Angina (akut mandulagyulladás) - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 11.04.2020
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A torokfájások tünetei akutan kezdődnek: égő érzés, szárazság, csiklandozás, majd enyhe torokfájás, ami rosszabb a nyeléskor. A beteg panaszkodik a nemkívánatosságra, a fáradtságra, a fejfájásra. A testhőmérséklet általában alacsony, a gyermekeknél 38,0 fok. C. A nyelv általában száraz, fehér bevonatú. A regionális nyirokcsomók enyhe növekedése lehetséges.
A katarrális angina tünetei
A gyermekkori angina tünetei súlyosabbak, gyakran magas lázzal és mérgezéssel. A betegség egy másik, súlyosabb formává (follikuláris, lacunar) válhat. A felső légutak akut katarrájából, az influenzából, akut és krónikus faringitiszből a katarrális angina jellemző a gyulladásos változások domináns lokalizációja a mandulákban és a palatinában. Bár a betegség fájdalomcsillapítása a betegség többi klinikai formájához viszonyítva viszonylag egyszerű, természetesen szem előtt kell tartani, hogy a katarrális torokfájás után súlyos szövődmények is kialakulhatnak. A betegség időtartama általában 5-7 nap.
A follikuláris angina tünetei
A gyulladás súlyosabb formája, amely nemcsak a nyálkahártyát, hanem a tüszőket is magában foglalja. A torokfájás tünetei akutan kezdődnek, a hőmérséklet 38-39 ° C-ig emelkedik. A torok súlyos fájdalma jelenik meg, élesen súlyosbodva a nyeléskor, és gyakran a fülbe sugárzik. Intoxicitás, fejfájás, gyengeség, láz, hidegrázás, néha fájdalom a hát alsó részén és az ízületekben kifejeződik: Gyermekekben, gyakran növekvő hőmérséklet mellett hányás, meningizmus tünetei jelentkezhetnek, és zavart okozhat.
Gyermekeknél az angina tünetei rendszerint súlyos mérgezési tünetekkel fordulnak elő, amelyek álmossággal, hányással és néha görcsös szindrómával járnak. Az első két napban a betegség kifejezetten növekvő tünetekkel jár. A gyermek nem hajlandó enni, a csecsemők a kiszáradás jeleit mutatják. A betegség 3-4. Napján a gyermek állapota némileg javul, a mandulák felülete megtisztul, de a torokfájás 2-3 napig tart.
A betegség időtartama általában 7-10 nap, néha legfeljebb két hét, míg a betegség vége a fő helyi és általános indikátorok normalizálódása: pharyngoscopic kép, termometria, vér és vizelet indikátorok, valamint a beteg jóléte.
A lacunar angina-t a klinikai kép határozza meg, amely a púpos-gyulladásos folyamat kialakulását jelenti a szakadék nyílásaiban, és tovább terjed a mandulák felületére. A betegség kialakulása és a klinikai lefolyás majdnem ugyanaz, mint a follikuláris angina esetében, de a lacunáris mandulagyulladás súlyosabb. A mérgezés jelenségei előtérbe kerülnek.
A hőmérséklet emelkedésével párhuzamosan torokfájás jelenik meg, hyperemia, infiltráció és mandulák duzzadása, valamint a lágy szájpadlás jelentős beszivárgása esetén a beszéd elhomályosodik, orr árnyalattal. A regionális nyirokcsomók kiszélesednek és fájdalmassá válnak a tapintásra, ami fájdalmat okoz, amikor a fej fordul. A nyelv bevont, az étvágy csökken, a beteg a kellemetlen ízét a szájban érzi, szája szaga van.
A betegség időtartama legfeljebb 10 nap, hosszabb időtartama legfeljebb két hét, figyelembe véve a funkcionális és laboratóriumi indikátorok normalizálódását.
