Afónia: funkcionális, organikus, pszichogén, valódi afónia

A hangképzés képességének elvesztését "afoniának" nevezik. A személy csak suttogva beszél, a diszfonikus zavarokra jellemző rekedtség vagy zihálás nélkül. Minden afoniában szenvedő beteget gondosan meg kell vizsgálni. A kezelési intézkedéseket a zavar okaitól függően végzik. A hozzáértő és időben történő kezelés lehetővé teszi a hang gyors helyreállítását a tónus elvesztése vagy torzítása nélkül.

Járványtan

A hangképzési zavarok gyakran okoznak orvosi segítséget: az összes járóbeteg mintegy 0,25%-a, az összes fül-orr-gégészeti beteg több mint 3%-a fordul orvoshoz ilyen jellegű panaszokkal. Ezenkívül az afónia számos esetben visszatérő patológia (több mint 10%). A klinikai megfigyelések szerint az afónia, eredetétől függetlenül, szorosan összefügg egy stresszfaktorral, mentális zavarral (leggyakrabban szorongásos-depressziós zavarokkal).

Különböző statisztikák szerint a foniátriai betegségek prevalenciáját 3-9%-ra becsülik, és az élet során az afónia az emberek 15-28%-ánál fordul elő valamilyen mértékben.

A hangvesztés gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A gyermekkorú betegek körében az előfordulási gyakoriság 3-45%, a 70-80 éves időseknél pedig akár 35%. Az afónia kialakulásának egyértelmű életkorfüggését azonban nem találták.

Az elmúlt évtizedben az orvosok a hangképző szervek funkcionális zavaraiban szenvedő betegek számának hirtelen növekedését figyelték meg. A szakértők szerint ez az idegrendszerre és az emberi pszichére nehezedő fokozott terhelésnek köszönhető. A beszédkommunikációt bonyolító gégepatológiák negatívan befolyásolják a teljesítményt és növelik a szakmai alkalmatlanság kockázatát.

Okoz aphonies

Az afónia okai eltérőek lehetnek, például:

• A gégét érintő gyulladásos folyamatok (akut vagy krónikus gégegyulladás, laringotracheitis). A gyulladásos reakció ödéma megjelenéséhez vezet, ami elnyomja a hangszalagok működését.
• A kémiai mérgezések szövetkárosodást és duzzanatot okoznak, hasonlóan a gyulladás utáni allergiás reakcióhoz.
• Daganatos folyamatok a gégeben, például fibrózis vagy papillomatózis, valamint gégerák, valamint perilaryngeális onkológia - például a légcső vagy a nyelőcső daganatai.
• A gége és a hangszalagok traumás sérülései – különösen idegen tárgyak okozta sérülések, vagy sebészeti vagy újraélesztési beavatkozások (például: tracheotomia és intubáció) következtében fellépő sérülések. [ 1 ]
• Perifériás bénulás, a visszatérő ideg károsodása daganatos folyamatok vagy pajzsmirigy-diszfunkció esetén végzett műtét során.
• Központi bénulás, amely jellemző a stroke-ra, traumás agysérülésekre, rákos megbetegedésekre, mikrobiális fertőzésekre és mérgezésekre. [ 2 ]
• Miopátiák és egyéb, a hangszálakat érintő izombetegségek.
• Hiszterikusan kondicionált gégebénulás, melyet neurózisokban, pszichózisokban, hisztériákban és neuraszténiában fellépő hipo- vagy hipertónia állapotai okoznak.
• A hangszálak túlzott megterhelése, a diszfónia kezelésének hiánya.
• Foglalkozási veszélyek: mérgező füst, gőz és gázok expozíciója.
• Pszichogén tényezők: súlyos ijedtség, ideges stressz, erős érzelmi sokkkal járó konfliktushelyzet, valamint egyéb olyan állapotok, amelyek hozzájárulnak nagy mennyiségű adrenalin felszabadulásához a vérben az agykéreg gerjesztési zónájának kiterjedésével.

A szakértők szerint az afónia közvetlen oka a hangszálak hiánya vagy elégtelen záródása. Ezt a rendellenességet funkcionális vagy szervi tényezők váltják ki.

