Az agy glióma

A központi idegrendszer számos daganatos folyamata közül leggyakrabban agyi gliomát diagnosztizálnak - ez a kifejezés kollektív, a neoplazma egyesíti az összes diffúz oligodendrogliális és asztrocita gócot, asztrocitómát, astroblastomát és így tovább. Az ilyen daganat eltérő mértékű rosszindulatú lehet, gliastruktúrákból - neuronok körül lokalizált sejtekből - képződik. A gliomák elhelyezkedésének fő területe az agyféltekék, az agykamrák falai és a chiasma - a látóidegrostok részleges metszéspontja. Külsőleg a daganat rózsaszínes vagy vöröses árnyalatú, kerek vagy orsó alakú, homályos határokkal rendelkező csomós elem.[1]

Járványtan

Az esetek körülbelül 5% -ában a gliomák örökletes patológiákkal járnak - különösen neurofibromatózissal és más domináns öröklődésű szindrómákkal. A szakértők rámutatnak, hogy az agyi gliómák abszolút többsége szórványosan – vagyis egyértelmű ok nélkül – alakul ki.

Összességében a központi idegrendszer primer daganatai az összes daganat hozzávetőleg 2%-át teszik ki, vagyis valamivel több mint 21 eset százezer lakosonként. Közülük gliomák az esetek 35-36%-ában fordulnak elő, és több mint 15%-uk glioblasztóma.

Egyes adatok szerint a glióma a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket - a daganat különösen gyakori az 50 év felettiek körében.

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a gliomák globális előfordulása az idősek körében. Ennek a jelenségnek az okait még nem állapították meg.

Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint a gliatumorok három fő, szövettani jellemzőiben eltérő változatát azonosították. Ezek az oligodendrogliomák, asztrocitómák és a kombinált oligoasztrocitómák. Az alacsony malignus patológia egyes altípusainak előfordulási gyakoriságát nem határozták meg megbízhatóan. Egyes tanulmányok az oligodendrogliomák előfordulási gyakoriságának 5%-ról 30%-ra történő növekedését és az asztrocitómák előfordulásának csökkenését jelzik.

A gliatumorok képesek behatolni az agyszövetbe, és az alacsony fokú gócok túlnyomó többsége néhány éven belül rosszindulatúvá válik.[2]

Okoz Agyi gliómák

Az agyi glióma a daganatos folyamatok egész csoportja, amelyek közös jellemzője az agyszövetben elhelyezkedő központi idegrendszer gliális struktúráiból való kialakulásuk. Az ilyen daganatokat két kórszövettani változatra osztják: magas malignus és alacsony malignus gliomákra.

A növekedés kialakulásának forrása a neuroglia sejtek (asztrociták, oligodendrociták), amelyek az agyi neuronok szerkezeti alapját és életképességét biztosítják.

A gliatumorfolyamatok szerkezetében, a gének mutációs változásaiban, az agresszivitásban, a klinikai jellemzőkben, a diagnosztikai jellemzőkben, a kezelésre adott válaszban és a betegek prognózisában nagymértékben különböznek egymástól. A központi idegrendszer embrionális és ependimális daganatai – különösen a medulloblasztómák és ependimomák – szövettani szerkezetükben különböznek, de a kezelés szempontjából hasonlóak.

A gliális elemeket először a 19. Század végén sorolták be az idegrendszer külön szerkezeti kategóriájába.

A neuroglia szövet olyan sejtekből áll, amelyek segédfunkciókkal rendelkeznek: trofikus, támogató, védő, szekréciós. A neuronok és a gliociták együtt léteznek egymással, együtt alkotják az idegrendszert és nagy jelentőséggel bírnak a szervezet életműködésének általános folyamataiban.

A gliociták durván több fő formájába sorolhatók: asztrociták, oligodendrociták, ependimális sejtek és mikroglia.

A mai napig a tudósok nem tudnak válaszolni arra a kérdésre, hogy mi a neurogliális daganat kialakulásának megbízható oka. Valószínűleg a radioaktív hatások, fertőző betegségek, mérgezések (főleg vegyi, foglalkozási) járulnak hozzá bizonyos negatívumokhoz. Az örökletes tényező is fontos.

Az agyi gliómák abnormális neurogliocitákból származnak, amelyek genetikai hibájuk abnormális növekedéshez és működéshez vezet - az ilyen struktúrákat "éretlen"-nek nevezik. A hiányos sejtek gyakrabban egy olyan területen helyezkednek el, ahol a daganat kialakul.

