Agyi tumorok

Az agy tumorai különböző adatok szerint az összes humán daganat összesített számának 2-8,6% -át teszik ki. A központi idegrendszer szerves megbetegedései között a tumorban 4,2-4,4% fordul elő. Az újonnan diagnosztizált központi idegrendszeri daganatok száma évente 1-2% -kal nő. Ugyanakkor a felnőtteknél az agydaganatok halálozási aránya a halálok minden oka között 3-5. Gyermekeknél a központi idegrendszer onkológiai folyamatának alakulása miatt a vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek után második helyen állnak.

Járványtan

Ukrajnában az agydaganatok gyakorisága a férfiak esetében 10,2 a lakosság 100 ezer főénként. A nők körében ez a szám 10000. A United States-ban az agytumorok gyakorisága férfiak körében 12,2 / 100,000, a nők között pedig 11 / 100,000. A 40-50 éves nőkben agydaganatok száma 1,5 - 1,8-szer magasabb, mint a férfiaknál. A férfiaknál elsősorban glia-daganatok találhatók, míg a meninómák és a neurinomák dominálnak a nőknél.

A szövettani struktúra szerinti neoplazmák eloszlása nagymértékben függ a vizsgált minta betegeinek átlagos életkorától. Tehát, felnőtteknél 40-45% primer tumorok gliomák számla 18-20% - meningeoma, 8% - VIII ideg neuróma, 6-8% - a hipofízis adenoma, glioma gyermekek 75% -át minden daganat; Meningiómák - 4%, míg a neurinomák és az adenomák rendkívül ritkák. 70 évnél idősebb betegeknél az agydaganatok 40% -a meningiómák.

Az utóbbi időben tendenciát mutat az ilyen típusú metasztatikus agydaganatok előfordulási gyakorisága.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Okoz agydaganatok

A szív a fejlesztési agydaganatok, valamint bármely más oldalakon, ez egy tartós épségének megsértése a genetikai berendezés sejtek, különösen azok részei, amelyek ellenőrzéséért felelős megindulásának és fejlődésének a sejtciklus. Jellemzően, ezek a gének kódoló fehérje-faktorok, hogy az alapját képezik a progresszió a sejtosztódásban (Hb, E2F, ciklinek és a ciklin-függő protein kináz), protein jeltovábbító (például Ras-szakaszban), növekedési faktorok (például PDGF) és receptoraik valamint a tényezőket, amelyek gátolják a sejtciklus progresszióját, és aktiválja az apoptózis kaszkádok sejt elimináció, a lókuszok hibák társított rendszer szabályozásában sejtciklus előrehaladását, ami a túlzott expressziója promoterek mitotikus aktivitását vagy a a megnövekedett funkcionális aktivitással rendelkező promitotikus faktorok új, tartós patológiás formáinak kialakulása. Mivel apoptotikus gének károsíthatja a rendszert keretében carcinogenesisben jellemzi veszteség.

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az elsődleges genetikai károsodás a sejtekben aktív kifejezést berendezés a sejtciklus szabályozásában, vagyis a sejtosztódás aktív sejtekben. Megnövekedett aktivitása az mitiotikus a sejt vezető felosztása és a genetikai információt tárolja a szövetben, míg a megnövekedett apoptotikus aktivitás megszűnéséhez vezet a sejtek és megsemmisítése összes eltérés a sejt genomjába. De ugyanakkor progenitor specializálódott szövet, szövet őssejtek lehet sokáig állapotban az apoptózis és a mitózis, és megnyitja a lehetőséget a fokozatos degeneráció a genetikai lókusz mitotikus és apoptotikus rendszerek, hogy az előállított hibák a következő generációs sejt.

Egy fontos feltétele átmenet kisülési cellák származó proliferáló javított aktivitással Mystic amelynek ellenőrizetlen kibocsátását mitotikus aktivitás fokozatos felhalmozódása egy sor mutációs változások a sejt genomjába vonal. Így az asztrocitikus glióma fejlődése és rosszindulatú formája - glioblasztóma - degenerációja együtt jár a tumorsejtek genomjának mutációinak felhalmozódásával. Most megállapítjuk, hogy a mutációk kromoszómák 1, 6, Er, lGq, ajak, 13q, 14, 17p, 18, 19q, 22q kulcsfontosságúak előfordulása és progressziója fő típusai agydaganatok.

