vizuális funkciói még jobban csökkennek. Bizonyos esetekben alternáló kancsalságot diagnosztizálnak, amikor a személy felváltva lát az egyik, majd a másik szemével.
• Monokuláris vakság – ezt a patológiát átmeneti vakságrohamok jellemzik. Számos betegség hátterében alakul ki. Leggyakrabban ezek a retina, a látóideg vagy az agy betegségeinek érrendszeri és nem érrendszeri elváltozásai.

A monokuláris aphakia diagnózisa nem nehéz. Különböző módszereket és eszközöket alkalmaznak erre. Az októl függetlenül a patológia speciális orvosi kezelést igényel.

[ 31 ]

Afakia, álfakia

Az aphakia a látórendszer azon rendellenessége, amelyben a szem lencséje hiányzik. A pszeudofakia egy műlencse jelenléte a szemben. Beültetésével korrigálják az aphakiát. Ennek a kezelési módszernek az előnye a szemüveggel szemben a látótér normalizálása, a tárgyak torzulásának megakadályozása és a normál méretű kép kialakulása.

Manapság számos lencsekialakítás létezik. Három fő típus létezik, amelyek a szemkamrákban való rögzítés elve szerint különböznek:

1. Az előkamrás lencséket a szem elülső csarnokában helyezik el, annak szögletén nyugszanak. Érintkeznek a szivárványhártyával és a szaruhártyával, azaz a szem legérzékenyebb szöveteivel. Szinkémiát okozhatnak az elülső csarnokzugban.
2. Pupilláris vagy íriszklipszis lencsék. Klipszszerűen helyezkednek be a pupillába, és első és hátsó támasztóelemek segítségével rögzíthetők. Az ilyen típusú lencsék fő hátránya a támasztóelemek vagy az egész műlencse elmozdulásának veszélye.
3. Hátsó csarnok – a lencsezsákba helyezik, miután a kéregben lévő magot teljesen eltávolították. Átveszi a természetes prototípus helyét a szem optikai rendszerében. A legmagasabb látásminőséget biztosítja, megerősíti a szerv elülső és hátsó gátja közötti kapcsolatot. Megelőzi a posztoperatív szövődmények kialakulását: másodlagos glaukóma, retinaleválás stb. Kizárólag a lencsetokba érintkezhet, amelynek nincsenek idegvégződései és nem okoz gyulladásos reakciókat.

Az aphakiában szenvedő pszeudofakiához való műlencsék lágy (hidrogél, szilikon, kollagén kopolimer) és kemény (polimetil-metakrilát, leukozafir) anyagokból készülnek. Lehetnek multifokálisak vagy prizma formájában. A kezelést sebészeti módszerekkel végzik, amelyek a szaruhártya törőerejének fokozásán alapulnak.

Poszttraumás aphakia

Az aphakiás szem egyik oka a trauma és a sérülés. A poszttraumás aphakia a lencse pusztulása vagy elvesztése miatt alakul ki kiterjedt szaruhártya- vagy corneoscleralis sérülések esetén. Bizonyos esetekben a lencse kötőhártya alatti ficamát a szklerában lévő zúzódásos repedésekkel diagnosztizálták.

A kóros állapot gyakran traumás szürkehályog eltávolításakor, vagy zúzódásos sérülés utáni lencseficam esetén alakul ki. A traumás szürkehályog záróizom-repedést és pupillatágulást, hegek kialakulását a szivárványhártyán, traumás colobómák megjelenését, pupillatágulatot és aniridiát okozhat.

Az aphakia mellett a másodlagos hártyás szürkehályog az üvegtest elhomályosulásához, a látóideg részleges sorvadásához vezet. Hegesedés alakulhat ki a chorioideában és a retinában, valamint perifériás chorioretinális gócok is előfordulhatnak. A kezeléshez különféle korrekciós módszereket és optikai rekonstrukciós műtéteket alkalmaznak.

Komplikációk és következmények

A szemlencse hiányának kóros állapota súlyos következményekkel és szövődményekkel jár. Először is meg kell jegyezni, hogy a lencse teljes hiánya esetén az üvegtestet az elülső határhártyája tartja. Ez a pupilla területén egy kitüremkedés kialakulásához, azaz üvegtesti sérvhez vezet. A sérv előrehaladása veszélyes az elülső határhártya repedése és az üvegtesti rostok a szem elülső kamrájába történő felszabadulása miatt. A szemészeti betegségek másik gyakori szövődménye a szaruhártya elhomályosodása és ödémája.

