Atarax

Az Atarax (hidroxizin) az anxiolitikumok (szorongásoldók) és első generációs antihisztaminok osztályába tartozó gyógyszer. Széles körben alkalmazzák szorongás és feszültség kezelésére, valamint nyugtatóként és allergiás reakciók esetén a viszketés csökkentésére. A hidroxizint orvosi beavatkozások előtt altatásra is alkalmazzák.

Farmakológiai tulajdonságok

1. Anxiolitikus hatás:

   • A hidroxizin csökkenti a központi idegrendszer bizonyos területeinek aktivitását, ami a szorongás és a feszültség csökkenéséhez vezet anélkül, hogy jelentősen lenyomná a légzőrendszert, ami gyakran az erősebb nyugtatók, például a benzodiazepinek mellékhatása.

2. Nyugtatás:

   • Segít csökkenteni az izgalmi állapotot és megkönnyíti az elalvást, így hasznos a szorongással összefüggő alvászavarok kezelésében.

3. Antihisztamin hatás:

   • A hidroxizin blokkolja a hisztamin receptorokat a szervezetben, ami segít csökkenteni az allergiás reakciókat, például a bőrviszketést, kiütéseket és csalánkiütést.

Jelzések Ataraxa

1. Allergiás reakciók: A gyógyszer enyhítheti az allergiás reakciók tüneteit, például viszketést, csalánkiütést, allergiás orrfolyást és bőrkiütéseket.
2. Stressz és szorongás: A hidroxizin szorongásoldóként alkalmazható a szorongás, a feszültség és az idegesség enyhítésére.
3. Álmatlanság: Nyugtató hatása miatt az Atarax javíthatja az alvást álmatlanságban szenvedő betegeknél.
4. Egyéb állapotok: Bizonyos esetekben az Ataraxot hányingercsillapítóként (hányás ellen) vagy epilepszia esetén a görcsrohamok aktivitásának csökkentésére írhatják fel. Műtétek vagy beavatkozások előtt premedikációként is alkalmazható.
5. Bőrgyógyászati betegségek: A hidroxizin alkalmazható viszketés és bőrirritáció, például ekcéma vagy kontakt dermatitisz kezelésére.

Kiadási űrlap

1. Tabletták:

   • Az Atarax leggyakrabban szájon át szedhető tabletta formájában kapható.
   • A tabletták az adagolástól függően 10 mg, 25 mg vagy 50 mg hidroxizint tartalmazhatnak.

2. Kapsulák:

   • Egyes országokban az Atarax kapszula formájában is kapható, amelyeket szájon át kell bevenni.

3. Szirup:

   • Az Atarax szirup formájában is kapható, így a gyógyszer könnyebben bevehető, így a tabletták lenyelése nehézséget okoz a gyermekek és a felnőttek számára.

4. Oldatos injekció:

   • Bizonyos esetekben intramuszkuláris oldat is rendelkezésre állhat kórházban fekvő betegek számára a gyors szedáció érdekében.

Gyógyszerhatástani

1. Antihisztamin hatás:

   • A hidroxizin egy antihisztamin gyógyszer, amely blokkolja a perifériás és centrális H1-hisztamin receptorokat.
   • Ez csökkenti a hisztamin felszabadulását és elnyomja annak hatását, ami csökkenti az allergiás reakciók tüneteit, mint például a viszketés, a bőrpír, az orrfolyás és a duzzanat.

2. Anxiolitikus hatás:

   • A hidroxizin anxiolitikus hatású, azaz képes csökkenteni a szorongást és a feszültséget.
   • Ez annak köszönhető, hogy képes blokkolni a központi H1 receptorokat, valamint hatással van a szerotoninra és az adrenerg rendszerekre.

3. Nyugtatás:

   • A hidroxizin nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek csökkenteni a központi idegrendszer izgalmát.
   • Ezáltal hasznos az álmatlanság enyhítésében és javítja az alvás minőségét.

4. Musculospasmolytic hatás:

   • A hidroxizin a központi idegrendszerre gyakorolt hatása miatt képes csökkenteni az izomfeszültséget és a görcsöket.

5. Hányáscsillapító hatás:

   • Bizonyos esetekben a hidroxizin alkalmazható hányinger és hányás enyhítésére, különösen antihisztamin tulajdonságokkal kombinálva.