[10]
A flegmonos torokfájás tünetei
A manduláris tályog rendkívül ritka, az amygdala mélységében izolált tályog. Ennek oka az, hogy a mandulaváltozás különböző kis idegen tárgyakkal, általában táplálkozási jellegű sérülésekkel jár. A vereség általában egyoldalú. Az amygdala megnagyobbodik, a szövetei feszültek, a felület hiperemikus, és az amygdala tenyere fájdalmas. A paratonsilláris tályoggal ellentétben az intratungsularis tályognál az általános tünetek néha nem jelentősek. A mandulákon belüli tályogot megkülönböztetni kell a gyakran megfigyelt kis felszíni retenciós cisztáktól, amelyek áttetszőek a mandulák epitéliumán keresztül sárgás, kerekített formák formájában. A belső felületről egy ilyen ciszta bélelt kripta epitheliummal. Ezek a ciszták akár szappanosodás esetén is hosszú ideig tünetmentesek, és csak a garat véletlen vizsgálatával lehet kimutatni.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Az atipikus angina tünetei
Az atipikus angina csoportja viszonylag ritka formákat tartalmaz, amelyek egyes esetekben bonyolítják a diagnózist. A kórokozók vírusok, gombák, egy orsó alakú pálca szimbiózisa és spirochetek. Fontos figyelembe venni a betegség klinikai és diagnosztikai jellemzőit, mert nem mindig lehetséges laboratóriumi módszerekkel ellenőrizni a kórokozót, amikor a beteg először meglátogatja az orvosot, az eredményt általában csak néhány nap múlva kapják meg. Ugyanakkor az etiotropikus terápia kinevezését az angina ezen formáiban a kórokozó jellege és a különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenysége határozza meg, ezért különösen fontos a helyi és általános testreakciók jellemzőinek megfelelő értékelése az angina ezen formáiban.
A torokfájás fekélyes-nekrotikus jellegű tünetei
A Simanovsky Poluut-Vensan, a fusospirochetosis angina fekély-membránus, angina-ját az orsó alakú pálca (You. Fusiformis) és a szájüreg spirochetjeinek (Spirochaeta buccalis) szimbiózisa okozza. A szokásos időben a betegség szórványosan előrehalad, viszonylag kedvező a jelenlegi és a kis fertőzőképességben. Ugyanakkor a társadalmi felfordulás évei, az elégtelen táplálkozás és az emberek higiénikus életkörülményeinek romlása során jelentős előfordulási gyakoriság növekedést figyeltek meg és a betegség súlyossága nő. A helyi hajlamosító tényezők közül fontos a szájüreg elégtelensége, az orális nyálkahártya száradásához hozzájáruló szájüreg és orális légzés.
Gyakran a betegség a torokfájás egyetlen tüneteként jelentkezik - a kínos érzés, a nyelés során idegen test. Gyakran előfordul, hogy az orvoshoz való hozzáférés egyetlen oka a kifogásolható kellemetlen lélegzetet okozó panasz (a nyálelváltozás mérsékelt). Csak ritka esetekben a betegség lázzal és hidegrázással kezdődik. Általában a helyi változások (reidek, nekrózis, fekélyek) ellenére a beteg általános állapota keveset szenved, a hőmérséklet alacsony, vagy normális.
Általában az egyik amygdala érintett, a kétoldalú folyamat rendkívül ritka. Általában a nyeléskor jelentkező fájdalom jelentéktelen vagy teljesen hiányzik, a szájból származó kellemetlen büdös légzés felhívja a figyelmet. A regionális nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodtak és kissé fájdalmasak.
A disszociáció felhívja a figyelmet: kifejezett nekrotikus változások és az angina gyakori tüneteinek jelentéktelensége (nincs mérgező hatás, normál vagy subfebrilis hőmérséklet) és nyirokcsomó-reakciók. Ez a betegség viszonylag kedvező irányban kivétel a garat egyéb fekélyes folyamata között.
Kezelés nélkül azonban a fekélyek általában előrehaladnak, és 2-3 héten belül elterjedhetnek az amygdala felszínének nagy részén, és túlmegy rajta - a karokra, kevésbé a garat más részeire. Amikor a folyamat mélyen behatol, eróziós vérzés léphet fel, a kemény szájpad perforációja, az íny megsemmisítése. A coccalis fertőzés hozzáadása megváltoztathatja az általános klinikai képet: általános reakció lép fel, amely a pirogén kórokozók által okozott anginára és a helyi reakcióra - a fekélyek közelében fellépő hiperémia, súlyos nyelés, nyálkahártya-légzés a szájból.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
A vírusos torokfájdalmak tünetei
Adenovírusra oszlanak (a kórokozó gyakran az adenovírus 3, 4, 7 típus felnőtteknél és 1, 2 és 5 gyermek esetén), influenza (az okozószer az influenza vírus) és a herpesz. A virális mandulagyulladás első két típusát általában a felső légúti nyálkahártya elváltozásaival kombinálják, és légzési tünetekkel (köhögés, rhinitis, rekedtség) kísérik, néha kötőhártya-gyulladás, stomatitis. Hasmenés.
Más fajoknál gyakrabban figyelhető meg a herpes torokfájás, amelyet szintén vezikulumnak (vesicular, vesicular-ulcerous) neveznek. A kórokozók a Coxsackie vírus A9, B1-5, ECHO vírus, 1. és 2. Típusú humán herpesz szimplex vírus, enterovírusok, picornavirus (a ragadós száj- és körömfájás okozója). Nyáron és ősszel járvány lehet, és az év hátralévő részében általában szórványosan jelenik meg. A betegség gyakoribb a kisgyermekeknél.
