Bednar-féle afták gyermekeknél

A titokzatos „afta” szó görögül a nyálkahártyák felszínén lévő fekélyeket jelenti. A Bednar-afták a szájüreg eróziói, főként újszülötteknél, ritkán idősebb gyermekeknél. Leggyakrabban a koraszülöttek, a legyengült csecsemők és a hátrányos helyzetű családok gyermekei fogékonyak a betegségre, ahol nem fordítanak kellő figyelmet a szájhigiéniára. [ 1 ]

Járványtan

Az osztályozás és az előfordulási arányok továbbra sem tisztázottak. A vizsgálattól függően az előfordulási arányok jelentősen eltérnek 4,1% és 52,6% között [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz Bednar hátsó része

A szájüregi károsodás egyik fő oka a nyálkahártya állandó sérülése, amelyet a következők okoznak:

• a mellbimbó durva bőre (repedések gyógyulásakor jelentkezik);
• túl szoros latex mellbimbók;
• nem fogszabályozó cumik használata;
• etetés után a száj kitörlése kemény anyaggal (kötés, géz). [ 5 ]

Az afták kialakulásának további kockázati tényezői közé tartoznak a nem steril palackok, a különféle tárgyak szájba vételének reflexe, valamint más betegségek (influenza, lisztérzékenység, [ 6 ] gyomor-bélrendszeri betegségek stb.) következményei.

Bessa és munkatársai [ 7 ] tanulmánya szerint a Bednar-afták okai a szájnyálkahártya elváltozásai (24,9%), malocclusio (4,7%). Bezerra és Costa [ 8 ] tanulmánya szerint a 0 és 5 év közötti gyermekek 2,3%-ánál fordult elő szájnyálkahártya-elváltozás, amely Bohn-csomókból (37%), candidiasisból (25%) és földrajzi nyelvből (21%) állt.

Pathogenezis

A trauma okozta afták hólyagképződésen, repedésen, gyulladáson és szövetelhaláson mennek keresztül, a hibát fehéres fibrinbevonattal – a véralvadás végtermékével – borítják be, egy oldhatatlan rostos fehérjével, amely lezárja a sebet és elősegíti annak gyógyulását.

Más formák (herpetikus, visszatérő sztomatitisz stb.) patogenezise ezen patológiák etiológiájához kapcsolódik.

Újabb jelentések egy új hipotézist sugallnak a Bednar-afták patogeneziséről, mint immunfolyamat következménye.[ 9 ]

Tünetek Bednar hátsó része

A Bednar-féle afta első jelei gyermekeknél egyfajta nyugtalan és izgatott viselkedésben nyilvánulnak meg. Szoptatás közben a mellbimbóval való érintés fájdalmat okoz, a gyermek megáll és sír.

Szabad szemmel is jól láthatók a szájban. A Bednar-féle afták jellemzői a következők: a kemény és a lágy szájpadlás között helyezkednek el, szabálytalan ovális alakúak, vörös, gyulladt peremmel körülvéve, egymáshoz képest szimmetrikusak, laza sárgás-szürke bevonattal borítottak, tapintásra puhák. [ 10 ]

Komplikációk és következmények

Általában egy hónapon belül spontán gyógyulnak, szövődmények nélkül.

A szájfekélyek gyógyulnak, de ha a folyamat elhúzódik, az befolyásolhatja a baba szervezetének tápanyagellátását, mivel az etetés közbeni fájdalom miatt a baba nem kapja meg teljes mértékben a szükséges anyatej adagot.

Egy másodlagos fertőzés hozzáadása fekélyeket, sőt a szájpadlás perforációját is kiválthatja.

Diagnostics Bednar hátsó része

A diagnózist az anamnézis és a jellegzetes klinikai kép alapján állítják fel.

Az afta felszínéről vett kenetvizsgálat és a szerodiagnosztika segít a betegség azonosításában.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek krónikus, visszatérő aftás szájgyulladás (elváltozásai máshol helyezkednek el), herpeszes angina pectoris, szifilisz, tuberkulózis és diftéria esetén. [ 11 ], [ 12 ]

Kezelés Bednar hátsó része

Bednar-féle afta diagnosztizálásakor először a károsító tényezőt szüntetik meg: kiválasztják a megfelelő mellbimbót, speciális melltartóbetéteket használnak, hogy a mell durva területei ne érintkezzenek a baba szájával, és sterilizálják a cumisüvegeket.

A kezelés a lepedék okozta szájüregi eróziók kezeléséből áll, olyan készítményekkel, mint a tripszin, kimotripszin, lizozim (a kötést 0,05%-os oldatban áztatják); erre a célra proteolitikus enzimes alkalmazásokat lehet alkalmazni 10 percig. Ezt követően növényi eredetű antiszeptikumokkal (kamilla, zsálya, orbáncfű főzetek) és szövetregenerációt gyorsító szerekkel (csipkebogyóolaj, homoktövis) történő kezelés következik.

A fájdalmat helyi gyógymódokkal enyhítik: érzéstelenítő kenőcs, lidokain.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a szülők tudatosságának növelésére vonatkoznak az újszülöttel való viselkedéssel, a szoptatás és a mesterséges táplálás szabályainak betartásával, valamint a mellbimbók megfelelő kezelésével kapcsolatban.

A gyermek szájának megelőző célú törlése nem szükséges. Az idősebb gyermekeket le kell szoktatni arról a szokásról, hogy idegen tárgyakat tegyenek a szájukba.

Előrejelzés

Ennek a patológiának a prognózisa kedvező, bár a gyógyulás néha nem történik meg nagyon gyorsan.