Allergiás nátha kezelésére

Az allergiás rhinitis farmakoterápiája sajátos sajátosságokkal bír:

• a gyógyszerek hatása az allergiás náthaj kezelésére, miután törlésük gyorsan elhaladt, ezért tartós formában a kezelést meg kell hosszabbítani;
• a tachyphylaxis (gyorsan fejlődő tolerancia) a gyógyszerek hosszú távú használatával nem történik meg. Az egyetlen kivétel a hisztamin I generáció vazokonstriktora és H1 receptor blokkolói, amelyek toleranciát (érzékenységet a használt gyógyszerhez) okozhatnak;
• a gyógyszereket általában orálisan vagy intranazálisan adják be;
• a glükokortikoidok aktív alkalmazása általában nem ajánlott súlyos mellékhatások kialakulásának kockázata miatt.

A fenti rendszerben a kötőhártya-gyulladás jelenlétében szükség van a hisztamin vagy kromonok H1 receptorainak blokkolására szemcsepp formájában.

Nem allergiás nátha kezelésére szolgáló gyógyszer

Az allergiás nátha kezelésére allergénspecifikus immunterápia és farmakoterápia tartozik.

Az allergénspecifikus immunterápia egy növekvő allergiás dózisú kezelés, melyet leggyakrabban subcutan injektálnak (ritkábban intranazálisan vagy szublingválisan). A szubkután immunterápia hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Úgy véljük, hogy az immunterápia a leghatékonyabb a monovalens szenzitizációval és a betegség enyhe lefolyásával járó gyermekek és serdülők esetében.

Ezt szigorúan a jelzések szerint kell végrehajtani.

A szubkután specifikus immunterápia indikációi:

• a farmakoterápia nem megfelelő hatékonysága;
• a betegnek az orvosi kezelésből való elutasítása;
• a kábítószerek nemkívánatos hatásainak manifesztálása;
• a stabil klinikai és funkcionális remisszió időtartama:
• az allergén pontos azonosítása.

A szubkután immunterápiát egy allergiás szakorvosnak kell elvégeznie egy speciális allergológiai kórteremben.

Gyakran használnak alternatív terápiákat, például homeopátia, akupunktúra, fitoterápia. Eddig azonban nincs tudományos bizonyíték a módszerek hatékonyságának támogatására.

Allergiás rhinitis gyógykezelése

A kábítószer-kezelés taktikája a betegség súlyosságától és a gyógyszerek bizonyos csoportjaitól függ.

Az allergiás nátha kezelésére antihisztaminokat használjunk.

• Az első generációs készítmények: kloropiririn, klemasztin, mebhidrolin, prometazin, difenhidramin,
• A második generációs készítmények: akrivasztin, cetirizin, loratadin, ebasztin,
• A harmadik generációs készítmények: desloratadine, feksofenadn. Az 1. Generációs antihisztaminok (a hisztamin H1 receptorok versenyképes antagonistái) számos hátránnyal rendelkeznek. Az elsődleges nemkívánatos tulajdonságait e csoportba tartozó gyógyszerek tartják egy rövid hatású szedatív kifejezettebb hatását tachyphylaxis kifejlődését, amely megköveteli gyakori csere az egyik gyógyszer, a másik (minden 7-10 nap). Emellett ezek a szerek atropinszerű hatásai (száraz nyálkahártyák, késői vizelés, glaukóma exacerbációja).

A második generációs antihisztaminok a hisztamin H1 receptorok igen szelektív blokkolói. Ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek nyugtató hatású, vagy jelentéktelen nincs antikolinerg intézkedések tachyphylaxis, ha a vétel nem történik meg, a készítmények hosszú akció (ezek beadhatók naponta egy alkalommal). Modern blokkolók H1-hisztamin-receptorok hatékony enyhítésére sok tünetek, mint orrfolyás, tüsszögés, viszketés az orr és az orr-garat, a szem tüneteket. Az első generációs antihisztaminokkal összehasonlítva a 2. Generációs antihisztaminok hatékonyabbak és biztonságosabbak. Ebben a gyógyszercsoportban az egyik leghatékonyabb és gyors hatású ebasztin. Ezenkívül 24 órás hatása van, amely lehetővé teszi nem csak "mentőként" való alkalmazását, hanem az allergiás rhinitis rutin terápiájára is.