A genetikai lókuszok mutációi degenerálódhatnak különböző okokból. Meg kell jegyezni, hogy egyesek közvetlen káros hatással lehetnek az agysejtek genomjára. Egy másik csoport olyan tényezőkből áll, amelyek közvetetten növelik az ilyen gének transzkripciós terhelését vagy csökkentik a genetikai javító rendszer működését.

Összegezve, a kombinációja több negatív tényező a háttérben egy veleszületett hajlam, ami szerezhetnek kifejezést különböző genetikai eltérést vezet megszakadása integritását a genetikai információ a mitotikus sejtek aktivitásának, amely az elsődleges esemény, ahogy a onkogén újjászületés. Razbalansironanie rendszer genetikai transzkripció, javítás és a replikáció, természetesen előfordul ugyanakkor, növeli a biztonsági rés a sejt genomjának klón, ami növeli annak valószínűségét, hogy a későbbi mutációs eseményeket.

Az e tekintetben kedvezőtlen tényezők között meg kell határozni az ionizáló sugárzást, az elektromágneses mezőt, a peszticideket és a környezet kémiai szennyeződésének más tényezőit.

Fontos az onkogén vírusok szállítása, amelyek képesek előidézni vagy elősegítik a leírt folyamatok fejlődését. Ezek közé tartoznak az Epstein-Barr vírusok, a humán papilloma (16. és 18. Típus), a HIV stb.

A káros szokások, mint például az "étrendi" tényezők, sokáig olyan klasszikus tényezők csoportjára utalnak, amelyek növelik az onkológiai megbetegedések kockázatát. E tekintetben az agytumorok nem kivétel.

Jelenleg folyik TBI hatást gyakorol a lehetséges fejlődését agydaganat mérlegelni kell egy elméleti kérdés, mivel a kérdéses időben a kettő kombinációja agybetegségük rendkívül ritka, és kategóriájába tartozik a véletlen leletek.

Figyelembe véve nagyobb hajlam a különböző szinteken, hogy a megjelenése bizonyos kiviteli alakjaiban az agyi tumorok (például, meningioma nőknél gyakoribb) kell vizsgálni a befolyása a nemi hormonok a progresszió, és esetleg növeli a valószínűségét a tünetek, vagy akár a primer tumor léziók.

Végül az idegrendszer tumorainak közeli hozzátartozásában vagy a Recklinghausen-féle betegségben, például az agytumor kialakulásának kockázatát növeli.

[11], [12], [13], [14]

Tünetek agydaganatok

A szempontból elsődleges patogenetikai érték és a klinikai tünetek kialakulásának növekszik a tumor térfogata, ami a közvetlen és közvetett fejlődés szindróma megnövekedett koponyán belüli nyomás és a teljes körű fokális tünetek.

A hipertóniás szindróma kialakulása oka lehet. Először is, a tumor növekedése a koponyaüreg szöveti összetevőjének térfogatának növekedésére fókuszál. Másodszor, a tumor egy bizonyos helyénél a CSF kiáramlása zavart okozhat, ami a kamrai rendszer üregeiben a térfogatának növekedéséhez vezet.

És végül, harmadszor, a kiterjedt a tumor növekedésének bizonyos esetekben okozhat tömörítési a környező agyszövet beleértve a hajók különböző kalibereinek, amely meghatározza annak iszkémia, a csökkenés az ATP-termelést, zavar a ATP-kapuzott ioncserélők, hogy fenntartsák a normális egyensúly ionok közötti szövetrész (intracelluláris környezetben, az extracelluláris tér, a véráramba). Az utóbbi kíséri növekedése ozmolalitása a közepes és az extravaszkuláris víz felgyülemlését az ischaemiás agyi szövetben gócok. A gyorsasága fejlődésének ödéma, duzzanat az agyszövet kezdeményezett mentén a tumor perifériáján góc lehet a fő tényező a további terjedésének ezt a folyamatot és vonzó egyre kiterjedt területek az agyban.

Az agy daganatos fókuszterületével közvetlenül szomszédos tömörülés fokális tünetek kialakulásához vezet. A daganat bizonyos távolságában elhelyezkedő agyszövetek összenyomódása, a duzzanat-duzzadás, az ischaemia terjedése vagy a tumor növekedése miatt a távoli tünetek megjelenéséhez vezet. A legelterjedtebb esetekben az agyszövetek diszlokációjára és az ártengely-szindrómák kialakulásának feltételei alakulnak ki.

