Az Alzheimer-kór kezelése

A demencia veszélyes formája az Alzheimer-kór. Vizsgáljuk meg a neurodegeneratív patológia kezelésének módszereit, az új gyógyszereket és a megelőző módszereket.

A betegség a nevét a német pszichiáterről, Alois Alzheimerről kapta, aki neurobiológiai kutatásokkal foglalkozott és agykárosodás kezelési módszereket dolgozott ki. Alois 1906-ban írta le ezt a rendellenességet, amely gyakoribb az 50 év feletti embereknél. Napjainkban a betegséget világszerte több mint 46 millió embernél diagnosztizálták, és a tudósok azt jósolják, hogy ez a szám a következő 30 évben 3-5-szörösére fog nőni.

A patológia kialakulásának pontos oka ismeretlen, de számos kockázati tényező van, amelyek degeneratív változásokat váltanak ki az agyban:

• Öregkor.
• Örökletes hajlam.
• Női nem (a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak).
• Genetikai mutációk.
• Kognitív károsodás.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• Traumás agysérülés.
• Súlyos érzelmi sokk, depresszió.
• Alacsony iskolai végzettség és intellektuális tevékenység hiánya.
• Légzőszervi betegségek, amelyek oxigénhiányt okoznak.
• Endokrin patológiák: cukorbetegség, elhízás.
• Ülő életmód.
• Rossz szokások: alkoholizmus, dohányzás, koffeintúladagolás.
• Magas vérnyomás.

Az idegrendszer károsodása, amely memória-, beszéd- és gondolkodási funkciók elvesztésével jár, a következő tünetekkel jelentkezik:

• Nehézségek a közelmúlt eseményeinek felidézésében, feledékenység.
• Depresszió, szorongás, fokozott aggódás.
• Közömbös hozzáállás a környező emberekhez és tárgyakhoz.
• Téveszmék és hallucinációk.
• Dezorientáció a térben.
• Képtelenség felismerni a közeli embereket.
• Görcsök.

Ahogy a patológia előrehalad, az intellektuális készségek elvesztéséhez vezet, így a beteg nem alkalmazkodik a társadalmi élethez.

Az Alzheimer-kór kezelése a kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölésére irányul. A demencia progresszív formáiban a teljes gyógyulás lehetetlen. A betegek tüneti terápiát és különféle korrekciós módszereket írnak fel.

Alzheimer-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a neurodegeneratív patológia gyógyíthatatlan. Az Alzheimer-kór gyógyszerei palliatív intézkedések a beteg állapotának enyhítésére. A gyógyszeres terápia főként olyan gyógyszerekből áll, amelyek növelik az acetilkolin szintjét az agyban, lassítva a betegség progresszióját. A betegeknek olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek elnyomják a pszichózist és csökkentik az agresszió szintjét.

Nézzük meg az idegrendszer károsodására használt gyógyszerek főbb csoportjait, amelyek memória-, beszéd- és gondolkodási funkciók elvesztésével járnak:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kolinészteráz-gátlók

Ennek a farmakológiai csoportnak a hatóanyaga az acetilkolin. Az anyag felelős a memorizálási folyamatért. Alzheimer-kórban a kolinészteráz aktivitása fokozódik. Ez az enzim lebontja az acetilkolint, és memóriaproblémákat okoz. A gyógyszerek lassítják az acetilkolin lebomlását, megakadályozva a betegség progresszióját.

1. Rivasztigmin

Acetil- és butirilkolinészteráz-gátló. Elősegíti a kolinerg transzmissziót, lassítja az acetilkolin lebomlását, amely az ép funkciójú kolinerg neuronokból szabadul fel. Enyhíti az Alzheimer- és Parkinson-kórban fellépő kognitív károsodást. Hatóanyag - rivasztigmin-hidrotartarát.

• Használati javallatok: demencia tüneti kezelése, enyhe és közepes Alzheimer-kór, idiopátiás Parkinson-kór.
• Alkalmazás módja: szájon át, kezdő adag – 1,5 mg naponta kétszer. Ha a gyógyszert jól tolerálják, az adag megduplázódik. A kezelési folyamatot minden betegnél egyénileg választják ki.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, kontakt allergiás dermatitis előfordulása a kórtörténetben.
• Túladagolás: gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hányinger, hányás és hasmenés, bradycardia, hörgőgörcs, akaratlan vizelés és székletürítés, könnyezés, alacsony vérnyomás, izomgyengeség. Súlyos túladagolás esetén az Atropint 30 mg/kg dózisban kell bevenni.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, fokozott ingerlékenység, alvászavarok, depresszió, agresszió, hallucinációk, fejfájás és szédülés, angina pectoris, szívritmuszavar, étvágytalanság, fokozott izzadás, allergiás bőrreakciók, remegés.

Felszabadulási forma: kemény kapszulák 1,5 és 3 mg hatóanyag orális adagolására.

2. Galantamin

Szelektív, kompetitív acetilkolinészteráz-gátló, reverzibilis tulajdonságokkal, hatóanyaga a galantamin. Stimulálja a nikotinreceptorokat, növelve a posztszinaptikus membrán érzékenységét az acetilkolinnal szemben. Helyreállítja a neuromuszkuláris vezetőképességet és elősegíti az ingerületvezetést a szinapszisban. Növeli a simaizmok tónusát, fokozza a verejték- és emésztőmirigyek kiválasztását. Javítja a kognitív funkciókat Alzheimer-kórban.