A betegség nagyon fertőző, levegőn, ritkán széklet-orális úton terjed. Az inkubációs idő 2-5 nap, ritkán 2 hét. A torokfájás tüneteit akut események, 39-40 ° C-os láz, nyelési nehézség, torokfájás, fejfájás és izomfájdalom, néha hányás és hasmenés jellemzi. Ritkán, különösen gyermekeknél, lehetséges a serózus meningitis kialakulása. A hólyagok eltűnésével együtt, általában a 3. Vagy 4. Napig, a hőmérséklet normalizálódik, a regionális nyirokcsomók bővülése és fájdalma csökken.
Gyakran az angina tünetei az akut fertőző betegség egyik megnyilvánulása. A garatban bekövetkezett változások nem specifikusak és változatosak lehetnek: a szürkehályogtól a nekrotikusig, sőt még gangrenikusig is, ezért az angina kialakulásával mindig emlékezni kell arra, hogy az akut fertőző betegség kezdeti tünete lehet.
A diftériában a mandulagyulladás tünetei
A diftéria gége a diftéria 70-90% -ában fordul elő. Úgy véljük, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő a gyermekeknél, de a diftéria előfordulásának növekedése az elmúlt két évtizedben és Ukrajnában elsősorban a nem immunizált felnőttek miatt jelentkezik. Az első életévek és a 40 év feletti felnőttek súlyosan betegek. A betegséget egy diftéria bacillus, a Corynebacterium diphtheriae nemzetség bacillusának okozza, a legvirulensebb biotípusai, mint például a gravis és a intermedius.
A fertőzés forrása a kórokozó toxigén törzsének diftéria vagy bakteriális hordozója. Egy elhalasztott betegség után a betegek továbbra is szétválasztják a diftéria rudakat, de a legtöbbjük 3 hétig megállítja a szállítást. A diftéria baktériumokból való felszabadulást gátolhatja a krónikus fertőzési fókuszok jelenléte a felső légutakban és a szervezet általános rezisztenciájának csökkenése.
A patológiai folyamat prevalenciája szerint a diftéria lokalizált és elterjedt formáit különböztetik meg; a garatban bekövetkező helyi változások jellegéből adódóan megkülönböztetik a katarrális, a szigetelt, a membrán és a vérzéses formákat; a kurzus súlyosságától függően - mérgező és hipertoxikus.
Az inkubációs időszak 2-7, ritkán 10 napig tart. A diftéria enyhébb formáiban a helyi tünetek dominálnak, a betegség torokfájásként megy végbe. Súlyos formákban, valamint az angina helyi tünetei mellett a mérgezés jelei gyorsan fejlődnek a jelentős mennyiségű toxin képződése és a vérbe és a nyirokba történő hatalmas áramlása következtében. A diftéria fényviszonyait általában vakcinált, súlyos betegekben figyelték meg, akiknél nincs immunvédelem.
A katarrális formában a helyi angina tünetei a cianotikus árnyalattal, a mandulák mérsékelt ödémájával és a palatine ívekkel történő hiperhemémia megnyilvánulása. A garat ilyen típusú diftéria tünetei hiányoznak, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A regionális nyirokcsomók reakciója nem kifejeződik. A diftéria katarrális formájának diagnosztizálása nehéz, mivel a diftéria - fibrinális reidek jellegzetes jelei nincsenek. Ennek a formának a felismerése csak bakteriológiai vizsgálat útján lehetséges. Katarrális formában a gyógyulás önmagában fordulhat elő, de 2-3 hét elteltével izolált parézis, általában lágy szájpadlás, enyhe szív- és érrendszeri betegségek jelennek meg. Az ilyen betegek járványügyi szempontból veszélyesek.
A diftéria szigetének formáját az jellemzi, hogy egy-egy vagy több, szürkésfehér színű fibrin rétegek jelennek meg a szakadékok felszínén.
A körülöttük lévő nyálkahártya jellegzetes hiperémiai rohamai 2-5 napig tartanak. A garat szubjektív érzése enyhe, a regionális nyirokcsomók kissé fájdalmasak. A gél hőmérséklete legfeljebb 37 ° C, fejfájás, gyengeség és nemkívánatosság figyelhető meg.