Helyi tömörítés az agyszövet vagy megnövekedett koponyán belüli nyomás és irritációs receptorok agyhártya válik miatt lehetséges, hogy az állandóságát térfogatának a koponyaüregbe szerint a tanítás a Monroe-Kelly, a bekövetkező térfogatváltozás a három komponens a koponya tartalma üreg (szövetben, a vérben, cerebrospinális folyadék) annak köszönhető, hogy csökkentse a hangerőt a másik két . A tumor növekedését az első helyen vezet helyi csökkenését áramlás és kíséri csökkenése CSF térfogata a koponyaüregbe. Mennyiségének csökkentése a vér a koponyaüreg jelentős hatással bír, mint a szabály, súlyosbítja a helyzetet a perfúziós az agyszövet. Mivel a mechanizmus fejlesztése agyi ödéma és duzzanat lehet számítani, hogy az állam kompenzálja előbb-utóbb kell bontani, és ez vezet egy ördögi kör: az ischaemia - duzzanat - növekedése szöveti nyomás - csökkenhet.

Leírunk patogenetikai jellemzői a fejlesztési tumor folyamat kifejtette, egyrészt, a lehetőségét, elhúzódó tumornövekedést funkcionálisan semleges agyi régiók hiányában súlyos tünetek, és a másik - a jelenléte az agydaganatok, amely még kis méret és a növekedés során, így a kifejezett klinikai tüneteket.

Klinikai szempontból az agydaganatok kialakulásával összefüggő általános agyi és fókuszos agytörzsi tüneteket izolálják.

A daganat növekedésének köszönhetően a koponyaűri magas vérnyomás kialakulásának egyik legkorábbi tünete a fejfájás. Ez a tünet a szubtentoriális és 77% -os betegek 92% -ánál fordul elő - a supratentoriális daganatokkal és a dura mater feszültségének és tömörítésének köszönhetően. A betegség kezdetén a fejfájás gyakran diffúz jellegű, homályos, instabil, feltörő.

Ahogy a koponyaűri nyomás emelkedik, a fájdalom fokozódik, állandó jelleget kölcsönöz. Egy tipikus, de nem állandó jellemzője fejfájás eredő fejlődésének köszönhetően az intracranialis hypertensio megjelenése vagy amplifikációs második felében az éjszaka, reggel, amely kapcsolatban van megnövekedett nyitási nyomás a napszakban. Néha, a háttérben a krónikus fejfájás jelentkezik rohamokban a nyereség, amely kíséri hányás, szédülés, csökkent tudati szinten.

Jellemző az agydaganatok esetében a fejfájás kialakulásának vagy fokozódásának tekinthető az izgalom, a fizikai stressz során. Ahhoz, hogy a kategóriába klasszikus tulajdonítható közötti kapcsolat intenzitása fájdalom a helyzetben a páciens feje a daganata esetén a IV kamra: a fájdalom csökken, ha a helyzet a beteg oldalán a tumoros hely (Vrunsa tünet), amely azzal magyarázható, a gravitációs eltolódása a tumor göb. Ugyanakkor idős embereknél, még akkor is, ha nagy daganat van, a fájdalom tünetei sokáig hiányozhatnak. A jóindulatú daganatok a agyhártya lokális fájdalom, néha sugárzik az adott területen, és a felület helyét a tumor helyén kísérheti helyi érzékenység kopogtatásra. Azonban a fájdalom tüneteinek ilyen változatai kevésbé jelentősek az előzetes diagnózis felállításakor.

Hányás fordul elő az agytumoros betegek 68% -ában. A legtöbb esetben, a tünete az agytumor kifejlődésével társul az intrakraniális hipertenzió, de ez lehet az oka a jelenléte a tumor a IV kamra vagy kisagy, amelynek közvetlen mechanikai hatást pas hányás központ. Az úgynevezett tumoros hányás klasszikus jellemzője a reggeli órák előfordulása, előzetes hányinger, üres gyomor és a fejfájás magassága. Hányás után a fejfájás intenzitása idővel csökken, ami a következő dehidratáló hatással és a koponyaűri nyomás csökkenésével jár. A hányás gyakorisága változó.

Egy gyakori neuro-szemészeti tünet, amely tükrözi a koponyaűri magas vérnyomás jelenlétét, a látóidegek pangásos színei. A legtöbb esetben ez a tünet egyidejűleg észlelhető mindkét oldalról, de néha megjelenése időben eltérhet. Ennek a tünetnek a fejlődési sebessége a koponya magas vérnyomáson belüli növekedés mértékétől függ. Az optikai lemezek stagnálását leggyakrabban más magas vérnyomásos tünetekkel kombinálva határozták meg. És csak bizonyos esetekben (például gyermekeknél) a tünet lehet a debütáló karaktere.