Egyszerűen fogalmazva, a gliaképződés a módosított neurogliasejtek kaotikus és szórványos növekedésének eredménye. A folyamat ependimocitákból, oligodendrocitákból, asztrocitákból alakulhat ki (asztrocitóma, beleértve az óriássejtes és anaplasztikus sejteket is).[3]

Kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy a szakemberek nem tudják pontosan jellemezni a glia oncopatológiák kialakulásának okait, bizonyos esetekben megjelenésük megelőzhető a fő kockázati tényezők kiküszöbölésével:

• Az ionizáló sugárzás rákkeltő hatású, leukémia kialakulását és sűrű szerkezetű rákos folyamatok kialakulását okozhatja, beleértve a fiatal korúakat is. A gyakori és indokolatlan radiológiai orvosi eljárások, az ultraibolya sugárzás (beleértve a szoláriumot is) szintén a potenciális rákkeltő hatások közé tartoznak, és daganatok megjelenését okozhatják különböző szervekben, beleértve az agyat is.
• A foglalkozási káros hatások, mérgezések gyakran okozati összefüggést mutatnak a rákos daganatok kialakulásával. Különösen veszélyesnek számít a gumi és üveg, a peszticidek és üzemanyagok, a fémek és textíliák, a festékek és a laboratóriumi reagensek gyártása. Veszélyben vannak a repülőgépipar, a szén- és fémipar, a vegyi és melléktermék-gyártó üzemek, az építőanyagok és elektródák, az üzemanyagok és kenőanyagok, a műanyagok és a monomerek dolgozói.
• A levegő, a víz és a talajszennyezés a felelős a világ összes rákbetegségének akár 4%-áért. A környezetben nagy mennyiségben jelen lévő rákkeltő anyagok belélegzett levegővel, ivóvízzel és élelmiszerrel jutnak a szervezetbe. Az ökológiailag nem biztonságos területeken – nagy ipari létesítmények, forgalmas közlekedési csomópontok közelében – különösen veszélyesnek számít.
• A fertőző patológiák – különösen a vírusfertőzések – szintén kedvező feltételeket teremthetnek a daganatok kialakulásához. Fontos ennek szem előtt tartása és az előzetes oltás, valamint a fertőző és parazitás betegségek megelőzése.
• A dohány- és alkoholmérgezés számos rákfajta kockázati tényezője, nem csak az agyi gliómák esetében.
• Elégtelen fizikai aktivitás, túlsúly, helytelen táplálkozás, anyagcserezavarok, fejsérülések, érrendszeri patológiák - további stressztényezők, amelyek provokálhatják az intracelluláris rendellenességek kezdetét.
• Az idősebb kor a leggyakoribb időszak a daganatok kialakulásában a szervezetben, ezért az 55 év felettieknek fokozottan ügyelniük kell saját egészségükre.

A glioma kialakulásának fő és legjelentősebb kockázati tényezője azonban továbbra is az örökletes hajlam.

Pathogenezis

A mai napig a szakértők számos feltételezéssel rendelkeznek az agyi gliómák kialakulásáról. Mindegyik elméletnek megvan a maga alapja, de az egyetlen helyes és megbízható patogenetikai mechanizmust a tudósok még nem azonosították. A legtöbb esetben a következő tényezőkről beszélünk a neoplazmák kialakulásában:

Az embriogenezis kudarca, amely a szervek lerakásának megzavarásából és "rossz" sejtszerkezetek kialakulásából áll;

• Ionizáló sugárzásnak való kitettség, potenciális rákkeltő anyagok vegyi anyagok, élelmiszer-adalékanyagok stb. Formájában;
• fejsérülés;
• nemzedékről nemzedékre átadott génrendellenességek ("családi" glióma);
• immunrendszeri zavarok, idegfertőzések.

A legtöbb glióma diffúz növekedésű, behatol a környező normál agyszövetbe. A rosszindulatú daganat mértékétől függően a daganat több évig is kialakulhat megnyilvánulás nélkül. Agresszív lefolyás esetén a tünetek több hónapon keresztül gyorsan növekszik.

A tumorigenezis egy része dysembriogenetikus változásoknak köszönhető.

Az agytörzset különböző szinteken érintheti: a diffúz agytörzsi glióma viszont anatómiai-morfológiai és klinikai szempontból is különbözik. Egyes ilyen neoplazmák – különösen a quadriplegia lemez gliomája – viszonylag jóindulatúak lehetnek, progresszió jelei nélkül. A pontine gliomát ezzel szemben sajátos rosszindulatú daganata, agresszivitása és rossz prognózisa jellemzi.

Az agyi struktúrák diffúz elváltozásait, amelyekben a nagy féltekék több mint három anatómiai zónája vesz részt a kóros folyamatban, esetleges periventrikuláris divergenciával és a corpuson való áthaladással gliomatózisnak nevezik.[4]

Az agyi glioma örökletes?

Az agyi glióma kialakulásának jól bevált kockázata örökletes, vagyis hasonló vagy más intracerebrális daganatok jelenléte közvetlen ősökben vagy ugyanabban a generációban. A radioaktív expozíció és a potenciális rákkeltő anyagokkal való rendszeres vagy hosszan tartó érintkezés súlyosbítja a helyzetet.

