Hormonális kenőcsök allergiára

Az allergia szinte mindig kiütések formájában jelentkezik, és a hormonális kenőcsöket az allergia kezelésére a leghatékonyabb külsőleges gyógymódok közé sorolják. Sok allergiás ember azonban indokolatlanul fél a hormonokat tartalmazó gyógyszerektől. Mielőtt elutasítaná vagy használná ezt vagy azt a kenőcsöt, meg kell értenie, hogy mik ezek a gyógyszerek, hogyan és miért írja fel az orvos a hormonális gyógyszereket allergia esetén, milyen típusokkal, tulajdonságokkal, javallatokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Allergiás hormonális kenőcsök alkalmazásának indikációi

A hormonális helyi készítmények célja a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok (BAS) felszabadulásának gyors ellensúlyozása a magasan specializált immunsejtekből, az úgynevezett hízósejtekből. A hormonális kenőcsöket általában a gyulladásban közvetlenül részt vevő sejtek aktivitásának stabilizátoraként írják fel. A kortikoszteroidok elnyomják a teljes sejtszerkezet aktivitását, ez egy „univerzális” hatás, és az allergia okozta gyulladásos folyamat enyhítésére szolgál.

A hormonális gyógyszerek alkalmazásának célja és javallatai hatékonyak a bőr akut és lassú, hosszú távú krónikus gyulladásában. Természetesen az orvos az ilyen kenőcsöket a bőr anatómiai és fiziológiai sajátosságainak, a beteg életkorának és az egyidejűleg fennálló kóros állapotoknak a figyelembevételével ajánlja. Például a gyermekek bőre elvileg fogékonyabb bármilyen külső tényezőre, mivel a felszínhez közel elhelyezkedő erekkel, laza és finom hámszerkezettel rendelkezik. Ez nem jelenti azt, hogy a hormonális gyógyszereket nem alkalmazzák gyermekek allergiájának kezelésében, felírják őket, de más módszerekkel történő kezelés hatásának hiányában. Ezenkívül ma már gyakorlatilag nincsenek olyan agresszív hormonális kenőcsök, amelyeknek abszolút ellenjavallata lenne. Az ilyen típusú gyógyszereknek minden saját alkalmazási javallata van, és bizonyos rést foglalnak el az allergológusok terápiás gyakorlatában. Ezenkívül az atópiás dermatitisz okozta szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint a késleltetett szövődmények lehetséges kockázata, ezért a hormonális kenőcsök ilyen helyzetekben javallottak:

• Allergiás reakció okozta akut bőrgyulladás.
• Ismétlődő kiütés, a nem hormonális kezelésnek nincs hatása.
• Az akut ekcéma kialakulásának kockázata.
• Fotodermatitisz.
• Atópiás dermatitis.
• Allergiás eredetű neurodermatitisz.
• Eritémás kiütés a gyógyszerallergia szövődményeként.
• Erythema multiforme, mint az allergia szövődménye.

Hormonális kenőcsök típusai allergiák esetén

Minden külsőleges készítmény, amely enyhíti az allergiás tüneteket, hormonális, nem hormonális és kombinált szerekre oszlik. A kombinált kenőcsök a hormonok mellett antibakteriális anyagokat, gombaellenes vagy gyulladáscsökkentő nem szteroid komponenseket is tartalmazhatnak.

A hormonális kenőcsöket viszont hatásuk erőssége és a hatóanyag tartalma szerint osztályokba sorolják:

Gyógyszerosztály	A gyógyszer neve	Hatás, cselekvés
én	Kenőcsök: Hidrokortizon Diperzolon	Gyenge, rövid távú hatás a bőrsejtekbe való lassú behatolás miatt
II.	Hidrokortizon-butirát (laticort) Afloderm Lorinden Prednizolon, prednikarbát Cinacort Locacorten Dezoximetazon	Mérsékelt hatás
III.	Elokom Celestoderm, Celederm (betametazon) Beloderm Advantan Polkortolon Cutivate Mometazon-furoát Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonovalerát Fluorocinoid	A gyógyszerek gyorsan hatnak
IV.	Halcinonid Dermovate Kalciderm Diflukortolon-valerát	Erős gyulladáscsökkentő hatás, maximális behatolási mélység