A betegség monokuláris formáját gyakran bonyolítja az aniszeikonia. Ezt a szövődményt a beteg és az egészséges szem által készített különböző méretű képek jellemzik. Ez nagymértékben megnehezíti a beteg életét. Az aphakia veleszületett formája, vagy a gyermekkori lencseeltávolítás okozta betegség mikroftalmiával bonyolítható. Megfelelő kezelés nélkül a patológia a látás jelentős romlásához, a munkaképesség elvesztéséhez és akár a fogyatékossághoz is vezet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics aphakia

Az aphakiás szem diagnózisa nem nehéz, mivel a lencse hiánya vizuálisan észrevehető. Az aphakia diagnózisa a szemfenék mikroszkóp és réslámpa segítségével történő vizsgálatával kezdődik. A vizsgálatok szükségesek a betegség súlyosságának és stádiumának meghatározásához, valamint a kezelési és korrekciós módszer kiválasztásához.

A vizuális készülék rendellenességeinek diagnosztizálására használt főbb módszerek:

• Szemészeti vizsgálat
• Refraktometria
• Réslámpás biomikroszkópia
• Ultrahang (a retina leválásának kizárására)
• Viszometria
• Gonioszkópia

A viszometria meghatározza a látásélesség csökkenésének mértékét. A gonioszkópia a szem elülső kamrájának mélyülésének súlyosságát határozza meg. Az oftalmoszkópia feltárhatja az egyidejűleg előforduló patológiákat, valamint a retina, a choroidea és a látóideg sorvadásának hegesedéseit.

Az aphakia fő diagnosztikai kritériumai a következők: az írisz remegése a szem mozgatásakor, a lencse tartófunkciójának hiánya, mély elülső csarnok, asztigmatizmus. Sebészeti beavatkozás esetén heget állapítanak meg.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tesztek

A vizuális készülék rendellenességeinek laboratóriumi diagnosztikáját mind a diagnózis szakaszában, mind a kezelés során végzik. Az aphakia vizsgálatai a következők:

• Teljes vérkép
• Vércukorszint-teszt
• Vér RW és Hbs-antigén kimutatására
• Általános vizeletelemzés

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos kezelési tervet készít mind az alapbetegség, mind az esetlegesen kapcsolódó betegségek kezelésére.

[ 39 ], [ 40 ]

Műszeres diagnosztika

Az aphakia vizsgálata műszeres diagnosztika, melyet különféle mechanikus eszközök segítségével végeznek. Szemészeti betegségek esetén a következő módszereket alkalmazzák: viszometria, perimetria (a látótér határainak meghatározása), biomikroszkópia, tonometria (szemnyomásmérés), oftalmoszkópia, ultrahangvizsgálatok. Ezek lehetővé teszik a betegség súlyosságának és lefolyásának egyéb jellemzőinek meghatározását.

Aphakiás szem vizsgálatakor a mély elülső csarnokra és az írisz remegésére (iridodonézis) figyelünk fel. Ha a lencse hátsó tokja megmarad a szemben, az visszafogja az üvegtest rázkódását a szemmozgások során, és az írisz remegése kevésbé kifejezett. Biomikroszkópia során egy világos metszet feltárja a tok helyét, valamint átlátszóságának mértékét. Lencsezsák hiányában az üvegtest, amelyet csak az elülső határoló membrán tart, benyomódik, és kissé kiáll a pupilla területére. Ezt az állapotot üvegtesti sérvnek nevezik. Amikor a membrán megreped, üvegtesti rostok jönnek ki az elülső csarnokba. Ez egy bonyolult sérv.

Megkülönböztető diagnózis

A legtöbb esetben az anamnézis elegendő az aphakia diagnózisának felállításához. Differenciáldiagnózist végeznek mind a veleszületett, mind a szerzett betegségformák esetén. A monokuláris és binokuláris patológia típusai differenciálást igényelnek. A rendellenességet hasonló tüneteket mutató szemészeti rendellenességekkel hasonlítják össze.

