A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ateroszklerózis - Tünetek és diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ateroszklerózis tünetei
Az ateroszklerózis kezdetben tünetmentesen alakul ki, gyakran évtizedek alatt. Az ateroszklerózis jelei akkor jelentkeznek, amikor a véráramlás elzáródik. Átmeneti ischaemiás tünetek (pl. stabil angina, átmeneti ischaemiás rohamok, intermittáló sántítás) alakulhatnak ki, amikor a stabil plakkok megnagyobbodnak és több mint 70%-kal csökkentik az artéria lumenét. Az instabil angina, a miokardiális infarktus, az ischaemiás stroke vagy a nyugalmi lábfájdalom tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor az instabil plakkok megrepednek és hirtelen elzárnak egy fő artériát, trombózis vagy embólia társulásával. Az ateroszklerózis hirtelen halált is okozhat előzetes stabil vagy instabil angina nélkül.
Az artériafal ateroszklerotikus elváltozásai aneurizmához és artéria-disszekcióhoz vezethetnek, ami fájdalomként, pulzáló érzésként, pulzus hiányaként jelentkezik, vagy hirtelen halált okoz.
Az ateroszklerózis diagnózisa
A megközelítés a betegség jeleinek jelenlététől vagy hiányától függ.
[ Az ateroszklerózis tüneteinek lefolyása
Az ischaemia jeleit mutató betegeknél az érelzáródás mértékét és helyét különféle invazív és nem invazív vizsgálatokkal vizsgálják, az érintett szervtől függően (lásd az útmutató további részeit). Az ateroszklerózis kockázati tényezői közé tartozik az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a lipidprofil, a vércukorszint, valamint a HbA1- és homociszteinszint.
Mivel az érelmeszesedés szisztémás betegség, ha egy területen (pl. perifériás artériákban) károsodást észlelnek, más területeket (pl. koszorúér- és nyaki verőereket) is meg kell vizsgálni.
Mivel nem minden ateroszklerotikus plakk jelent azonos kockázatot, képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak azon plakkok azonosítására, amelyek különösen ki vannak téve a repedés kockázatának. A legtöbb vizsgálat az ér katéterezését igényli; ezek közé tartozik az intravaszkuláris ultrahang (a katéter hegyére helyezett ultrahangos szonda segítségével képalkotást végeznek az artéria lumenéről), angioszkópia, plakk termográfia (az aktív gyulladásos plakkokban a megemelkedett hőmérséklet kimutatására), optikai keresztmetszeti képalkotás (infravörös lézerrel készít képeket) és elasztográfia (lágy, lipidben gazdag plakkok azonosítására). Az immunszcintigráfia egy nem invazív alternatíva, amely radioaktív anyagokat használ, amelyek az instabil plakkban felhalmozódnak.
Egyes klinikusok a gyulladás szérum markereit vizsgálják. A 0,03 g/l-nél nagyobb CRP-szint a szív- és érrendszeri események fontos előrejelzője. A magas lipoprotein-asszociált foszfolipáz A2 aktivitásról úgy gondolják, hogy előrejelzi a szív- és érrendszeri eseményeket normális vagy alacsony LDL-szinttel rendelkező betegeknél.
Tünetmentes ateroszklerózis
Az ateroszklerózis kockázati tényezőivel rendelkező, iszkémia jeleit nem mutató betegeknél a további vizsgálatok értéke nem egyértelmű. Bár a képalkotó vizsgálatok, mint például a többhelyszínes CT, MRI és ultrahang, kimutathatják az ateroszklerotikus plakkot, nem javítják az iszkémia előrejelzésének pontosságát a kockázati tényezők felméréséhez (pl. Framingham kockázati index) vagy a képalkotó eredményekhez képest, és általában nem ajánlottak.
A mikroalbuminuria (>30 mg albumin 24 óra alatt) a vesekárosodás és annak progressziójának markere, valamint a szív- és érrendszeri morbiditás és mortalitás erős előrejelzője; azonban a mikroalbuminuria és az ateroszklerózis között közvetlen összefüggést nem állapítottak meg.