Nem hagyhatjuk figyelmen kívül az allergiákra vonatkozó egyéb hormonális kenőcsöket - kombinált gyógyszereket:

Név	Hatóanyag és további összetevők
Diprosalic	Betametazon és szalicilsav
Triderm	Betametazon, klotrimazol és gentamicin
Vipsogal	Betametazon, pantenol, gentamicin és szalicilsav
Oxycort	Hidrokortizon és kozitetraciklin
Aurobin	Prednizolon, lidokain, triklozán
Lorinden	Flumetazon és szalicilsav
Sinalar	Fluocionolon és neomicin (vagy kliokinol)

A gyógyszer aktivitása nemcsak a fő összetevőjétől és a felszabadulás formájától, hanem az adagjától is függ. Minél erősebb az antiallergén hormonális kenőcs hatása, annál körültekintőbben kell felírni, mivel egy ilyen hatás nemkívánatos mellékhatásokat okozhat.

Hogyan kell hormonális kenőcsöket használni allergia esetén?

Az allergia kezelésére szolgáló hormonális kenőcsök alkalmazásának módját általában a kezelőorvos magyarázza el, figyelembe véve a beteg minden jellemzőjét - életkorát, bőrállapotát, lokalizációját és az allergiás kiütés jellegét. Természetesen az allergológus által betartott fő szabály a használat biztonságossága és a megfelelőség kombinációja. Ezekkel a tulajdonságokkal rendelkeznek az új gyógyszerek, amelyek a külsőleges használatra szánt, nem fluorozott hormonális szerek csoportjába tartoznak. Gyakorlatilag szövődményektől való félelem nélkül alkalmazhatók a bőrön, ráadásul a kezelés folyamata meglehetősen hosszú lehet.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő mennyiségű kenőcsöt a bőrre való felvitelhez?

Létezik az úgynevezett „egy ujjperc szabálya” vagy FTU (ujjbeggyel mért egység). Ez az optimális egység, amelyet az ujjbeggyel mérnek, amikor a krémet a mutatóujj ujjpercére nyomják (körülbelül 0,5 g). A számítás egyszerű:

• Az ágyéki területhez - 1 "phalanx" vagy FTU mindkét oldalon.
• A kézen – 1 FTU.
• Láb – 1 FTU lábanként.
• Egyik kézre - 3 FTU.
• A teljes lábra vonatkozóan – 6 FTU.
• Teljes test – körülbelül 14-15 FTU (súlytól és testalkattól függően).

Gyermekek számára ajánlott a kenőcsöt egy alapra felvinni, ez magában foglalja a gyermek bőrének lágyítóval, például Topicremmel történő kenését.

Azt is az allergológus határozza meg, hogy hányszor kell alkalmazni a kiütést. A modern külsőleges kortikoszteroidok gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozó általános ajánlások a következők: •

• Advantan – 6 hónapos kortól gyermekeknek, naponta egyszer, kúra – legfeljebb 1 hónapig.
• Elokom – 2 év feletti gyermekek számára, naponta egyszer, legfeljebb egy hétig.
• Afloderm – 6 hónapos kortól gyermekeknek, naponta kétszer.
• Lokoid – 6 hónapos kortól gyermekeknek, napi háromszor.

A hat hónapnál fiatalabb gyermekek általában nem részesülnek hormonális kezelésben, azonban akut, összetett allergiás állapotokban a hidrokortizon kenőcs (1%) naponta legfeljebb kétszer alkalmazható a terápiában.

A glükokortikoszteroidokat tartalmazó külsőleges készítmények különböző formákban állíthatók elő, a dózisforma megválasztását viszont a gyulladásos folyamat lokalizációja, a gyulladás jellege határozza meg. Nagy jelentőséggel bír, hogy melyik területet kenjük be hormonális szerrel. Száraz bőr esetén kenőcsre, arcra és fülre emulzióra, testápolóra, nedvedző dermatitisz esetén krémre van szükség.