Az aphakiás szemet a következő tünetek jellemzik:

• A vizuális funkciók romlása és megváltozása.
• Idegentest érzése a szemben, foltok és fátyol a szem előtt.
• Homályos és fókuszálatlan látás akkomodációzavar miatt.
• Az írisz és az üvegtest remegése.
• A hátsó lencsetok pusztulása és az üvegtest vagy a lencse részeinek kitüremkedése a pupillán keresztül.
• A szaruhártya hegesedési változásai (ha a betegséget a kötőhártya-gyulladás súlyos formái okozzák).
• Coloboma az írisz felső részében.

A differenciálódás érdekében mind instrumentális, mind laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Kezelés aphakia

A lencse eltávolítása után a szem fénytörése drámaian megváltozik. Nagyfokú távollátás alakul ki.

Az elveszett lencse törőerejét optikai eszközökkel - szemüveggel, kontaktlencsével vagy műlencsével - kell kompenzálni.

Az afákia szemüveg- és kontakt korrekcióját manapság ritkán alkalmazzák. Az emmetrop szem afákiájának korrigálásához +10,0 Dptr törőerővel rendelkező szemüveglencsére van szükség, ami lényegesen kisebb, mint az eltávolított lencse törőereje, amely átlagosan 19,0 Dptr. Ezt a különbséget elsősorban az magyarázza, hogy a szemüveglencse más helyet foglal el a szem komplex optikai rendszerében. Ezenkívül az üveglencsét levegő veszi körül, míg a lencsét folyadék, amellyel majdnem azonos a fénytörési indexe. Hipermetrop személynél az üveglencsét a szükséges dioptriaszámmal kell növelni, míg rövidlátó személynél éppen ellenkezőleg, vékonyabb lesz, és alacsonyabb optikai erejű. Ha a műtét előtt a rövidlátás közel 19,0 Dptr volt, akkor a műtét után a rövidlátó szemek túl erős optikáját a lencse eltávolításával semlegesítik, és a beteg távolra látás esetén szemüveg nélkül marad.

Az afákiás szem nem képes akkomodációra, ezért közeli munkához 3,0 D-val erősebb szemüveget írnak fel, mint távolihoz. Monokuláris afákia esetén nem alkalmazható szemüvegkorrekció. A +10,0 D-s lencse erős nagyító. Ha az egyik szem elé helyezik, akkor a két szem képei túlságosan eltérő méretűek lesznek, nem fognak egyetlen képpé egyesülni. Monokuláris afákia esetén kontakt vagy intraokuláris korrekció lehetséges.

Az aphakia intraokuláris korrekciója egy sebészeti beavatkozás, amelynek lényege, hogy a homályos vagy elmozdult természetes lencsét megfelelő dioptriájú műlencsével helyettesítik. A szem új optikájának dioptriájának kiszámítását az orvos végzi speciális táblázatok, nomogramok vagy számítógépes program segítségével. A számításhoz a következő paraméterekre van szükség: a szaruhártya törőereje, a szem elülső kamrájának mélysége, a lencse vastagsága és a szemgolyó hossza. A szem általános fénytörését a betegek kívánságainak figyelembevételével tervezik meg. Azoknak, akik autót vezetnek és aktív életet élnek, leggyakrabban az emmetropiát írják fel. Alacsony fokú myopiás refrakció tervezhető, ha a második szem rövidlátó, valamint azoknak a betegeknek, akik a munkanap nagy részét íróasztalnál töltik, szemüveg nélkül szeretnének írni és olvasni, vagy más precíziós munkát végezni.

Az aphakia korrekciója gyermekeknél

Az aphakiás gyermekeknél a magas látásélesség eléréséhez a fénytörési hibák gondos korrekciója szükséges. Ahogy a szem növekszik és a fénytörése csökken, a kontaktlencsék rendszeres cseréje szükséges. Az aphakia korrekciója a következő módszerekkel végezhető el.

[ 41 ], [ 42 ]

Szemüveg

Ez a kétoldali aphakia korrekciójának fő módszere, de egyoldali aphakia esetén ritkán használnak szemüveget, csak a kontaktkorrekcióval szembeni intolerancia esetén. A szemüveg egyik előnye a viszonylag alacsony költség. A hátrányok közé tartozik, hogy nehéz a nehéz szemüveget egy kisgyermeknek illeszteni, mivel egy kis orr nem bír el sok szemüvegkeretet.