• Használati javallatok: a tablettákat közepesen súlyos vagy enyhe Alzheimer-kór, gyermekbénulás, izomfájdalom, progresszív izomdisztrófia, ideggyulladás, radikulitisz, agyi bénulás esetén írják fel. Az injekciós oldatot idegrendszeri traumás sérülések, gerincvelő-betegség, polyneuritis, idiopátiás arcidegbénulás, izomfájdalom, perifériás idegrendszeri betegségek esetén alkalmazzák.
• Alkalmazás módja: a tablettákat naponta 3-4 alkalommal, étkezés után 5-10 mg-os adagban kell bevenni, a kezelés időtartama 4-5 hét. Az injekciós oldat adagolása az alkalmazás módjától és a beteg életkorától függ, ezért a kezelőorvos határozza meg.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, hörgőasztma, angina pectoris, epilepszia, pitvar-kamrai blokk, bradycardia, artériás magas vérnyomás, hiperkinézis, krónikus szívelégtelenség, súlyos vese- és májbetegségek, obstruktív tüdőbetegség, mechanikus bélelzáródás. 9 év alatti betegek, terhesség és szoptatás.
• Mellékhatások: vérnyomásváltozások, ortosztatikus hipotenzió, szívelégtelenség, ödéma, szupraventrikuláris tachycardia, bradycardia, ischaemia, miokardiális infarktus. Emésztőrendszeri betegségek és tünetek, izomgörcsök és -gyengeség, láz. Remegés, húgyúti fertőzések, tudatzavar, allergiás bőrreakciók.
• Túladagolás: tudatzavar, görcsök, a mellékhatások súlyosságának fokozódása, izomgyengeség, amely a légcső nyálkahártyájának mirigyeinek hiperszekréciójával kombinálódik, hörgőgörcs. A kezeléshez gyomormosás és további tüneti kezelés javasolt.

A gyógyszer két formában kapható: tabletták orális alkalmazásra és injekciós oldat.

3. Neuromidin

Gátolja a kolinészterázt és blokkolja a sejtmembránok káliumcsatornáit. Antikolinészteráz tulajdonságokkal rendelkezik, javítja az ingerületátvitelt a központi idegrendszerben és az agyban. Növeli a simaizomzat tónusát, javítja a memóriát és stimulálja a központi idegrendszert. Enyhe nyugtató hatása is van, megszünteti a ritmuszavarokat, serkenti a nyálmirigyek kiválasztását. A gyógyszer hatóanyaga az ipidakrin.

• Használati javallatok: ideggyulladás, myasthenia, különböző etiológiájú memóriazavarok, sclerosis multiplex komplex kezelése, agyi érkatasztrófa, polyneuritis, polyneuropatia, bulbáris bénulás és parézis, traumás agysérülés.
• Az alkalmazás módját és az adagolást a kezelőorvos határozza meg, minden egyes beteg esetében egyedileg. A gyógyszert általában napi 1-3 alkalommal 1/2-1 tablettában, vagy parenterálisan 1 kapszulában, napi 1-2 alkalommal kell bevenni. A terápia időtartama 1-2 hónap.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, fokozott nyáltermelés, bőrallergiás reakciók. Hányinger, hányás, hasmenés, hörgőgörcs, fokozott nyáltermelés. Ha a fenti reakciók jelentkeznek, csökkenteni kell az adagot, vagy 1-2 napra le kell állítani a kezelést. Különösen súlyos esetekben hasonló gyógyszereket írnak fel.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, hörgőasztma, vestibularis rendellenességek, angina pectoris, bradycardia, terhesség és szoptatás, a gyomor-bél traktus fekélyes és erozív elváltozásai, 14 év alatti betegek.
• A túladagolást kolinerg krízis jellemzi. Ennek hátterében hörgőgörcs, fokozott mirigyszekréció, kontrollálatlan széklet- és vizeletürítés, hányás, bradycardia, csökkent vérnyomás jelentkezik. Görcsök, fokozott álmosság, általános gyengeség, szorongás. Antidotumként atropin-szulfát ajánlott.

Kiadási forma: 10 tabletta buborékfóliában, 5 buborékfólia csomagonként és ampullák 1 ml oldat intramuszkuláris és szubkután beadásához.

4. Exelon

Rivasztigmin hatóanyagú gyógyszer. Szelektíven gátolja a butiril- és acetilkolinészterázt a központi idegrendszerben. Pozitív hatással van az acetilkolin-hiány okozta kognitív károsodásra.

• Használati javallatok: enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kór, Parkinson-kór.
• Alkalmazás módja: szájon át, naponta kétszer. A kapszulákat vízzel kell bevenni, az oldatot hígítatlanul. Az átlagos kezdő adag 1,5 mg naponta kétszer, fokozatosan 6 mg-ra emelve. A maximális napi adag 12 mg. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, fogyás, húgyúti fertőzések, végtagremegés, fejfájás és hallucinációk, görcsök, fokozott álmosság. Emésztőrendszeri betegségek, tachycardia, bradycardia, megemelkedett vérnyomás.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos májműködési zavar, szívvezetési zavarok, húgyúti elzáródás, hörgőasztma, gyermekgyógyászati gyakorlat, terhesség és szoptatás.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hasmenés, artériás magas vérnyomás, ájulás, hallucinációk. Tüneti kezelés javasolt. Antidotumként szkopalamin alkalmazható.