Az intracranialis nyomás növekedése zavart okoz a vizuális analizátor perifériás részének aktivitásában, ami elsősorban a látóideg szöveteinek duzzanata és a szem retinája következtében alakul ki. Szubjektíven a páciens megjegyzi, hogy a fátyol időszakos előfordulása a szem előtt van, "repül" a korai órákban. Az intracranialis nyomás hosszabb növekedése a látóidegek másodlagos atrófiájának kialakulásához vezet.

A csökkenés a látásélesség, eredő fejlődésének köszönhetően az atrófia visszafordíthatatlan. Végző radikális műtétet vagy hosszú távú normalizálása koponyán belüli nyomás gyakran nem vezetnek megállás progressziójának látásvesztés. Abban az esetben, a tumor folyamat az elülső vagy a középső cranialis fossa összenyomása a látóideg oldalán a tumor gyakran megfigyelt tünet F. Kennedy: egy elsődleges optikai sorvadás oldalán a tumor-növekedés másodlagos sorvadás a látóideg miatt az ellenkezője tenzív szindróma.

A vertigó agyi daganatokban szenvedő betegek 40-50% -ában intracranialis hipertóniás agyi tünetként figyelhető meg. Ennek a tünetnek a megjelenése a stagnáló jelenségek kialakulásához kapcsolódik a vestibularis labirintusban és az endolymph nyomás emelkedésében a félköríves csatornákban. Bizonyos esetekben a kisagy, a VIII ideg, a híd és a IV kamrák daganataiban fokális tünetegyüttességként jelenhet meg.

A betegek leírják a tüneteket, mint a környező tárgyak és testük forgásának érzését, a kudarc érzését. Az intracranialis hipertónia következtében fellépő szédülés a kóros folyamat későbbi szakaszaiban nyilvánul meg. Mindenesetre ez a tünet rendszerint paroxysmálisan jelentkezik, gyakran a koponyaűri nyomás jelentős emelkedése után. Gyakran szédülést kíséri hányinger, hányás, zajt a fülemben, vegetatív rendellenességek és még a tudat világosabbá válása is.

A mentális zavarok összefüggésben agyi tünetei agydaganatok fordulnak elő 63-78% -ánál. A figyelembe kell venni megsértésének perfúziós vér-agy szövetben, különösen a szárának, ami közvetlen következménye a növekvő koponyán belüli nyomás, agyi mérgezés bomlástermékeket és tényezőket, amelyek előállítása a tumor középpontjában, hanem a diffúz megsértését, mint a fő kóroki tényező a fejlesztés az ilyen típusú jogsértések funkcióját és anatómiai integritását. Azt is meg kell jegyezni, hogy a mentális rendellenességek a focalis tünetek elemei az elülső régió tumoraiban. Ebben az esetben, a fejlesztési mentális zavarok a beteg egyaránt befolyásolják az agy és a helyi patogén mechanizmusokkal.

Az agydaganatokban előforduló mentális rendellenességek jellege eltérhet. Így a tiszta tudat, a memóriazavarok, a gondolkodás, az észlelés, a koncentrálási képesség előfordulása ellenére. Bizonyos esetekben előtérbe kerül az agresszivitás, a motiválatlan viselkedés hajlama, a negativizmus megnyilvánulása, a kritikusság csökkenése. Néha az agytumor ilyen tünetei eltolódhatnak az apátia, a letargia fázisa által. Bizonyos esetekben zavaros állapot és hallucinációk alakulnak ki.

Idős betegeknél a fejlesztési mentális zavarok szinte mindig kíséri fokozott koponyaűri nyomás, és gyakran a legkorábbi klinikai tüneteit, különösen a jelenlétében az esszenciális hipertónia és az atherosclerosis.

A tudat szintje az agy vérzésével és intracranialis nyomásával járó perfúzió fő klinikai egyenértéke. Ezért a koponyaűri magas vérnyomás előrehaladása elkerülhetetlenül a tudatosság fokozatos depressziójához vezet, amely megfelelő terápiás intézkedések nélkül a kórház és a kóma állapotává válik.

