Amőbiasis - Okok és patogenezis

Az amebiasis okai

Okai amoebiasis - Entamoeba histolytica, arra utal, hogy a királyságok protozoonok, Sarcodina altípus, osztály Rhizopoda, leválás Amoebipa, családi Entamoebidae.

Az E. Histolytica életciklusa két szakaszból áll - a vegetatív (trofozoit) és a nyugalmi állapot (ciszta). A sekély vegetatív forma (luminal formájú vagy forma perc) 7-25 mikron méretű. A citoplazmának az ektó- és endoplazmára történő szétválasztása gyenge. Ez a nem patogén, komensális forma az emberi vastagbél lumenében él, baktériumokat táplál be endocitózissal, mozgékony, vegetatív módon propagál. A szövettani forma (20-25 mikron) megtalálható az érintett szövetekben és a gazdaszervezetben. Ez egy ovális maggal, egy jól kifejeződő üvegtesttel és szemcsés endoplazmával, nagyon mozgékony, széles, tompa pszeudopodiát alkot. Egy nagy formájú vegetatív forma (forma magna) alakul ki szövetformában. Test szürke, kerek, nagy (legfeljebb 60 μm vagy nagyobb mozgáskor), ektoplazmatikus fény, szemcsés, felhős, sötét és endoplazma; az emésztőrendszer vacuoljai fagocitizált eritrocitákat tartalmaznak. Ez azért van így, hogy az úgynevezett "eritrofág". Amint átmegy a vastagbélben, az amőba elősebészeti állapotba kerül, majd cisztákká. Kerek vagy ovális alakú ciszták (10-15 mikron) sima kettős héjhéjjal. Az éretlen ciszták egy vagy két magot tartalmaznak, érett - négy magvú karioszómával.

A ciszták ellenállnak a környezeti tényezőknek: 20 ° C-os hőmérsékleten a talajban több napig, téli körülmények között (-20 ° C) - akár 3 hónapig is életképesek maradnak. A fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállás (klór, ózon) a vízkezelő üzemekben alkalmazott koncentrációkban ivóvízben életképes ciszták találhatók. A magas hőmérsékletek végzetesek, a szárítás és a cseppek melegítése gyorsan meghal. A külső környezet vegetatív formái instabilak és epidemiológiai jelentőségűek.

Ha egy személy fertőzött, az amőba ciszták vízzel vagy étellel szájba esnek. Majd a belekben. A vékonybél távoli részeiben a bél enzimek hatására a cisztatengely feloldódik. Az érett cisztákból négy meta-ciszta mononukleáris amoebas alakul ki, amelyek viszont kettőnként kétóránként oszlanak meg. A későbbi felosztások következtében vegetatív lumináló szakaszokká válnak (lásd fent). Ismeretes a létezését egy populációjában kétféle amőbák: potenciálisan patogén törzsei E. Histolytica és nem patogén az emberre E. Dispar, - tehát morfológiailag azonos, amely csak megkülönböztetni DNS-elemzés.

[1], [2], [3],

Az amebiasis patogenezise

Az ok, amiért az E. Histolytica a luminalis állapotból a szövet parazitizmushoz vezet, nem teljesen ismert. Úgy véljük, hogy a fő virulencia faktor E. Histolytica - tsisteinproteinazy, amelyek hiányoznak az E. Dispar. A fejlesztés az invazív amőbás fontos tényezők, mint például az intenzitása fertőzés, hogy a fizikai és kémiai környezete béltartalom, immunhiány, az éhezés, a stressz és a többiek. Megjegyzés: a viszonylag gyakran kialakuló invazív formája a nők terhesség és szoptatás alatt, fertőzött betegekben HIV. Valószínűleg amőba parazitizmus átvisszük egy szövet megszerzése jellemző más patogének tulajdonságok, mint például tapadás, invazív, befolyásoló képességgel a gazdaszervezet védekező mechanizmusait, stb Megállapítást nyert, hogy trophozoiták tulajdonítanak hámsejtek specifikus lektin -. Galaktóz-N-acetil-galaktózamin.