A hormonális kenőcsök egyes formáinak jellemzői:

A gyógyszer felszabadulásának formája	Mikor használják?	Előnyök és hátrányok
Hormonális krém	Bőrránc-kiütés, intertriginózus dermatitis	Könnyen használható, behatol a bőr nehezen elérhető területeire, de hosszan tartó használat esetén kiszárítja a bőrt
Hormonális kenőcs	Enyhíti a kiütések nedvedző tüneteit, jól működik hámlás és bőrirritáció esetén	Lassan felszívódik, a hatóanyag lassan behatol a bőrsejtekbe
Testápoló, emulzió	Neurodermatitis, atópiás dermatitis, arcra való alkalmazás, kiütés a fejbőrön	Gyakorlatilag nincsenek hátrányai, és jól működik az exudatív kiütések esetén.

Helyi hormonális szerek alkalmazásának algoritmusa:

• Helyi kortikoszteroidok felírása csak vizsgálat és diagnózis után lehetséges.
• A hormonális helyi gyógyszerek (GCS) kezelésre, nem pedig megelőzésre szolgálnak.
• A gyógyszer formájának meg kell felelnie az allergiás bőrkárosodás mértékének és a folyamat súlyosságának.
• 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem alkalmaznak fluoridot tartalmazó kortikoszteroidokat.
• A hormonális kenőcsök nem ajánlottak gyermekeknek pelenkakiütés kezelésére, és nem használják az arckiütések kezelésére.
• Az allergiás kiütések kezelésében előnyben részesítik a hosszan tartó kortikoszteroid kenőcsöket.
• Minden hormonális kenőcsöt csak a megtisztított bőrre alkalmaznak.
• Tilos a GCS-t egyszerre a test bőrének több mint 1/5-ére alkalmazni.
• A kortikoszteroid kenőcsök alkalmazása nem haladhatja meg a 20 percet.
• Ha a GCS 7 napos használata után a kezelés hatása nem nyilvánvaló, a gyógyszer felírását módosítják vagy törlik.
• A fluorozott hormonális kenőcsöket nem szabad 2 hétnél tovább használni.

Ellenjavallatok

Ha gyorsan kell enyhíteni a gyulladást, viszketést, égő érzést, és megelőzni az atópiás dermatitisz kialakulását, általában erős szereket alkalmaznak, amelyek közé tartoznak a hormonális gyógyszerek. A hormonális gyógyszereknek azonban nyilvánvaló előnyeik és hatékonyságuk ellenére is vannak ellenjavallataik, ami a teljes testre gyakorolt szisztémás hatásuknak köszönhető, és nem csak a bőrre. Ez évtizedekkel ezelőtt is igaz volt, de ma a gyógyszeripar teljesen új hormonkezelési módszereket és eszközöket fejlesztett ki, amelyeket helyi szteroidoknak neveznek. A helyi gyógyszerek hatékonyan hatnak a külső rétegekre, azaz a bőrre, az ilyen helyi alkalmazás lehetővé teszi a mellékhatások és ellenjavallatok szinte teljes kiküszöbölését. A legtöbb esetben a külsőleges szerek közé tartoznak a kortikoszteroidok, amelyek gyorsan és hatékonyan megállítják az allergiás tünetek kialakulását. Azonban, mint minden gyógyszernek, a hormonális kenőcsöknek is vannak olyan javallatai és speciális ajánlásai, amelyek kizárják ezen formák alkalmazását. Még a hirdetett Advantant és Elokomot is az orvosok a beteg életkorának megfelelően írják fel, figyelembe véve a beteg jellemzőit és az allergiás kiütés lokalizációját.

Az allergológusok számára ismerősek a szinte minden külsőleges hormonális készítményre vonatkozó általános ellenjavallatok. Ez a kenőcsök használatának tilalma felnőtt betegeknél 12 hétnél hosszabb ideig, gyermekeknél pedig egy hónapnál hosszabb ideig. Az ilyen termékeket óvatosan alkalmazzák az arcon jelentkező kiütések kezelésére is.