Az epilepsziás szindróma kialakulásának bizonyos mértékig az agyi agyi tünetek és a tünetek komplex tüneteinek kategóriájához is tartozniuk kell. Különböző adatok szerint a szindróma kialakulását az agytumoros betegek 22-30,2% -ánál észlelték, rendszerint a supratentoriális lokalizációban. Gyakrabban az episzindróma az asztrocitás daganatok kialakulásának és ritkábban a meningiómák kialakulásának kíséretében van. A betegek 37% -ánál az epipriplets az agytumor debütáló tünete.

Ezért ezeknek a 20 évnél idősebb korban bekövetkező nyilvánvaló ok nélküli jelenlétét elsősorban az onkológiai éberség szempontjából kell figyelembe venni. Akárcsak a mentális zavarok a fejlesztés episindroma szerepet játszik nemcsak az agyi patogén mechanizmusokkal, hanem a helyi (fokális) expozíció a daganat az agyszövet. Ez különösen fontos a temporális lebeny daganatok kialakulásának okainak és az agy szorosan elhelyezkedő részének elemzése során.

Ebben az esetben, a kialakulása egy epilepsziás fókusz megnövekedett ingerelhetőség idegsejtek (például, asszociatív területek halántéklebeny) jelentkezik a keretében fokális tünetek „szomszédságában.” Helyi alkatrészek és a kialakulása egy epileptikus szindrómát is természete határozza meg az aura, amely megelőzi a roham. Például, az úgynevezett motoros aura megfigyelt fejlesztése során az epilepsziás szindróma daganatok a frontális lebeny, érzékszervi hallucináció - tumorok a parietális lebeny, szaglási, hallási, vizuális és kifinomult - tumorokkal a temporális lebeny, egyetlen elképzelés - tumorok a nyakszirti lebeny.

Az agydaganatok kialakulásakor fellépő epilepsziás rohamok jellege a kis rohamok (petit mal) és a generalizált görcsrohamok (grand mal) között változik. Fontos jel, amely lehetővé teszi az epilepsziás görcsök összekapcsolását a tumorfolyamat kialakulásával, a motoros vagy beszédgörbe funkció utáni ablációs elvesztése.

Alopecia miatt előfordul, hogy helyi tünetek közvetlen vagy közvetett hatások az agyi tumorszövetben, és sérti az egyes részek (vagy egyedi agyidegek). Különböztesse elsődleges (közvetlen) fokális tünetek, hogy azt mutatják, az eredmény egy tumor pas közvetlenül szomszédos területeket az agyban, valamint a másodlagos fokális tünetek, a fejlesztés, amely a fő szerepet játszott nem annyira közvetlen mechanikai hatást a tumor, mint ischaemia és ödéma, duzzanat a környező agyszövet. Attól függően, hogy milyen mértékben távoli a kandalló másodlagos tünetek a daganat helyén megkülönböztetni a tünetek az úgynevezett „szomszédság” és „távolról”.

A focalis tünetek fejlődésének mechanizmusai különbözőek. Így az elsődleges focalis agydaganat tünetei a közvetlen szomszédos agyszövetek és az iszkémia közvetlen behatásainak mechanikai és kémiai hatásai miatt merülnek fel. A súlyossága és időtartama ilyen kitettség határozza karakter elsődleges fokális tünetek: irritációs tünetek jelennek meg először vagy hiperfunkciója említett része az agyszövet, amelyeket ezt követően helyébe lerakódás tüneteket.

Az irritáció tünetei közé tartoznak Jacksonian és kozhevnikovskie epilepsziás rohamok, díszített és formázatlan hallucinációk, epilepsziás ekvivalensek, aurák. A fellendülés tünetei közé tartoznak a parézis, a bénulás, a látás, az afázia, az anesztézia.

Előfordulása tünetek „szomszédos” van társítva ischaemia megfelelő agyi területek miatt az elsődleges kompressziós, valamint a mechanikai hatások a tumor nagy erek vérellátását biztosító megfelelő részein az agy (például, szár tünetei tumorok a kisagy, a motor afázia tumorokban pólusa a bal frontális lebeny , a III. és IV. Párok idegeinek lefagyása a temporális lebeny tumoraiban).

Az agytumor "távoli" tünetei csak egy messze elmaradt folyamat esetén merülnek fel, az agyi tünetek előrehaladása pedig diszlokációs szindrómává válhat. Példák azokra a tünetekre „távolról” egy verbális hallucinosis a fossa posterior tumorok, tünet, során fellépő összenyomódása különböző területein az agy a telepítés során.

