Amfetaminok: függőség, tünetek és kezelés

Az amfetaminok bevehetők tabletta formájában, injekcióban, szippantva vagy elszívva. Az amfetaminok fokozhatják a hangulatot, az éberséget, a koncentrációt, a fizikai aktivitást és a jó közérzetet. A hosszú távú használat függőséghez vezethet.

Az amfetaminokkal rokon anyagok közé tartoznak az amfetaminok és a metamfetaminok, amelyeket a szlengben „jég”, „kristály”, „sebesség”, „forgattyús” vagy „üveg” néven ismernek.

A metamfetamint, amelyet néha orvosi célokra használnak (ADHD, elhízás és narkolepszia esetén), könnyen előállítható illegálisan, és széles körben használják Hollandiában, az Egyesült Királyságban és Észak-Amerikában. Az illegális metamfetamin-használat az amfetamin-visszaélés elsődleges formája Észak-Amerikában.

[ 1 ], [ 2 ]

Az amfetaminfüggőség tünetei

Akut használat

Az amfetaminok pszichológiai hatásai hasonlóak a kokainéhoz, és magukban foglalják az éberséget, az eufóriát, az önbizalmat és az erőt. Az amfetaminok gyakran okoznak merevedési zavarokat a férfiaknál, de fokozzák a szexuális vágyat is. Használatuk összefüggésben áll a nem biztonságos szexuális gyakorlatokkal, és az amfetamin-használóknál nagyobb a kockázata a szexuális úton terjedő fertőzések, köztük a HIV elkapásának.

Krónikus használat

Az amfetaminok ismételt használata kimutathatóan nagyszámú idegsejt pusztulását okozza. A hosszú távú használat függőséghez is vezet. A tolerancia lassan alakul ki, de végül az elfogyasztott anyag mennyisége több százszorosára is nőhet. A különböző hatásokkal szembeni tolerancia egyenetlenül alakul ki, így a tachycardia és a fokozott éberség minimálisra csökken, míg hallucinációk és delírium előfordulhat. Azonban még a nagy dózisok is ritkán halálosak. Vannak jelentések olyan hosszú távú használókról, akik akár 15 000 mg amfetamint is beadtak injekció formájában 24 óra alatt akut zavarok nélkül.

Az amfetamin-fogyasztók hajlamosak a balesetekre, mivel a szerek izgalmat és a saját erő túlbecsülését okozzák, amit extrém fáradtság és álmosság követ. Intravénás alkalmazás esetén az amfetaminok súlyos antiszociális viselkedéshez vezethetnek, és skizofrénia rohamot is kiválthatnak.

Paranoid pszichózis alakulhat ki nagy intravénás vagy orális dózisok hosszan tartó használata következtében. Ritkábban a pszichózist egyetlen nagy dózis vagy mérsékelt mennyiségű anyag ismételt használata váltja ki. Tipikus tünetek közé tartoznak az üldözési téveszmék, a vonatkoztatási gondolatok és a mindenhatóság érzése. Azok az emberek, akik nagy intravénás dózisokat használnak, gyakran elfogadják, hogy végül paranoiddá válnak, és megváltoztatják a viselkedésüket. Azonban azok, akik nagyon nagy mennyiségben használnak amfetaminokat, vagy akik körülbelül egy hétig folyamatosan szedik azokat, kevésbé kritikussá válhatnak, és a téveszmék történetének megfelelően reagálhatnak. A felépülés általában hosszan tartó amfetamin-pszichózisok után is bekövetkezik. A súlyos dezorganizációval és paranoid tünetekkel küzdő betegek lassan, de teljesen felépülnek. A súlyosabb tünetek fokozatosan, napok vagy hetek alatt eltűnnek, de némi zavartság, memóriazavar és téveszmék gyakran hónapokig is fennállnak.

Az ismételt metamfetamin-használat során megfigyelhető sorvadásos szindróma a stimulációs fázis utáni kifejezett fáradtság és alvásigény. A metamfetaminok pszichózist is okozhatnak, amelyben a beteg félreértelmezi mások cselekedeteit, hallucinál, és indokolatlanul gyanakvóvá válik. Egyes használók elhúzódó depresszióban szenvednek, amely alatt öngyilkosság is lehetséges. A metamfetamin-használat halált okozhat súlyos kiszáradás, disszeminált intravaszkuláris koaguláció és veseelégtelenség miatt. A betegek gyakran szenvednek fogszuvasodástól a csökkent nyáltermelés, a savas anyagcseretermékek és a rossz szájhigiénia miatt.

Bár a metamfetaminok vagy más amfetaminok használatának abbahagyása után nincs tipikus megvonási szindróma, vannak olyan EEG-elváltozások, amelyek megfelelnek a fizikai függőség kritériumainak. A használat hirtelen abbahagyása feltárhatja a mögöttes depressziót, vagy kifejezett depressziós reakciót válthat ki. A megvonási állapotot általában 2-3 napos, kifejezett fáradtság vagy álmosság és depresszió követi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az amfetaminfüggőség kezelése

Akut használat

Az akut pszichotikus izgalomban lévő, paranoid téveszmékkel, valamint hallási és látási hallucinációkkal küzdő betegek jól reagálnak a fenotiazinokra; a klórpromazin 25-50 mg intramuszkulárisan adagolva gyorsan enyhíti ezt az állapotot, de súlyos poszturális hipotenziót okozhat. A haloperidol 2,5-5 mg intramuszkulárisan adagolva hatékony; ritkán okoz hipotenziót, de akut extrapiramidális reakció kialakulásához vezethet. Általában a megnyugtatás és a nyugodt, biztonságos környezet elősegíti a felépülést, és általában elegendő. A vizelet savasítására 2-4 óránként szájon át adott 1 g ammónium-klorid fokozza az amfetaminok kiválasztását.

Krónikus használat

A kognitív viselkedésterápia egyes betegeknél hatékony. Az amfetamin-elvonással járó depresszió antidepresszánsokkal kezelhető, ha a depressziós tünetek hetekig fennállnak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]