Abszolút ellenjavallatok a glükokortikoszteroid kenőcsök (GCS) használatára:

• Akne rosacea, akne.
• Rüh.
• Tuberkulózis.
• Periorális dermatitis.
• Nemi betegségek.
• Gombás bőrbetegségek (mikózisok).
• Bakteriális bőrbetegségek.
• Allergia oltás után.
• Vírusos bőrelváltozások (herpesz, övsömör).
• Helminthiasis.
• Relatív ellenjavallat: terhesség.
• Óvatosan kell alkalmazni 7 év alatti gyermekek allergiájának kezelésében.

A hormonális kenőcsöket nem szabad kisgyermekeknek alkalmazni, ha a következő állapotok vagy tünetek jelentkeznek:

• "Pelenka" dermatitis.
• Bárányhimlő.
• Érzékenység az alkalmazott kenőcsre, bőrvizsgálattal kimutatva.

A szövődmények elkerülése érdekében ne vásároljon vagy írjon fel magának allergia elleni hormonális kenőcsöket rekláminformációk vagy rokonok tanácsa alapján. Még ha a gyógyszert orvos írta fel, akkor is érdemes bőrpróbát végezni, azaz minimális mennyiségű gyógyszert felvinni a tenyeréhez közelebb eső kezére (hátoldal). A teszt mindössze 15 percig tart, ha a bőr nem mutat "ellenállást", a kenőcs biztonságosan használható.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Különleges utasítások

A korábban létező hormonofóbia legalábbis nem helyénvaló a mi korunkban, legfeljebb késleltetheti az allergiakezelés eredményét és súlyos szövődményeket válthat ki.

A külsőleges kortikoszteroidokkal való terápiával kapcsolatos különleges utasításokat allergológus adja, aki a beteg összes jellemzőjét figyelembe véve kenőcsöt ír fel, és javasolja az alkalmazásának módjait. A betegnek csak szigorúan be kell tartania az orvos utasításait. A statisztikák szerint szinte minden szövődmény kizárólag a hormonális kenőcsök ellenőrizetlen használatával jár, amikor az allergiás vagy túlságosan aktív szülők a televíziós reklámok tanácsai alapján kezdik el önállóan kezelni magukat vagy gyermeküket.

A modern hormonális szerek rendkívül hatékony módszerek az allergiák első megnyilvánulásainak gyors megszüntetésére, amelyek leggyakrabban a bőrön jelentkeznek. Ezenkívül a következő érvek szólnak a hormonális kenőcsök legújabb generációja mellett:

• A hormonális komponenseket tartalmazó krémek, kenőcsök és emulziók szinte a test bármely területére alkalmazhatók, kivéve a szemhéjak bőrét és a szem körüli területet.
• A helyi kortikoszteroidok farmakológiai tulajdonságai lehetővé teszik számukra, hogy hosszú ideig alkalmazzák őket, amíg stabil remisszió nem következik be, de a kurzus nem haladhatja meg az 1 hónapot.
• A hormonális allergiaellenes gyógyszerek nemcsak az akut stádiumban hatékonyak, hanem krónikus allergiás folyamatok kezelésében is hatékonyak.

A kortikoszteroidok használatára vonatkozó különleges utasítások az adagolásra, a kezelés gyakoriságára és időtartamára vonatkoznak. Ezeket a kérdéseket kizárólag allergológus felügyeli és szabályozza, aki felírhatja, módosíthatja vagy leállíthatja a hormonterápiát.

Hormonális kenőcsök mellékhatásai allergiák esetén

Sajnos még a hormonális kenőcsöknek is, amelyek hatékonyak az allergiás bőrtünetek kezelésében, lehetnek előnyei és hátrányai.

A kortikoszteroidok, különösen a modern gyógyszerek mellékhatásai leggyakrabban a betegek független kísérleteihez kapcsolódnak, amikor a kiütés mielőbbi megszüntetésére törekszenek. Figyelembe kell venni a gyógyszer aktivitásának mértékét, azaz az osztályát is. A IV. osztályú hormonális kenőcsök sokkal több negatív következményt okozhatnak, mint kevésbé aktív "testvéreik".

