Atherosclerosis - Tünetek és diagnózis
Az atherosclerosis tünetei
Az ateroszklerózis először tünetmentesen alakul ki, gyakran évtizedek óta. Az ateroszklerózis jelei akkor jelennek meg, ha vannak akadályok a véráramhoz. Tranziens ischaemiás tünetei (például, stabil angina, múló isémiás rohamok, időszakos sántítás) alakulhat ki, ha a stabil plakkok növekszik, és csökkenti az artériás lumen több mint 70%. A tünetek a instabil angina, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke vagy a láb a nyugalmi fájdalmat fordulhat elő, ha az instabil plakkok felszakadnak, és hirtelen zárás nagyobb artéria, csatlakozásával trombózis vagy embólia. Az ateroszklerózis hirtelen halált okozhat a korábbi stabil vagy instabil angina nélkül.
Az artériás fal érelmeszesedése az artériák aneurizmusait és rétegződését eredményezheti, amelyet fájdalom, lüktető érzések, impulzushiány vagy hirtelen halál manifesztál.
Atherosclerosis diagnosztizálása
A megközelítés a betegség jeleinek jelenlététől vagy hiányától függ.
Az ateroszklerózis folyamata, tünetek kíséretében
Az iszkémia tüneteit figyelő betegeknél az invazív és nem invazív vizsgálatokat végző hajók eldugulásának nagyságát és lokalizációját értékelik az érintett szervtől függően (lásd a kézikönyv más részeit). Az ateroszklerózis kockázati tényezőinek meghatározásához vérnyomást gyűjtünk, fizikális vizsgálatot, lipidprofilt és vércukorszint-koncentrációt végzünk, meghatározzuk a HbA1 és a homocisztein tartalmát.
Mivel az ateroszklerózis szisztémás betegség, az egyik területen (pl. A perifériás artéria) fellépő elváltozások kimutatásában más területek (pl. Koszorúér-és carotis artériák) vizsgálatára van szükség.
Mivel nem minden atheroscleroticus plakkok ugyanolyan kockázatot jelentenek, a képalkotó technikák azonosítani plakkok, különösen fenyegető fújni. A legtöbb tanulmányban szükség van az erek katéterezésére; ezek közé tartoznak az intravaszkuláris ultrahang (ultrahangos érzékelő úgy van elhelyezve a katéter vége és adására képes a vér-clearance kép), angioscopy, termográfia plakkok (kimutatására megnövekedett hőmérséklet a plakkok aktív gyulladás), az optikai réteges képalkotó (infravörös lézerrel, hogy készítsen egy képet) és elastographia (a lágy, lipidben gazdag plakkok azonosítására). Immunostsintigrafiya - egy nem-invazív alternatív, alkalmazásával járó radioaktív anyagok, amelyek felhalmozódnak a instabil plakkok.
Néhány klinikus megvizsgálja a gyulladásos tejsavó markert. A CRP-tartalom> 0,03 g / l a cardiovascularis elváltozások fontos prognosztikai jele. A lipoproteinhez kapcsolódó foszfolipáz A2 magas aktivitását feltételezik, hogy előrejelezhető a cardiovascularis patológia normális vagy alacsony LDL-es betegekben.
Ateroszklerózis tünetmentes lefolyása
Kockázatú betegeknél atherosclerosis jelei nélkül ischaemia fontosságát további kutatások nem tisztázott. Annak ellenére, hogy a képalkotó vizsgálatok, mint például polypositional CT, MRI és ultrahang képes észlelni atheroscleroticus plakk, de nem növeli a pontosságát előrejelzése ischaemia fejlesztés vonatkozásában a kockázati tényezők (mint például a Framingham kockázati index), illetve elemzése során tett megállapításokról műszeres vizsgálatok, és általában nem ajánlott.
A mikroalbuminuria (> 30 mg albumin 24 óra alatt) a vesekárosodás markere és progressziója, valamint a szív- és érrendszeri és vascularis morbiditás és mortalitás erőteljes előrejelzője; azonban a mikroalbuminuria és az ateroszklerózis közötti közvetlen kapcsolat még nem bizonyított.