Kockázati tényezők

Az afónia kialakulásához vezető provokáló tényezők a következők lehetnek:

• gyengeség, az idegrendszer instabilitása, hajlam a stressz, a veszekedések és a sértések fájdalmas megtapasztalására;
• kényszerített gyakori változások a hangtevékenységben (a hangos beszédtől és kiabálástól a teljes elhúzódó csendig);
• gyakori gégegyulladás, mandulagyulladás;
• anabolikus szteroidok hosszú távú használata;
• állandó zajkörülmények között végzett munka, vagy füstös, forró műhelyekben, poros, rosszul szellőző helyiségekben való tartózkodás;
• olyan munka, amely rendszeres szabadtéri tartózkodással jár (beleértve a hideg évszakot is);
• gyermekkor és időskor;
• rossz szokások (főleg dohányzás és alkoholfogyasztás);
• az emésztőrendszer vagy a pajzsmirigy betegségei;
• veleszületett rendellenességek a gége fejlődésében.

Pathogenezis

A hangképzési mechanizmus egyesíti az összes olyan szervet, amely részt vesz a hangok létrehozásában és reprodukálásában. Ezen szervek egyike a gége. A tüdőből a levegő a hangrésen keresztül távozik, amelyet az egymáshoz kapcsolódó hangszalagok alkotnak. Az alapvető hangjellemzőket a légnyomás mértéke, a rugalmas szalagok rezgési frekvenciája és azok nyitásának nagysága határozza meg. A hang tonalitása, hangszíne és hangereje ezektől a mutatóktól függ.

A hangképzést teljes mértékben az agykéreg és a központi idegrendszer szabályozza. Ehhez gyakran társulnak az afónia kialakulását kiváltó pszichogén tényezők. Az oropharyngealis mechanizmus és az orrmelléküregek is szerepet játszanak a hangképzésben, de gyakorlatilag nincs hatásuk az afónia kialakulására.

Mivel a hang egy bizonyos frekvenciájú hangrezgés, ami a hangszalagok rezgéseinek eredménye a légáramlás hatására, akkor ha azok nincsenek kellően zárva, a hang nem alakul ki, mivel nincs rezonancia. Egyszerűen fogalmazva, az afónia lényege a nem szomszédos hangszalagok. Általánosságban elmondható, hogy az afónia több fajtára oszlik, a zavar okától függően.

A rezonancia hiánya nagymértékben összefügg az izomtónus állapotával. Ez határozza meg az olyan típusú patológiákat, mint a hipotóniás és hipertóniás afónia.

A funkcionális típusú afónia reverzibilisnek tekinthető, bár egyes betegeknél ez a rendellenesség szerves változásokkal jár a gégeben. Például az elhúzódó hipotenzió vagy a pszichogén típusú afónia atrófiás gégegyulladás kialakulásához vezet, amely az elasztikus szalag barázdájának kialakulásához vezet. Ezzel együtt hamis redő fonáció alakul ki, ami a vestibularis redők hipertrófiájához vezet.

Tünetek aphonies

Funkcionális afónia (nem organikus) esetén a beteg hangos köhögést tapasztal, ami a hangképzési funkció jelenlétére utal. Jellemző a gége területének instabilitása, fájdalmas elváltozásainak instabilitása: a kialakult ödéma, bőrpír, a hangszalagok tömörödése és hiányos záródásuk mindig átmeneti, múló jellegű.

Szerves eredetű rendellenesség esetén a tünetek stabilak, és az otolaryngológus minden vizsgálat során ugyanazt a klinikai képet jegyzi fel. Ezenkívül szinte minden afoniát érzékenységi zavarok jellemeznek: a betegek száraz nyálkahártya érzését, nyomásérzetet vagy idegen tárgy érzését a torokban, néha fájdalmat észlelnek. Minden esetben általános neurotikus tünetek jelentkeznek:

• fokozott ingerlékenység;
• hangulatingadozások;
• alvászavarok;
• gyanakvás;
• negatív gondolatok, pesszimista hozzáállás.

A funkcionális afónia leggyakrabban akut gégegyulladás következtében jelentkezik neurózisra hajlamos betegeknél. Ilyen helyzetben a hangos beszéd képességének elvesztése meglehetősen stabil, annak ellenére, hogy a gégegyulladás helyi fájdalmas jelei már nem jelentkeznek.