6. Hányáscsillapító hatás:

   • A hidroxizin hányingercsillapítóként is alkalmazható a hányinger és a hányás enyhítésére, különösen hisztamin vagy más hányingert okozó tényezők esetén.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A hidroxizin orális alkalmazást követően általában gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális vérkoncentráció általában a bevételt követően 1-2 óra múlva alakul ki.
2. Eloszlás: Jól eloszlik a test szerveiben és szöveteiben, beleértve az agyszöveteket is. A hidroxizin nagy affinitással rendelkezik a vérplazma-fehérjékhez (körülbelül 90%).
3. Metabolizmus: A hidroxizin a májban metabolizálódik, ahol a citokróm P450 enzimek részvételével aktív metabolit, a cetirozin keletkezik. A cetirozin antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik, és képes átjutni a vér-agy gáton.
4. Kiválasztás: A hidroxizin metabolitjai főként a vizelettel ürülnek ki konjugátumok és szabad formák formájában.
5. Felezési idő: A hidroxizin felezési ideje körülbelül 20 óra, ami ahhoz vezethet, hogy a gyógyszert naponta többször kell bevenni a vérben lévő állandó szint fenntartása érdekében.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer

• Szájon át történő alkalmazás: Az Atarax tablettákat vagy kapszulákat szájon át kell bevenni, az étkezéstől függetlenül, de elegendő vízzel a lenyelés megkönnyítése érdekében.
• Szirup: Az adagolás megkönnyítése érdekében használják, különösen gyermekeknél vagy nyelési nehézségekkel küzdő felnőtteknél.

Adagolás

Felnőtteknek

• Szorongás: A szokásos kezdő adag 25 mg, naponta 3-4 alkalommal bevéve. Az adag a klinikai válasz és a tolerálhatóság alapján módosítható, maximum napi 100 mg-ig.
• Szedáció orvosi beavatkozások előtt: Általában 50-100 mg-ot írnak fel 30 perccel a beavatkozás előtt.

Gyermekeknek

• Szorongás és szedáció: Gyermekeknél az adagolás a testtömeg alapján történik - körülbelül 1 mg/testtömeg-kg naponta. Ezt az adagot általában több részre osztva kell bevenni (pl. 12,5 mg naponta háromszor).
• Viszketés és allergiás reakciók: Szintén napi 1 mg/testtömegkg, több részre osztva.

Különleges utasítások

• A hidroxizin fokozhatja az alkohol és más központi idegrendszeri depresszánsok hatását. A kezelés alatt kerülni kell az alkoholfogyasztást.
• A hidroxizin-kezelés alatt nem ajánlott gépjárművet vezetni vagy gépeket kezelni, mivel álmosságot vagy szédülést okozhat.
• Óvatosan kell eljárni a hidroxizin alkalmazása során károsodott vese- vagy májfunkciójú betegeknél, valamint idős betegeknél a mellékhatások kockázata miatt.

Terhesség Ataraxa alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt történő alkalmazás esetén fokozott óvatossággal kell eljárni, mivel a biztonságossága a terhes nők és a fejlődő magzat számára nem teljesen bizonyított.

A terhességre gyakorolt hatás

1. Teratogén hatások:

   • A hidroxizin átjut a méhlepényen. Állatkísérletek lehetséges teratogén hatásokat mutattak ki, de terhes nőkön nem végeztek kontrollált vizsgálatokat. Emiatt a hidroxizin alkalmazása terhesség alatt, különösen az első trimeszterben és a szülés előtt, nem ajánlott.

2. A magzatra és az újszülöttre gyakorolt hatások:

   • A terhesség utolsó heteiben szedett hidroxizin központi idegrendszeri depressziót okozhat az újszülöttnél. Információk vannak az újszülötteknél kialakuló megvonási szindróma esetleges kialakulásáról is, ha az anya a terhesség végén hidroxizint szedett.

Ajánlások

• A hidroxizin terhesség alatti alkalmazása csak akkor elfogadható, ha az anya számára várható előnyök meghaladják a magzatra jelentett lehetséges kockázatokat. A gyógyszer szedésének megkezdése előtt mindig konzultálni kell orvosával.
• Terhesség alatt a nőknek kerülniük kell a gyógyszerek szedését, kivéve, ha feltétlenül szükséges, és orvos tanácsára, mérlegelve a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

Alternatívák

• Ha terhesség alatt szorongást vagy allergiát kell kezelni, más, biztonságosabb alternatívákat is megfontolhatunk. Léteznek antihisztaminok és szorongásoldó gyógyszerek, amelyeket biztonságosabbnak tartanak terhesség alatt. Mindig konzultáljon orvosával a legmegfelelőbb és legbiztonságosabb kezelési lehetőségről.

Ellenjavallatok

1. Allergia hidroxizinre vagy a gyógyszer más összetevőire: A hidroxizinnel szemben ismert túlérzékenységben szenvedő betegeknek kerülniük kell a gyógyszer alkalmazását.
2. Korai terhesség és szoptatás: A hidroxizin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt nem javasolt, mivel a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt biztonságosságát nem igazolták.
3. Porfíria: A gyógyszer a betegség súlyosbodását okozhatja.
4. Megnyúlt QT-intervallum: A hidroxizin meghosszabbíthatja a QT-intervallumot, ami veszélyes azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a QT-intervallum megnyúlásának kockázata vagy már fennálló megnyúlása.
5. Súlyos májkárosodás: A hidroxizin a májban metabolizálódik, ezért alkalmazása súlyos májkárosodásban nem feltétlenül biztonságos.
6. Súlyos vesekárosodás: Mivel a hidroxizin a vesén keresztül ürül ki, súlyos vesekárosodás esetén dózismódosításra lehet szükség.
7. Glaukóma: A hidroxizin növelheti a szemnyomást, ezért alkalmazása kockázatos glaukómás betegeknél.
8. Vizeletretenció: Mivel a hidroxizin súlyosbíthatja ezt a problémát, óvatosan kell alkalmazni húgyúti betegségben szenvedő betegeknél.

