Adenoidok az orrban és a torokban felnőtteknél: előfordulnak, hogyan kell azonosítani és kezelni?

Az orrmandula egy olyan betegség, amelyet az orrgaratban megjelenő nyirokszövetből álló képződmények jellemeznek. Úgy tartják, hogy ez a patológia csak gyermekgyógyászatban fordul elő. Valójában a statisztikák szerint az orrmandula 3-7 éves betegeknél fordul elő. A legtöbb esetben az orrmandula mérete az életkor előrehaladtával csökken, és 25 éves korra a nyirokszövetet szinte teljesen kötőszövet váltja fel. Felnőttkori orrmandula diagnózisa akkor történik, amikor a szájpadmandula mérete az életkorral nem csökken.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A felnőtteknél előforduló orrmandula-betegség statisztikai adatai, és hogy milyen gyakran fordul elő ez a patológia felnőttkorban, azt mutatják, hogy a beteg kora nem számít. Az orrgarat nyirokszövete csecsemőkorban és időskorban is begyulladhat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartoznak a gyermekkori orrmandula-eltávolítás, még akkor is, ha a beteg kórtörténetében szerepel a műtéti eltávolításuk. A nyirokszövet később újra növekedhet. Ez általában akkor fordul elő, ha a műtét során nem távolítottak el bizonyos részeket.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A betegség patogenezise az orrgarat betegségeiben is rejtve lehet. Így elhúzódó orrfolyás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás vagy rhinitis esetén nagy mennyiségű váladék szabadul fel az orrüregből. Az immunrendszer ebben az időszakban aktívan működik, és ennek a tünetnek a megállítására a nyirokszövet mérete fokozatosan növekszik.

[ 12 ]

Tünetek adenoidok felnőtteknél

A felnőtteknél jelentkező orrmandula tünetei kissé eltérnek a gyermekkori betegeknél jelentkező patológia tüneteitől. A betegség kialakulásának első jelei:

• a beteg álmában horkolni kezd (a horkolás és a felnőtteknél tapasztalt orrmandula-problémák egyik leggyakoribb kombinációja);
• fejfájás;
• a beteg úgy érzi, hogy a füle eldugult;
• fejátalakulás történik;
• a hallás romlik;
• nehéz orron keresztül lélegezni (ennek következtében a beteg köhögést tapasztal, mivel a torok kiszárad, amikor szájon át lélegzik).

A fenti tünetek mindegyikével az adenoidok gyakori megfázásokkal járhatnak.

[ 13 ], [ 14 ]

Szakaszai

A felnőtteknél az adenoidok bizonyos típusokra oszlanak, amelyeket helyesebben szakaszoknak neveznek.

Felnőttkorban az adenoidok kialakulásának három szakasza van:

• Az első fokú felnőtteknél előforduló orrmandula-gyulladást alvás közbeni légzési nehézségek jellemzik, leggyakrabban éjszakai szájlégzés. Ebben a szakaszban fontos megelőzni a mandulagyulladást, mivel ezen patológiák kombinációjával krónikus felső légúti patológiák alakulhatnak ki.
• A felnőtteknél a 2. fokú orrmandula-gyulladást alvás közbeni horkolás, orrlégzési nehézség, szájlégzés, oxigénellátási problémák jellemzik (néha enyhe légzési apnoe is előfordulhat). Alvászavarok is megfigyelhetők. Ezek a tünetek mind normál állapotban, mind a felnőtteknél az orrmandula-gyulladás során megfigyelhetők. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozás ajánlott a patológia 3. stádiumba való átmenetének megakadályozása érdekében.
• A felnőtteknél a 3. fokú orrmandula-gyulladást a nyirokszövet proliferációja jellemzi. Ebben az esetben a felnőttek orrgaratában lévő orrmandula elzárja a fül (középső) és a légutak egyes részeit. Az orron keresztüli légzés a nap bármely szakában lehetetlen, a hallás romlik, és gyakoriak a légzőszervek és a hallószervek gyulladásával járó betegségek.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikációk és következmények

Időben történő kezelés nélkül a betegség elkerülhetetlenül az utolsó stádiumba jut. Felnőtteknél az orrban lévő adenoidok kezelés nélkül halláskárosodáshoz, állandó fertőző betegségekhez, gyulladáshoz vezetnek. A légzés rendkívül nehézzé válik, a beteg éjszaka horkol, és apnoét, rövid távú légzésleállást tapasztal. A légzési nehézség következménye az agy elégtelen oxigénellátása is, ami a szellemi aktivitás csökkenéséhez vezethet. Az ilyen kockázatokkal kapcsolatban időben kell elvégezni a diagnózist és megelőzni a patológia kialakulását.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics adenoidok felnőtteknél

A gyermekeknél a mandulák diagnózisa elsődleges vizsgálatból áll. Ez a fajta diagnózis nem teszi lehetővé a felnőtteknél a mandulák jelenlétének meghatározását az orrgarat eltérő szerkezete miatt. Emiatt a szakemberek más típusú diagnózisokhoz folyamodnak.

Az instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat foglalja magában:

• elülső rhinoszkópia (az orrüreg állapotának és a duzzanat mértékének felmérésére);
• hátsó rhinoszkópia;
• faringoszkópia (a mandula állapotának felmérésére);
• az orrnyálkahártya oldalirányú röntgenfelvétele (a pontos diagnózis felállításához);
• az orrgarat endoszkópos vizsgálata/komputertomográfia (a végső diagnózis felállításához).

A beteget a következő vizsgálatokat írják elő:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• orrgarati váladék bakteriális tenyészete;
• citológiai elemzés.

[ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis az orrmandula elkülönítésétől az orrgarat daganataitól, a légzési nehézséget okozó betegségektől, az orrgarat és az orrüreg veleszületett rendellenességeitől. Figyelembe kell venni, hogy az orrmandula ismételt növekedése esetén biopsziát végeznek az olyan daganatok kizárására, mint a szarkóma, papilloma, hámsejtes daganat.

Kezelés adenoidok felnőtteknél

A felnőtteknél a mandulagyulladás kétféleképpen kezelhető: műtét nélkül (az úgynevezett konzervatív módon) és sebészeti úton. Az első stádiumokat általában konzervatívan kezelik, míg a 2-3. stádiumban műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen.

Konzervatív kezelés esetén a szakember gyógyszereket ír fel. A felnőtteknél a mandulagyulladás elleni orrcseppeket a nyálkahártya mosására és szárítására írják fel.

Először is, a betegnek sóoldattal vagy más oldattal kell kiöblítenie az orrát. Erre gyakran használják a delfint. Azonban az orr sóoldatokkal történő öblítését óvatosan kell végezni egyidejű betegségek esetén. Így arcüreggyulladás vagy rhinitis esetén, ha nem megfelelően öblítik, fennáll a fertőzés bejutásának veszélye az Eustach-kürtbe, és ennek következtében a fülüregbe.

Az oldattal történő öblítés után szárító hatású gyógyszereket, például Protargolt és Collargolt használnak. Ezeket a gyógyszereket terhesség és szoptatás alatt nem szabad szedni. A fenti gyógyszerek egyikét öblítés után 1-2 csepp mennyiségben cseppentik az orrba.

Nem ajánlott orrot öblíteni, mielőtt kimegyünk a szabadba, mivel fennáll az orrmelléküregek hipotermiájának veszélye.

Fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazása ajánlott: lézerterápia, inhaláció, klimatoterápia, UHF.

Az orrmandula-vitaminok élelmiszertermékekből nyerhetők. Ennél a betegségnél multivitamin komplexek (A, B, C, D, B6) vagy külön B, E, C, PP csoportú vitaminok, fitoncidok szedése is ajánlott.

A hagyományos orvoslást kiegészítő terápiaként alkalmazzák. Számos recept létezik az adenoidok kezelésére.

1. A sütőlapon előmelegített sót egy szövetzacskóba öntjük. Ezt a zacskót a beteg lábára kell helyezni, és meleg zoknit kell ráhúzni.
2. Két rész céklalé és egy rész méz keverékét naponta 5 csepp orrba cseppentjük, legfeljebb 5 alkalommal.
3. Adjunk néhány csepp hársfa- vagy zsálya illóolajat 1 kg, serpenyőn felmelegített sóhoz. Lélegezzük be a sót naponta 10 percig, 2 evőkanál sót egy liter forrásban lévő vízzel leöntve.
4. 15 gramm zúzott ánizst 10 napig áztatunk 100 milliliter alkoholban. Szűrés után a tinktúrát vízzel hígítjuk egy rész tinktúra és három rész víz arányban. A kapott oldatot naponta háromszor, naponta 10 cseppet kell csepegtetni.

A gyógynövényes kezelést nemcsak főzetek készítésével, hanem gyógyhatású gyógynövénykészítményekként is alkalmazzák. Példa erre a Sinupret, amely sárga tárnicsgyökeret, kankalint, sóskát, bodzát és verbénát tartalmaz.

A homeopátiát az orrmandula kezelésére is alkalmazzák. Ilyen gyógyszerek például az Agrafis nutans, a Barita carbonica és a Calcium fluoricum. A Cinabsin gyógyszert is alkalmazzák, napi háromszor 1 tablettát. A Cinabsin ellenjavallatai a terhesség és a szoptatás, valamint a készítmény összetevőivel szembeni túlérzékenység. Mellékhatások lehetnek fokozott nyáltermelés, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és allergiás reakció, ha echinaceát tartalmazó gyógyszerekkel egyidejűleg szedik.

Az orrmandula sebészeti kezelését adenotómiának nevezik. A felnőtteknél az orrmandula eltávolítására irányuló műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Az eltávolítás során endoszkópot is használhatnak.

A felnőtteknél az adenoidok eltávolítását lézerrel, késsel, nagyon apró pengékkel (borotvával), kriodestruktorral vagy koblátorral végzik.

Megelőzés

A nyirokszövet elszaporodásának megakadályozása érdekében meg kell erősíteni az immunrendszert és fenntartani a szervezet egészséges általános állapotát megfelelő táplálkozással, a rossz szokások hiányával és testmozgással.

Szükséges a nasopharyngealis betegségek időben történő kezelése is, hogy a patológia ne akut formából krónikussá váljon, és ne vezessen szövődményekhez adenoidok formájában.

[ 20 ], [ 21 ]

Előrejelzés

Megfelelő konzervatív kezeléssel az első stádiumban megszabadulhatunk az orrmandula-gyulladástól. A második és harmadik stádiumban sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a műtétet szakképzett szakember végzi, a szövődmények és az ismételt kinövések kizárhatók, azonban ha nem távolítják el az összes nyirokszövetet, kiújulás lehetséges. Kiújulás esetén további vizsgálatokat kell végezni a daganatok kizárására.

Ha a kezelést nem időben vagy figyelmen kívül hagyják, a következmények lehetnek halláskárosodás, kóros légzési zavar, károsodott mentális aktivitás és egyéb szövődmények.

[ 22 ], [ 23 ]