Nemcsak a gliómák öröklődnek, hanem azok a betegségek is, amelyek a lokalizációra való hivatkozás nélkül fokozott daganatnövekedéssel járnak - ez különösen az 1-es és 2-es típusú neurofibromatózis, Li-Fraumeni szindróma, Hippel-Lindau lehet. A gliómasejtekben gyakran bizonyos gének vagy kromoszómák változásait észlelik.

Az emberekben a glióma kialakulásához kapcsolódó fő patológiákat a táblázat foglalja össze:

Patológia	Kromoszóma	Gén	Változatos neoplazmák
Li-Fraumeni szindróma	17 r13	TR53	Neuroektodermális neoplazmák, asztrocitóma.
Neurofibromatózis	17q11	NF1	Látóideg glioma, pilocytás asztrocitóma, neurofibromatosis
Turcotte-szindróma	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Asztrocitóma
Gumós szklerózis (Burneville-szindróma).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocelluláris szubependimális asztrocitóma

A glia tumor természetétől függetlenül, akár szórványos esetről, akár örökletes patológiáról van szó, kórosan megváltozott gén expressziójával járó rendellenességről van szó. A tanulási hatások következtében kialakuló daganatokon kívül más helyzetekben a genetikai elváltozások okai tisztázatlanok maradnak.

Tünetek Agyi gliómák

A fokális tünetek jellemzői közvetlenül függenek az agyi glióma lokalizációjának területétől, és mindenféle endokrin rendellenesség, az idegszövet összenyomódása vagy a helyi destruktív folyamatok következményeivé válnak.

Ha a neoplazma a parietális zónában található, akkor az embert olyan megnyilvánulások uralják, mint a rohamok, érzékszervi rendellenességek, halláskárosodás.

Amikor a glioma a domináns félteke területén lokalizálódik, beszédzavarok, agraphia, agnosia észlelhető.

A halántéklebeny-daganatokat gyakran görcsrohamok, afázia, károsodott szaglás és látási funkció, valamint nehézlégzés kíséri.

A koponyaűri nyomás növekedésével ennek megfelelő kép alakul ki a látómezők korlátozásával, a szemizmok bénulásával és a hemiplegiával.

A daganatos folyamat sajátosságaiból adódóan az agygliomát kisebb-nagyobb mértékben mindig neurológiai tünetek kísérik. Eleinte észrevehető általános gyengeség, a beteg állandóan aludni akar, a munkaképesség romlik, a gondolkodási folyamatok lelassulnak. Ebben a szakaszban nagy a kockázata a helytelen diagnózis felállításának, és ennek következtében a helytelen kezelés felírásának. Egyéb nem specifikus megnyilvánulások között:

• Vestibuláris rendellenességek, beleértve a bizonytalan járást, az egyensúlyvesztést (pl. Kerékpározás vagy lépcsőzéskor), a végtagok zsibbadása stb.
• a látás fokozatos romlása, a vizuális kép megkettőződése;
• a hallásfunkció romlása;
• elmosódott beszéd;
• Ételtől vagy italtól független rohamok formájában jelentkező hányinger és hányás;
• a mimikai izmok és más arcizmok gyengülése;
• kellemetlen érzés lenyeléskor;
• rendszeres fejfájás (gyakran a reggeli órákban).

A klinikai kép fokozatosan bővül és romlik: egyes betegeknél ez lassan történik, másokban - hirtelen, szó szerint "a szemük előtt", néhány héten belül. Ez utóbbi esetben az agy agresszív, gyorsan fejlődő gliomájáról beszélünk.

Első jelek

Az agy gliomája a fejlődés korai szakaszában nem rendelkezik kifejezett tünetekkel. Az első megnyilvánulásokat gyakran összetévesztik más, kevésbé veszélyes patológiák jeleivel.

Általánosságban elmondható, hogy a glióma klinikai képe változatos, és a patológiás fókusz helye és mérete határozza meg. A neoplazma növekedésével általános agyi tünetek alakulnak ki és fokozódnak:

• tartós és rendszeres fejfájás, amely nem reagál a szokásos gyógyszerekre (nem szteroid gyulladáscsökkentők);
• időszakos hányinger, néha hányásig;
• Kellemetlen, nehéz érzés a szemgolyó területén;
• rohamok.

Az agyi megnyilvánulások különösen intenzívek, amikor a daganat a kamrákba vagy a folyadékrendszerbe nő. Az agy-gerincvelői folyadék elvezetése károsodik, a koponyaűri nyomás megnő, hidrocephalus alakul ki. A folyamat az agy egy bizonyos részét érinti, ami befolyásolja a megfelelő klinika fejlődését:

• problémák vannak a vizuális funkcióval;
• beszédzavar;
• vesztibuláris zavarok (szédülés, mozgáskoordináció zavara) fordulnak elő;
• parézis, karok, lábak bénulása;
• a memória és a koncentráció romlik;
• a gondolkodási folyamatok károsodnak;
• viselkedési zavarok jelennek meg.