Kontaktlencsék

A kontaktlencsék továbbra is az elsődleges módszert jelentik mind az egyoldali, mind a kétoldali aphakia korrekciójára. Lágy, gázáteresztő, sőt merev kontaktlencséket is használnak ebben a csoportban a gyermekeknél. A szilikon kontaktlencsék különösen hatékonyak az élet első hónapjaiban. A lencse gyakori elvesztése és a szem növekedésével járó cseréjük szükségessége növeli ennek a korrekciós módszernek a költségeit. Bár beszámoltak keratitiszről és szaruhártya-hegesedésről aphakiás gyermekeknél, ezek a problémák rendkívül ritkák.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratophakia

Ez a felületes lamelláris szaruhártya-graftot alkalmazó eljárás nem bizonyult megfelelőnek, és ma már ritkán alkalmazzák.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Intraokuláris lencsék

Gyermekeknél az intraokuláris lencséket gyakrabban alkalmazzák az aphakia korrigálására progresszív és poszttraumás, ritkábban veleszületett szürkehályog eltávolítása után. Számos szerző utal a beültetés lehetőségére már 2 éves gyermekeknél is. Ekkor a szem növekedése lényegében véget ér, és lehetővé válik a lencse dioptriájának kiszámítása egy gyermek számára, ugyanúgy, mint egy felnőtt beteg számára. A veleszületett szürkehályog esetén az intraokuláris lencsék beültetésének kérdése továbbra is vitatott.

Az élet első heteiben, az elsődleges műtét során nem ajánlott a beültetés. A szem közelgő növekedése megnehezíti a szemlencse dioptriájának kiszámítását; ráadásul ezt a patológiát gyakran mikroftalmus kíséri. Kérdéses, hogy maga a szemlencse befolyásolja-e a szemgolyó fiziológiai növekedését.

Így a legtöbb esetben az elsődleges beültetés nem ajánlott valódi veleszületett szürkehályog esetén, bár az idősebb gyermekeknél és a magas látásélességűeknél egyre népszerűbb a másodlagos intraokuláris lencse beültetése.

Idősebb gyermekeknél traumás szürkehályog esetén az intraokuláris lencse beültetése gyakori kezelési módszer. Jelenleg a leggyakoribb módszer a monolitikus PMMA műlencse intrakapszuláris rögzítése.

Megelőzés

Nincsenek specifikus módszerek az aphakia veleszületett formájának megelőzésére. A megelőzés a vizuális készülék szerzett patológiái esetén szükséges. Ehhez ajánlott évente szemész szakvizsgálaton részt venni. Az orvos képes lesz időben azonosítani azokat a betegségeket, amelyek a lencse sebészeti eltávolítását igénylik. Azok számára, akik szakmájuk sajátosságai miatt szemkárosodás kockázatának vannak kitéve, a megelőzés védőmaszkok és védőszemüvegek használatából áll.

Az egészséges látás megőrzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Jó éjszakai pihenést.
• Minimális vizuális túlterhelés.
• A számítógépen való munkavégzés helyes módja.
• Szemgyakorlatok végzése.
• Rendszeres megelőző vizsgálatok szemész szakorvos által.
• A szemre veszélyes munka elvégzése során tartsa be a biztonsági előírásokat.
• A szem védelme az ultraibolya sugárzástól.

Az aphakia egy súlyos betegség, amely látásvesztéshez vezethet. A megelőző intézkedések minimalizálhatják a patológia kockázatát.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Előrejelzés

A legkedvezőtlenebb prognózis az egyoldali aphakia esetében jelentkezik. Ez az aniszeikoniával járó szövődmények kockázatának köszönhető. A veleszületett formákat a látásélesség fokozatos csökkenése jellemzi, amely időben történő kezelés nélkül vakságot okozhat. Ami a betegség poszttraumás formáját illeti, a tünetek fokozódása korai fájdalom szindrómával, kifejezett helyi ödémával és a látásélesség fokozatos csökkenésével jár.

Az aphakia átmeneti, egyes esetekben pedig tartós rokkantsághoz vezet. Ha a szem neuropercepciós apparátusában nincsenek változások, és helyes optikai korrekciót végeznek, a prognózis kedvező, mivel a magas látásélesség és a munkaképesség megmarad.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]