Kiadási forma: csomagonként 14, 28, 56 vagy 112 darabos kapszulák, valamint 50 ml-es oldat palackban.

5. Almer

Szelektív és reverzibilis acetilkolinészteráz-blokkoló az agyban. Megakadályozza az acetilkolin lebomlását, amely felelős az idegimpulzusok átviteléért a központi idegrendszerben. A gyógyszer minden kapszulája donepezil-hidrokloridot tartalmaz. Nootrop, cerebrovaszkuláris, antihypoxiás és pszichostimuláló hatással rendelkezik.

• Használati javallatok: enyhe és közepes demencia, Alzheimer-kór tüneteinek megszüntetése, a kognitív károsodás intenzitásának csökkentése. A gyógyszer kiküszöböli az akaratlan ismétlődő mozgásokat, segít normalizálni a beteg viselkedését, kiküszöböli a hallucinációkat, csökkenti a közömbösség és az apátia mértékét a körülötte zajló eseményekkel szemben.
• Használati utasítás: A tablettákat naponta egyszer, ugyanabban az időben, lehetőleg lefekvés előtt vegye be. A kezdő adag napi 5 mg, de fokozatosan emelje 10 mg-ra.
• Mellékhatások: alvászavarok, fejfájás és szédülés, epilepsziás rohamok, extrapiramidális rohamok, állandó fáradtságérzet, csökkent pulzusszám. Orr-légzési zavarok és rhinitis, étvágytalanság, diszpepsziás zavarok, hányinger. Bőrallergiás reakciók, izomgörcsök, vizelet-inkontinencia.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer hatóanyagának egyéni intoleranciája, terhesség és szoptatás, a betegek gyermekkora.
• Túladagolás: hányinger, hányás, fokozott nyáltermelés, csökkent vérnyomás és pulzusszám, légzésdepresszió, hyperhidrosis, görcsök, myopathia. A kezelés tüneti. Az antidotumok közé tartoznak a tercier aminocsoportba tartozó antikolinerg szerek, például az atropin.

Az Almer filmtabletták formájában kapható, amelyek a szájüregben diszpergálódnak.

[ 7 ], [ 8 ]

Glutamát inhibitorok

Az Alzheimer-kórt a glutamát magas felhalmozódása jellemzi, ami megzavarja az agykéreg működését. A glutamátgátlókon alapuló gyógyszerek enyhítik a betegség lefolyását, növelve azt az időszakot, amely alatt a beteg képes önállóan gondoskodni magáról.

1. Akatinol memantin

A gyógyszer hatóanyaga a memantin-hidroklorid. A hatóanyag az NMDA receptorokhoz tartozik. Hatással van az agysejtek glutamáterg kicserélődési rendszerére. Blokkolja a kalciumcsatornákat, szabályozza az ionok transzportját a sejten belüli térbe és normalizálja a membránpotenciált. Aktiválja az idegimpulzusok továbbításának folyamatát, növeli az agyi aktivitás mértékét és javítja a kognitív teljesítményt. Elősegíti a fokozott fizikai aktivitást, normalizálja a viselkedési reakciókat.

• Használati javallatok: Alzheimer-kórhoz társuló demencia, meghatározatlan eredetű demencia, vaszkuláris demencia, vegyes demencia.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés közben, az adagot és a kezelési módot minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. A kezelés minimális adaggal kezdődik, fokozatosan növelve a maximális értékre - napi 30 mg-ra.
• Mellékhatások: fokozott fáradtság, fejfájás, tromboembólia, álmosság, hallucinációk, artériás magas vérnyomás, zavartság, hasnyálmirigy-gyulladás, gombás fertőzések. Görcsök, szívelégtelenség, hányinger és hányás, légszomj, vénás trombózis, pszichotikus reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, terhesség és szoptatás, gyermekgyógyászati gyakorlat, súlyos veseelégtelenség. A gyógyszert óvatosan kell felírni tireotoxikózis, epilepszia, miokardiális infarktus és görcsös szindróma esetén az anamnézisben.
• A túladagolás fokozott mellékhatásokban nyilvánul meg. A kezeléshez tüneti terápiát alkalmaznak, szorbenseket szednek, mesterséges hánytatást indukálnak.

Az Akatinol memantin tabletta formájában kapható, különböző dózisokban.

2. Neomidantan

Dopaminerg szer, adamantán-származék. Hatóanyagként 100 mg amantadin-hidrokloridot tartalmaz. Antikolinerg hatású, javítja a demencia és a Parkinson-kór főbb tüneteit.

• Használati javallatok: neurodegeneratív patológiák, demencia, Parkinson-kór, tünetekkel járó parkinsonizmus, influenza A vírus.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés közben a nap első felében. A kezdő adag napi 100 mg, később napi 300 mg-ra emelhető, több részletben bevéve.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, zavart és károsodott tudatállapot, refrakter epilepszia, delírium szindróma, terhesség és szoptatás.
• Mellékhatások: akut pszichózis, neuromuszkuláris zavarok, dezorientáció, homályos látás, motoros nyugtalanság, görcsök, vizuális hallucinációk, tüdőödéma, légzési elégtelenség, veseműködési zavar, vizeletretenció. A túladagolás hasonló tüneteket okoz. Nincs specifikus antidotum; a kezelés tüneti kezelésre javallt.

