Akut légzési elégtelenség diagnosztizálása

Az akut légzési elégtelenség tünetei változatosak és függenek a célzott szervek - a tüdő, a szív és az idegrendszer - vér gázösszetételének megsértése okától és hatásától. Az akut légzési elégtelenségnek nincs specifikus tünete.

Az akut légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulása

Rendszer	Tünetek
Általános állapot	Gyengeség, izzadás
Légzőrendszer	Takhipnoe Bradipnoe Apnoe Légzőhangok csökkentése vagy hiánya Elkékülés Paradox lélegzés Az orr szárnyainak befújása Kryahtyaschy kilégzés Zihálás
Kardiovaszkuláris rendszer	Tachycardia Bradycardia Magas vérnyomás Alacsony vérnyomás Aritmia A paradox pulzus Szívelégtelenség
CNS	A látóideg ödémája Légzőszervi encephalopathia Kóma Asteriksis

Ha egy gyermeknek egy vagy több klinikai tünete van, meg kell vizsgálni a vérgáz összetételét, amely nem csak megerősíti az akut légzési elégtelenség diagnózisát, hanem a folyamat klinikai fejlődésének ellenőrzését is. A vérgáz összetétele - a "arany standard" intenzív terápia: p _egy O ₂, S _és O ₂, p _egy CO ₂ és a pH-t. Ezenkívül mérhető a karboxihemoglobin (HbCO) és a methemoglobin (MetHb). A vért a vaszkuláris rendszer bármely részéből (vénás, artériás, kapilláris) veszik, így különféle értékeket kapnak az oxigénellátás és szellőzés értékeléséhez.

Hypoxaemia - csökkentése p _és O ₂ <60 Hgmm és S _a O ₂ <90% a vérben. A kezdeti szakaszban jellemző a tachypnea, a tachycardia, a mérsékelt artériás magas vérnyomás, a perifériás hajók szűkítése; a jövőben bradycardiát, artériás hipotónia, cianózis, szellemi zavarok, görcsök, dezorientáció, kóma alakulhat ki. Enyhe hipoxémia esetén enyhe hipoventiláció jelentkezik, az intellektuális funkció és a látás megsértése. Súlyos hypoxaemia (p _egy O ₂ <45 Hgmm) okoz pulmonális hipertenzió. Megsértése perctérfogat, miokardiális és a veseműködés (nátrium-visszatartás), központi idegrendszeri (fejfájás, aluszékonyság, görcsök, enkefalopátia), ami anaerob metabolizmusban későbbi fejlődését tejsavas acidózis.

Hypercapnia (p _egy CO ₂ > 60 Hgmm) is vezet tudatzavar és a szívfrekvencia, artériás magas vérnyomás. A súlyosság korai felismerése és értékelése a vér gázösszetételének elemzésétől függ.

A hipoxémia, a hypercapnia és a laktát-acidemia mellékhatásai szinergetikus vagy additivisztikus hatást fejtenek ki más szervekre. A légzőszervi acidózis fokozza a hypoxémiás hipertóniás hatást, és fokozza a neurológiai tüneteket.

A cianózis az akut légzési elégtelenség fontos mutatója.

A cianózis kétféle:

• központi;
• periféria.

A központi cianózis a légzőrendszer patológiájában vagy bizonyos veleszületett szívbetegségben fejti ki magát, és hipoxémiás hipoxia formájában manifesztálódik. A perifériás cianózis hemodinamikai problémák (ischaemiás hypoxia) következménye. A súlyos hipoxémia kialakulásáig az anémiában szenvedő betegeknél nincs jelen a cianózis.

Általános klinikai-laboratóriumi értékelésre van szükség, mivel a légzési elégtelenség mértéke nem mindig korrelál az oxigenizáció mértékével és az alveoláris szellőzéssel. A gyermekek akut légzési elégtelenségének különböző megnyilvánulásaival kapcsolatban bizonyos nehézségek vannak a diagnózisban. Az akut légzési elégtelenség klinikai és laboratóriumi diagnosztizálására időszerű és helyes értékelésre van szükség.

A gyermekek akut légzési elégtelenségének diagnózisának fő kritériumai

Klinikai	Laboratórium
Tachypnea-bradypnoea, apnoe Paradox pulzus Légzési zaj csökkentése vagy hiánya. Zihálás, hörgés A mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódása segéd légúti izomzat alkalmazásával Cyanosis 40% -os oxigén bevezetésével (kizárják a veleszületett szívbetegséget, különböző fokú tudatállapotot	P a CO 2 <60 mm Hg. 60% -os oxigén bevezetésével (veleszületett szívbetegség kizárására) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 A tüdő létszáma <15 ml / kg A maximális belégzési nyomás <25 cm víz,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]