^

Egészség

A
A
A

Akut rhinitis (akut orrfolyás) - Kezelés és megelőzés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az akut rhinitis kezelésének céljai

Az akut rhinitis kezelése a kellemetlen tünetek enyhítésére és a betegség időtartamának csökkentésére irányul.

Kórházi kezelés indikációi

Az akut orrnyálkahártya-gyulladást általában járóbeteg-ellátásban kezelik. Ritka, súlyos, jelentős testhőmérséklet-emelkedéssel járó orrnyálkahártya-gyulladás esetén ágynyugalom ajánlott. Jobb, ha a beteg számára meleg és párás levegőjű szobát biztosítunk, ami csökkenti a fájdalmas szárazság, feszültség és égő érzést az orrban. Ne fogyasszon fűszeres, irritáló ételeket. Figyelemmel kell kísérni a fiziológiai funkciók (széklet, vizelés) időszerűségét. Az orrjáratok elzáródásának időszakában nem szabad erőltetni az orron keresztüli légzést, erőfeszítés nélkül és egyszerre csak az orr egyik felével kell orrot fújni, hogy ne kerüljön kóros váladék a hallócsöveken keresztül a középfülbe.

Az akut rhinitis nem gyógyszeres kezelése

Az akut hurutos nátha sikertelen lefolyását az első napokban elősegíthetik termikus, zavaró és izzasztó eljárások. Forró általános vagy láb- (kéz-, ágyéki-) fürdőt írnak fel, amely után a beteg forró teát iszik, majd szájon át 0,5-1,0 g vízben oldott acetilszalicilsavat vagy 1,0 g paracetamolt vesz be. Ezután a betegnek meleg ágyba kell feküdnie, takaróba burkolózva. Az orrüreg neuroreflex reakcióinak befolyásolására a talp ultraibolya besugárzását (bőrpíros dózisokban), mustártapaszt a vádlin, ultraibolya besugárzást, UHF-et vagy diatermiát is alkalmaznak az orron stb. Mindezek az eszközök hatékonyabbak az akut hurutos nátha első stádiumában, de jótékony hatásuk a második stádiumban is hasznos lehet.

Az akut rhinitis gyógyszeres kezelése

A gyógyszeres kezelés bizonyos különbségeket mutat gyermekek és felnőttek esetében. Csecsemőknél az akut nazofaringitisz első napjától a legfontosabb feladat az orrlégzés helyreállítása a szoptatás alatt, ami nemcsak a normális táplálkozást biztosítja, hanem megakadályozza a gyulladás terjedését a hallójáratokba és a középfülbe, valamint az alsó légutakra. Ehhez minden etetés előtt ballonnal ki kell szívni a nyálkát a gyermek orrának mindkét feléből. Ha az orr előcsarnokában pörkösödés képződik, azt édesmandula- vagy olívaolajjal gondosan megpuhítják, és vattacsomóval eltávolítják. 5 perccel etetés előtt mindkét orrfelébe 2 csepp érszűkítőt cseppentenek: 0,01-0,02%-os adrenalin-oldatot és 2 csepp 1%-os bórsavoldatot (együtt is). Az etetések között naponta 4 alkalommal 4 csepp 1%-os kollargolt vagy ezüstproteinát oldatot cseppentenek az orr mindkét felébe. Ez az anyag, amely az orr és a garat egy részét beborítja, összehúzó és antimikrobiális hatású, ami csökkenti a váladék mennyiségét és jótékony hatással van a betegség lefolyására. 20%-os albucid oldat is használható. Az efedrin és más, azonos hatású gyógyszerek 1%-os oldata jó érszűkítő hatású.

Felnőtteknél a rhinitis 1. stádiumában a kezelés fő célja a vírus inváziójának és replikációjának megelőzése az orrnyálkahártya hámsejtjeiben. Ez a lokális védelem nem specifikus tényezőinek (mukociliáris transzport, szekréciós antitestek, immunkompetens sejtek stb.) aktiválásával és vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával érhető el.