A membránformát a mandulaszövet mélyebb károsodása kíséri. A palatinus mandulák megnagyobbodnak, hiperemikusak, mérsékelten edematikusak. Ezek felületén szilárd lerakódások képződtek filmek formájában, amelyek jellegzetes, hiperémia határoló területtel rendelkeznek. Kezdetben a plakk áttetsző rózsaszín film vagy arachnoid háló lehet. A finom filmet fokozatosan fibrinnel impregnálják, és az első (második) nap végére sűrű, fehéres-szürke színű, gyöngyfényű színnel. Kezdetben a film könnyen eltűnik, a további nekrózis egyre mélyebbé válik, a plakát fibrinszálakkal szorosan hegesztve az epitheliumhoz, nehézséggel eltávolítva, a fekélyhibát és a vérzési felületet hagyva.
A garat diftéria toxikus formája meglehetősen súlyos vereség. A betegség előfordulása általában akut beteg hívhatja az eredetét.
A torokfájás tünetei jellemzőek, lehetővé téve a diftéria toxikus formájának azonosítását a nyak bőr alatti zsírszövetének jellegzetes ödémájának megjelenése előtt: súlyos mérgezés, a garat ödémája, a regionális nyirokcsomók reakciója, fájdalom szindróma.
A súlyos mérgezést a testhőmérséklet 39-48 ° C-ra történő emelkedése és az ezen a szinten tartósan több mint 5 napig tartó tartósság fejezi ki, fejfájás, hidegrázás, súlyos gyengeség és anorexia. Halvány bőr, adynámiás. A páciens észrevette, hogy nyelés, drooling, légzési nehézség, nyálkásan édes szag a szájból, nyitott orr. Pulzus gyakori, gyenge, aritmiás.
A faringális ödéma a mandulákkal kezdődik, kiterjed a karokra, a puha szájpad nyelvére, a puha és kemény szájpadra, a paratonsillar térre. Ödéma diffúz, éles határok és kiemelkedések nélkül. Az ödéma fölötti nyálkahártya intenzíven hiperemikus, cianotikus színárnyalattal. A megnagyobbodott mandulák és az ödéma-szájpadok felszínén szürkés vagy gélszerű áttetsző film látható. A támadások kiterjednek a szájpadra, a nyelv gyökereire, az arcok nyálkahártyájára. A regionális nyirokcsomók kibővültek, sűrűek, fájdalmasak. Ha elérik a csirke tojás méretét, ez hipertoxikus formát jelent. A hipertoxikus fulmináns diftéria a legsúlyosabb forma, általában 40 év feletti betegeknél. „nem-immun” kontingens képviselői. Jellemzője, hogy az intoksikáció jelei gyorsan emelkednek: magas hőmérséklet, ismétlődő hányás, károsodott tudat, delirium, az összeomlás típusának hemodinamikai rendellenességei. Ugyanakkor a garat és a nyak lágy szöveteinek jelentős ödémája kialakul a garat stenosis jelenségeinek kialakulásával. Megjegyezzük a test kényszerhelyzetét, a trismust, a garat nyálkahártya gyorsan növekvő zselatikus ödémáját, és a környező szövetektől elválasztó világos határvonalat.
A diftéria szövődményei a toxin specifikus hatásához kapcsolódnak. A legveszélyesebbek a szív- és érrendszeri komplikációk, amelyek a diftéria minden formája esetén előfordulhatnak, de gyakrabban a toxikus, különösen a II. A frekvencia második helyét perifériás paralyzesek foglalják el, amelyek általában polineuritis jellegűek. Előfordulhatnak abortívan előforduló diftéria esetekben, gyakorisága 8-10%. A lágy szájpadlás leggyakrabban megfigyelt bénulása a hüvely és a glossopharyngealis idegek garatágainak károsodásához kapcsolódik. Ebben az esetben nazális, orr árnyalatú, folyékony élelmiszerek kerülnek az orrba. A páciensfüggöny lassan lóg, mozdulatlan a hangzás közben. Ritkán megfigyelték a végtagok izomzatának bénulását (alacsonyabb - 2-szer gyakrabban), még kevésbé gyakran - az abducens idegek bénulását, ami konvergens strabizmust okoz. Az elveszett funkciók általában 2-3 hónap elteltével, kevésbé gyakran hosszabb időn keresztül teljesen helyreállnak. Kisgyermekeknél és súlyos esetekben felnőtteknél a nyálkahártya-szűkület és a tüdőgyulladás kialakulása a diftéria (valódi) csoportban súlyos szövődmény lehet.
