Alvajárás (szomnambulizmus)

Az alvajárás, vagy szomnambulizmus, ülés, járás vagy más összetett viselkedés alvás közben, általában nyitott szemmel, de anélkül, hogy tudatában lennénk annak, mi történik. Az alvajárás a késői gyermekkorra és a pubertáskorra jellemző, és a lassú (nem REM) alvás III. és IV. szakaszából való hiányos felébredéssel jelentkezik. A szomnambulizmus valószínűsége a korábbi alváshigiénia és a rossz alvási higiénia miatt nő; családi eseteket is leírtak. Gyakori az alvás közbeni motyogás, az akadályokon vagy lépcsőn okozott sérülések, de álmok nincsenek. A betegek általában semmire sem emlékeznek.

Előfordulhat, hogy alvás közben bűncselekményeket követnek el, ebben az esetben az automatizmusra vonatkozó védekezés megfelelő lehet. Az R kontra Burgess (1991) ügy óta az alvajárást a bíróságok „belső tényezőnek”, azaz az elmezavarral összefüggő automatizmusnak tekintik.

[ 1 ], [ 2 ]

Az alvajárás okai

Az alvajárás a lassú hullámú alvás 4. szakaszában történik, nem pedig a REM (gyors szemmozgásos) alvás során, amikor a test normális esetben mozdulatlan. Előfordulhat részleges ébredés, amely során összetett cselekvések, beleértve az erőszakot is, végrehajthatók. Fenwick szerint az alvajárás diagnosztizálásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni, különösen az alvajárás során elkövetett bűncselekmények értékelésekor.

A következő általános tényezők fontosak:

1. Családtörténet: Ismert, hogy az alvajárás etiológiájában genetikai összetevő áll fenn.
2. Gyermekkori kezdet. Az alvajárás általában gyermekkorban kezdődik; bár kisebb számban serdülőkorban.
3. A késői alvajárás ritka. Fejsérülés után azonban előfordulhat. Ha az alvajárás első epizódja bűncselekmény elkövetésének időpontjában történik, akkor azt meglehetősen nagy kétséggel kell kezelni.

Ezután szubjektívebben kell megvizsgálnunk az epizódot.

1. Figyelembe véve, hogy az alvajárás az alvás 3-4. szakaszában történik, az elalvás után két órán belül kell bekövetkeznie.
2. Ébredéskor az arcnak dezorientáltnak kell lennie.
3. A szemtanúknak fel kell figyelniük az ébredéskor fellépő nem megfelelő automatikus viselkedésre és tájékozódási zavarra.
4. Az alvajárás teljes időtartama alatt amnéziának kell lennie.
5. Lehetnek bizonyos „kiváltó” tényezők, mint például a drogfogyasztás, az alkoholfogyasztás, a túlzott fáradtság vagy a stressz.
6. Ha szexuális bűncselekményről van szó, akkor alvás közbeni szexuális izgalom csak a REM alvásfázisban jelentkezik, azaz alvajárás közben nem.
7. Az alvajárás előtti időszakhoz kapcsolódó emlékeknek nem szabad álomszerűeknek lenniük.
8. Az alvajárás közben elkövetett bűncselekmények általában nem titkolhatók.
9. Hasonló viselkedést figyelhettek meg korábbi alvajárási epizódok során is.
10. Ha a bűncselekmény motiválatlannak és a személyre nem jellemzőnek tűnik, az alátámasztja azt a nézetet, hogy alvajárás közben követték el.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az alvajárás kezelése

A kezelés célja a károsodás elleni védelem elektronikus riasztók használatával az ébresztéshez, alacsony ágy használatával és az akadályok eltávolításával a hálószobából.

Az alvajárásban szenvedőknek azt tanácsolják, hogy zárt ajtók és ablakok mellett aludjanak, és gyógyszereket írjanak fel nekik. A benzodiazepinek hatékony gyógyszerek, különösen a klonazepám 0,5-2 mg szájon át lefekvés előtt.