A kezdeti szakaszban a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, vagy olyan jelentéktelenek, hogy nem vonzzák a figyelmet. Éppen ezért a szakértők határozottan javasolják a rendszeres megelőző vizsgálatokat és ellenőrzéseket. Végtére is, minél korábban észlelik a daganatos folyamatot, annál nagyobb a gyógyulás és a túlélés esélye.[5]

Az agy glioma egy gyermekben

A sok gyermekkorban talált agydaganat között a gliomák aránya 15-25% között mozog. A gyermekek korai tinédzser- és húszas éveik elején kaphatják el a betegséget, bár nagyon ritka, hogy 3 év alatti csecsemők kapják el a betegséget.

A patológia a gliasejtek mutációjának hátterében kezdődik. A mai napig nincs válasz arra a kérdésre, hogy miért fordul elő ez a mutáció.

Az egyetlen dolog, amit megbízhatóan megtanultak, az az, hogy bizonyos örökletes betegségek, amelyek a daganatnövekedés fokozott kockázatával járnak, növelik az agyi glióma kialakulásának valószínűségét is.

Ezenkívül a tudósok azt találták, hogy a gliasejtek egyes génjei vagy kromoszómái eltérhetnek egymástól. E rendellenesség miatt beindul egy mutációs mechanizmus, amely nem örökletes. Lehetséges, hogy ez a fejlődés egyik legkorábbi szakaszában következik be.

Bizonyított tény, hogy a gyermek anamnézisében szereplő akut leukémia vagy retinoblasztóma jelenléte, vagy bármilyen más okból végzett agyi besugárzás jelentősen megnöveli a glióma kialakulásának kockázatát (bizonyos idő elteltével).

A gyermekkori tünetek a rosszindulatú daganat mértékétől és a patológiás fókusz lokalizációjától függenek. Különbséget kell tenni specifikus és nem specifikus tünetek között:

• A nem specifikus tünetek nincsenek "kötve" ahhoz a területhez, ahol a glióma található. Gyakori megnyilvánulása lehet a fejfájás, szédülés, rossz étvágy, hányás étkezéstől függetlenül, fogyás (ismeretlen okból), állandó fáradtságérzés, tanulmányi teljesítmény csökkenése, koncentrációs nehézség, viselkedési zavarok. Ezek a jelek az intracranialis struktúrák összenyomódásából adódnak, ami a növekvő tömeg közvetlen nyomásával és a cerebrospinális folyadék keringésének zavarával magyarázható. Fennáll az agyi hydrocele veszélye.
• A konkrét tünet a glia patológiás fókuszának közvetlen helyétől függ. Például a kisagydaganatot általában a gyermekek járás- és egyensúlyzavara kíséri. A nagy agy elváltozása görcsös rohamokban és a gerincvelő daganatnövekedésében nyilvánul meg - az izomzat bénulása. Előfordul, hogy a baba látása erősen romlik, tudatzavar, alvászavarok, vagy egyéb fejlődési probléma lép fel.

Általános szabály, hogy gyermekkorban a rosszindulatú glióma néhány héten vagy hónapon belül kifejlődik: gyakran a daganat gyors és ellenőrizetlen növekedése jellemzi.

A rosszindulatú gliatumorban szenvedő gyermekeket gyermekonkológiára szakosodott gyermekklinikai központok orvosai kezelik. Általában sebészeti kezelést, sugárkezelést és kemoterápiás tanfolyamokat alkalmaznak.

A kezelés legfontosabb lépése az idegsebészet. Minél radikálisabb, annál jobbak a gyermek esélyei a gyógyulásra. A sebészeti beavatkozás azonban nem mindig lehetséges: különösen az agytörzsi gliómák eltávolításával, valamint a 3 év alatti gyermekek sugárzásával kapcsolatos problémák merülhetnek fel.

A központi agy (középső és középső) gliómáját nehéz teljesen eltávolítani, mivel fennáll az egészséges szövetek károsodásának veszélye. Ha a daganat teljes reszekciója lehetetlen, a beteg palliatív kezelést ír elő.

A rosszindulatú gliómában szenvedő gyermekeket szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatok során meghatározott szabványos protokollok szerint kezelik. A leggyakoribb protokollok a következők:

• HIT HGG 2007: 3-17 éves gyermekek kezelését foglalja magában.
• HIT SKK: csecsemőknek (3 éves korig) alkalmas, és nem jár sugárkezeléssel.

A gliómák gyermekkori túlélési statisztikái általában nem túl optimisták. Azonban semmilyen esetben sem lehet előre megjósolni egy adott gyermek kezelési intézkedéseinek hatékonyságát. Fontos, hogy gondosan kövesse az orvos összes utasítását, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.

Forms

A gliómák lehetnek alacsony és magas malignitásúak, intenzív növekedéssel és metasztázisra hajlamosak. Fontos megérteni, hogy az alacsony malignitás nem egyet jelent a tumorbiztonsággal. Bármely agyi neoplazma további térfogatot hoz létre, összenyomja az agyi struktúrákat, ami elmozdulásukhoz és megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. Ennek eredményeként a beteg meghalhat.

