A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Arteriális gázembólia
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az artériás gázembólia egy potenciálisan katasztrofális esemény, amely akkor következik be, amikor gázbuborékok jutnak be vagy képződnek az artériás rendszerben, és elzárják az ereket, szervi ischaemiát okozva. Az artériás gázembólia központi idegrendszeri károsodást okozhat, gyors eszméletvesztéssel és egyéb neurológiai deficitekkel. Más szervek ischaemia is lehetséges. A klinikai eredmények alapján felállított diagnózist képalkotó vizsgálatokkal lehet megerősíteni. A kezelés azonnali rekompresszióból áll.
A gázembóliák a tüdőbarotrauma után a megrepedt alveolusokból kerülhetnek az artériás keringésbe, súlyos dekompressziós betegség esetén közvetlenül az artériás erekben alakulhatnak ki, vagy a vénás keringésből vándorolhatnak (vénás gázembólia), akár jobbról balra irányuló shuntön keresztül (nyitott foramen ovale, pitvari sövénydefektus), akár a tüdő filtrációs kapacitásának túllépése esetén. A vénás gázembólia, anélkül, hogy gáz jutna az artériás rendszerbe, kevésbé veszélyes. Bár a legsúlyosabb manifesztációnak az agyi erek embóliáját tekintik, az artériás gázembólia jelentős iszkémiát okozhat más szervekben is (pl. gerincvelő, szív, bőr, vesék, lép, gyomor-bél traktus).
[ Az artériás gázembólia tünetei
A tünetek a felszínre emelkedést követő perceken belül jelentkeznek, és magukban foglalhatják a tudatállapot megváltozását, hemiparézist, motoros vagy érzékszervi deficiteket, görcsrohamokat, eszméletvesztést, légzésleállást és sokkot; halál is bekövetkezhet. Pulmonális barotrauma vagy II-es típusú dekompressziós betegség tünetei is előfordulhatnak.
Egyéb tünetek a koszorúerek artériás gázembóliájából (pl. aritmia, miokardiális infarktus, szívmegállás), a bőrből (cianotikus foltok, a nyelv sápadtsága) vagy a vesékből (hematuria, proteinuria, veseelégtelenség) adódhatnak.
Az artériás gázembólia diagnózisa
A diagnózis elsősorban klinikai leleteken alapul, nagy a valószínűsége annak, hogy a búvár elveszíti az eszméletét a felszínre emelkedés során vagy közvetlenül utána. A diagnózis megerősítése nehéz, mivel a képalkotás előtt a sérült artériából levegő visszaszívódhat. A diagnózis megerősítésében segíthető képalkotó vizsgálatok azonban közé tartozik az echokardiográfia (a szív kamráiban lévő levegőt mutatja), a ventilációs/perfúziós vizsgálat (a tüdőembólia okozta elváltozásokat mutatja), a mellkasi CT-angiográfia (a tüdővénákban lévő levegőt mutatja) és a fej CT (a parenchymális gázt és a diffúz ödémát mutatja). A dekompressziós betegség néha hasonló tünetekkel jelentkezik.
Artériás gázembólia kezelése
Gázembólia gyanúja esetén a búvárt a lehető leggyorsabban újra kompresszióban kell részesíteni. A rekompressziós kamrába szállítás abszolút elsőbbséget élvez minden más intézkedéssel szemben. A légi szállítás csak akkor indokolt, ha jelentős időt takarít meg, de a magasban lévő alacsony nyomásnak való kitettséget minimalizálni kell.
Szállítás előtt 100%-os O2-t adnak nagy áramlással, kimossa a nitrogént, növelve a nitrogén nyomásgradiensét a tüdő és a véráram között, ami felgyorsítja az embólusok reabszorpcióját. A betegnek hanyatt kell lennie.
Szükség szerint mesterséges lélegeztetést, érszűkítő gyógyszerek adagolását és újraélesztést végzünk. A beteg bal oldali vagy Trendelenburg-fekvése már nem szükséges.