Kiadási forma: bélben oldódó bevonatú kapszulák, 10 darab buborékfóliánként, 5 buborékfólia csomagonként.

3. Fenitoin

Antiaritmiás és görcsoldó hatású. Megakadályozza a nátriumionok átjutását a poliszinaptikus útvonalak interkaláris neuronjainak membránjain keresztül. Csökkenti a neuronok ritmikus aktivitását és az ektopikus góc gerjesztésének besugárzási folyamatát.

A gyógyszert epilepsziás és görcsrohamok, kamrai extraszisztolé kezelésére használják. A kezdeti adag 100 mg naponta 1-3 alkalommal. A kezelés menetét a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszer ellenjavallt vese- és májelégtelenségben, pangásos szívelégtelenségben, kachexiában.

A mellékhatások és a túladagolás a következő tünetekben nyilvánul meg: fejfájás és szédülés, remegés, láz, hányinger és hasmenés, bőrallergiás reakciók. A kezelés tüneti, a dózis kötelező módosításával.

4. Lubeluzol

Nátriumcsatorna-blokkoló, benzotiazol vegyület. Megakadályozza a glutamát preszinaptikus felszabadulását és csökkenti a neurotranszmitter szintjét az agy extracelluláris terében. Gátolja a glutamát által kiváltott nitrogén-monoxid neurotoxicitását. Kifejezett neuroprotektív hatással rendelkezik akut fokális agyi ischaemiában.

Az Alzheimer-kór tüneteinek enyhítésére napi 10 mg-ot kell bevenni egy héten keresztül, majd ezt követően növelni az adagot. A kezelés folyamata minden betegnél egyedi. A mellékhatások az EKG-n a QT-intervallum átmeneti megnyúlásában nyilvánulnak meg. A gyógyszer kísérleti jellegűnek tekinthető.

5. Propentofillin

Az adenozin transzport inhibitora aktiválja a preszinaptikus alfa1 receptorokat, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nátrium- és kalciumcsatornákhoz. Gátolja a preszinaptikus ioncsatornákat és neurotranszmitterek felszabadulását okozza. Javítja a glükózanyagcserét az agy érintett területén.

A gyógyszert kísérleti jelleggel alkalmazzák a demencia kezelésében. Az adagolást és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden egyes beteg esetében egyedileg. A mellékhatások az artériás hipotenzió és a szívizom csökkent kontraktilitásának formájában jelentkeznek.

Pszichotróp gyógyszerek

A neurodegeneratív patológia depressziós állapotban és alvászavarokban jelentkezik. Ezen tünetek kiküszöbölésére és minimalizálására neuroleptikumokat és nyugtatókat alkalmaznak. Az előbbiek a beteg pszichopatikus állapotával küzdenek, az utóbbiak mérsékelten nyugtató hatásúak.

1. Noophen

Nootropikus gyógyszer, melynek hatóanyaga 250 mg fenibut. GABA és feniletioamin származékaira utal. Antianamnesztikus és antihypoxáns szerként alkalmazzák. Nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, normalizálja az alvást, csökkenti a félelmet és a szorongást. Javítja a teljesítményt és a fizikai aktivitást.

• Alkalmazási javallatok: szorongásos-neuropátiás állapotok, pszichopátia, asthenia, neurózisok, gyermekek idegrendszeri zavarai, idős betegek szenilis zavarai. Komplex diagnosztikai eljárások és műtétek előtt írják fel. Hatékony az elvonási állapotok, Menière-kór, vestibularis patológiák, osteochondrosis, kognitív zavarok és memóriazavarok komplex kezelésében.
• Alkalmazás módja: a terápiás adag általában 250-500 mg naponta két-három alkalommal. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 750 mg-ot, 60 év feletti betegeknél pedig az 500 mg-ot.
• Mellékhatások: hányinger, álmosság, gyengeség.
• Ellenjavallatok: allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire, terhesség és szoptatás.
• Túladagolás: hányinger, májelégtelenség, álmosság, hipotenzió. A kezelés gyomormosást, szorbens bevitelét és további tüneti kezelést foglal magában.

Kiadási forma: 250 mg-os tabletták, 20 darab csomagonként.

2. Nozepam

Központilag ható gyógyszer. Nyugtató és altató hatású. Hatással van a benzodiazepin receptorokra, serkenti a GABA receptorok érzékenységét és gátolja az idegsejtek aktivitását. A hatóanyag az oxazepám. Gyenge görcsoldó és izomlazító tulajdonságokkal rendelkezik.

• Használati javallatok: neurózisok, alvászavarok, fokozott ingerlékenység, autonóm labilitás, szorongás, nyugtalanság és feszültség érzése, indokolatlan félelem, krónikus alkoholizmus.
• Alkalmazás: a kezelést legalább napi 2-3 alkalommal 10 mg-os adaggal kell kezdeni. Fokozatosan az adagot napi 30-50 mg-ra lehet emelni. A terápia időtartama körülbelül 14-28 nap. A gyógyszer szedését az adag fokozatos csökkentésével kell leállítani.
• Mellékhatások: általános gyengeség és álmosság, fokozott fáradtság, szorongás, fejfájás, izomgyengeség, paradox reakciók. Allergiás bőrkiütések, húgyúti zavarok, csökkent libidó, ataxia. Hosszan tartó használat esetén gyógyszerfüggőség alakulhat ki.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, pszichózis, vese- vagy májelégtelenség, alkoholmérgezés, zártzugú glaukóma, akut légzési elégtelenség, súlyos depresszió. Gyermekgyógyászati gyakorlatban, terhes és szoptató anyáknál nem alkalmazható.
• Túladagolás: központi idegrendszeri gátlás, ataxia, hipotenzió, hipnotikus állapot. A kezelés tüneti. Akut túladagolás esetén az ellenszert - Flumazenilt - kell alkalmazni.