Az angina tünetei skarlátos lázzal
Ez az akut fertőző betegség egyik megnyilvánulása, és a lázas állapot, az általános mérgezés, a szúrós bőrkiütés és a garat változásai jellemzik, amelyek a szürkehályogtól a nekrotikus angináig változhatnak. Az A toxigén hemolitikus streptococcus csoport a skarlátos láz okozója, a fertőzés átvitele a páciensből vagy a bacilli hordozóból főleg légcseppeken történik, a 2 és 7 év közötti gyermekek a legérzékenyebbek. Az inkubációs idő 1-12 nap, általában 2-7 nap. A betegség akutan kezdődik a hőmérséklet, a rossz közérzet, a fejfájás és a torokfájás emelkedésekor a nyeléskor. Súlyos mérgezés esetén ismételt hányás következik be.
A mandulagyulladás tünetei általában kiütések kialakulása előtt alakulnak ki, gyakran hányással együtt. A torokfájás, a skarlátos láz, állandó és tipikus tünete. Jellemzője a garat nyálkahártya ("lángoló torok") fényes hiperémia, amely kiterjed a kemény szájpadra, ahol a gyulladás zónájának világos határa néha megfigyelhető az ég sápadt nyálkahártyájának hátterében.
A betegség első napjának (a második nap kevésbé gyakori) végéig a bőrön hiperemikus hátterű fényes rózsaszín vagy vörös pontú kiütés jelentkezik, viszketés kíséretében. Különösen bőséges az alsó hasban, a fenékben, az ágyékban, a végtagok belső felületén. Az orr, az ajkak, az állatfelület bőre sápadt, az úgynevezett nasolabialis háromszög Filatov. A betegség súlyosságától függően a bőrkiütés 2-3 napig vagy hosszabb ideig tart. A nyelv a 3-4 napig fényes vörösvé válik, és a papilla a felszínre nyúlik - az úgynevezett bíbor nyelv. A palatinus mandulák edemásak, szürkés-piszkos bevonattal vannak borítva, amely a diftéria ellenére nem folytonos és könnyen eltávolítható. A támadások kiterjedhetnek a palatinívekre, a lágy szájpadra, a nyelvre, a szájüreg padlójára.
Ritka esetekben, főleg kisgyermekeknél, a gége részt vesz a folyamatban. Az epiglottis és a gége külső gyűrűje kialakult ödémája szűkülethez vezethet, és sürgős tracheotomia szükséges. A nekrotikus folyamat a puha szájpad perforációjához vezethet, az uvula hibája. A garatban a nekrotikus folyamat következtében kétoldalú, kis nekrotikus otitis és mastoiditis léphet fel, különösen kisgyermekeknél.
A skarlátos láz felismerése tipikusan nem nehéz: akut megjelenés, a hőmérséklet jelentős növekedése, jellegzetes megjelenésével és elhelyezkedésével járó kiütés, a garat tipikus léziója a nyirokcsomók reakciójával. A törölt és az atipikus formák nagy jelentőséggel bírnak a járvány története.
A mandulagyulladás tünetei
A kanyaró vírus etiológiája akut, nagyon fertőző betegség, amely mérgezéssel, a légutak nyálkahártyájának gyulladásával és a limfadenoid garatgyűrűvel, kötőhártya-gyulladással, pettyes-papuláris kiütéssel jár a bőrön.
A fertőzés okozta kórokozó, a kanyaróvírus terjedése a légcseppeken keresztül történik. A legveszélyesebb mások számára a beteg körül a betegség katarrális periódusában és a kiütés első napján. A bőrkiütés megjelenésének 3. Napján a fertőzőképesség erősen csökken, és a 4. Beteg után nem fertőző. A kanyaró gyermekkori fertőzések közé tartozik, gyakrabban fordul elő 1 és 5 év közötti gyermekeknél; azonban az emberek bármilyen korban megbetegedhetnek. Az inkubációs idő 6-17 nap (általában 10 nap). A kanyaró alatt három periódus van: katarrális (prodromális), bőrkiütés és pigmentáció. A betegség tüneteinek súlyossága, elsősorban a mérgezés, megkülönböztetik az enyhe, mérsékelt és súlyos tüneteket.
A prodromális időszakban, a mérsékelt láz hátterén, a felső légutak részén (akut rhinitis, faringitis, laringitis, tracheitis) alakul ki a szürkehályog, valamint az akut kötőhártya-gyulladás jelei. Gyakran előfordul, hogy az angina tünetei lacunáris formában jelentkeznek.
Először is, a kanyaró enanthema különböző méretű méretű vörös foltokként jelenik meg a kemény szájpad nyálkahártyáján, majd gyorsan terjed a puha szájpadra, a karokra, az amygdala-ra és a garat hátsó falára. Ezek a vörös foltok a száj és a garat nyálkahártyájának diffúziós hiperémiáját okozzák, hasonlítanak a banális mandulagyulladásra.