A rosszindulatú astrocytomáknak két fő típusa van. Ezek a glioblasztómák és az anaplasztikus asztrocitómák, amelyek a molekuláris változások szerint vannak felosztva. Az asztrocitómából kifejlődött, alacsony malignitású másodlagos rosszindulatú daganatok leggyakrabban fiatal betegeknél fordulnak elő. Kezdetben rosszindulatú glia típusú daganatok gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél.

A szerkezeti elhelyezkedéstől függően a gliomák a következők:

• supratentorialis (a kisagy feletti lokalizációval az oldalkamrák, nagy féltekék területén);
• Subtentorialis (a kisagy alatti lokalizációval a hátsó koponyaüregben).

A szövettani jellemzők szerint megkülönbözteti a következő típusú gliomákat:

• Az asztrocita glioma a leggyakoribb. Csomósra és diffúzra oszlik (ez utóbbit gyors növekedés és ütési mintázat jellemzi).
• Oligodendroglioma - a betegek 5% -ában fordul elő. Megkövesedései vannak - meszesedési területek, leggyakrabban a homloklebenyben.
• Ependymal glioma - a gerincvelő és a kamrák központi csatornájának falait bélelő szerkezetekből nő. Gyakran nő az agy anyagának vastagságába, valamint az agy lumenébe.

Vegyes patológiás gócok, például subependimoma, oligoasztrocitóma stb. Is lehetségesek.

Minden gliomát a következő szakaszokra osztanak:

1. Lassan növekvő, viszonylag jóindulatú daganatok, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül.
2. Lassan növekvő "határvonal" gliomák, amelyek fokozatosan átalakulnak III. Szakaszba és tovább.
3. Rosszindulatú glioma.
4. Rosszindulatú glioma intenzív agresszív növekedéssel és terjedéssel, rossz prognózissal.

Minél alacsonyabb a rosszindulatú daganat stádiuma, annál kisebb az áttétek és az eltávolított neoplazma kiújulásának valószínűsége, és annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye. A legnagyobb veszélyt a glioblastoma multiforme jelenti, amely egy alacsony differenciáltságú folyamat, intenzív növekedéssel és fejlődéssel.[6]

A neuroglioma lehetséges és leggyakoribb változatai:

• Az agytörzs és a pontin elváltozásokkal járó glioma azon a területen található, ahol az agy a gerincvelővel csatlakozik. Ott helyezkednek el a légzési, szív- és motorfunkciókért felelős fontos neurocentrumok. Ha ez a zóna megsérül, a vesztibuláris és a beszédkészülék munkája megzavarodik. Gyakran gyermekkorban észlelik.
• A vizuális glióma a látóideget körülvevő neurogliális sejteket érinti. A patológia látásromlást és exophthalmost okoz. Gyermekeknél gyakrabban alakul ki.
• Az alacsony malignus neurogliomát lassú növekedés jellemzi, gyakrabban lokalizálódik a nagy féltekékben és a kisagyban. Gyakrabban fordul elő fiataloknál (serdülőknél és 20 év körüli fiatal felnőtteknél).
• A corpus callosum gliomája inkább a 40 és 60 év közötti egyénekre jellemző, és leggyakrabban a glioblasztóma képviseli.
• A chiasma glioma az optikai junction zónában lokalizálódik, így rövidlátással, látótérkieséssel, okkluzív hydrocephalusszal és neuroendokrin rendellenességekkel jár. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban az I. Típusú neurofibromatosisban szenvedő betegeket érinti.

Komplikációk és következmények

Alacsony malignitású (I-II. Fokozatú, erősen rosszindulatú - pl. Astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorf xanthoastrocytoma stb.) és magas malignitású (III-IV. Fokozatú - glioblasztóma, anaplasztikus oligodendroglioma, oligoastrocytoma, oligoastrocytoma, stb.) gliómák. A IV. Fokozatú gliomák különösen rosszindulatúak.

Az agytörzsi gliomának éppen azért van nagyon kedvezőtlen a prognózisa, mert a neoplazma olyan agyi régiót érint, ahol az agy és a végtagok közötti legfontosabb idegkapcsolatok koncentrálódnak. Ezen a területen még egy meglehetősen kicsi daganat is elegendő ahhoz, hogy a beteg állapota gyorsan romlik és bénulást váltson ki.

Nem kevésbé kedvezőtlen következmények lépnek fel, ha más agyi régiók érintettek. Gyakran agykérgi daganatról van szó, amely a kezelés ellenére sem ad esélyt a beteg hosszú élettartamára. Gyakran csak a halál elodázása lehetséges.

Az orvosi statisztikák szerint az ötéves túlélés gyakran csak 10-20%. Bár ezek a számok nagymértékben függnek mind a rosszindulatú daganat mértékétől, mind az elvégzett műtéti beavatkozás pontos lokalizációjától és mennyiségétől. A patológiás fókusz teljes eltávolítása után a túlélési arány jelentősen megnő (néha - akár 50%). A kezelés hiánya vagy annak lehetetlensége (ily vagy olyan okból) garantáltan a beteg halálához vezet.