Amikor az agyszövetek diszlokációja megtörténhet, megsérül az anatómiai nyílások a koponyán belül vagy annak kilépési pontján. Ezt a helyzetet az agy egy bizonyos része "ékköve" jelöli.

[15]

Diagnostics agydaganatok

Az agytumor preoperatív diagnózisa a következő komponenseket tartalmazza: nosológiai, topikális és patohisztológiai diagnózis. Ha van gyanú, hogy a páciensnek van agydaganata, a leggyakoribb általános és neurológiai vizsgálat egy topikális diagnózis megfogalmazásával. Egyidejűnek kell tekinteni a neurológus és az otoneurologisták vizsgálatát, és ha fennáll az onkológiai folyamat metasztatikus jellegének gyanúja - és más szakemberek.

A szemészeti szakember konzultáció a diagnosztikai folyamat előfeltétele, amely magában foglalja a látásélesség értékelését, a vizuális mezők meghatározását, a fundus vizsgálatát. Az utóbbi lehetővé teszi, hogy azonosítsa indirekt jelek megnövekedett koponyán belüli nyomás egy stagnáló optikai korong, és azok másodlagos sorvadás, valamint, hogy meghatározzuk a jelenléte a primer optikai atrófia, ami arra utalhat, a lokalizáció a tumor helyén.

A klinikai diagnózis felállításához kötelező további instrumentális kutatási módszerek bevonása, amelyek közül jelenleg a leginkább informatívak az MPT és a CT.

Ezek a módszerek a modern hozzáférhetőség lehetővé teszi, hogy megjelenítsék tumorléziók, hogy megbecsüljük a méreteit és anatómiai és karbantartják teszi ki nagy részét a szükséges választás sebészi kezelésében információkat. Ha nyert CT vagy MRI nem elég információ, hogy kiválassza a kezelés taktikát megjósolni annak eredményéről, valamint minőségének javítása érdekében a műtét, angiográfiás módszerek (jelenleg tekinti kötelezőnek keretében preoperatív).

A középszerkezet elmozdulásának gyors felmérésére az echoencephalográfia módszere használható. Olyan módszerek, mint például a pozitron emissziós tomográfia (PET), egyfotonos emmisionnaya komputertomográfia (SPECT), elektroenkefalográfiát (EEG), Doppler, alkalmazhatóak diagnózisra.

Radiológiai vizsgálati módszerek (elsősorban craniography) a diagnózis agydaganat most elvesztette a kulcsot. Klasszikus radiológiai jelei rendelkező hipertenzív szindróma, valamint tumorok az agy vissza a csontritkulás és a tuberculum sella, állítható ferde gerinc és megjelenítő mintázata kifejezve ujját bemélyedések belső felületén a koponyatető csontot, diffúz amplifikációs diploic vénás csatornák, szélesedő és mélyülő gödrök Pacchionian szervek. A korai gyermekkorban jelenlétében intrakraniális hipertenzió vezet eltérést a koponya varratok, csontszövet vastagsága csökkentése, valamint a növekedés annak agy részét méretben.

Továbbá hipertenzív radiológiai tüneteit csontritkulás csont ritkán megfigyelhető a jelenség a csontoldást vagy hyperostosis növekedés területein bizonyos tumorok. Néha megfigyelhető a méhnyálkahártya meszesedése vagy a meszesített tobozmirigy elmozdulása.

Módszerek radionuklid szcintigráfia és SPECT képes meghatározni az elsődleges helyszíni gyanús karakter áttételes agytumor, hogy értékelje néhány jellemzője a biológia a daganat, és ennek alapján határozza meg a rá háruló esetleges szövettani formában.

Jelenleg széles körben alkalmazzák a tumorfókusz sztereotaxikus punkti biopszia módszerét, amely lehetővé teszi a pontos hisztológiai diagnózist.

Az instrumentális módszerek mellett számos laboratóriumi vizsgálatot is lehet végezni, mint pl. A hormonprofil meghatározása (az agyalapi mirigy feltételezett adenoma), virológiai kutatás.