Vírusellenes gyógyszerek:

  • természetes interferonok (humán leukocita interferon);
  • rekombináns interferonok (interferon alfa-2 stb.);
  • interferon induktorok [tiloron (szájon át), meglumin-akridonacetát (gél az orrnyálkahártyán)]:
  • vírusellenes immunglobulinok;
  • Az oxolin egy virucid gyógyszer, amely elpusztítja a herpeszvírusok és rhinovírusok extracelluláris formáit, és profilaktikus szerként alkalmazzák;
  • A rimantadin hatékony az influenza A vírusok ellen;
  • Az aciklovir szelektíven hat a herpeszvírusokra:
  • Az aminokapronsav a célsejtek receptoraihoz kötődik, megzavarja a szervezet és a vírus kölcsönhatását. Az orr és a torok nyálkahártyájának öntözésére használják,

Azonban a rhinitis fő kezelési módja ebben a szakaszban, valamint más szakaszokban is, az érszűkítők. Az orrdugulás enyhítésére számos érszűkítőt alkalmaznak. Arcüreggyulladás esetén a helyi orr-érszűkítőket részesítik előnyben. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

  • alfa1-adrenerg receptor agonisták (fenilefrin);
  • alfa2-adrenerg receptor agonisták (xilometazolin, nafazolin, oximetazolin);
  • alfa, béta-adrenerg receptor agonisták (adrenalin);
  • noradrenalin (efedrin) felszabadulását elősegítő gyógyszerek;
  • olyan szerek, amelyek megakadályozzák a norepinefrin (kokain) felhasználását.

Az enyhe érszűkítő hatású fenilefrin nem okoz jelentős véráramlás-csökkenést az orrnyálkahártyában, ezért terápiás hatása kevésbé kifejezett és rövidebb ideig tart. Az oximetazólium-származékok kifejezettebb terápiás hatást mutatnak más érszűkítő szerekhez képest. Az alfa2-adrenoreceptor agonisták hosszabb hatását az orrüregből való lassú kiürülésük magyarázza, ami a nyálkahártya véráramlásának csökkenése miatt következik be. Ugyanakkor az orrspray formájában előállított gyógyszerek praktikusabbak, amelyek lehetővé teszik a beadott gyógyszer teljes dózisának csökkentését a nyálkahártya felületén való egyenletesebb eloszlás miatt. Az adrenalint és a kokaint gyakorlatilag nem alkalmazzák a mindennapi orvosi gyakorlatban.

A gyógyszeres infúziókat naponta háromszor kell elvégezni, 5 cseppet az orr mindkét felébe, vagy az egyik felébe (egyoldali folyamat esetén). Az infúzió előtt és a cseppek használata után 5 perccel ajánlott alaposan kifújni az orrot. A cseppeket legjobb fekvő helyzetben, hátravetett fejjel végezni. Ez a pozíció biztosítja a gyógyszer jobb behatolását az orrmelléküregek anasztomózisaiba, azok megnyílását, és ezáltal a tartalom hatékonyabb elvezetését. A helyi érszűkítőkkel végzett rövid távú kezelések nem vezetnek funkcionális és morfológiai változásokhoz az orrnyálkahártyában. Ezen szerek hosszú távú (10 napnál hosszabb) alkalmazása orr-hiperreaktivitás kialakulását, a nyálkahártya szövettani szerkezetének megváltozását, azaz gyógyszer okozta rhinitis kialakulását okozhatja. Szükség esetén jobb az érszűkítő cseppeket összehúzó szerekkel helyettesíteni (3%-os kollárgol vagy ezüst-proteinát oldat, amelyeket ugyanúgy alkalmaznak, mint a cseppeket).

Megengedett a szisztémás érösszehúzó szerek (fenilefrin, fenilprolanolamin, efedrin, pszeudoefedrin) alkalmazása. Ezek a gyógyszerek nem okoznak gyógyszer okozta rhinitis kialakulását. Hatásuk alatt, az érfal alfa1-adrenoreceptoraira gyakorolt stimuláló hatásuk miatt, az erek szűkülnek, csökken az áteresztőképességük, és ennek következtében csökken az orrüreg nyálkahártyájának duzzanata, ami elősegíti az orrlégzést.

