Alvajárás vagy séta egy álomban

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10) patológia alvajárás, de van alvajárás (somnambulismus orvosi neve) - V osztály (mentális és viselkedési zavarok), code - F51.3.

Időről időre ez a szokatlan állapot egy álomban, eszméletlen mozgással, bizonyos cselekvésekkel és még a beszéddel együtt, a holdfény negatív hatásának tulajdonított (különösen, ha a hold teljes volt). Valójában a holdnak semmi köze ehhez: az alvajárás egyfajta alvászavar - parasomnia.

[1], [2]

Járványtan

Az alvajárás gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. A parasomnia megnyilvánulásának csúcspontja 8-12 éves korban következik be, bár a megnyilvánulást korábban is megfigyelték. A legfrissebb adatok szerint (2015) a gyermekkori alváskori összes előfordulása - 2,5-ről 13 évre - 29,1%.

Úgy gondolják, hogy a felnőttek alvajárás a lakosság 2,5-3% -át érinti. A 2010-2012-es felmérés eredményei szerint. Az American Academy of Neurology (AAN) kutatócsoportja, az Országos Egészségügyi Intézet védnöksége alatt, alvajárás a felnőtteknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint korábban gondolták.

Amint azt a Neurology folyóirat (2012, május) írja, az álmot a depresszió, a szorongás, a rögeszmés-kényszeres rendellenességek okozzák. A 15 92 éves amerikaiak közül, akik 18 évesnél fiatalabbak voltak (részt vettek a tanulmányban), csaknem egyharmadban aludt. 3,6% -ban ilyen esetet csak évente egyszer jegyeztek fel; 2,6% -on - alvajárás támadások havonta történtek. A résztvevők 17% -ának volt vérontása a vérrel rokonok között.

A depresszióban szenvedők "utaznak" álmában 3,5-szer gyakrabban, mint azok, akiknek nincs elhúzódó depressziós állapota. A rögeszmés-kényszeres betegségekben a somnambulizmus a betegek 7,3% -ánál jelentkezik.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Okoz alvajárás

A legtöbb szakértő legfontosabb okai alvajárás láthatók neurózis, amely azért keletkezik, mert a traumatikus körülmények között, és mentalitás a belső ellentmondások az egyén és vezethet bizonyos betegségek, az idegrendszer, különösen a gerjesztés és a gátlás az agykéregben. Vagyis az alvajárás pszichogén neurotikus reakcióként jelentkezik.

[9], [10]

Kockázati tényezők

Az ilyen CNS-reakció megnyilvánulásának kockázati tényezői a következők:

• súlyos fáradtság, alváshiány (időbeli zavarása), szorongás, stressz, depresszió;
• rögeszmés-kényszeres betegség (a felnőttek nem zárják ki az alvajárást és a rögeszmés gondolatokat, vagyis a rögeszmés gondolatainak neurózisát );
• sztrók;
• craniocerebrális trauma;
• láz;
• migrén aurával;
• encephalitis és más agyi fertőzések;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• az alvási apnoe indus;
• Alapvető narkolepszia (Jelino-kór);
• neurodegeneratív változások az agyban (Alzheimer-kórban vagy Parkinson-kórban);
• triciklikus antidepresszánsok, neuroleptikumok, hipnotikumok befogadása;
• kábítószer-függőség;
• alkoholfogyasztás (alkoholfogyasztást vált ki).

Az alvajárás a gyermekek, alvajárás és serdülők - nem olyan ritkaság: egy felmérés szerint végzett a Nemzeti Alvás Alapítvány (US), rendszeresen aludni 1% -a gyermek háromtól hét évig, és 2% a diákok. Mentálisan ezek a gyermekek egészségesek, és a legtöbb esetben a parasomnia elhalad, ahogy öregszik.

Szerint psychoneurologists, több figyelmet kell fordítani a alvajárás felnőttek - ha minden agyi struktúrák alakult régen, és ez alvászavar jelezheti az elején visszafordíthatatlan idegrendszeri folyamatokat.