Egyes betegeknél az afónia funkcionális típusa hirtelen, hirtelen, erős érzelmek, félelem vagy stressz hatására alakul ki.

A funkcionális patológiákat mind általános neurológiai, mind helyi tünetek jellemzik. Az általános neurológiai tünetek a következők:

• szorongás, komor hangulat, aggodalmak;
• depresszió, különféle félelmek és pesszimizmus;
• ingerlékenység, ingerlékenység, hangulatingadozás;
• alvásromlás, apátia.

A helyi tünetek közé tartoznak az érzékszervi és szekréciós zavarok.

A patológia valódi formáját a gégebetegségek hátterében figyelik meg, amelyekben a hangszálak rossz záródása vagy elégtelen rezgése van, ami gyulladásos betegségek, daganatos vagy hegesedési folyamatok eredménye. Ezenkívül az afónia a diftéria kruppjának egyik első tünete lehet.

Afónia gyermekeknél

A gyermekek hangképzési zavarai szorosan összefüggenek az egész szervezet fejlődésével, az ideg- és endokrin rendszer, a légzőszervek és az ízületi apparátus kialakulásával. A központi szervi hangképzési zavarokat a hangszálak bénulása vagy parézise válthatja ki. Az ilyen zavarok gyakran jellemzőek az agyi bénulásban szenvedő betegekre.

A perifériás szerves rendellenességeket leggyakrabban különféle gyulladásos folyamatok, valamint a következő patológiák okozzák:

• gégehurut;
• traumás sérülések, beleértve a gége égési sérüléseit;
• perifériás bénulás és parézis;
• daganatok a gégeben;
• posztoperatív hegváltozások, gégeszűkület.

Egyéb okok lehetnek: súlyos ijedtség, sokk, stressz, túlzott pszicho-emocionális és vokális terhelés. Ezenkívül az afónia gyakran légzőszervi patológiák hátterében fordul elő - különösen, ha a gyermek a kezelés során nem tartotta be a gyengéd vokális rendszert.

Organikus rendellenességek esetén a gyermekek általános és helyi gyógyszeres terápiát írnak fel. Gyakori és szükséges módszer a pszichológussal és logopédussal való együttműködés is. Az ilyen foglalkozásokat a lehető leghamarabb el kell végezni, ami lehetővé teszi a legpozitívabb eredmény elérését, valamint a hangképzési zavarok rögzülésének és a neurotikus reakciók kialakulásának megelőzését. [ 3 ]

A gyermekkori afonia korrekciójának fő kezelési módjai:

• pszichoterapeutával és logopédussal való együttműködés;
• légzőgyakorlatok;
• artikulációs gimnasztika;
• fonopédiai gyakorlatok;
• masszázsok (beleértve az úgynevezett „logopédiai” masszázst is).

Szakaszai

A hangképzés szakaszokban történik:

• 1. szakasz – a levegő felhalmozódik a tüdőben, és kilégzéssel a gégeüregen keresztül szabadul fel.
• II. szakasz – a hangrésen való áthaladás során a levegő rezgéseket idéz elő a hangszálakban: kialakul a hang.
• III. szakasz – a kialakult hang átterjed a szájpadlás, a nyelv, a fogak és az ajkak területére: kialakul a beszéd.

A hangreprodukció ezen mechanizmusának bármilyen zavara a hang megváltozását, és különösen az afonia kialakulását vonja maga után.

Forms

Mivel az afonia számos oka és mechanizmusa ismert, az orvosok a következő fajták szerint azonosítják a betegséget:

• A funkcionális afónia a reflexmechanikai zavarok, a hangszalagok túlzott feszültségének (hangos éneklés, sikítás, visítás) következménye. A pszichogén afónia, amelynek okai pszichoemocionálisak vagy stressz-túlterhelés, szintén a funkcionális hangképzési zavarok kategóriájába tartozik. Leggyakrabban a betegségnek ezt a formáját női betegeknél és gyermekeknél diagnosztizálják. A hisztérikus afónia, amelyben a hang elvész, megközelítőleg azonos fejlődési mechanizmussal rendelkezik, de a személy képes hangosan köhögni vagy nevetni. A hisztérikus típusú diszfunkció egy erős idegimpulzusnak a fonációs folyamatokért felelős részlegre gyakorolt hatásának eredményeként alakul ki. [ 4 ]
• Az igazi afónia (más néven gégeapónia) akkor alakul ki, amikor a gégét mindenféle fertőző betegség érinti. Ez különösen gégegyulladással vagy diftéria krupptal járó afónia lehet. A patológia valódi formájának egyéb okai között említhető az izom-gégebénulás, amely agyi érkatasztrófa vagy kraniocerebrális trauma következtében alakul ki. Kevésbé gyakori okként a daganatos folyamatok tekinthetők, amelyek megakadályozzák a redők megfelelő záródását és rezgését.
• A centrális eredetű afónia a rendellenesség funkcionális változataira utal. A rendellenesség hirtelen, pszichológiai traumára adott reakcióként jelentkezik hisztériára hajlamos embereknél. A hangszálak diagnosztika során történő el nem záródása variabilitást mutat, ami a patológia pszichogén eredetének egyik jele. Ez a fajta afónia hosszú ideig fennállhat, de a hangfunkció helyreállítása után sem zárhatók ki a visszaesések.

Vannak szerves eredetű központi afóniák is, amelyek okai az agyi rendellenességek, a cerebrális bénulás és a dysarthria.

• A spasztikus afóniát a gége izomgörcse okozza. A spasztikus összehúzódás következtében a rugalmas szalagok közötti rés szűkül, ami lehetetlenné teszi a vibrációs rezgéseket. A spasztikus változatot gégefájdalom és nyelési nehézség jellemzi.

Komplikációk és következmények

Bizonyos afónia típusok – például a gége régiójának károsodott beidegzésével vagy a gége rosszindulatú daganatával összefüggőek – a hangképző funkció teljes elvesztéséhez vezethetnek.

Ha a hang elvész az ENT szervek fertőző és gyulladásos patológiái, vagy stresszes helyzetek következtében, akkor ilyen esetekben minden esély megvan a helyreállítására, feltéve, hogy az alapbetegséget időben és hozzáértő módon kezelik.

Az afónia gyermekkori előfordulása különösen veszélyes. Ha egy ilyen rendellenesség tartós és hosszú ideig fennáll, negatívan befolyásolhatja a gyermek beszéd- és kognitív fejlődését, bonyolítva a társas és mindennapi kommunikációt. Felnőtt betegeknél az afónia nehézségeket okoz a szakmai feladatok ellátásában.

A pszichogén afónia különösen hajlamos a konszolidációra és a további tartós fennállásra. Ez krónikus hangképzési zavar kialakulásához vezet, rendszeres és gyakori exacerbációkkal. Az ilyen betegek gyakran érzelmi háttércsökkenést tapasztalnak, negativizmus és pesszimizmus figyelhető meg: a betegek nem hajlandók hinni a kezelés sikerében, depressziós állapotok alakulnak ki.

Diagnostics aphonies

Az afóniás beteg diagnosztikai vizsgálata egy felméréssel kezdődik, amelynek során az orvos megállapítja a rendellenesség legvalószínűbb okait, kiváltó okait, valamint a kapcsolódó problémákat. Például az orvos mindenképpen meghatározza a torok-, gége-, irritáció-, égő érzést, általános gyengeséget stb.

Az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteg fejét és nyakát, tapintással kell megtapintania a nyak, a nyelv és a szájüreg esetleges képződményeit. A gége és a környező struktúrák különös figyelmet igényelnek: a vizsgálatot közvetett laringoszkópiával, tükörrel és fényforrással végzik.

Alternatív módszer lehet a száloptikás laringoszkópia, amely lehetővé teszi a gége teljes körű vizsgálatát és a hangszálak megfigyelését. Ha kóros daganatokat észlelnek, közvetlen laringoszkópiát végeznek azzal a lehetőséggel, hogy biopsziához bioanyag mintákat vegyenek.

További instrumentális diagnosztikai vizsgálatok lehetnek a számítógépes tomográfia, a fej és a nyak mágneses rezonancia képalkotása, valamint az endoszkópia és a mellkasröntgen.