Az alacsony malignitású gliatumorok többsége képes beszivárogni az agyszövetbe, és több éven keresztül rosszindulatúvá válik.

A glióma kiújulásának kockázatát a szakemberek "nagyon valószínűnek" tartják. Ennek ellenére a kezelést nem szabad elhanyagolni: fontos, hogy a lehető leghosszabb ideig biztosítsuk a jó életminőséget.

A visszatérő gliomák mindig rosszabb prognózisúak, mint az elsődleges daganatok. A terápiás optimalizálási vizsgálatokon alapuló modern kezelési protokollok azonban gyakran még az erősen rosszindulatú daganatos betegeknél is kellően jó eredményeket érnek el.

Lehetséges következmények a kemoterápia után:

• soványság, lesoványodás, emésztési zavarok, szájbetegségek;
• a központi idegrendszer fokozott ingerlékenysége, asthenia;
• a hallásfunkció romlása, fülzúgás és fülzúgás;
• görcsrohamok, depressziós rendellenességek;
• hipertóniás krízis, a vérkép változása;
• veseelégtelenség;
• allergiás folyamatok, hajhullás, pigmentfoltok megjelenése a testen.

A kemoterápia után a betegek az immunrendszer kifejezett gyengülését észlelik, ami különféle fertőző patológiák kialakulását okozhatja.

Diagnostics Agyi gliómák

Az agyi gliomát a következő jelek gyanítják:

1. A betegnek lokalizált vagy generalizált rohamai vannak, amelyek a daganat kortikális elhelyezkedésére és lassú fejlődésére jellemzőek. Epi-rohamok az alacsony fokú gliatumorban szenvedő betegek 80%-ában és a magas fokú gliomában szenvedő betegek 30%-ában fordulnak elő.
2. A megnövekedett koponyaűri nyomás különösen jellemző a jobb frontális és parietális lebenyben elhelyezkedő tömegekre. A magas koponyaűri nyomású vérkeringés és italkeringés zavarával összefüggésben állandó és fokozódó fejfájás, hányinger hányással, látászavarok, álmosság jelentkezik. Van a látóideg ödémája, az elvezető ideg bénulása. A koponyaűri nyomás kritikus értékekre való emelkedése kóma és halál kialakulásához vezethet. A magas IOP másik oka a hydrocephalus.
3. A betegnek egyre nagyobb fókuszképe van. A szupratentoriális képződményekben a motoros és szenzoros szféra zavart szenved, a hemiopia, afázia és a kognitív zavarok előrehaladnak.

Ha az orvos gyanítja agyi neoplazma jelenlétét, optimális az MRI elvégzése kontrasztanyag (gadolínium) nélkül vagy bevezetésével, hogy megtudja annak helyét, méretét és további jellemzőit. Ha a mágneses rezonancia képalkotás nem lehetséges, akkor számítógépes tomográfiát végeznek, és mágneses rezonancia spektroszkópiát alkalmaznak a differenciálás módszereként. E diagnosztikai módszerek informatív jellege ellenére a végső diagnózist csak a tumorfókusz reszekciója során végzett szövettani megerősítés után állítják fel.

A fenti kritériumok ismeretében ajánlatos a diagnózist alapos anamnézissel, a szomato-neurológiai állapot és a funkcionális állapot felmérésével kezdeni. A neurológiai állapotot a valószínű értelmi és elmezavarok meghatározásával együtt értékelik.

Javasolt laboratóriumi vizsgálatok:

• teljes körű általános klinikai vérvizsgálat;
• teljes vérkémiai panel;
• vizeletvizsgálat;
• véralvadási vizsgálat;
• onkológiai markerek elemzése (AFP, béta-hCG, LDH - releváns, ha a pineális zóna elváltozása gyanús).

A prognosztikai szempontok tisztázása érdekében glioblasztómában és anaplasztikus astrocytomában szenvedő betegeknél IDH1|2-1 génmutációt és MGMT génmetilációt vizsgálunk. Oligodendrogliomában és oligoastrocytomában szenvedő betegeknél 1p|19q codlelációt határoztunk meg.

A műszeres diagnosztikát mindenekelőtt az agy (néha - és a gerincvelő) kötelező mágneses rezonancia képalkotása jelenti. Az MRI három vetületben történik standard T1-2, FLAIR, T1 kontrasztos módok használatával.

Javallat esetén az érhálózat ultrahangját, a motoros és beszédmetszet funkcionális mágneses rezonancia képalkotását, valamint angiográfiát, spektroszkópiát, MR traktográfiát és perfúziót végeznek.