Alvás jár az epilepsziával? Mivel a roham alatt az epilepszia azonosított fázis, így paradox alvás és epilepszia nem képes felidézni az eseményeket, amelyek előtt került sor a támadás, alvajárás tekintik része egy komplex epilepsziás betegek tüneteinek ez a betegség.

És még egy kérdés: vajon az alvajárás örökölte-e? Az ilyen jellegű parasomnia család iránti hajlamot a szakemberek az 1980-as években visszavezetették. És 2011-ben azt jelentették, hogy Washington Egyetem kutatói megvizsgálták négy generáció egy család, ahol a 9 tagja közül 22 szenvedett alvajárás, és mindannyian egy hiba a DNS a 20. Kromoszómán. Tehát az alváskori elsõ genetikai lokuszot már felfedezték. Az Amerikai Orvosi Szövetség JAMA Pediatrics folyóirata szerint az alvajárás gyermekek 48-61% -ának van egy vagy mindkét szülője.

[11], [12], [13], [14],

Pathogenezis

Az alvajárás patogenezise az alvás normális neurofiziológiai mechanizmusa, vagy az agykéreg és a subcortex éjszakai alvás bioelektromos aktivitásának egyedi jellemzőivel való változásokhoz kapcsolódik.

By the way, akik már régóta aludt napközben, annak ellenére, hogy a gyengülő agy alfa hullám fordul elő az éjszaka folyamán, alvajárás előfordulhat a nap folyamán.

Attól a pillanattól kezdve, hogy elalvás felébred öt kísérlet ismétlődő alvási ciklusokat, amelynek során időszakok váltakozását ortodox lassú hullámú alvás (NREM - anélkül, hogy a szemmozgás csukott szemhéjak alatt) és a gyors - paradox alvás (REM - zárt szemmozgás). Átlagos arányuk az éjszakai alvás szerkezetében 80% és 20% volt.

Közvetlenül azután, egy személy elalszik, az alfa-agyhullámok gyengül, és így módon théta-hullámok, amelyek csökkenéséhez vezet az izomban aktivitás, testhőmérséklet, pulzus és légzés, anyagcsere is előfordul lassulás. Ez egy lassú alvás (NREM), és amint elmélyül, az agy által generált bioelektromos jelek túlnyomórészt delta hullámokká válnak. Ebben az esetben egyes alvak és agykérgi neuronok valóban inaktívak az alvás alatt, és más idegsejtcsoportok váltakozva aktívak lehetnek. Így a retikuláris kialakulását az agyban és a hippocampalis szerkezete még alvás közben is válaszolnak bármilyen külső ingerekre, kiváltva a mozgás menteni a integritását a szervezet. Nagyon aktív az alvás szubkortikai gondolkodás közben (tudatalatti).

A gyors (REM) alvási periódusok, hogy röviden helyébe REM alvás, éppen ellenkezőleg: a pulzus és a légzés egyre gyakoribbá válnak, az agyi véráramlás fokozódik, mellékvese-hormonok szintetizálunk gyorsabb és aktivitását agyi neuronok meglehetősen hasonlít az állapotuk idején ébrenlét.

Az alvajárás fordulnak elő az első két óra után elalszik - a harmadik szakaszban a legmélyebb alvás NREM, homeosztázis fenntartásához, amikor a paraszimpatikus idegrendszer dominál. Alvajárás fordul elő emberek alvási szakaszok, amikor az agy „beragadt” szakaszában a lassú hullámú alvás, deszinkronizációtól bekövetkezik az agyi bioelektromos jelek, és egy részét a kérge, és a kiválasztott kéreg alatti területek állapotban vannak a részleges fiziológiai aktivitás.

Az alvajárás patogenezise gyermekeknél és serdülőknél is függ az agystruktúrák érettségétől, amelyek biztosítják a központi idegrendszer funkcionális aktivitását. A gyermek- és serdülőkori a hipotalamusz-hipofízis rendszer intenzíven dolgozik (termelő növekedési hormon Somatotropin) és bioelektromos aktivitását az agykéreg az agy megvannak a maga sajátosságai. Így biopotenciáljának szinkronizálása 6-10 év alatt növekszik, 11-14 év alatt csökken, és 15-16 év után ismét nő. A szinkronizáció szintjének csökkenésével, a központi idegrendszer gerjesztési folyamataival szemben, az autonóm funkciók többszörös megszegése figyelhető meg.