Kiadási forma: 10 mg-os orális tabletták, 50 darab csomagonként.

3. Cortexin

Polipeptid gyógyszer, amely szövetspecifikus hatással van az agykéregre. Csökkenti a neurotrop anyagok toxikus hatását, növeli a kognitív képességeket. Elindítja a reparatív folyamatokat a központi idegrendszerben.

A gyógyszer hatóanyaga a cortexin. Görcsoldó és cerebroprotektív hatású, helyreállítja a központi idegrendszer funkcionális képességeit stresszfaktorok után. Normalizálja az agy serkentő és gátló aminosavainak arányát, szabályozza a bioelektromos aktivitást.

• Használati javallatok: különböző eredetű neuroinfekciók és encephalopathiák, agyi érkatasztrófák, kraniocerebrális sérülések, asthenia, epilepszia. Gondolkodási zavarok, memória- és tanulási nehézségek, agyi bénulás. Késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés.
• Beadás módja: intramuszkulárisan. A gyógyszer injekciós üvegét 1-2 ml injekcióhoz való vízben vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban oldjuk fel. A gyógyszert napi 10 mg-os adagban adjuk be, a kezelés időtartama 5-10 nap. Gyermekeknek a dózis napi 5 mg.
• Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók. Túladagolás eseteit nem jegyezték fel.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás.

Kiadási forma: liofilizált por intramuszkuláris injekcióhoz való oldat elkészítéséhez, 10 mg injekciós üvegenként.

4. Fenazepám

Rendkívül hatékony nyugtató, kifejezett görcsoldó, izomlazító és altató hatással.

• Használati javallatok: neurotikus és neurózisszerű állapotok, fokozott ingerlékenység, érzelmi labilitás. Obszesszív fóbiák, hipochondriás állapot, pánikrohamok. A gyógyszer nyugtató és szorongásoldó szerként, valamint alkoholelvonási tünetek enyhítésére alkalmazható.
• Alkalmazás módja: szájon át 0,25-0,5 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 1 mg-ot. A kezelés időtartama minden betegnél egyedi.
• Mellékhatások: mozgáskoordináció károsodása, fokozott álmosság, szédülés, izomgyengeség.
• Ellenjavallatok: súlyos vese- és májműködési zavar, terhesség és szoptatás, súlyos myasthenia.

Kiadási forma: 0,5 és 1 mg-os tabletták 20 darabos csomagolásban.

5. Mezapam

Benzodiazepin típusú nyugtató. Nyugtató és relaxáló hatású. Csökkenti az érzelmi stresszt, a szorongást és a félelmet. Vegetatív stabilizáló hatású. Potencírozza a neurotróp és altató gyógyszerek hatását. Enyhe hipnoszedatív és izomlazító hatású.

• Használati javallatok: neurózisok, fokozott ingerlékenység, idegfeszültség, ingerlékenység, migrén, klimaxos szindróma, megvonási szindróma, mentális labilitás.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés előtt. A kezdő adag napi 2-3 alkalommal 5 mg, fokozatosan 30-40 mg-ra emelve. A kezelés időtartama 1-2 hónap.
• Mellékhatások: fokozott álmosság, végtaggyengeség, szájszárazság, viszkető bőr. A kezeléshez a napi adag korrekciója javasolt.
• Ellenjavallatok: akut vese- és májelégtelenség, terhesség és szoptatás, súlyos myasthenia.

Kiadási forma: 10 mg-os tabletták és granulátumok.

Antidepresszánsok

A szorongás és az apátia megszüntetésére használják. Az antidepresszánsok hatékonyságának növelése érdekében a betegek pszichoterápiás, validációs, szenzoros integrációs és egyéb kezelési módszereken vesznek részt.

1. Befol

Antidepresszáns, MAO-gátló. Növeli a neurotranszmitter monoaminok szintjét az idegrendszerben. Antirezerpin hatású, fokozza a fenamin hatását.

• Alkalmazási javallatok: különféle etiológiájú depressziós állapotok, endogén depressziók, mániás-depresszív pszichózis. A skizofrénia különböző formái, szenilis és involúciós depressziók. Depresszív állapot krónikus alkoholizmusban. Hipochondriás állapot.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés után, intravénásan vagy intramuszkulárisan. Az adagot, valamint a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: csökkent vérnyomás, fejfájás, nehézségérzet a fejben, fokozott ingerlékenység és szorongás. Ezen reakciók megelőzése érdekében ajánlott a gyógyszert neuroleptikumokkal vagy nyugtatókkal kombinálni.
• Ellenjavallatok: a vesék és a máj akut gyulladásos elváltozásai, gyógyszerekkel vagy drogokkal való mérgezés, alkoholmegvonás.

Kiadási forma: 10 és 25 mg-os tabletták, 0,25%-os oldat 2 ml-es ampullákban.

2. Velafax

Egy venlafaxin hatóanyagú antidepresszáns. A gyógyszer hatásmechanizmusa az idegimpulzusok átvitelének serkentése a központi idegrendszerben.

