Alvászavar - Epidemiológia

Az alvászavarok epidemiológiája

Az alvászavarok és a rossz alvással kapcsolatos panaszok előfordulását számos tanulmány vizsgálta. Az Egyesült Államokban, Európában és Ausztráliában végzett felmérések kimutatták, hogy a felnőttek 30-40%-a számolt be alvászavarokról vagy legalábbis bizonyos fokú alvással való elégedetlenségről az előző évben. Például egy 1985-ös, 3000 felnőtt bevonásával végzett amerikai tanulmány 35%-os álmatlanságot mutatott ki, 17%-uk pedig súlyos vagy tartós álmatlanságról számolt be (Mellinger et al., 1985). A súlyos vagy tartós álmatlanságban szenvedők 85%-a semmilyen kezelést nem kapott.

1991-ben és 1995-ben a Nemzeti Alváskutatási Alapítvány (National Sleep Research Foundation) és a Gallup Intézet 1000, illetve 1027 ember bevonásával végzett felmérést az alvászavarok gyakoriságának és jellegének meghatározására. A felmérések eredményei általában összehasonlíthatók voltak, és számos fontos és érdekes megfigyelést tartalmaztak. A korábbi tanulmányokhoz hasonlóan a felmérések azt mutatták, hogy a felnőtt lakosság egyharmada-fele számolt be legalább alkalmanként alvásproblémákról. Ezenkívül a válaszadók 9-12%-a szenvedett szisztematikusan vagy gyakran álmatlanságban. Az 1995-ös felmérés azt is kimutatta, hogy a súlyos alvászavarokkal küzdő felnőttek alacsonyabbnak ítélik meg általános egészségi állapotukat. Természetesen ez az összefüggés többféleképpen is magyarázható:

1. A rossz alvásminőség valójában káros hatással lehet a fizikai egészségre;
2. A krónikus alvászavarokkal küzdő emberek általában negatívabban ítélik meg egészségi állapotukat;
3. A rossz fizikai állapot negatívan befolyásolja az alvás minőségét.

A felnőttek 40%-a számol be nappali álmosságról, a válaszadók 12%-a pedig azt állítja, hogy nappali tevékenység közben el tud szundikálni. Érdekes módon az alvászavarral küzdő felnőtteknek csak 30%-a beszélt a problémáról orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel. Ráadásul az alvászavarral küzdők ritkán fordulnak orvoshoz. Egy külön tanulmány megjegyezte, hogy a háziorvosoknak csak a fele kérdezi ki részletesen a betegeket az alvásukról, még azután is, hogy rossz alvásra panaszkodnak. Így a kapott adatok egyrészt az alvászavarok magas prevalenciáját, másrészt pedig azt jelzik, hogy ezeket rosszul ismerik fel és kezelik.

Bár az álmatlanság a leggyakoribb alvászavar, számos más körülményt is figyelembe kell venni az alvászavarok prevalenciájának felmérésekor. Bár az álmatlanság széles körben elterjedt, meg kell különböztetni más alvászavaroktól, például az obstruktív alvási apnoétől. Az 1970-es évek elején leírt obstruktív alvási apnoe meglehetősen gyakori rendellenesség a felnőtt populációban, amely számos betegség magas kockázatával és a megnövekedett halálozási aránnyal jár. Egy epidemiológiai tanulmány (Wisconsin Sleep Cohort Study) megjegyezte, hogy az obstruktív alvási apnoét (nagyon szigorú kritériumok szerint) a felnőtt populáció 2-4%-ánál észlelik.

Bár a narkolepszia prevalenciája viszonylag alacsony (125 000 és 250 000 ember él az Egyesült Államokban), krónikus jellege és a betegek életére gyakorolt káros hatása miatt súlyos közegészségügyi probléma.

Az alvás közbeni periodikus végtagmozgások (PLMS) egy másik fontos rendellenesség. Bár pontos előfordulását nehéz megbecsülni, köztudott, hogy az életkorral növekszik. Egy 1995-ös Gallup-felmérés szerint a felnőttek 18%-a számolt be jelentős lábmozgásokról vagy rángatózásokról alvás közben.

Az alvászavarok egy másik csoportja az alvás-ébrenlét ciklusának zavarával (cirkadián ritmuszavarok) jár. Például a rossz alvásminőség és a nappali álmosság a műszakban dolgozó férfiak 26%-ánál és a nők 18%-ánál fordul elő. A jetlag szintén gyakori oka a rossz alvásnak és a nappali álmosságnak. Tekintettel arra, hogy a modern termelés egyre összetettebbé válik, a jövőben az ilyen típusú foglalkozási alvászavarok előfordulásának növekedését jósolhatjuk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Az alvászavarok következményei

Az alvászavarok általános egészségi állapotra, életminőségre és különféle gazdasági mutatókra gyakorolt hatását számos tanulmány vizsgálta. Az alvás magas fiziológiai jelentőségének ismeretében feltételezhető, hogy zavarai jelentősen befolyásolják az egészséget. Az alvászavarok következményeit azonban nehéz felmérni, bár számos bizonyíték van arra, hogy a rossz alvásminőség súlyos szövődményekkel jár. Már említettük, hogy egy 1995-ös Gallup-felmérésben a krónikus alvászavarban szenvedők alacsonyabbnak értékelték általános fizikai állapotukat, mint a zavartalan vagy enyhe alvászavarral küzdő emberek. Más tanulmányok megjegyezték, hogy az álmatlanság hátrányosan befolyásolta az életminőség számos aspektusát, például az élettel való elégedettséget, a másokkal való kapcsolatokat és a szakmai tevékenységet. Az alvászavarok ipari tevékenységre gyakorolt hatását vizsgáló tanulmányok összefüggést tártak fel az álmosság és a gyakori hiányzás, a teljesítmény és a munkaminőség csökkenése, valamint a balesetek számának növekedése között. A közlekedési balesetek különösen fontosak a közegészségügy szempontjából. Az álmatlanságban szenvedők 2-3-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek közlekedési baleseteket. Egy 1995-ös Gallup-felmérés szerint a felnőttek 31%-a számolt be arról, hogy vezetés közben álmosnak érzi magát. Ezenkívül a válaszadók mintegy 4%-a számolt be arról, hogy azért szenvedett közlekedési balesetet, mert elaludt a volánnál.

Számos tanulmány próbálta összefüggésbe hozni az álmatlanságot különféle betegségekkel. Megállapították, hogy az álmatlanság összefüggésben áll a szívbetegségek, a magas vérnyomás, a stroke és a cukorbetegség fokozott kockázatával. Bizonyított, hogy az obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegeknél fokozott a magas vérnyomás és a stroke kockázata. Az álmatlanságban szenvedőknél magasabb halálozási arányról számoltak be. Azonban továbbra sem világos, hogy ezek az összefüggések ok-okozati összefüggések-e. Ezért további kutatásokra van szükség az alvászavarok egészségre gyakorolt hatásának vizsgálatához.

Számos kutató próbálta megbecsülni az alvás-ébrenléti zavarok gazdasági költségeit. Bár ezek a becslések hozzávetőlegesek, a kár mértékéről is adnak egy becslést. Az egyik ilyen tanulmány a teljes gazdasági költséget körülbelül 100 milliárd dollárra becsülte. Egy másik tanulmány az alvászavarokkal kapcsolatos balesetek lehetséges költségeit 50 milliárd dollárra becsülte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]