A további vizsgálatok magukban foglalhatják:

• az agy elektroencephalográfiája;
• idegsebész, onkológus, radiológus, szemész, radiológus konzultációk.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist szükségszerűen nem tumoros patológiákkal - különösen arterio-vénás vagy artériás malformáció által okozott vérzéssel, valamint pszeudotumoros demyelinizációs folyamatokkal, gyulladásos betegségekkel (toxoplazmózis, agytályog stb.) - kell elvégezni.

Ezenkívül meg kell különböztetni az elsődleges tumorfókuszt és a központi idegrendszeri metasztázisokat.

A modern mágneses rezonancia képalkotási lehetőségekkel lehetővé válik a diagnosztikai intézkedések kellő pontosságú elvégzése, a központi idegrendszeri elsődleges fókusz eredetének feltárása. Az agy MRI-jét kontraszttal vagy anélkül, T1, T2 FLAIR módban - három vetületben, vagy vékony szeletekben axiális vetítésben (SPGR mód) végezzük. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a neoplazma helyének, méretének, szerkezeti jellemzőinek, az érrendszerrel és a közeli agyterületekkel való kapcsolatának pontos meghatározását.

Ezenkívül a differenciáldiagnózis részeként CT (kontraszttal vagy anélkül), CT angiográfia (MR angiográfia), MR traktográfia, MR vagy CT perfúzió végezhető. Az agy CT/PET-ét metioninnal, kolinnal, tirozinnal és más aminosavakkal, ha szükséges.

Kezelés Agyi gliómák

A specifikus terápia sebészeti, kemoterápiás és sugárkezelésből áll. Lehetőség szerint kötelező elvégezni a tumorfókusz teljes reszekcióját, amely lehetővé teszi a gyors tünetek enyhítését és a diagnózis szövettani megerősítését.

A besugárzás pozitív hatással van a betegek várható élettartamának növelésére. Az 58-60 Gy összdózist, 1,8-2 Gy-es egyedi besugárzási dózisokra osztva standard módon adjuk be. A daganatot lokálisan sugározzák be, és a körülötte lévő 3 cm-t is besugározzák. A sugárterápia elfogadhatóbb a brachyterápiával szemben. Egyes esetekben sugársebészeti módszerek javasoltak, amelyek Gamma Késsel vagy lineáris gázpedállal történő besugárzásból, valamint neutronbefogó bórterápiából állnak.

Az adjuváns kemoterápia szükségessége ellentmondásos. Egyes esetekben a nitrozourea készítmények akár másfél évre is növelték a betegek várható élettartamát, de az ilyen kemopreparátumok használatának egyes eredményei negatívak voltak. Manapság aktívan alkalmazzák a citotoxikus szereket, a neoadjuváns terápiát (sugárzás előtt), a kombinált gyógyszereket, az intraartériás kemoterápiát vagy a nagy dózisú kemoterápiát további őssejt-transzplantációval.

Általánosságban elmondható, hogy a gliómák sikeres kezeléséhez nagyon fontos az átfogó megközelítés, amelynek mértéke a tömeg elhelyezkedésétől és malignitási fokától, méretétől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Az agytörzsi gliomával kapcsolatban ritkán alkalmaznak sebészeti beavatkozást. A műtét fő ellenjavallata a fókusz lokalizációjának területe - a létfontosságú részek közvetlen közelében. Egyes esetekben lehetőség van a törzs gliómájának eltávolítására mikrosebészeti módszerekkel, preoperatív és posztoperatív kemoterápiával. Az ilyen beavatkozás nagyon összetett, és speciális idegsebész képesítést igényel.

A sugársebészet és különösen a nagy ionizáló dózisú sztereotaxiás műtét meglehetősen hatékony. Egy ilyen technika alkalmazása a neoplazma kialakulásának korai szakaszában néha lehetővé teszi a beteg elhúzódó remissziójának vagy akár teljes gyógyulásának elérését.

A sugárzást gyakran kombinálják kemoterápiával, ami javítja a beavatkozások hatékonyságát és csökkenti a sugárterhelést. A gliómákban nem minden kemopreventív szer terápiásan sikeres, ezért ezeket egyedileg írják fel, és szükség esetén módosítják a recepteket.

A fájdalom csökkentése és a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében, függetlenül a fő kezeléstől, tüneti terápiát írnak elő - különösen kortikoszteroid gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat.

Gyógyszerek

A kortikoszteroid gyógyszerek befolyásolják a duzzanatot, több napig csökkentik a neurológiai tünetek súlyosságát. A többszörös mellékhatások és a kemoterápiás gyógyszerekkel való nemkívánatos kölcsönhatások fokozott valószínűsége miatt azonban a szteroidok minimális hatásos dózisait alkalmazzák, a lehető leghamarabb (pl. Műtét után) abbahagyva a szteroidokat.

Az antikonvulzív szereket szisztematikusan alkalmazzák másodlagos megelőző intézkedésként olyan betegeknél, akik már átestek epilepsziás rohamokon. Ezek a gyógyszerek súlyos káros tüneteket okozhatnak, és kölcsönhatásba léphetnek a kemoterápiás gyógyszerekkel is.