A gégefunkció minősége laringosztroszkópiával tisztábban meghatározható, a gégeelektromiográfia pedig segít meghatározni az afónia kialakulását kiváltó okot: az innerváció romlását vagy izompatológiákat. [ 5 ]

A laboratóriumi vizsgálatoknak nincsenek specifikus eltérései, ezért általában a következőket írják elő:

• klinikai vérvizsgálat részletes leukocita-képlettel az allergiás vagy fertőző-gyulladásos folyamatok tüneteinek kimutatására a szervezetben;
• garatváladék-mintavétel a kórokozó azonosítására, ha gyanú merül fel a gége károsodásával járó fertőző folyamattal;
• a vérben lévő hormonok szintjének vizsgálata (TSH, tiroxin, trijód-tironin – az endokrin patológia valószínűségének felmérésére).

Megkülönböztető diagnózis

A betegségek differenciálását fül-orr-gégész, pszichológus és pszichiáter közösen végzik. Kötelező a gége és a légcső röntgenfelvétele, laringoszkópia, tracheoszkópia, laringosztroszkópia, endofibrolaringoszkópia, akusztikus hangvizsgálat, elektromiográfia és glottográfia, valamint a külső légzés funkciójának felmérése.

A jelzett vizsgálatok lehetővé teszik a diszfónia és az afónia gyors megkülönböztetését:

• A mikrolaringoszkópiában a hipotóniás diszfóniát a hangrés hiányos záródása jellemzi a fonáció során. A rés konfigurációja eltérő lehet - például egy hosszúkás ovális, vonalas vagy háromszög alakú.
• Az atrófiás formát a hangszalagok széleinek elvékonyodása jellemzi a sulcus típusának megfelelően, valamint a hangszalagok sorvadása. Mikrolaringostroboszkópia során a hangszalagok kis és közepes amplitúdójú, egyenletes frekvenciájú fonációs rezgéseinek domináns gyengülését állapítják meg. A nyálkahártya elmozdulása a hangszalag határa mentén észrevehetően kifejeződik. Akusztikai vizsgálattal a maximális fonáció időtartama körülbelül 11 másodpercre csökken. Fonatóriás rezgések nem észlelhetők, vagy frekvencia- és amplitúdóaszinkronitás van. Az egyik tipikus tünet: a hangrés hiányos záródása.
• A hipertóniás diszfónia fokozott érhálózatban, a nyálkahártya hiperémiájában és a hangszalagok záródásában nyilvánul meg fonáció közben. A mikrolaringostroboszkópia kiterjedt záródási fázist, alacsony amplitúdójú oszcillációkat mutat a nyálkahártya széleinek enyhe elmozdulásával. Hipertóniával gyakran meghatározhatók granulómák, noduláris elemek, vérzések és krónikus gégegyulladás. A vestibularis redők hipertrófiásak.
• A mutációs diszfónia nem mindig ad laringoszkópos képet. Lehetséges a hangszalagok fokozott érhálózata, a rés ovalitása a fonáció során, vagy háromszögletűség a gége hátsó részén.
• A görcsös diszfónia abduktor típusa a hiperfunkció tüneteiben nyilvánul meg: a hangszalagok bezáródása, a hamis redőhangképzés, a redők remegése és a fokozott érrendszeri minta.

Először is meg kell különböztetni az afóniát a kétoldali gégebénulástól és a diszfóniától. A diszfónia a hangfunkció zavarát jelenti, amely rekedtségben, rekedtségben és hangváltozásokban nyilvánul meg. A hang teljes elvesztése és a suttogásra való áttérés esetén afóniáról beszélünk.

Kezelés aphonies

Az afónia kezelési taktikája a rendellenesség alapjául szolgáló októl függ.

A patológia valódi formája a daganat eltávolítását, a hegszövet kimetszését stb. igényli. Ugyanakkor vokális pihenést kell biztosítani. Fizioterápia javasolt.

A bénulásos forma nehezen, vagy egyáltalán nem kezelhető, kivéve, ha a probléma okát megszüntetik (nyelőcsődaganat, aorta aneurizma, gyulladásos reakció stb.).

A betegség spasztikus és funkcionális formája általános erősítő terápiát igényel a nyugtatók szedésének hátterében. Pszichoterapeuta foglalkozások, légzési és fonopédiai gyakorlatok is ajánlottak.

