Alvászavar: járványtan

Az alvászavarok epidemiológiája

Az alvászavarok és a rossz alvászavarok előfordulása számos tanulmány tárgyát képezte. Felmérések az Egyesült Államok, az európai országok és Ausztrália, azt mutatták, hogy 30-40% -a felnőttek jelenteni alvászavar, vagy legalábbis bizonyos fokú elégedetlenség alvás során történt az előző évben. Például, egy tanulmányt 3000 felnőtt az Egyesült Államokban végzett 1985-ben, kiderült, álmatlanság 35% -ában, és a 17% a betegek viselt ejtik álmatlanság vagy állandó jellegű (Mellinger et al., 1985). Meg kell jegyezni, hogy a súlyos, tartós álmatlanságban szenvedő betegek 85% -a nem kapott kezelést.

Az Egyesült Államok Nemzeti Sleep Research Alapítványa és a Gallup Intézet 1991-ben és 1995-ben, 1000, illetve 1027 egyént végzett felmérést az alvászavarok gyakoriságának és természetének meghatározására. A felmérések eredményei összességében hasonlóak voltak, és számos fontos és érdekes megfigyelést tartalmaztak. Mint a korábbi tanulmányok, a felmérések azt mutatták, hogy a felnőtt lakosság egyharmadától a felére, legalábbis epizodikusan, alvászavarokat figyeltek meg. A válaszadók 9-12% -a rendszeresen vagy gyakran álmatlanságban szenvedett. Az 1995-ös felmérés azt is kimutatta, hogy a súlyos alvászavarokkal küzdő felnőttek kevésbé valószínűek felmérni egészségi állapotukat. Természetesen ez a kapcsolat különbözőképpen magyarázható:

1. a rossz alvásminőség valóban káros hatással lehet a fizikai egészségre;
2. a krónikus alvási rendellenességben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel értékelik az egészségi állapotot negatívan;
3. a rossz fizikai egészség káros hatással van az alvás minőségére.

A nappali álmosságot a felnőttek 40% -ánál észlelték, és a válaszadók 12% -a azt állította, hogy a nappali tevékenység során felszunnyadhat. Érdekes, hogy az alvászavarokkal küzdő felnőttek 30% -a megvitatta ezt a problémát orvosokkal vagy más közegészségügyi dolgozókkal. Ráadásul az alvászavarokkal küzdő emberek ritkán írnak erre az orvosra. Egy külön tanulmányban megjegyezték, hogy a háziorvosok csak fele kérdezte részletesen az alvás állapotáról a pácienst, még miután panaszkodott egy rossz álomra. Így a kapott adatok egyrészt az alvászavarok széles körben elterjedt gyakoriságáról tanúskodnak, másrészt pedig, hogy rosszul ismertek és kezeltek.

Bár az álmatlanság a leggyakoribb alvászavar, az alvászavarok előfordulási gyakoriságának felmérésénél figyelembe kell venni más feltételeket is. Bár az álmatlanság széles körben képviselteti magát, meg kell különböztetni más alvászavaroktól, például az obstruktív alvási apnoéktól. Az 1970-es évek elején leírt obstruktív alvási apnoia olyan betegség, amely meglehetősen elterjedt a felnőttek körében, számos betegség és a megnövekedett mortalitás magas kockázatával jár. Az epidemiológiai vizsgálatok egyikében (Wisconsin Sleep Cohort Study) megfigyelték, hogy a felnőtt lakosság 2-4% -ában mutatják ki az obstruktív alvási apnoét (nagyon szigorú kritériumok szerint).

Bár a narkolepszia előfordulása viszonylag kicsi (az USA-ban 125-250 ezer beteg van), ez nagyon súlyos közegészségügyi probléma a krónikus betegség és a betegek életét káros hatása miatt.

Az álom időszakos végtagi mozgása (PDS) egy másik fontos rendellenesség. Habár pontos prevalenciája nehéz felmérni, ismeretes, hogy az életkorral növekszik. Az 1995-ös Gallup-felmérés szerint a felnőttek 18% -a jelentette jelentősebb mozgásokat vagy a lábaikat az alvás során.

Az alvászavarok egy másik csoportja az alvás és az ébrenlét ciklus (cirkadián ritmuszavar) megsértésével jár. Például a rossz alvásminőség és a nappali álmosság a férfiak 26% -ában és a műszakban foglalkoztatott nők 18% -ánál fordul elő. Az időzónák megváltozása gyakori oka a rossz alvásnak és a nappali álmosságnak. Tekintettel arra, hogy a modern termelés egyre bonyolultabbá válik, a jövőben meg lehet becsülni az ilyen foglalkozási alvási zavarok előfordulásának növekedését.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Az alvászavarok következményei

Számos tanulmányban értékelték az alvászavarok hatását az egészségi állapotra, az életminőségre és a különböző gazdasági mutatókra. Az alvás magas fiziológiai jelentőségének tudatában feltételezhetjük, hogy zavarai jelentős hatással lesznek az egészségi állapotra. Mindazonáltal nehéz elbírálni az alvászavarok következményeit, bár számos bizonyíték van arra, hogy a rossz alvás minősége komoly szövődményekkel jár. Már említettük, hogy egy 1995-ös Gallup-felmérés során a krónikus alvási rendellenességben szenvedők általában alacsonyabb fizikai állapotukat értékelték, mint a szabálytalanságok vagy enyhe alvászavarok. Más tanulmányokban megjegyezték, hogy az álmatlanság hátrányosan befolyásolta az életminőség számos aspektusát: például az élet megelégedettségének, a másokkal való kapcsolatoknak, a szakmai tevékenységnek. Az alvászavarok ipari tevékenységre gyakorolt hatásáról szóló tanulmányokban az álmosság és a gyakori távollét közötti kapcsolat, a munkaképesség csökkenése és a munka minősége, a balesetek számának növekedése. A közlekedési balesetek különösen fontosak az egészségügy területén. Az álmatlanságban szenvedők 2-3-szor nagyobb valószínűséggel vesznek részt a közlekedési balesetekben. Egy 1995-ös Gallup-felmérés szerint a felnőttek 31% -a jelentette álmosságot a vezetés idején. Ráadásul a válaszadók mintegy 4% -a arról számolt be, hogy közlekedési balesetbe kerültek, mert elaludtak a keréken.

Számos tanulmány próbált összekapcsolni az álmatlanságot különböző betegségekkel. Kiderült, hogy az álmatlanság összefügg a szívbetegség, a magas vérnyomás, a stroke és a cukorbetegség fokozott kockázatával. Megállapították, hogy az obstruktív alvási apnoe esetén a magas vérnyomás és a stroke kockázata nőtt. Jelentettek magasabb halálozási arányt az álmatlanságban szenvedőknél. Mindazonáltal nem világos, hogy ezek a kapcsolatok okkal járnak-e. Ehhez további vizsgálatokra van szükség a zavaró alvás egészségre gyakorolt hatásáról.

Néhány kutató megpróbálta felmérni az alvászavarok és az éberség okozta gazdasági károkat. Bár ezek a becslések indikatívak, lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük a kár mértékét. Egy ilyen tanulmány szerint a teljes gazdasági veszteség körülbelül 100 milliárd dollár. Egy másik tanulmány szerint az alvászavarokkal kapcsolatos balesetek lehetséges károsa 50 milliárd dollárra becsülhető.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],