Jelenleg nem létezik teljes egészségi vizsgálat (az agyi érfali nyomás meghatározása, citológiai és biokémiai összetétele). Az agydaganatok meghatározása és diagnosztizálása, és gyakran az ágyéki punkció végrehajtása veszélyt jelent az ékezet kialakulásának fenyegetése miatt. A cerebrospinális folyadék nyomásának és összetételének változása szükségszerűen járul hozzá a tumor folyamatának kialakulásához. A cerebrospinális folyadék és ennek következtében a koponyaűri nyomás nyomása a normál indexhez képest 1,5-2-szeresére emelkedhet.

Általánosságban elmondható, hogy az intracranialis nyomásváltozás mértéke némileg alacsonyabb, mint a szélsőséges felső értékek adott intervalluma. Klasszikus tünete az úgynevezett fehérje--sejt-disszociációs amely megjeleníti egy jelentős növekedése a fehérje koncentrációja a folyadékban normál vagy kissé magasabb indexe sejtek számát. Ezt a mintát csak a daganatcsomópont helyének intraventrikuláris vagy közelségében figyeljük meg. A jelentős növekedés a CSF sejtekben megfigyelhető malignus tumorok az agy tüneteivel bomlása tumor gócok (glioblasztóma). Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék centrifugálása lehetővé teszi a celluláris maradék kialakulását, amelyben a betegek 25% -ában tumorsejteket lehet kimutatni. Ritka esetekben, a fejlesztés a vérzés a tumorban található, kiterjedt bomlási tumor helyén, és intenzív fejlődése a tumor érrendszer intraventrikuláris CSF válhat ksantohromnym.

Abban az esetben, meghatározására utaló klinikai tünetek megnövekedett koponyán belüli nyomás, csontdiszlokáló agyi régiókban, valamint a meghatározása stagnálás a fundus tartja lumbálpunkcióval szigorúan ellenjavallt a veszélye miatt a beékelődés kisagyi mandulák a nyaki-durális tölcsér, ami szükségszerűen vezet a beteg halálához.

Jellemzői diagnózisa metasztatikus tumorok a használata a CT és az MRI kontraszt módot tartja sztereotaxiás tumor biopsziás radiográfiás (vagy CT) a mellkas, csont berendezés, CT a has és kismedencei üreg, szcintigráfia (gerinc, a medence és a végtagok), mammográfia nőket.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kezelés agydaganatok

A komplex kezelés az agydaganatok kezelésén alapszik. Jelenleg a legtöbb esetben sebészeti, kemoterápiás és radioterápiás módszereket alkalmaznak agydaganatok kezelésére.

Az sebészeti módszerek az agydaganatok kezelésére jelenleg tekinthető egy teljes vagy részleges eltávolítása a tumorsejtek tömegét (tényleges műtét) vagy sugárterápia megkezdése akut nekrózisa tumorsejtek (sugársebészeti beavatkozás).

A kemoterápia és a sugárterápia eljárások hatását tumorléziók halálhoz vezetnek időben feszített egy bizonyos tumorsejtek számát, ami a legfontosabb, hogy csökkentse a populációi tumorigén progenitor részeként a normál agyszövet - a periférián, vagy olyan távolságban a tumor középpontjában.

Az agydaganatok sebészeti beavatkozása magában foglalja a tumor lehető legteljesebb eltávolítását célzó radikális műveleteket, valamint palliatív beavatkozásokat a koponyaűri nyomás csökkentésére és a beteg életének meghosszabbítására.

A teljesség fokával a tumor sebészi eltávolítása teljes, részösszeg és részleges lehet.

Jelenleg műtéti beavatkozás, de az eltávolítása agytumor használatát igényli a legújabb technológiai fejlesztéseket és a modern berendezés, amely magában foglalja a rendszer optikai nagyítással (operációs mikroszkóp), a rendszer intraoperatív képalkotó (intraoperatív MRI és CT beállítások), a rendszer intraoperatív röntgen ellenőrzés, sztereotaxiás telepítést. Az összetett módszer intraoperatív képalkotó navigáláshoz sebész monitoring tevékenység szerkezetéhez képest az agyban.

A daganat fókuszának eltávolítására gyakran alkalmaznak hermodeaszúrákat (lézeres hőpusztítás, kriódiszorítás) és ultrahangos pusztítás-aspirációt.

Sugársebészeti megsemmisítése agydaganatok alapul elvégzése egyetlen tumor göb hatása besugárzás ép bőrön keresztül használatával sugársebészet rendszerek -. Y-kés, lineáris gyorsító (Linac), Cyber-kés n stb A teljes dózis a tumor besugárzása góc 15-20 Gy. Az y-Knife telepítésének y-sugarainak fókuszálási térbeli hibája nem haladja meg az 1,5 mm-t. Ebben az esetben az agytumor mérete nem haladhatja meg a maximális átmérő 3 - 3,5 cm-t. A radiokéziás kezelést főleg az agyban lévő metasztatikus fókuszok, a meningiómák és a neurinomák hatják.