A funkcionális forma hosszú távú kezelést igényelhet: minden a neurózis mélységétől és a beteg általános állapotától függ. Rendszeres munka pszichoterapeutával szükséges. A gyógyszeres terápia nyugtatók szedését jelenti a fizioterápiás eljárások hátterében. [ 6 ]

Ha az afónia vírusfertőzés vagy megfázás hátterében alakult ki, akkor ezeknek a betegségeknek megfelelő gyógyszereket írnak fel. Ha az ARVI vagy influenza után a hang nem áll helyre, akkor további diagnosztikát írnak elő.

Ha az afonia oka a pajzsmirigy diszfunkciója, akkor endokrinológussal kell konzultálni a hormonális egyensúly további normalizálásával.

Amikor a hangvesztés és az elhúzódó száraz köhögés együttesen jelentkezik, az orvos hörgőtágítókat ír fel a torokfájás és a szárazság megszüntetésére. Az ilyen problémák megszüntetése után a hangfunkció általában normalizálódik.

Az afóniát kísérő torokduzzanatot antiallergiás (antihisztamin) gyógyszerek szedésével szüntetik meg.

A betegség pszichogén formájában szenvedő betegeknek pszichoanalitikus konzultációt és szuggesztióterápiát javasolnak. Jó hatással van az autogén tréning, előrehaladott esetekben pedig a hipnoterápia segít. Sok betegnek más, a hangvesztést kiváltó rendellenességek korrekciójára van szüksége. A pozitív hozzáállás és a kezelés sikerébe vetett hit a betegben nagy szerepet játszik.

A gyermekkori afónia esetei, melyeket idegen tárgyak kerülése okozhat a torokban vagy a gégében, sürgős beavatkozást igényelnek. Az ilyen tárgyak eltávolítása után az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget, hogy kizárja a nyálkahártya károsodását. [ 7 ]

Gyógyszerek

A gyógyszereket komplex terápia részeként írják fel, azzal a kötelező feltétellel, hogy a gége számára kíméletes kezelési módot kell betartani. A következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• A ginzeng, a magnólia szőlő tinktúrája, valamint más stimulánsok és vitaminok segítenek megszüntetni a hipotóniás afóniát, javítják a mikrokeringést és helyreállítják a beszédképességet.
  • Naponta háromszor, étkezés előtt 15 perccel két héten keresztül vegyen be 20 csepp citromfű tinktúrát. A gyógyszer 12 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Allergiát okozhat.
  • A ginzeng tinktúrát a nap első felében, 20 cseppet fél órával étkezés előtt, naponta kétszer egy hónapon keresztül kell bevenni. A kezelés során fokozott ingerlékenység, alvászavarok, fejfájás és szapora szívverés figyelhető meg.
• A pszichotróp gyógyszerek, nyugtatók, neuroleptikumok, antidepresszánsok és görcsoldó szerek kiküszöbölhetik a hiperkinetikus afóniát.
  • Az Adaptol egy nyugtató gyógyszer, amelyet naponta kétszer 500 mg-os adagban kell bevenni. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. Lehetséges mellékhatások: csökkent vérnyomás, szédülés, gyengeség.
  • Nyugtató - szájon át, napi 2-3 alkalommal 0,5-1 mg-os adagban, az adag esetleges emelésével. A kezelés időtartama 2 hét, a gyógyszer fokozatos elhagyásával. Ellenjavallatok: 18 év alatti gyermekek, zárt zugú glaukóma.
• A görcsöket γ-aminovajsav és aminolon készítmények segítségével szüntetik meg.
  • Az aminolont egyéni adagokban írják fel. A kezelés több hétig is eltarthat. Lehetséges mellékhatások: hányinger, vérnyomás ingadozása, emésztési zavarok, alvászavarok.
• A vitamin- és homeopátiás készítmények felgyorsítják a gyógyulást és gyorsan helyreállítják az elveszett funkciókat.
  • A Homeovox egy homeopátiás, többkomponensű gyógyszer, amelyet szájon át, étkezések között kell bevenni, óránként 2 tablettát (az első napon), majd naponta ötször 2 tablettát. A kezelés időtartama egy hét. Allergiás reakciók előfordulhatnak a gyógyszerre.
• Akut légúti vírusfertőzések és influenza esetén vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat lehet felírni. Gyulladásos bakteriális betegségek esetén antibiotikumok és szulfanilamid gyógyszerek javallottak.