A kanyaró patognomikus korai jeleit, melyet a bőrkiütés megkezdése előtt 2-4 nappal megfigyeltek, Filatov Koplik foltjai képviselik az arcok belső felületén, a parotis mirigy cső területén. Ezek az 1–2 mm-es fehéres foltok, amelyeket egy vörös perem veszi körül, 10-20 darabnyi mennyiségben jelenik meg egy élesen hiperemikus nyálkahártyán. Nem egyesülnek egymással (úgy tűnik, hogy a nyálkahártya mártással csepegtet) és 2-3 nap elteltével eltűnik.
A kiütés időszakában a felső légutak megnövekedett katarrális jelenségeivel együtt a lymphadenoid szövet általános hiperplázia figyelhető meg: a palatin és a garat mandulák megduzzadnak, és a nyaki nyirokcsomók növekedése is megfigyelhető. Bizonyos esetekben a mucopurulens dugók jelennek meg a résekben, amihez új hőmérséklet emelkedik.
A pigmentációs periódust a kiütés színének változása jellemzi: elkezd sötétedni, barna árnyalatot kap. Először az arcán a pigmentáció jön. Majd a törzsön és a végtagokon. A pigmentált kiütés általában 1-1,5 hétig tart, néha hosszabb, majd egy kis, pikkelyes, hámló. A kanyaró szövődményei főként másodlagos mikrobiális flóra hozzáadásával járnak. Leggyakrabban megfigyelt laringitis, laringotraheitis, tüdőgyulladás, középfülgyulladás. A kanyaró leggyakoribb szövődménye az otitis, általában a pigmentáció során jelentkezik. Általában katarrális középfülgyulladás van, a gennyes viszonylag ritka, ugyanakkor nagy a valószínűsége annak, hogy a középfül csont- és lágyszöveti nekrotikus elváltozásait és az átmeneti folyamatot krónikusan alakítják ki.
A vérbetegségek mandulagyulladásának tünetei
A mandulák és a száj és a garat nyálkahártyái és gyulladásos gyulladásos változásai (akut mandulagyulladás, mandulagyulladás, stomatitis, gingivitis, periodontitis) a hematológiai betegek 30-40% -ában alakulnak ki a betegség korai szakaszában. Egyes betegeknél az oropharyngealis elváltozások a vérrendszer betegségének első jelei, és ezek időben történő felismerése fontos. A gyulladásos folyamat a garatban a vérbetegségekkel nagyon változatos lehet - a katarrális változásoktól a nekrotikus fekélyekig. Mindenesetre a szájüreg és a garat fertőzése jelentősen ronthatja a hematológiai betegek egészségét és állapotát.
Monocita angina tünetei
A fertőző mononukleózis, a Filatov-betegség, a jóindulatú lymphoblastosis egy akut fertőző betegség, amelyet elsősorban a gyermekek és a fiatalok észlelnek, a mandulák, a polyadenitis, a hepatosplenomegalia és a jellegzetes vérváltozások esetén. A mononucleos okozója a legtöbb kutató most felismeri az Epstein-Barr vírust.
A fertőzés forrása a beteg. A fertőzés légcseppeken keresztül történik, a bejárati kaput a felső légutak nyálkahártyája képviseli. A betegség alacsony fertőzőnek minősül, a kórokozó átvitele csak szoros érintkezés útján történik. Gyakran előfordulnak szórványos esetek, a család és a csoport kitörése nagyon ritka. A 35-40 évnél idősebb személyeknél a mononukleózis rendkívül ritka.
Az inkubációs időtartam 4-28 nap (általában 7-10 nap). A betegség általában akutan kezdődik, bár néha a prodromális időszakban rossz közérzet, alvászavar, étvágytalanság tapasztalható. A mononukleózist a tünetek klinikai triádja jellemzi: láz, angina tünetei, adenosplenomegalia és hematológiai változások, mint például a leukocitózis, az atipikus monocuclearis sejtek (monociták és limfociták) számának növekedésével. A hőmérséklet általában 38 ° C körüli, ritkán magas, mérsékelt mérgezés kíséretében; a hőmérséklet-emelkedést általában 6-10 napon belül megfigyelik. A hőmérséklet görbe hullámszerű és visszatérő jellegű lehet.
Jellemző a regionális (nyaki, nyaki, szubmandibuláris), majd a távoli (axilláris, nyaki, hasi) nyirokcsomók korai felismerése. Általában a tapintás műanyag konzisztenciája, közepesen fájdalmas, nem forrasztva; soha nem figyelhető meg a bőr bőrpírja és a periadenitisz egyéb tünetei, valamint a nyirokcsomók elszívása. Egyidejűleg a nyirokcsomók 2-4 napos növekedésével a lép és a máj növekedése is megfigyelhető. A máj és a lép nagyított nyirokcsomóinak fordított fejlődése általában a 12-14. Napon történik, a lázas időszak végére.