A harmadik generációs antihisztaminok a hisztamin H2-receptorok igen szelektív blokkolói. Az új, de már jól bevált desloratadin aktív metabolit loratadin. Desloratadn eddig - a legerősebb a meglévő antihisztaminok. Terápiás dózisokban antihisztamin, anti-allergiás és gyulladásgátló hatású. Az allergiás gyulladás fő mediátorainak blokkolásával a dezloratadin hatékonysága hasonló a dexametazonhoz. A hatás a gyógyszer már 30 perccel a beadás után, és 24 órán át végezzük. A dezloratadint kapó betegeknél volt jelentős csökkenését orrdugulás az allergiás rhinitis.

A fexofenadin - gyorsan ható és hatékony antihisztamin. Gyorsan felszívódik, a vérplazma-koncentráció maximális 1-5 órával az orális beadás után, a hatás egyetlen dózis után tartjuk 24 órán át. A terápiás dózisok (legfeljebb 360 mg) fexofenadin nincs káros hatással a kognitív és pszichomotoros funkciókat.

Helyi antihisztaminok: azelasztin, dimethindén-fenilefrin orrspray és szemcseppek formájában szabadul fel. Ezek a gyógyszerek a betegség enyhe formáira ajánlottak (az orr formák megállítják a hasviselést és a tüsszentést) és megszüntetik az allergiás kötőhártya-gyulladás tüneteit. E gyógyszerek előnyei: a hatás gyors fellépése (10-15 perc elteltével) és jó tolerálhatóság. Azelasztint és levokabasztint naponta kétszer használják a WC-tálon.

A glükokortikoidok használják allergiás nátha kezelésére: beklometazon, mometazon, flutikazon, hidrokortizon, prednizolon vagy metilprednizolon. A helyi glükokortikoidok az allergiás rhinitis minden formájának kezelésére a leghatékonyabb módszerek. Nagy hatékonyságuk az izületi gyulladáscsökkentő hatás és az allergiás nátha kialakulásának minden szakaszára gyakorolt hatásának köszönhető. Ezek csökkentik a hízósejtek száma és a váladék a közvetítők az allergiás gyulladás, csökkenti az eozinofilek számát, a T-limfociták, gátolják a prosztaglandinok szintézisét és leukotriének, gátolják az adhéziós molekulák. Mindezek a hatások csökkenéséhez vezethet szöveti duzzanat és orrlégzés normalizáció, csökkenése a nyálka- mirigyek, érzékenységének csökkentésével az orrnyálkahártya receptorok irritáló hatások. Ez viszont okoz megszűnése orrfolyás és tüsszögés, elnyomása specifikus és nem specifikus nazális hiperreaktivitás. A betegeket jól tolerálják a glükokortikoidok modern készítmények. Alkalmazásukkor az orr nyálkahártya torzulása és a nyálkahártya-transzport gátlása nem fordul elő. A gyógyszerek biohasznosulása ebben a csoportban nagyon alacsony, ami biztosítja a szisztémás biztonságot. Ritka mellékhatások, mint például száraz az orr, illetve a kialakulását crusts rövid nasalbleedings reverzibilis, és általában társított túladagolása a gyógyszer. A glükokortikoidok nemcsak az allergiás rhinitisre, hanem az allergiás betegségekre, elsősorban a bronchiális asztmára is hatásosak.

Az első képviselője egy csoportja a helyi intranazális kortikoszteroidok beklometazon, mellyel a kezelés az allergiás nátha és az asztma 1974 beklometazon tekinthető a „arany standard” alap az allergiás nátha kezelésére. A nácik az allergiás nátha nazális formáját beklometazon súlyosságának csökkentése asztmás komponenst. Nasobek kimérése tartalmazó spray beklometaeona vizes szuszpenzió, egy kényelmes alkalmazási mód 2-szer naponta. A kábítószer-receptorokra hatva az orrnyálkahártya, nem száraz és nem irritálja azt, így gyorsan és hatékonyan megszüntetik a fő tünetei. A mellékhatások előfordulása alacsony. Aldetsin (beklometaszon gyógyszer) ENT és allergiaspecialistákkal széles körben használják a klinikai gyakorlatban az elmúlt 10 évben. A készítmény bizonyult hatékony és biztonságos gyógyszer az allergiás nátha kezelésére, polynosis orrüreg és a bronchiális asztma kezelésére. Két fúvóka (az orr és a száj) jelenléte miatt a gyógyszer alkalmazását könnyebbé teszi. Egy kis mennyiségű hatóanyag (50 mg) egy dózis-egység lehetővé teszi az egyén kiválasztását a szükséges napi dózis felnőtteknek és gyermekeknek.

