Aorta stenosis diagnózisa

Egyéb szakemberek konzultációi

Sebészeti kezelésre utaló jelek jelenlétében ajánlott egy cardiosurgeon.

Aorta stenosis fizikai diagnosztikája

A súlyos aortás stenosis feltételezett diagnózisa a következők alapján történhet:

• szisztolés kilökődési zaj;
• lassítja és csökkenti a pulzusszámot a carotis artériákon;
• diffúz apikális impulzus;
• az aortakomponens intenzitásának csökkenése a szív II. Hangszínének kialakulásában, esetleges paradox módon történő hasításával.

Auskultatsiya

Szisztolés zörej a érszűkület vastag, úgy tűnik, sokkal azután, hogy hang intenzitása növekszik és eléri a csúcsot a közepén a kiesés időszakban, fokozatosan csökken, és eltűnik a zárás előtt az aorta billentyű. A zaj a legjobban hallható a szív alapján, jól viselhető a nyakain. A CAS-ban - szemben a reumás és bicuspid aorta stenosisával - a hiba súlyosságának növekedését a következő változások kísérik a szisztolés zajban:

• intenzitásának csökkenése;
• változtassa meg az árnyalatot a durva és puha;
• az auscultatív maximum eltolódása a szív csúcsán (Galaverden tünete).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Elektrokardiográfia aorta stenosisával

A fő EKG-indexek érszűkület jelei a bal kamrai hipertrófia, és ugyanabban az időben, ezek hiánya nem zárja ki a jelenlétét, még a kritikus érszűkület, különösen az idősek. Gyakran fordul elő az E hullám inverziója és az ST-szegmens depressziója a kamrai komplex corticalis pozíciójával. Gyakran az ST-szegmens depressziója több mint 0,2 mV, ami a bal kamra egyidejű hipertrófiájának közvetett jele. Alkalmanként meg lehet jegyezni „infarktopodobnye” EKG változások, amelyek csökkentésében áll az R-hullám amplitúdójának a jobb mellkasi vezet.

A pitvari fibrilláció a nem kritikus aorta stenosisban szenvedő betegeknél a mitralis szelep bevonásának bizonyítéka. Az elterjedt meszesedés az aorta billentyű a vezető rendszer a szív megjelenéséhez vezet a különböző lehetőségek atrioventricularis és intra-blokkok definiált, mint általában, azon betegeknél, akiknél mitrális billentyű meszesedés,

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

A mellkasi szervek radiográfiája

Általában diagnosztizálják az aorta meszesedését, és diagnosztizálják az aorta diagnózisát. A későbbi szakaszokban megemlítik a bal kamra üregének dilatációját és a tüdők stagnálásának jeleit. A mitrális szelep egyidejű vereségével meghatározzuk a bal pitvar tágulását.

Echokardiográfia

Ajánlott aorta stenosisos betegeknél a következő célokra (I. Osztály).

• Aorta stenosis súlyosságának diagnosztizálása és értékelése (B bizonyíték szintje).
• A bal kamrai hipertrófia súlyossága, a kamra mérete és a bal kamrai funkció (B bizonyíték szintje) értékelése.
• A klinikai tünetek vagy tünetek súlyosságának megváltozásával kialakult aorta stenosisos betegek dinamikus vizsgálata (B bizonyíték szintje).
• A hiba és bal kamrai funkciók súlyosságának vizsgálata terhesség alatt kialakult aorta stenosisban szenvedő betegek esetében (B bizonyíték szintje).
• Tünetmentes betegek dinamikus megfigyelése; évente súlyos aorta stenosis; 1-2 évente enyhe vagy mérsékelt és 3-5 évente enyhe aorta stenosis (B bizonyíték szintje).

Az aorta stenosis súlyosságát a következő kritériumok alapján értékeljük.

Az aorta stenosis súlyossága a 2dEhoKG vizsgálat szerint

Indikátor;		Fokú
	én	II	III
Aorta nyílás területe, cm 2	> 1,5	1,0-1,5	<1,0
Az aortacső átlagos nyomás gradiens (normál <10), mmHg.	<25	25-40	> 40
Az aotalotikus szelep maximális véráramlási sebessége (1.0-1.7 normál). M / s	<3.0	3.0-4,0	> 4,0
Szeleptörési index, cm 2 / m 2	-	-	<.0,6

Bizonyos esetekben jelentős nehézségek vannak a differenciáldiagnózis között a reumás és meszesedéses aortás szűkületek között, amelyek további jelei a táblázatban szerepelnek.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

A reumás és meszesített aorta stenosis összehasonlító jellemzői

Bizonyíték	Calcified aortapic stenosis	Reumás aorta stenosis
Kor	20-50 éves	60 évesnél idősebb
Paul	Leginkább férfi	Főleg női
Történelem	A LRA története	Az ORL történetének hiánya
A betegség tüneteinek dinamikája	Roberts hármasának fokozatos fejlődése (angina pectoris, syncopalis állapotok, dyspnea)	A tünetek megszakadt jellege, a betegség debütálása a CHF jelek megjelenésével (76-85%)
A szisztolés zaj jellemzői	Durva karakterű zaj, az aorta feletti lokalizációval és a nyak alján tartva	A zaj lágy, gyakran zenei karaktert ( „kiáltása sirályok”) az aorta primer tartja a tetején a szív, ahol ez gyakran eléri a maximális (Gailave-din tünet)
II hang	Meggyengült	Normál vagy megerősített
IV hang	ritkán	Nagyon gyakran
Változások az aortásszelep csapjaiban	Határfúzió, meszesedés. A szelepek immobilizálását, majd a rostos aortás szelepgyűrű mágnesezésével	A szálas gyűrű bõvítése, meszesedése, majd a nyílás területének csökkenése és a meszesedés terjedése a szelepekre. A szelepek tömése és megvastagodása (aorta sclerosis) tartós mobilitással
Az aorta posthencenozikus kiterjedése	Rendkívül ritka (<10%)	Gyakran (45-50%)
Más szelepek veresége	Nagyon gyakran	Ritkán
Egyidejű betegségek (artériás magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség)	Ritkán (<20%)	Gyakran (> 50%)

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Terhelési tesztek az aorta stenosisára

Ezek végezhetjük tünetmentes betegek aorta stenosis tünetek vagy meghatározására a patológiás változásokat vérnyomás (csökkenése vagy növekedése kisebb, mint 20 Hgmm szisztolés vérnyomás), provokált testmozgás (Grade B). Terhelési vizsgálatok nem jelennek meg, ha az aorta stenosis tünetei (B bizonyíték szintje).

Koronária angiográfia

Az aorta stenosisban szenvedő betegeknél az egyidejű IHD, valamint az aortás szelepcsere (AUC) ellenőrzése céljából a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározására utalnak.

[33], [34], [35]