Mellékhatások Ataraxa

Gyakori mellékhatások

• Álmosság: Ez az egyik leggyakoribb mellékhatás, mivel a hidroxizin nyugtató hatású lehet.
• Szédülés: A központi idegrendszerre gyakorolt általános depressív hatás hátterében jelentkezhet.
• Fáradtság: A fáradtság vagy letargikus érzés a hidroxizin szedésének gyakori következménye is.

Emésztőrendszer

• Szájszárazság: A hidroxizin csökkentheti a nyáltermelést, ami szárazságérzetet eredményez.
• Hányinger: Bizonyos esetekben hányinger léphet fel, bár ez egy kevésbé gyakori mellékhatás.
• Székrekedés: A hidroxizin befolyásolhatja az emésztőrendszert, székrekedést okozva.

Idegrendszer

• Fejfájás: Mellékhatásként néha fejfájás jelentkezhet.
• Remegés vagy fokozott izgatottság: Ezek a tünetek ritkábban fordulnak elő, de egyes betegeknél előfordulhatnak.

Szív- és érrendszer

• Tachycardia: Gyors szívverés léphet fel gyógyszerre adott reakcióként.

Allergiás reakciók

• Urticaria: Bőrkiütések, amelyeket viszketés kísérhet.
• Quincke ödéma: Életveszélyes állapot, amelyet a szövetek, köztük a gége duzzanata jellemez.

Egyéb ritka mellékhatások

• Diszkinézia: Akaratlan mozgások, különösen arcidegzsébet vagy gesztikuláció.
• Fotoszenzibilizáció: Fokozott érzékenység a napfényre.

Súlyos mellékhatások

Bár ritkák, egyes mellékhatások súlyosak lehetnek, és azonnali orvosi ellátást igényelhetnek:

• Légzésdepresszió: Különösen a már meglévő légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél.
• Görcsrohamok: Különösen ritka esetekben görcsös reakciókat okozhat.

Overdose

1. Központi idegrendszeri (KIR) depresszió:

   • A hidroxizin-túladagolás egyik fő hatása a szedáció és a központi idegrendszer depressziója.
   • Ez mély álmosságként, a külső ingerekre adott csökkent reagálóképességként, álmosságként, lelassult légzésként, sőt kómaként is megnyilvánulhat.

2. Szív- és érrendszeri rendellenességek:

   • A hidroxizin túladagolása artériás hipotenziót (alacsony vérnyomást) okozhat, ami szédüléshez, gyengeséghez, ájuláshoz és akár összeomláshoz is vezethet.
   • Szívritmuszavarok is kialakulhatnak, beleértve a csökkent pulzusszámot (bradycardia) vagy a megnövekedett QT-intervallumot, ami súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet.

3. Egyéb nemkívánatos hatások:

   • A hidroxizin-túladagolás egyéb lehetséges hatásai közé tartozik a tág pupillák (mydriasis), szájszárazság, székrekedés, vizeletretenció, izgatottság, nyugtalanság és görcsrohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Központilag ható depresszánsok: Az Atarax fokozhatja más központilag ható gyógyszerek, például nyugtatók, alkohol, altatók, antidepresszánsok és narkotikumok depresszáns hatását. Ez fokozott szedációt és izomlazulást eredményezhet.
2. Antikolinerg gyógyszerek: Az Atarax fokozhatja más gyógyszerek, például antihisztaminok, antipszichotikumok, antidepresszánsok, Parkinson-kór elleni gyógyszerek és tremor elleni gyógyszerek antikolinerg hatását. Ez a bélműködés, a vizelés, a látás és a kognitív funkciók károsodásához vezethet.
3. M-kolinoblokkolók: Az Atarax fokozhatja az m-kolinoblokkolók, például az antikolinerg gyógyszerek, antipszichotikumok, antidepresszánsok és Parkinson-kór elleni szerek hatását. Ez növelheti az m-kolinerg receptor blokkolásával kapcsolatos mellékhatások kockázatát.
4. Központi stimulánsok: Az Atarax szedatív hatása miatt csökkentheti a központi stimulánsok, például az amfetamin és a dexamfetamin hatékonyságát.
5. Citokróm P450 3A4 (CYP3A4) inhibitorok: A CYP3A4 inhibitorok, mint például a ketokonazol és a ritonavir, növelhetik az Atarax vérkoncentrációját és fokozhatják annak hatásait.