A mononukleózis fontos és tartós tünete, melyet általában a diagnózis vezérel - akut gyulladásos változások előfordulása a garatban, főként a palatinus mandulákból. A betegség első napjaitól kezdve számos betegben megfigyelhető a garat nyálkahártya enyhe hiperémia és a mandulák növekedése. A monocita angina lacunáris membrán, follikuláris, nekrotikus formában fordulhat elő. A mandulák drasztikusan növekednek és nagy, egyenetlen, csuklós alakzatok vannak, amelyek a garatüregbe nyúlnak ki, és a kibővített nyelvű mandulával együtt megnehezítik a szájon keresztül történő lélegzést. Sértő szürke foltok maradnak a mandulákon több hétig vagy akár hónapokig. Csak a mandulákon helyezkedhetnek el, de néha a karokhoz, a garat hátoldalához, a nyelv gyökéréhez, az epiglottishoz, a diftéria képére emlékezve.
A fertőző mononukleózis legjellemzőbb tüneteit a perifériás vér változásai jelentik. A betegség közepén mérsékelt leukocitózist és jelentős vérváltozást figyeltek meg (kifejezett mononukleózis és neutropenia, bal oldali nukleáris baleset jelenlétével). A monociták és a limfociták száma megnő (néha akár 90% -ig), plazmasejtek és atípusos mononukleáris sejtek jelennek meg, amelyekre jellemző a méret, alak és szerkezet nagy polimorfizmusa. Ezek a változások a betegség 6.-10. A helyreállítási időszakban az atípusos mononukleáris sejtek tartalma fokozatosan csökken, polimorfizmusuk kevésbé kifejeződik, a plazma sejtek eltűnnek; Ez a folyamat azonban nagyon lassú, és néha hónapokra és akár évekre is húzódik.
Az angina tünetei leukémia esetén
A leukémia egy neoplasztikus vérbetegség, amely a csontvelő kötelező károsodásával és a normális hemopoetikus csírák cseréjével jár. Akut leukémia esetén a tumorsejtek nagy részét alacsony differenciálódású blastok képviselik; krónikusan főleg granulociták vagy eritrociták, limfociták vagy plazmasejtek érett formáiból áll. Az akut leukémia körülbelül 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a krónikus.
Az akut leukémia súlyos fertőző betegség álcázása alatt következik be, amely elsősorban a gyermekeket és a fiatalokat érinti. Klinikailag nekrotikus és szeptikus szövődmények, a leukociták fagocitás funkciójának csökkenése, kifejezett vérzéses diathesis, súlyos progresszív anaemia. A betegség akut, magas lázzal jár.
A mandulák egy részének változása mind a betegség kezdetén, mind a későbbi szakaszokban jelentkezhet. A kezdeti időszakban a mandulák egyszerű hiperpláziája figyelhető meg a katarrális változások és a garat nyálkahártya ödémájának hátterében. A későbbi szakaszokban a betegség szeptikus lesz a természetben, a torokfájás tünetei először lacunar, majd fekélyes-nekrotikusak. A környező szövetek részt vesznek a folyamatban, a nekrózis elterjedhet a pácienses boltívekre, a garat hátára, és néha a gégére. Az akut leukémiában a garat elváltozások gyakorisága a betegek 35% -ától 100% -áig terjed. Az akut leukémiára jellemző vérzéses diathesis szintén megjelenhet petechiális bőrkiütésekként, szubkután vérzésként és gyomorvérzésként. A leukémia terminális fázisában a vérzés gyakran a vérzés helyén alakul ki.
A vérváltozásokat a leukociták magas tartalma jellemzi (akár 100-200x10 9 / l). Ugyanakkor a leukémia leukopénikus formái is megfigyelhetők, amikor a leukociták száma 1,0-3,0x10 9 / l-re csökken. A leukémia legjellemzőbb tünete a differenciálatlan sejtek prevalenciája a perifériás vérben - különböző típusú blastok (hemogystioblasztok, myeloblastok, limfoblasztok), az összes sejt 95% -áig. A vörösvérsejtek változásai is megfigyelhetők: az eritrociták száma fokozatosan 1,0-2,0x10 12 / l-re, a hemoglobin koncentrációja pedig csökken; a vérlemezkék száma is csökken.