Fizioterápiás kezelés

Az afóniában szenvedő betegeknek egyéni indikációk szerint fizioterápiát írnak fel, mivel nemcsak a patológia jellemzőit veszik figyelembe, hanem annak okait és stádiumát, életkorát és egyéb tényezőit is. A kezelést szinte mindig pozitívan érzékelik, nincsenek mellékhatások.

A főbb alkalmazott módszerek a következők:

• Az induktotermia nagyfrekvenciás váltakozó mágneses mező alkalmazását jelenti. Az eljárás értágulatot okoz az ütközési területen, felgyorsítja a vérkeringést, megállítja a gyulladásos reakciót és feloldja a beszűrődéseket. Ugyanakkor csökken az izomtónus és az idegreceptorok ingerlékenysége, ami görcsoldó, fájdalomcsillapító és nyugtató hatást fejt ki.
• Az UHF-terápia az ultrahangos elektromágneses mező hatásán alapul. Az UHF gyulladáscsökkentő görcsoldó hatású, csökkenti a szövetek duzzanatát, aktiválja a sejtek proliferációját és csillapítja a fájdalmat. Az eljárás indikációi közé tartozik a mandulagyulladás, a gégegyulladás, az ideggyulladás, valamint a fül-orr-gégészeti szervek akut és krónikus gyulladásos folyamatai.
• A mágnesterápia egy váltakozó, alacsony frekvenciájú mágneses mező egy adott testfelületre gyakorolt hatásán alapul. Az eljárás fájdalomcsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő és ödémacsökkentő hatást biztosít, normalizálja a vér- és nyirokerek tónusát, javítja a vegetatív és endokrin rendszer működését, valamint segít javítani a beteg pszicho-érzelmi állapotát.
• Az ultrahangterápia kémiai-fizikai, mechanikai és enyhe termikus hatással bír. Az ultrahanghullámok erős fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, görcsoldó, antihisztamin hatásúak, javítják a szöveti trofizmust.

Az afónia kezelésének leggyakoribb fizioterápiás módszere az elektromos stimuláció. Ez az eljárás pulzáló áramok alkalmazását foglalja magában, amelyek megváltoztatják az izmok és idegek funkcionális állapotát. Az elektromos stimulációnak köszönhetően fenntartható az izmok összehúzódó tulajdonságai, fokozható a vérkeringés, optimalizálható a szöveti anyagcsere és megelőzhető az atrófiás folyamatok kialakulása. Az eljárás különösen akkor javallt, ha az afónia a gégeizmok parézisének hátterében alakul ki.

A befolyásolás kiegészítő módszerei lehetnek:

• hidroterápia, balneoterápia;
• a nyak és a vállak masszázsa;
• akupunktúra;
• elektromos alvás.

Gyógynövényes kezelés

Az afónia esetén a hangfunkció helyreállításához hatékony gyógynövényeket is használhat:

• Vegyünk fél pohár ánizsmagot, forraljuk körülbelül 15 percig 200 ml vízben. Lehűlés után szűrjük le a főzetet, adjunk hozzá 1 evőkanál mézet és ugyanannyi konyakot. Ezt a szert naponta háromszor, étkezés után 10-15 perccel kell bevenni.
• A pillecukorvirág főzetét (helyettesíthető gyógyszertári sziruppal) mézzel keverjük, és naponta háromszor 1-2 evőkanállal igyunk, apránként lenyelve.
• Igyál meg egy meleg cukkini- vagy uborkafőzetet mézzel. Ez segít meglágyítani a torok területét és felgyorsítja a gyógyulást.
• Vegyünk 100 g póréhagymát, vágjuk fel, és forraljuk 500 ml forrásban lévő vízben 15 percig. Szűrjük le, és fogyasszunk belőle naponta többször pár kortyot.
• Öntsön 1 evőkanál kakukkfüvet 200 ml forrásban lévő vízzel, fedő alatt hagyja ázni 10 percig, szűrje le, adjon hozzá mézet és citromlevet. Fogyassza a nap folyamán tea helyett.
• Naponta többször igyon forrásban lévő vízből és mandarinhéjból készült infúziót.
• Forraljon fél teáskanál szegfűszeget 500 ml vízben 10 percig. Adjon hozzá mézet és citromlevet. Fogyassza el melegen, néhány kortyban lefekvés előtt.

