A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Amoebiasis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az intesztinális amebiasis legegyszerűbb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszere a széklet mikroszkópos vizsgálata a vegetatív formák (trofozoiták) és ciszták kimutatására. A trofozoitákat legjobban hasmenéses betegeknél, a cisztákat pedig formált székletben lehet kimutatni. Az elsődleges mikroszkópia a friss székletmintákból származó natív preparátumok fiziológiás sóoldattal történő vizsgálatát jelenti. Az amőba trofozoiták azonosításához a natív preparátumokat Lugol-oldattal vagy pufferolt metilénkékkel festik. A ciszták azonosításához a friss vagy tartósítószerrel kezelt székletmintákból készült natív preparátumokat jóddal festik. Az amőbák kimutatása hatékonyabb a széklet azonnali vizsgálatával, hashajtó felírása után történik. A gyakorlatban dúsítási módszereket is alkalmaznak, különösen az éter-formalin kicsapást. A dúsítási módszer azonban csak a cisztákat képes kimutatni, mivel a trofozoiták deformáltak. Az amőba ciszták kimutatása önmagában nem igazolja az invazív amebiasis jelenlétét. Az elmúlt években egy érzékeny és specifikus PCR-módszert fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi mind az E. histolytica, mind az E. dispar viszonylag egyszerű és gyors azonosítását a székletben.
Amennyiben a klinikai adatok bélkárosodásra utalnak, javasolt rekto- vagy kolonoszkópia elvégzése biopsziás anyagvétellel. Ezek a módszerek képesek kimutatni a bélfekélyeket, amőbómákat, szűkületeket és egyéb kóros elváltozásokat. Az amebiasisban bekövetkező változások jellemzője a fokális, nem pedig a diffúz elváltozás típusa. Az extraintesztinális amebiasis, különösen a májtályog diagnosztikáját ultrahanggal és CT-vel végzik, amelyek lehetővé teszik a tályogok lokalizációjának, méretének, számának meghatározását, valamint a kezelés eredményeinek monitorozását. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a rekeszizom kupolájának magas pozíciójának, a pleurális üregben lévő folyadékgyülem jelenlétének, a tüdőtályogok azonosítását. Szükség esetén a májtályog tartalmát leszívják, de az amőbák kimutatásának valószínűsége a nekrotikus tömegekben alacsony, mivel ezek általában az érintett terület perifériája mentén helyezkednek el.
Az invazív intesztinális amebiasisban szenvedő betegek 75-80%-ánál, míg az extraintesztinális elváltozásokban szenvedő betegek 96-100%-ánál szerológiai módszerekkel (ELISA, IRIF) kimutathatók specifikus antitestek; még az E. histolytica tünetmentes hordozóinál is elérheti a pozitív eredmény 10%-át. Ezek a tesztek különösen hasznosak az extraintesztinális amebiasis diagnosztizálásában, mivel ezekben az esetekben az E. histolytica invazív stádiumai általában hiányoznak a székletből. Endémiás gócokban az amebiasis szerológiai diagnózisa ajánlott minden olyan betegnél, akinél amebiasis gyanúja merül fel, és akinek glükokortikoidokat terveznek felírni.
[ Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Sebész konzultációja, ha differenciáldiagnózisra van szükség sebészeti betegségek vagy feltételezett sebészeti szövődmények esetén, májtályog esetén; pulmonológus konzultációja tüdőtályog esetén.
Kórházi kezelés indikációi
Klinikai, epidemiológiai, adagolási rend a súlyosbodások során: félig ágynyugalom, 2., 4. táblázat.
Az amébiázis differenciáldiagnózisa
Az amebiasis differenciáldiagnózisát balantidiasis, shigellosis, campylobacteriosis, fekélyes vastagbélgyulladás, és trópusi országokban - bizonyos helmintiázisok esetén végzik, amelyek vérzéses vastagbélgyulladás (bél schistosomiasis, trichuriasis stb.) megnyilvánulásaival fordulnak elő.