E. Histolytica talált hemolizin, proteázok, egyes törzsek - hialuronidáz, amely jelentős szerepet játszik a megsemmisítés amőba epithelialis gát. Trophozoiták parazita okozhat lízis neitrofilnyh érintkezésbe leukociták megjelenése monooksidantov fokozó szöveti olvasztási folyamat. Az amoebáknak gátló hatásuk van a monocitákra és makrofágokra, ami hozzájárul a túléléshez. Képesek specifikusan blokkolják az IL intesztinális sejtek (IL-1 béta, IL-8), a hasított komplement (C ₃ ), IgA, IgG, ami kihat a gyulladásos folyamatokat a helyszínen bevezetése a parazita. Az intézkedés alapján a proteolitikus enzimek és citolizinek amőbák sérült nyálkahártya és a szomszédos rétegek a bélfal. Az elsődleges megnyilvánulása amoebiasis kialakulását kis nekrózisos területeket a nyálkahártyában a vastagbél, amely előrehaladtával a fekély. A fekélyek kialakulásában nem fordulnak elő szinkronicitások. Fekély növelése nem csak a periférián (rovására a nyálkahártya alatti réteg), hanem a mélysége, és még elérve izom savós membrán bélés a vastagbél falán. A mély nekrotikus folyamat a peritoneum adhéziójának megjelenéséhez vezet, és perforált peritonitist okozhat. Az ambiciózus fekélyek gyakrabban lokalizálódnak a cecum régiójában. A lefutási arány csökkenő sorrendjében kövesse az ileum egyenes és sigmoid vastagbéljét, függelékét és terminálját. Általánosságban, mivel a bélkárosodás szegmentális és általában lassan terjed, a mérgezési szindróma gyengén expresszálódik. A tipikus amebic fekélyek élesen határolódnak a környező szövetekről, egyenetlen széleik vannak. A fekély alján fibrinből álló és az amoebák trofozoitjait tartalmazó necrotikus masszák találhatók. Gyulladásos reakció gyengén expresszálódik. Nekrotikus folyamat a központban, és emelt saped fekély szélén, a reaktív hiperémia és haemorrhagiás változások körül alkotják a legtöbb tipikus jellemzői a bél amoebiasis, amikor elfekélyesednek. Mivel a regeneráló folyamat, ami a helyreállítása a hiba által elterjedése rostos szövet, lehet, hogy a bél szűkületet és szűkülete. A krónikus amoebiasis a bélfalban néha kialakítva amoeboma - a tumor növekedését, található elsősorban a felfelé irányuló, vak vagy a végbél. Az Amoeboma fibroblasztokból áll. Kollagén és sejtelemek, és viszonylag kis számú amoebát tartalmaz.

Az amoebáknak a bélfal véredényébe való behatolása következtében más vérerekbe kerülnek a véráramba, ahol a sérülések gócai tályog formájában jelentkeznek. Leggyakrabban tályog alakul ki a májban, ritkábban a tüdőben, az agyban, a vesékben, a hasnyálmirigyben. Tartalma zselatin, sárgás színű, nagy tályogokban a por vörösesbarna színű. Az egyszeri tályogok gyakrabban helyezkednek el a máj jobb lebenyében, közelebb a membránhoz vagy az orgona alsó felületéhez. Nagy tályogokban a külső zóna egy viszonylag egészséges szövetből áll, amely az amoebák és a fibrin trofozoitjait tartalmazza. Ha a krónikus tályog általában vastag kapszula, akkor a tartalom sárgás, rothadó szaggal. A membrán alatt a máj tályogának áttörése miatt, tisztítás után göbös mellhártyagyulladás alakul ki. Enyhe tályogokban a legtöbb esetben a jobb tüdő alsó vagy középső lebenyében helyezkednek el.