Az alfa1-adrenoreceptor agonistákkal szembeni egyéni tolerancia jelentősen változik. Meg kell jegyezni, hogy a fenilefrin az ajánlott dózisokban történő alkalmazás esetén kedvezőbb biztonsági profillal rendelkezik más érszűkítő szerekhez képest. Így a pszeudoefedrin tachycardiát és artériás magas vérnyomást okozhat, valamint növelheti az agyi artériák érrendszeri ellenállását, ami különösen veszélyes idős és szenilis betegeknél. Ezenkívül a fenilpropanolamin és a pszeudoefedrin ritmuszavarokat, tremort, szorongást és alvászavarokat okozhat. Ezzel szemben a fenilefrin terápiás dózisokban történő alkalmazása nem okoz ilyen hatásokat. Különösen fontos az adag életkor szerinti beállítása. Így a pszeudoefedrin szokásos adagja 6 óránként 15 mg 2-5 éves gyermekeknél, 30 mg 6-12 éves gyermekeknél, 60 mg felnőtteknél. Hasonló farmakokinetika jellemző a fenilpropanolaminra is. Mellékhatások elsősorban glaukómában, szívritmuszavarokban, artériás magas vérnyomásban és gyomor-bél motilitási zavarokban szenvedő egyéneknél várhatók.

Az akut rhinitis 3. időszakában a vírusos-mikrobiális asszociációk játsszák a vezető szerepet, ezért a kezelésben a helyi antibakteriális gyógyszerek kerülnek előtérbe. Rhinitis esetén elsősorban helyi alkalmazásra szánt gyógyszereket alkalmaznak. Nem kívánatos a helyi glükokortikoidokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása. A mupirocint orrba történő alkalmazásra adaptált antibakteriális kenőcs formájában állítják elő. Naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák. A Framinetint orrsprayként használják naponta 4-6 alkalommal. A fenilefrint tartalmazó Polydex gyógyszer dexametazont, neomicint és polimixin B-t is tartalmaz. Ez a gyógyszer orrspray formájában kapható. A Bioparox bakteriosztatikus fusafungin antibiotikumot tartalmaz. Naponta 4 alkalommal alkalmazzák.

Hatékony az orrüreg öblítése meleg 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal antiszeptikus szerek, például miramistin, dioxidin, oktenisept stb. (az úgynevezett orrdugító) hozzáadásával.

További kezelés

Az akut nátha esetén a betegeket átmenetileg cselekvőképtelennek kell elismerni. Ebben az esetben figyelembe kell venni a szakmát. Azokat a betegeket, akiknek a munkája a szolgáltatási szektorban, az élelmiszeriparban, valamint az előadások tartásával, énekléssel vagy kedvezőtlen munkakörülményekkel kapcsolatos, akut nátha esetén legfeljebb 7 napra fel kell menteni a munkából.

Előrejelzés

A felnőttek akut hurutos nátha prognózisa általában kedvező, bár ritka esetekben a fertőzés az orrból az orrmelléküregekbe vagy az alsó légutakba terjedhet, különösen tüdőbetegségekre hajlamos embereknél. A gyakran visszatérő akut folyamat krónikussá válhat. Csecsemőkorban az akut nazofaringitisz mindig veszélyes, különösen a legyengült gyermekek számára, akik hajlamosak a különféle tüdő-, allergiás és egyéb szövődményekre. Idősebb gyermekeknél a prognózis általában kedvező.

Az akut rhinitis (akut orrfolyás) megelőzése

Az akut nátha megelőzése érdekében olyan intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a szervezet általános és helyi ellenálló képességének növelése a káros környezeti tényezőkkel szemben. Ebben nagy szerepet játszik a szervezet fokozatos edzése a lehűléssel és túlmelegedéssel, a páratartalommal és a száraz levegővel szemben. Az edzést szisztematikusan, egész évben kell végezni sporttevékenységek vagy friss levegőn tett séták, vízi eljárások formájában a test termoregulációs, valamint légzőszervi, szív- és érrendszeri és egyéb rendszereinek edzése érdekében. Nagyon fontos, hogy a ruházat az év különböző időszakaiban megfeleljen az időjárásnak.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.