• Használati javallatok: különböző eredetű depressziós állapotok kezelése és megelőzése.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés közben. Az adagot és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: aszténia, fokozott fáradtság, alvászavarok, fejfájás és szédülés, túlzott ingerlékenység, apátia, izomgörcsök. Emésztőrendszeri betegségek, bőrallergiás reakciók, megnövekedett vérzési idő.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, károsodott vese- és májfunkció, instabil angina, miokardiális infarktus előfordulása a kórtörténetben, tachycardia, 18 év alatti betegek. Görcsös szindróma, alacsony testsúly, zártzugú glaukóma.
• Túladagolás: Különböző súlyosságú EKG-elváltozások. A kezelés gyomormosást, mesterséges hánytatást és nedvszívók bevételét foglalja magában.

Kiadási forma: 14 tabletta buborékfóliánként, 2-4 buborékfólia csomagonként.

3. Cipralex

Szelektív szerotonin-visszavétel-gátló. Növeli a neurotranszmitterek koncentrációját a szinaptikus résben, hosszan tartó antidepresszáns hatást fejt ki a receptorhelyeken.

• Használati javallatok: pánikbetegségek, bármilyen etiológiájú és súlyosságú depressziós állapotok.
• Alkalmazás módja: szájon át, naponta egyszer 10 mg-os adagban, az étkezéstől függetlenül. A stabil terápiás hatás a terápia kezdetétől számított 2-4 héten belül alakul ki.
• Mellékhatások: hányinger és hányás, étvágytalanság és alvászavarok, fejfájás és szédülés, remegés, mozgászavarok, hallucinációk, zavartság, szorongás, pánikrohamok, fokozott ingerlékenység. Fokozott izzadás, csökkent libidó, ejakulációs zavarok, bőrgyógyászati reakciók. A mellékhatások leggyakrabban a terápia 1-2. hetében jelentkeznek, majd fokozatosan csökkennek.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, 15 év alatti betegek, terhesség és szoptatás. Különös óvatossággal kell alkalmazni veseelégtelenség, kontrollálatlan epilepszia, vérzésre való hajlam, májcirrózis, öngyilkossági kísérletekkel járó depresszió esetén.
• Túladagolás: álmosság, izgatottság, remegés, görcsök, légzési elégtelenség, hányás. Nincs specifikus ellenszer, a kezelés tüneti.

Kiadási forma: bélben oldódó tabletták, 14, 28 darab csomagonként.

4. Koaxil

Triciklikus antidepresszáns, melynek hatóanyaga 12,5 mg nátrium-tianeptin. Növeli a szerotonin újrafelvételét a hippocampus és az agykéreg neuronjai által. Növeli a piramissejtek aktivitását, növeli azok regenerációjának sebességét.

• Használati javallatok: depressziós állapot. A gyógyszer javítja a szomatikus állapotot hasi fájdalom, szédülés, izomfájdalom és szapora szívverés esetén. Pozitív hatással van a krónikus alkoholfüggőségben szenvedő betegek kezelésére.
• Alkalmazás: szájon át, naponta 3-szor 1 tabletta a főétkezések előtt. 70 év feletti és veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a napi adag nem haladhatja meg a 25 mg-ot.
• Mellékhatások: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger és hányás, puffadás, székrekedés, alvászavarok, fejfájás és szédülés, ájulás, hőérzet. A túladagolás tünetei hasonlóak. A kezelés magában foglalja a gyomormosást, a szív, a vesék és a tüdő monitorozását.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, 15 év alatti betegek, terhesség és szoptatás.

Kiadási forma: fehér bevonatú tabletták, csomagonként 30 darab.

5. Doxepin

Triciklikus antidepresszáns, dibenzoxepin-származék. Hatóanyagként doxepin-hidrokloridot tartalmaz. Antidepresszáns, fájdalomcsillapító, mérsékelt fekélycsökkentő és viszketéscsillapító hatással rendelkezik.

• Alkalmazási javallatok: depresszió, kognitív károsodás, neurózissal, pszichózissal, krónikus alkoholfüggőséggel összefüggő szorongás. Neurotikus reakciók kifejezett vegetatív tünetekkel és alvászavarokkal, pánikállapotok. Minimálisan invazív beavatkozások előtti premedikáció. Gyomorfekély, premenstruációs szindróma, krónikus fájdalom komplex kezelése.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés után. A kezdeti adag napi 75 mg, fokozatosan 300 mg-ra emelve, több részletben elosztva. A kezelés 2-3 hétig tart.
• Mellékhatások: megnövekedett szemnyomás, látászavar, szapora szívverés, szívritmuszavar, intraventrikuláris blokk, csökkent perifériás nyomás. Száraz nyálkahártyák és bőr, bélelzáródás, szájgyulladás, vizeletretenció. Eszméletzavar, epilepsziás rohamok gyakoriságának növekedése.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, miokardiális infarktus előfordulása, terhesség és szoptatás, gyermekgyógyászati gyakorlat.
• Túladagolás: tudatzavar, ataxia, pszichomotoros izgatottság, fokozott reflexek, izommerevség, epilepsziás rohamok, kóma. Kezelésre gyomormosás és adszorbensek bevitele javasolt.

Kiadási forma: 10-75 mg-os orális adagolású kapszulák, 25, 50 mg-os intramuszkuláris injekciós oldat 2 ml-es ampullákban.