De a Freud szerint alvajárás a megoldatlan érzelmi konfliktus jele, és próbálkozik az öntudatlan instinktuális igények kielégítésére.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Tünetek alvajárás

Az alvajárás első jelei: egy alvó ember fekszik az ágyban, kinyitja a szemét, felkel és megy ...

Az alvajáró kötelező tünetei: üresek, mint az üvegezett szemek és a hiányzó arckifejezés; kellemetlen mozdulatok; a környezetre való reagálás és a zavartság hiánya.

Az alvajáró sétálhat a lakásban, elkezdheti az öltözködést, felveheti a tárgyakat, átrendezheti a dolgokat a szobában, felmászhat a szekrénybe, felmászhat a pincére; elhagyhatja a házat és ismeretlen irányba megy (beleértve az úttestet). A gyermek-dumbbalisták biztonságosan megyek a szülők hálószobájába, vagy egyszerűen a világ oldalára; gyakori tünete az enuresis és a fogak őrlése álomban (bruxizmus).

Az alvajárás támadása kevesebb mint egy percig tarthat, és fél óráig tarthat. Az ilyen helyzetben lévő személy felébredése nagyon nehéz, mivel az agy a mély alvás alatt gerjesztéssel szemben ellenálló.

Vegyünk egy fekvő pozíciót, és megnyugtassuk a beteget bárhová. És felébredt, nem emlékszik semmire, és zavartan jön. Nyilvánvaló, hogy a felnőttek gyakran emlékeznek az egyes pillanatokra a történtekről.

A tünetek listáján az alvajárás és a somnolocia alvásnak és alvásnak nevezik, vagyis hangosan beszélnek alvás közben. A kétség a parasomniához is kötődik, és különböző módon manifesztálódik: zörög, elég hangos hangok, kiáltások, sőt hosszú, gyakran homályos beszéd. Leggyakrabban egy alvó ember kezd beszélni az ortodox alvási állapot kevésbé mély delta hullámában. Az alvajárás és a káromkodás sikolyok formájában gyakoribbak a gyermekeknél és serdülőknél, különösen, ha rémálmokkal kombinálják.

Az alvajárás felnőttekben az agresszivitás elemeit, valamint a nem megfelelő lépéseket tartalmazhatja. Talán obszcén kitettség, sőt a szexuális aktivitás a somnambulizmus állapotában. 2003-ig az orvos ezt álomban szexuális viselkedésként határozta meg; de van egy olyan tendencia, hogy kiosztani szexuális alvajárás, amely - egy etetés csoport kanadai neurológusok (Shapiro S., Trajanovic N., Fedoroff J.) - most hívott sekssomniey.

Komplikációk és következmények

Az orvosok szerint a saját maga által alvajárás gyermekeknél és serdülőknél nem károsítja őket érzelmileg, mert a memória nem rögzíti ezeket a „éjszakai séta”, és az alvajárás nem tekinthető jele a mentális betegségek. De akkor mi az a veszély, hogy alvajárás következik be?

Az alvásszenvedők könnyen megsérülhetnek, például lefelé a lépcsőn, leeshetnek, vagy megpróbálnak ugrani egy magasságból. Az elhúzódó alvás zavarhatja a nap folyamán a túlzott álmosságot, és esetleg az iskolai végzettséggel és viselkedéssel kapcsolatos problémákat.

Nem kizárja a nemkívánatos következményeket mások számára - amikor a cselekvések a paralomnemic állapotban agresszív és erőszakos természetűek (különösen a férfiaknál).

Az a tény, hogy az alvajárót nem lehet felébreszteni, gyakori félreértés; valójában fel kell ébredni, különben a "séta" véletlenül vége. Azonban a gyerekeknek azt tanácsolják, hogy ne zavarják, de óvatosan térjenek vissza az ágyba.