A krónikus leukémia, az akutaktól eltérően, lassan progresszív betegség, amely hajlamos a remisszióra. A mandulák, a szájnyálkahártya és a garat veresége nem annyira kifejezett. Általában az idősebbeknél fordul elő, a férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. A krónikus leukémia diagnózisa a magas leukocitózis azonosításán alapul, amely a leukociták éretlen formáinak túlnyomó többsége, a krónikus myeloid leukémia lépének jelentős növekedése és a krónikus limfocita leukémia nyirokcsomóinak általános növekedése.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Az angina tünetei agranulocitózissal
Az agranulocitózis (agranulocita angina, granulocytopenia, idiopátiás vagy rosszindulatú leukopenia) olyan szisztémás vérbetegség, amelyet a leukociták számának jelentős csökkenése jellemez, a granulociták (neutrofilek, bazofilek, eozinofilek) és fekélyes nekrotikus lézió eltűnésével. A betegség túlnyomórészt felnőttkorban fordul elő; a nők gyakrabban kapnak agranulocitózist, mint a férfiak. A hematopoiesis agranulocita reakcióját különböző káros hatások (toxikus, sugárzás, fertőző, szisztémás elváltozások) okozhatják.
A mandulagyulladás tünetei kezdetben erythemásak és eróziósak, majd gyorsan fekélyes-nekrotikusak. A folyamat a puha szájpadra terjedhet, nem korlátozva a lágy szövetekre és a csontra. A nekrotikus szövet lebomlik és elutasításra kerül, mély hibákat hagyva. A garatban a folyamat súlyos fájdalom, a nyelés megsértése, a nyálkásodás, a száj szagtalan szaga. A torok szövettani képét a gyulladásos válasz hiánya jellemzi. Gazdag baktériumflóra jelenléte ellenére nincs a leukocitás gyulladásos reakció és a károsodás a sérülés fókuszában. Az oktosis granulátumának diagnosztizálásakor és a betegség prognózisának meghatározásánál fontos a csontvelő állapota, amelyet a szegycsont szúrása során észleltek.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Pszeudomembranos (nem diphtheritikus, difteroid) mandulagyulladás
Az etiológiai tényező a pneumococcus vagy a streptococcus, ritkán staphylococcus; ritka, és szinte azonos lokális és általános tünetekkel jellemezhető, mint a diftéria gége. A streptococcus a corynebacterium diftériával is társítható, amely az úgynevezett streptodiphtheriát okozza, amelyet rendkívül súlyos kurzus jellemez.
A végleges diagnózist a garat-kenet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján állapítják meg. A mandulagyulladás diphtheroid formáinak kezelésében a lacunar angina fent leírtakon kívül a végleges bakteriológiai diagnózis megállapítása előtt célszerű a diftéria szérum alkalmazása.
Akut fekélyes amygdalitisz
Moure-betegség - a torokfájás egyik formája a rejtélyes kezdet, amely nem jelent kifejezett általános jelenségeket, kisebb és közismerten nem határozott fájdalmat a nyelés során. A bakteriológiai vizsgálat számos patogén mikroorganizmust tárt fel szimbiózisban egy nem specifikus spirillus mikrobiotával. Ha az egyik palatinus mandula felső pólusánál a pharyngoscopy meghatározásra kerül nekrotizáló fekély, míg az amygdala-ban maga a parenchimális vagy katarrális gyulladásos jelenség hiányzik. A regionális nyirokcsomók mérsékelten emelkednek, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik a betegség magasságában.
A diagnózis kezdeti szakaszában a mandulagyulladás ilyen formája könnyen összekeverhető a szifilitikus kancellával, amelyben azonban nem figyelhető meg jellegzetes jelei, sem a masszív regionális adenopátia, sem a Simanovsky-Plaut-Vincent angina, ahol a szóban forgó formától eltérően egy pho-chyle mikrobiotát egy garat kenetből határozunk meg. A betegség 8-10 napig tart és spontán helyreáll.
Helyi kezelés gargellákkal 3% -os bórsav vagy cink-klorid oldattal.
Az angina vegyes formái tünetei
Ritkán találkoznak és jellemezték az angina tüneteinek kombinációját, amelyek a fent leírt különböző formákban rejlenek.
A torokfájás kedvezőtlen lefolyásával lehetséges a helyi és általános szövődmények kialakulása. A helyi szövődményként leggyakrabban paratonsillitist figyeltek meg, ritkábban - parafaringitist, azonban rendkívül súlyos kurzus jellemzi. Kisgyermekeknél a torokfájás egy obstruktív tályog kialakulásához vezethet. A béta-hemolitikus streptococcus A-csoport által okozott streptococcus angina gyakrabban kialakuló gyakori szövődményei közül a legsúlyosabbak az akut reumás láz, melynek következménye a szív és az ízületek rheumatikus károsodása és a streptococcus glomerulonefritisz.