A fent említett gyógyszerek mellett Alzheimer-kórban kötelező az agyi keringést javító gyógyszerek, aminosavak, vitaminok és ásványi anyagok, valamint immunstimulánsok alkalmazása.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alzheimer-kór kezelése otthon

A neurodegeneratív patológia kezelésének sajátosságai közvetlenül függenek a stádiumától és a klinikai tünetektől. Különösen súlyos esetekben fekvőbeteg-kezelés javasolt, napi 24 órás orvosi felügyelet mellett.

Az Alzheimer-kór otthoni kezelésének módszerei a kóros tünetek enyhítésére és a további progresszió megelőzésére korlátozódnak. A normális agyműködés fenntartása érdekében a következő módszerek ajánlottak:

• Fizikai aktivitás – a betegség korai szakaszában a rendszeres testmozgás és a torna pozitív hatással van az általános közérzetre és fenntartja a normális izomtónust. Hasznosak lesznek a masszázsok és a vízkezelések.
• Napi séták a friss levegőn az egészséges érzelmi háttér és a jó alvás fenntartása érdekében. A stressz, a depresszió, a krónikus fáradtság és az alváshiány hozzájárul a betegség kialakulásához.
• Szellemi terhelés – a beteg számára hasznos különféle logikai játékokat, rejtvényeket játszani, keresztrejtvényeket megoldani és új típusú tevékenységeket elsajátítani.
• Az agy aktiválásához zeneórák, szín- vagy aromaterápia ajánlott, amelyek közvetlenül befolyásolják a központi idegrendszer receptorait.
• Pszichológiai segítségnyújtás a negatív pszichológiai tényezők, depressziós állapotok, apátia korrekciójához.

A fenti ajánlásokon túl a betegnek állandó kommunikációt kell biztosítani a szeretteivel és megfelelő ellátást.

Alzheimer-kór kezelése népi gyógymódokkal

A gyógyszerek hatásának fokozására, valamint az Alzheimer-kór kiegészítő kezelési módszereként népi gyógymódok is alkalmazhatók. Ez a kategória magában foglalja a különféle gyógynövényes főzeteket és infúziókat, valamint az étrendet.

A hagyományos módszerek enyhítik a fájdalmas tüneteket, javítják az agy véráramlását és táplálkozását, vitaminokkal és más hasznos összetevőkkel látják el a szervezetet. Vegyük figyelembe a demencia elleni küzdelem legnépszerűbb, nem hagyományos módszereit:

• Minden reggel éhgyomorra igyon egy pohár erős fekete teát cukor nélkül. A koffeintartalmú italok fogyasztása ellenjavallt.
• Őröljünk meg 5 g ginzeng gyökeret, keverjük össze a növényt ugyanannyi citromfűvel. Mindent alaposan keverjünk össze, és öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. Forraljuk a szert 15-20 percig közepes lángon, majd hűtsük le, és fogyasszuk kis adagokban a nap folyamán.
• Vásároljon anyafű tinktúrát a gyógyszertárban. A gyógyszer enyhe nyugtató hatású, normalizálja a vérnyomást, csökkenti az ingerlékenységet és javítja az éjszakai pihenés minőségét. Az orbáncfű és a hanga infúziói antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkeznek.
• Adj kurkumát az ételeidhez. Ez a fűszer erős antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti a lipofuscin termelődését, ami az idegsejtek pusztulását okozza.
• Az agyműködés javítására 100 g kaukázusi dioszkorea gyökeret kell venni. A növényi anyagot össze kell törni, egy liter vodkával kell leönteni, és sötét helyen 10-14 napig hagyni ázni. Ezután a forrázatot szűrni kell, és naponta háromszor 1 teáskanálnyit kell bevenni.
• Az immunrendszer támogatására és az egész test tónusának fokozására ajánlott echinacea, leuzea, eleutherococcus és aralia infúziója. A növényi anyagot forrásban lévő vízzel öntjük, beáztatjuk, leszűrjük, és kis adagokban fogyasztjuk a nap folyamán.

Az Alzheimer-kór hagyományos kezelése nem működhet monoterápiaként. Az alternatív módszereket orvosi rendelvényekkel kombinálva, és csak szakember engedélyével kell alkalmazni.

Alzheimer-kór kezelése böjtöléssel

Az idegrendszer progresszív károsodásának, amely a memória, a beszéd és a gondolkodási funkciók elvesztésével jár, fő oka az agysejtek pusztulása. Az Alzheimer-kórt a 65-80 évesek körülbelül 7%-ánál, 80 év felett pedig 25%-ánál diagnosztizálják. Az érintettek száma évente növekszik, és a betegek életkora is fiatalabb lesz.

A neurodegeneratív patológia leküzdésére gyógyszeres kezelést, pszichológiai és fizikoterápiás módszereket alkalmaznak. Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az Alzheimer-kór kezelése böjt segítségével lehetséges. Ez a módszer nem az étel teljes elutasításán, hanem a kalóriatartalmának csökkentésén alapul.

A korlátozott mennyiségű kalória lelassítja az agy neurodegeneratív változásait, és hatással van a ghrelinre, egy olyan hormonra, amely szabályozza az étkezési viselkedést. Ennek alapján az étrend részleges csökkentése nemcsak a patológia kialakulásának lassítását, hanem annak előfordulásának megelőzését is lehetővé teszi.