A mometazon a felvételt követő első 12 órában kezdi meg működését. A mometazon napi egyszer történő alkalmazása 24 órán keresztül lehetővé teszi az allergiás nátha, beleértve az orrdugulást, allergiás tüneteinek megszüntetését, ami növeli a beteg állapotát. Az alacsony biológiai hozzáférhetőséggel (kevesebb, mint 0,1%) kapcsolatban a mometazon alkalmazása magas szisztémás biztonságot garantál (a vérben még a napi adag 20-szoros feleslegében sem határozható meg). A mometazon nem okoz szárazságot az orrüregben, hiszen hidratálószert is tartalmaz. Hosszú használat esetén (12 hónap) a mometazon nem okoz az orr nyálkahártyájának torzulását, hanem éppen ellenkezőleg, segít a normális szövettani szerkezetének helyreállításában. A gyógyszert kétéves gyermekek számára engedélyezték.

A flutikazon kimutatható gyulladáscsökkentő hatással bír. Mediális dózisokban nincs szisztémás aktivitása. Megállapították, hogy a flutikazon jelentősen csökkenti a gyulladásos mediátorok termelését az allergiás nátha korai és késői fázisában. Fluticason orrspray egy gyors nyugtató és hűsítő hatása az orrnyálkahártya: csökkenti a dugók, viszketés, orrfolyás, kellemetlen érzés a paranazális orrmelléküregek és érzés nyomás körül az orr és a szem. A készítményt egy adagoló permetezővel ellátott injekciós üvegekben állítják elő. Alkalmazza a gyógyszert naponta 1 alkalommal.

A szisztémás kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon, metilprednieolon) kezelésére használják súlyos formáinak allergiás rhinitis akut rövid során hatástalanságát más módszerek. A kezelés rendszere egyedileg van kiválasztva.

Hízósejtek membránjainak stabilizátorai: kromónium (kromoglikat) és ketotifen. Hízósejt stabilizátorok használt membránok szakaszos megelőzésére allergiás rhinitis vagy kiküszöbölésére tüneteinek szakaszos, mivel ezek a gyógyszerek nem elegendő hatással a orrdugulás. Membrán-stabilizáló hatást ezek a hatóanyagok lassan alakul ki (1-2 héten belül), egy másik nagy hátránya van szüksége 4 egyszemélyes vétel, amely létrehoz jelentős kényelmetlenséget a betegek számára. Meg kell jegyezni, hogy a kromonoknak nincsenek mellékhatásai. Ez lehetővé teszi számukra, hogy gyermekeknél és terhes nőknél használják őket.

Vasokonstriktorok: naphazolin, oximetazolin, tetrisolin, xilometazolin. A vasokonstriktorokat (alfa-adrenoceptor agonisták) cseppek vagy permetek formájában használják. Gyorsan és gyorsan visszaállítják a nazális légzést rövid ideig. A rövid kezelést (legfeljebb 10 napig) nem okozhat visszafordíthatatlan változást az orrüreg nyálkahártyáján. Azonban, egy kiterjesztett használata fejlődő szindróma „rebound”: van egy stabil, duzzanat nyálkahártya orrkagylócsontok, dús orrfolyás, változó morfológiai szerkezete orrnyálkahártya.

M-kolin receptor-blokkolók: ipratropium-bromid. A gyógyszer gyakorlatilag nem tartalmaz szisztémás antikolinerg aktivitást, helyileg blokkolja az M-kolinerg receptorokat, csökkentve a nyirokcsomót. A komplex terápiában alkalmazott mérsékelt és súlyos allergiás nátha kezelésére alkalmazható.

A mucolitikumok: az acetilcisztein és a karbocisztein hosszú ideig tartó felszívódásra alkalmasak.

Tekintettel arra, hogy az allergiás gyulladás krónikus folyamat, a terápiás erőfeszítéseket az alapterápia megfelelő kiválasztására kell összpontosítani. Az alapterápia gyógyszerei lehetnek glükokortikoidok és kromonok.

Az allergiás nátha esetében a hisztamin H1 receptorok vasokonstriktorai és blokkolói szimptomatikus szerekként használatosak. Kivételt képeznek a szezonális (intermittáló) allergiás nátha világos formái, amikor csak ezek a kábítószer-csoportok használhatók.

További irányítás

Az allergiás orrnyálkahártyában szenvedő betegeknek szükségük van egy otorinolaringolog és allergológus orvosi ellátására. Ez összefüggésbe hozható allergiás rhinitis polypous rhinosinusitis, bronchiális asztma betegeknél. A betegeknek évente 1-2 alkalommal kell látogatniuk az otorhinolaryngológust.