Az afonia ilyen kezelése mellett további szabályokat is be kell tartani:

• hagyja abba a rossz szokásokat (dohányzás és alkoholfogyasztás);
• rendszeresen hidratálja a torok területét;
• kerülje a fűszeres fűszereket, a túl forró vagy túl hideg ételeket;
• kerüld a hangszálak megerőltetését (még suttogva sem szabad sokáig beszélni);
• figyelje az idegrendszer állapotát, figyeljen az emésztési folyamatok minőségére és a pajzsmirigy működésére.

Sebészeti kezelés

Sebészeti segítségre csak hipotónia okozta tartós hangyalopónia esetén van szükség: implantációs műtét vagy tireoplasztika javasolt, melyeket a hangszalagok közelítésének fokozása érdekében végeznek.

A hipertrófiás vestibularis redők esetén a hamis redőhangképzés a hipertrófiás területek sebészeti eltávolítását igényli. A műtét után gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, fonopédiát és stimuláló terápiát alkalmaznak, amelyek célja a valódi hangszalagok tónusának javítása.

Gégeplasztika, tireoplasztika, tracheostomia – ezeket a beavatkozásokat tartós, gyógyszeres kezelésre nem reagáló hangfejlődési zavarban szenvedő betegeknél végzik. A hangfunkció helyreállításához a sebész hegeket távolít el és daganatokat.

Megelőzés

Az afónia és más hasonló működési zavarok megelőzése számos fontos pontból áll. Először is meg kell érteni, hogy a hangképzés átmeneti zavara, amely gégegyulladás, túlfáradtság vagy mérgezés következtében jelentkezik, csak akkor múlhat el nyomtalanul, ha a hangképző apparátus nyugalmi állapotban van, és a lehető legkíméletesebb üzemmódban működik, hangterhelés nélkül. Ha ezt nem tesszük meg, az afónia stabilizálódik, és másodlagos mentális problémák jelentkeznek.

A stressz, a súlyos félelem miatti átmeneti hangvesztés gyakran más testi funkciók zavarával jár. Leggyakrabban egy bizonyos idő elteltével a személy állapota stabilizálódik, a hang és a beszéd helyreáll. Fontos azonban tudni, hogy az ilyen felépülés általában némi késéssel következik be, mivel a többi szerv és rendszer károsodott funkcióinak először normalizálódniuk kell. Az orvosok azt tanácsolják: ne siessünk. Jobb, ha átmenetileg védjük a beszédkészüléket, és tudatosan megadjuk a testnek a lehetőséget, hogy magától „észhez térjen”.

Általánosságban elmondható, hogy a megelőzésnek az idegrendszer erősítéséből és a neurózisok megelőzéséből kell állnia. A hangképzési zavarok (beleértve az organikus eredetűeket is) megelőzése pedig a rendellenesség lehetséges okainak megelőzésére irányul.

Előrejelzés

A hang a beszédfunkció egyik legfontosabb összetevője. Nemcsak a kommunikáció képességét jelenti: a hang meghatározza az individualitást és az önkifejezést. Ezért nem meglepő, hogy az afóniát gyakran mentális patológia, pszichotraumás tényezők okozzák.

A hangképzési zavarok kimenetele eltérő lehet, az okoktól, a kialakulásának mechanizmusától és a rendellenesség elhanyagolásától függően. Ha a zavar hosszú ideig fennáll, akkor a személy kommunikációs készségei szenvednek és romlanak. Kezelés nélkül pedig nemcsak a munkaképesség vész el, hanem a hang egyáltalán nem is állhat helyre. Ennek megelőzése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, már a probléma első jeleinél.

A funkcionális diszfunkció prognózisa a legtöbb betegnél kedvező. A betegség valódi és bénulásos formái esetében a prognózis csak akkor lehet kedvező, ha az alapbetegséget gyógyítják. A gyulladásos folyamat okozta afónia az esetek túlnyomó többségében a gyulladás enyhülése után önmagában gyógyul.