A kortikoszteroidok hosszú távú használata leggyakrabban a helyi immunitás elnyomását váltja ki, amit a kiütés területén kialakuló fertőzés bonyolít. Ezért az ilyen jelenségek megelőzése érdekében az allergológusok antibiotikumot vagy gombaellenes komponenst tartalmazó kombinált gyógyszert írhatnak fel. Ezenkívül a hormonok befolyásolhatják a kollagén termelését, azaz kiszáríthatják a bőrt és kiválthatják annak sorvadását, ez különösen fontos az arc és az ágyék bőre esetében. A hormonális külső szerek hosszú kúrája hozzájárul a pattanások, irritáció és bőrpigmentáció kialakulásához. Ez annak köszönhető, hogy a kortikoszteroidok gyorsan behatolnak a véráramba és szisztémásan hatnak a szervezetre. Az ilyen mellékhatások azonban csak túlzott dózisok és a kenőcs használatára vonatkozó szabályok megsértése esetén lehetségesek. Meg kell jegyezni, hogy általában a gyógyszer abbahagyásakor minden szövődmény semlegesül, azaz a következmények visszafordíthatók, az időtartam a kúra időtartamától függ, de a szteroid anyagok teljes elhagyása legfeljebb 6 hónapot, legalább 2 hetet vesz igénybe.

Milyen szövődmények lehetségesek helyi szteroid gyógyszerek alkalmazása esetén:

• Akne, pattanás.
• A III-IV osztályú kortikoszteroidok hosszan tartó használata esetén száraz bőr jelentkezhet.
• Striák.
• Periorális dermatitis.
• Folliculitis.
• Tüneti hipertrichózis.
• Teleangiektázia.
• Bőrpír.
• Hipopigmentáció.
• Meglévő mycosis (gombás fertőzés) aktiválódása.
• Kontakt dermatitis.
• Rendkívül ritka – Cushing-szindróma.
• A szemhéjak bőrére alkalmazva, ami szigorúan tilos, szürkehályog vagy glaukóma.

Szavatossági idő

Bár sok hormonális gyógyszer körülbelül 5 évig tárolható, a gyári csomagolásban található utasítások szerint az allergológusok részletesebb tanácsokat adnak ebben a kérdésben.

Bármely GCS termék eltarthatósági ideje, különösen külsőleges használat esetén, minimális kell legyen. Ez azzal magyarázható, hogy zárt, hermetikusan lezárt állapotban a kenőcs valóban képes megőrizni gyógyító tulajdonságait évekig. A gyakorlatban azonban a tubus kinyitható, különben egyszerűen lehetetlen a gyógyszer használata. Következésképpen a felbontott kenőcsöt, krémet vagy emulziót nem szabad hónapokig, és különösen nem évekig tárolni. Emiatt a gyógyszeripar kis kiszerelésben, tubusokban gyártja az ilyen termékeket.

A GCS optimális tárolási ideje a következő időszakok lehetnek (jobb, ha a felbontott csomagolás eltarthatóságát orvossal vagy gyógyszerészsel megbeszéli):

• GCS vizes oldatai külső használatra – legfeljebb 24 óra.
• Hormonális kenőcsök – legfeljebb 4 hét.
• Hormontartalmú emulzió - legfeljebb 7 nap.

A környezeti hőmérséklet is fontos, nem haladhatja meg a 20-25 fokot, továbbá az ilyen gyógyszereket, valamint más gyógyszereket gyermekek számára hozzáférhetetlen helyeken kell tárolni.

Az allergiás hormonális kenőcsök régóta megérdemlik a betegek tiszteletteljesebb hozzáállását; a régi idők, amikor a kortikoszteroid gyógyszerek negatív jelenségekkel jártak, a múlté. Természetesen a mellékhatások csak akkor kerülhetők el, ha a GCS kenőcsöt orvos írja fel vizsgálat után. A glükokortikoszteroid helyi szerek helyes használata pedig csak felgyorsítja a gyógyulást, mivel nemkívánatos szisztémás hatásaik gyakorlatilag megszűnnek, és a terápiás hatást több ezer gyógyult allergiás beteg is megerősíti.