A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Anthroponazális bőr leishmaniasis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza az antropozoonotikus bőr leishmaniázist?
Az antroponotikus bőr leishmaniázist a Leishmania tropica minor okozza.
Az antroponózisos bőr leishmaniasis tünetei
Az antroponózus bőrleishmaniázis lappangási ideje 2-4 hónaptól 1-2 évig terjed (4-5 évre is meghosszabbítható). Ezt követően a fertőzött szúnyogok csípésének helyén (általában az arcon, a felső végtagokon) jelentkeznek az antroponózus bőrleishmaniázis fő tünetei - alig észrevehető egyetlen, ritkábban többszörös tuberkulózisok - leishmaniómák. Három szakaszon mennek keresztül: vörös vagy barna tuberkulózis (proliferációs szakasz), száraz fekély (roncsolási szakasz) és heg (reparációs szakasz). Lassan nőnek, és 3-4 hónap után elérik az 5-15 mm átmérőt. Színük vörösesbarnává válik, kékes árnyalattal. Néhány hónap elteltével a tuberkulózisok fokozatosan feloldódhatnak, és szinte nyomtalanul eltűnhetnek. Az ilyen sikertelen lefolyás azonban ritka. Gyakrabban egy alig észrevehető bemélyedés jelenik meg a tuberkulózis felszínén, és pikkely képződik, amely ezután sárgásbarna kéreggé alakul, amely szorosan tapad a tuberkulózishoz.
Miután a kéreg leesik vagy erőszakkal eltávolítják, vérző erózió vagy sekély, gyakran kráter alakú fekély található, sima vagy finomszemcsés aljú, gennyes lepedékkel borított. A fekély szélei egyenetlenek, korrodáltak, néha aláásottak. A fekélyt sokáig sűrű kéreg borítja. A fekélyek kialakulásától számított 2-4 hónap elteltével fokozatosan megkezdődik a hegesedésük folyamata, amely átlagosan egy évvel a tuberkulózis megjelenése után véget ér. Innen erednek a betegség helyi népi elnevezései - "godovik", "solek", "yil-yarasy". Bizonyos esetekben az antroponózus bőrleishmaniázis 2 évig vagy tovább elhúzódik.
Néha, az első leishmanióma után egy bizonyos idő elteltével új tuberkulózisok jelennek meg, amelyek gyakran fekélyes bomlás nélkül oldódnak meg, különösen a késői tuberkulózisok. Mivel a szuperinvázióval szembeni rezisztencia csak 6 hónappal a betegség után alakul ki, az egymást követő leishmaniómák klinikai lefolyása szinte nem különbözik az elsődleges tuberkulózisok kialakulásától.
Egyes betegeknél, gyakrabban időseknél, diffúz módon infiltrálódó, nem pedig korlátozott leishmaniómák alakulnak ki. Jellemzőik rájuk a nagyobb, meglehetősen élesen határolt elváltozások, amelyek egymáshoz közel elhelyezkedő tuberkulumok összenövéséből alakulnak ki. Ezeken a területeken a bőr élesen infiltrált és megvastagodott (3-10-szer vastagabb a normálisnál). Felülete kékesvörös, enyhén hámló, sima vagy dudoros. Az általános infiltrátumon elszórtan előfordulhatnak apró, hegekkel borított fekélyek.
Az antroponózisos bőrleishmaniázis után az esetek körülbelül 10%-ában lassú, krónikus tuberkuloid bőrleishmaniázis (relapszáló bőrleishmaniázis) alakul ki, amely klinikailag a tuberkulózisos lupusra hasonlít, és évtizedekig is eltarthat. Azok a személyek, akik antroponózisos bőrleishmaniázison estek át, immunitást szereznek a leishmaniázis ezen formájával szemben, de zoonózisos bőrleishmaniázis alakulhat ki bennük.
Antroponotikus bőr leishmaniasis diagnózisa
A Leishmania kimutatható a fekély tartalmából készült Romanovsky-Giemsa-festett kenetekben, vagy szobahőmérsékleten NNN-arapen tenyésztéssel vagy szövettenyészetben nyerhető.
Az antroponotikus bőr leishmaniázis differenciáldiagnózisát más bőrelváltozásokkal végzik: ásítás, lepra, primer szifilisz, lupus, a bőrrák különböző formái, lepra, trópusi fekély.
A Borovsky-kór kezdeti tuberkulózisát meg kell különböztetni a közönséges pattanásoktól, a folliculitis papulopustule-jától, a szúnyog- vagy szúnyogcsípés helyén kialakuló tartós hólyagtól. A helyes diagnózis felállításához a beteg átfogó vizsgálata szükséges, beleértve a szövettani, bakteriológiai és immunológiai kutatási módszereket.
A klinikai kép alapján a bőr leishmaniázis antroponózisos és zoonózisos formái közötti differenciáldiagnózis meglehetősen nehéz.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Antropozoonotikus bőr leishmaniasis kezelése
Az antropozoonotikus bőr leishmaniázis kezelése elsősorban a fekély tisztítását és antibiotikumokkal történő kezelését foglalja magában a gennyes fertőzés megelőzése érdekében.
Az antroponózisos bőrleishmaniázis kezelése az elváltozások számától és kiterjedésétől függ. A helyi kezelés sikeres, ha kevés fekély van jelen. Több elváltozás esetén a kezelés – a viscerális leishmaniázishoz hasonlóan – szolusurminnal javasolt. Egyes elváltozások viszonylag rezisztensek és hosszú távú kezelést igényelnek. Külföldi szerzők szerint hatékony kezelési mód a dehidroemetin orális adagolása. Gennyes fertőzések esetén antibiotikumokat alkalmaznak. Jó eredményeket értek el a monomicin bevezetésével.
A korai stádiumokban injekciók és klóromazint (2%), paromolicint (15%) és klotrimazolt (1%) tartalmazó kenőcsök alkalmazása lehetséges.
Hogyan előzhető meg az antropozoonotikus bőr leishmaniázis?
Az antroponózisos bőr leishmaniázis megelőzhető L-tropinnal történő oltással, valamint általános megelőző intézkedésekkel, beleértve a vektorok (szúnyogok és rágcsálók) elleni védekezést. A vakcináció fekélyképződést okoz, amelyet hosszú távú immunitás kialakulása kísér. Az ilyen vakcináció nem véd a viscerális leishmaniázis ellen, amelyre még nincs hatékony vakcina.