Diéta Alzheimer-kór esetén

A táplálkozás az egyik kockázati tényező a demencia kialakulásában. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend jó formában tartja az egész testet, megelőzi a szív- és érrendszeri betegségeket és a vérnyomás-ingadozást. Míg az egészségtelen, magas koleszterintartalmú ételek hozzájárulnak az erek szűküléséhez, növelve a szívroham, a stroke és az agykárosodás kockázatát.

Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a 240 mg/dl-nél magasabb koleszterinszinttel rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel fordul elő neuropatológiák. Amerikai tudósok kidolgoztak egy speciális diétát, amely 53-30%-kal csökkentheti a demencia kockázatát. A diéta két diéta kombinációja: a magas vérnyomás kezelésére szolgáló és a mediterrán diéta.

Az Alzheimer-diétát MIND-nek hívják, és olyan ételeket tartalmaz, amelyek jót tesznek az agynak:

• Friss zöldségek, gyümölcsök, bogyók.
• Diófélék, teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek.
• Olívaolaj.
• Baromfi és halhús.
• Vörösbor.

Tiltott termékek:

• Vaj és margarin.
• Sajt.
• Sütemények és édességek.
• Vörös hús.
• Sült étel.
• Gyorsétterem (gyors szénhidrátok).

A napi étrendnek a következőkből kell állnia:

• Zöldségsaláta fűszernövényekkel.
• 1-3 adag teljes kiőrlésű gabona.
• Baromfi- vagy halhús.
• Nassolj dióféléket vagy 1 darab gyümölcsöt.
• Pohár bor.

A kiegyensúlyozott étrend mellett a táplálkozás helyes megszervezésére is oda kell figyelni. Ez a pont különösen fontos a progresszív demenciában szenvedő betegek esetében. Mivel a beteg elveszíthette az evőeszközök használatának automatizmusát, a szokásos ízbeli preferenciák megváltoztak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alzheimer-kór kezelése Izraelben

Az izraeli klinikákat számos patológia, köztük az Alzheimer-kór kezelésének leghatékonyabb és legnépszerűbb módszerei közé sorolják. A külföldi orvosi intézményekben történő kezelés iránti igényt a modern technológiák alkalmazása, az új kísérleti módszerek tesztelésében való részvétel lehetősége, valamint az átfogó és egyéni megközelítés magyarázza.

A kezelés több módszerből áll, amelyek a következő szakaszokra oszlanak:

1. A gyógyszeres terápia célja a meglévő kóros tünetek enyhítése és az általános állapot javítása.
   1. Acetilkolinészteráz-gátlók – lassítják az acetilkolin lebomlásának folyamatát, javítják a kolinerg rendszer működését.
   2. A szelegilinek monoamin-oxidáz inhibitorok, csökkentik annak szintjét és fokozzák a dopamin szintézisét.
   3. Neuroprotektorok - leggyakrabban a betegeket a Memantine gyógyszerrel írják fel, amely normalizálja a mentális aktivitást és korrigálja a mozgásszervi rendellenességeket.
   4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
   5. Vitaminok és ásványi anyagok.
   6. Tüneti gyógymódok.
2. Támogató terápia és számítógépes módszerek – testmozgás, diéta, pihenőrendszer kialakítása, szellemi aktivitás, memóriamunka serkentése.
3. Elektromágneses terápia – az agyat különböző intenzitású elektromágneses impulzusok befolyásolják. Ez stimulálja a szervet, és lehetővé teszi a beteg memóriájának részleges helyreállítását.
4. Az agy mély elektromágneses stimulációja egy nem invazív módszer a mozgásszervi rendellenességek kezelésére. Az agy befolyásolásához egy speciális, elektródákkal ellátott sisak-neurostimulátort használnak. A készülék impulzusokat küld az agy motoros funkciókért felelős bizonyos területeire.
5. Őssejt-terápia – ez a módszer különösen hatékony a demencia korai szakaszában. A sejtterápia lehetővé teszi az elhaló agysejtek helyreállítását, megelőzve az agyszövet sorvadását.

A kezelési tervet minden beteg számára egyénileg készítik el, átfogó diagnózis után. Izraelben a következő klinikák kezelik az Alzheimer-kórt: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe és mások.

Alzheimer-kór fekvőbeteg-kezelése

Az Alzheimer-kór utolsó szakaszai, amikor a másokkal való interakció, a mozgások és a viselkedés kontrollálásának képessége elvész, visszafordíthatatlanok és gyakorlatilag nem korrigálhatók.

A patológiát a következő tünetek kísérik:

• A beszédkészség teljes vagy részleges elvesztése.
• Vizelet- és széklet-inkontinencia.
• Az alvási ciklusok megzavarása.
• Kontrollálhatatlan agressziós rohamok.
• Reflexkárosodás: fokozódó izommerevség, gyengült nyelési reflex.

A beteg nem ismeri fel a körülötte lévő embereket, sőt még a legközelebbi embereket sem, ezért folyamatos megfigyelésre és gondozásra szorul. Ehhez fekvőbeteg-kezelés ajánlott. A fekvőbeteg-kezelés előnye, hogy a beteg a nap 24 órájában orvosi felügyelet alatt áll. Ami a várható élettartamot illeti, a demencia súlyos formáiban ez 1-2 év. Ha a beteg abbahagyja az önálló mozgást, a prognózis kevesebb, mint egy hónap.