Az agydaganatok palliatív kezelése (a hypertoniás és diszlokációs szindrómák súlyosságának csökkentése érdekében):

1. sebészeti módszerek, hogy csökkentsék az intracraniális nyomás (az egyik leghatékonyabb: külső dekompressziós craniotomia, belső dekompressziós eltávolításával egy jelentős része a daganat térfogata reszekció tűzhely vagy agyszövet);
2. a normál intracraniaus nyomás visszaállítása és az agyi szövetek területének felszabadulása, amelyek a diszlokáció folyamatában összenyomódnak (tenotiotómia időleges injektálással);
3. helyreállítása normál folyadékárammal (sönt műveletek: Ventriculostomia, ventrikulotsisternostomiya, ventrikuloperitotseostomiya, ventrikulokardiostomiya).

Figyelembe véve az agyszöveti ödémás duzzanat kialakulásának fő patofiziológiai pillanatait az agydaganatokban, ezeknek a szindrómáknak a patogenetikai kezelése magában foglalja;

1. a külső légzés normalizálása;
2. a szisztémás artériás nyomás optimalizálása;
3. megkönnyítve a vénás elvezetés a koponyaüreg (felső fél test emeljük szögben 15), és más konzervatív módszerek közvetlen vagy közvetett csökkentésére koponyán belüli nyomás (mérsékelt hyperventilatio, kraniotserebralnaya hipotermia hozzárendelés osmodiuretikov).

A sugárkezelést bizonyos típusú agydaganatok részösszegének eltávolítására vagy malignus tumorok komplex kezelésére alkalmazzák. Különböző típusú kezelések: hagyományos, hiperfrakcionális, fotodinamikus terápia, brachyterápia, bór-neutron capture terápia.

A teljes dózist a sugárzás során a sugárkezelés a 60 Gy. Radioterápiás hozzárendelhetők cipő 2 után a tumor eltávolítás és tart 6 hétig. Munkamenetekhez napi frakcionált besugárzási dózis 180-200 mGy. A sugárzásra legérzékenyebb agyi tumorok malignus glioma, oligodendroglioma (a subtotalis reszekció vagy anaplasztikus), dysgerminoma, primer CNS limfóma, medulloblastoma, ependymoma, meningioma (malignus kiviteli alakok, részösszeg vagy részleges eltávolítása), hipofízis adenoma (miután subtotalis eltávolítás vagy elmulasztása esetén a gyógyszeres kezelés), kordóma koponyaalap.

A kemoterápia a gyógyszer beadásának módjától függően lehet szisztémás, regionális, intraartériás (szelektív), intratekális és intersticiális. A kemoterápia során feltétlenül szükséges feltétel a tumor előzetes vizsgálata az alkalmazott gyógyszerekre való érzékenység szempontjából. A legérzékenyebbek az ilyen agydaganatok, mint a malignus gliomák, a primer központi idegrendszeri lymphomák és az agymembránok tumor infiltrációi.

Mint ígéretes agydaganatok kezelésére tekinthető jelenleg hormon (hogy csökkentse az agyi ödéma és a hormonpótló terápia), immunterápia (specifikus, nem-specifikus, kombinált beadása a monoklonális antitestek, a használata a tumor vakcinák, stb), génterápia.

Az áttétes agydaganatok kezelése sajátos sajátosságokkal bír, egyetlen metasztatikus fókusz jelenlétében, amely oldalirányban végez sebészi eltávolítást és sugárterápiás kezelést ír elő. Középpontjában a mediális helyszínen sugárkezelés és sugárterápia kijelölése javasolt.

Több góc jelenlétében, amelyek között egy nagyteljesítményű fókuszt osztanak ki, amely világos klinikai tüneteket ad, és oldalirányban helyezkedik el, eltávolítják, és sugárterápiát írnak elő. Három vagy több góc jelenlétében feltüntetik a sugárkezelési módszer alkalmazását és a sugárterápia kijelölését a fej egész területére. A fókák oldalirányú helyén a műtét eltávolítása ebben az esetben lehetséges. Nagyszámú góc jelenlétében sugárterápia kijelölése javasolt.