[22], [23], [24]

Diagnostics alvajárás

Az alvás diagnózisát neuropathológusnak, pszichiáternek vagy somnologistnak kell elvégeznie.

Az agyi aktivitás mértékének és az alvás jellemzőinek vizsgálatához a szakemberek instrumentális diagnosztikát használnak:

• elektroencefinográfia (EEG);
• elektromiogram (EMG);
• elektroakulogram (EOG);
• poliszomnográfia.

[25], [26]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózissal végzett feladat az agy neurodegeneratív változásainak azonosítása (MRI használata), rögeszmés-kényszeres rendellenességek és egyéb olyan állapotok, amelyekben parasomniák figyelhetők meg. És különböztesse meg azokat a téveszmékkel és hallucinációkkal.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kezelés alvajárás

Az esetek többségében nem folytatják az alvajárás kezelését: összetett terápiás segítségnyújtást kell biztosítani a betegségre, amely a parasomnia kialakulásához vezetett.

Leggyakrabban a probléma kiküszöbölhető, vagy legalábbis az alvajárás tünetei egy gyermekben csökkenthetők az alvási higiénia javításával. Például a szakértők javasolják, hogy rendszeresen pihenjenek az ágy előtt. Ha gyermekek alvajárásai gyakran jelennek meg, az orvosok javasolhatják a tervezett ébredés alkalmazását - 45-50 perccel a gyermek elalvásakor. Ez megszakítja az alvási ciklust és megakadályozza a támadást.

Az alvajárás kezelésére a hipnózis felnőtteknél alkalmazható. Ezenkívül egyesek farmakológiai hatóanyagokat, például hipnotikumokat és nyugtatókat vagy antidepresszánsokat írhatnak elő. Így, mint első vonalbeli kezelést sekssomnii (szexuális alvajárás) alkalmazásával klonazepam tablettát (más nevek -. Klonopin, Iktoril, Rivotril) - 0,5 mg per órával lefekvés előtt. Ez a pszichotróp gyógyszer ellenjavallt vesebetegség, májproblémák, izomgyengeség és terhesség esetén. A mellékhatások közül a hányinger, a ataxia, a depressziós állapot és a fokozott ingerlékenység. A folyamatos vétel függőséget jelent.

Az alvajárás legfőbb oka a görcsrohamok során előforduló sérülések megelőzése. A gyermek nem tud aludni egy emeletes ágy tetején; ablakok és az erkélyajtó ajtaja az éjszakára szorosan zárva vannak, a felesleges bútorokat eltávolítják (így a boglár nem ütközik), az elülső ajtók zárját blokkolja (az utcai kijárat megakadályozása érdekében).

Lázadás és hadsereg

Sokan kíváncsiak, hogy alvajárásként visznek-e a hadseregbe?

Egészségügyi alkalmassági katonai szakember a Nemzeti Gárda Ukrajna, átesett egy orvosi vizsgálaton összhangban szabályzat katonai orvosi vizsgálat a fegyveres erők Ukrajna által jóváhagyott rend a védelmi miniszter Ukrajna augusztus 14, 2008 № 402.

A 402. Sz. Melléklet 18. Cikkelye: Viselkedési szindrómák, személyiség és érzelmi rendellenességek F50-F69; F80-F99 (táplálkozási rendellenességekkel összefüggésben, olyan anyagfelhasználással, amely nem okoz függőséget); a viselkedés és érzelmi rendellenességek a serdülőkorban (hiperkinetikus, szociális, érzelmi, nem meghatározott mentális) stb. Az alvó sétákban az ICD kód F51.3.

Ha ezek a viselkedési szindrómák és személyiségi zavarok: 1) ejtik, hajlamos ismételni elhúzódó dekompenzáció vagy kóros reakciók - az emberek alkalmatlan katonai szolgálatra az eltávolítását a katonai venni; 2) Mérsékelten fenntartható kompenzációval vagy kompenzációval kifejezve - egy személy nem alkalmas katonai szolgálatra békeidőben, háborús korban korlátozott.