Az antikoagulánsok különösen fontosak a posztoperatív szakaszban, mivel a thrombophlebitis kialakulásának kockázata gliomában meglehetősen magas (akár 25%).

Jó hatás várható az antidepresszáns-szorongásoldó szerek bevételétől. A metilfenidát 10-30 mg/nap két adagban történő alkalmazása gyakran lehetővé teszi a kognitív képességek optimalizálását, az életminőség javítását, a munkaképesség megőrzését.

A neurológiai kudarcokat és az agyi ödéma jeleit (fejfájás, tudatzavarok) kortikoszteroid gyógyszerek - különösen a prednizolon vagy a dexametazon - megszüntetik.

A kortikoszteroidok sémáját és adagját egyénileg választják ki, a minimális hatásos dózis gyakorlatával. A kezelés végén a gyógyszereket fokozatosan visszavonják.

A kortikoszteroidokat gyomorvédő szerekkel - protonpumpa-blokkolókkal vagy H2-hisztamin- blokkolókkal - együtt kell bevenni.

Diuretikumokat (furoszemid, mannit) írnak fel az agyi struktúrák súlyos duzzanatára és elmozdulására, a kortikoszteroid gyógyszerek kiegészítéseként.

Görcsrohamok (beleértve az anamnézist is) vagy epileptiform tünetek esetén az elektroencefalogramon antikonvulzív kezelést írnak elő. A görcsoldó szereket profilaktikus célokra nem írják fel.

Azoknak a betegeknek, akiknél kemoterápia javallatok, olyan görcsoldó szerek szedése javasolt, amelyek nem befolyásolják a májenzimek működését. Választható gyógyszerek: Lamotrigin, Valproinsav, Levetiracetam. Nem használható: karbamazepin, fenobarbitál.

Az agyi gliómák fejfájását kortikoszteroid kezeléssel kezelik.

Fejfájás bizonyos esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy tramadol alkalmazható.

Ha a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed, azokat néhány nappal a műtét előtt abba kell hagyni, hogy minimálisra csökkentsék a műtét közbeni vérzés esélyét.

Kiválasztott fájdalom esetén kábító fájdalomcsillapítók – például fentanil vagy trimeperidin – javasoltak.

A tüdőembólia megelőzésére a harmadik posztoperatív naptól kis molekulatömegű heparinok - különösen Enoxaparin-nátrium vagy Nadroparin-kalcium - adását írják elő.

Ha a beteg szisztematikus antikoaguláns vagy antiaggregáns kezelésben részesül, legkésőbb egy héttel a műtét előtt kis molekulatömegű heparinokra helyezik át, amelyek további visszavonása egy nappal a műtét előtt, és a műtét után 24-48 órával folytatódik.

Ha egy gliomában szenvedő betegnél az alsó végtagok vénás trombózisa van, akkor közvetlen antikoaguláns kezelést kell végezni. CAVA-szűrő elhelyezésének lehetősége nincs kizárva.

Kemoterápia az agy rosszindulatú gliómáira

A gliómák alapvető daganatellenes kemoterápiás kezelési rendjei a következők:

• Lomustine 100 mg/m² az első napon, vinkrisztin 1,5 mg/m² az első és nyolcadik napon, Procarbazine 70 mg/m² a nyolcadik és a huszonegyedik nap között, hathetente adagolva.
• Lomustine 110 mg/m² hathetente.
• Temozolomide 5/23 150-200 mg/m² az első naptól az ötödik napig, 28 naponként.
• Temozolomid a kemoradiációs kezelés részeként, 75 mg/m² minden nap, amikor besugárzást kapnak.
• Temozolomide ciszplatinnal vagy karboplatinnal (80 mg/m²), és Temozolomide 150-200 mg/m² az 1-5. Napon 4 hetente.
• Temozolomide 7/7 100 mg/m² a kúra 1-8. és 15-22. Napján, négyhetente ismételve.
• Bevacizumab 5-10 mg/kg az első és tizenötödik napon, és 200 mg/m² irinotekán az első és tizenötödik napon, négyhetente ismételve.
• A bevacizumab 5-10 mg/kg az első, a tizenötödik és a huszonkilencedik napon, a Lomustine pedig 90 mg/m² az első napon hathetente.
• Bevacizumab 5-10 mg/kg az első és tizenötödik napon, Lomustine 40 mg az első, nyolcadik, tizenötödik és huszonkettedik napon, hathetente ismételve.
• Bevacizumab 5-10 mg/kg az első és a tizenötödik napon, négyhetente ismételve.

A citosztatikus szerek sok esetben sikeresen gátolják a tumorsejtek növekedését, de nem mutatnak szelektivitást az egészséges szövetekkel és szervekkel szemben. Ezért a szakértők számos ellenjavallatot azonosítottak, amelyekben a glióma kemoterápiája lehetetlen:

• túlzott egyéni érzékenység a kemopreventív szerekkel szemben;
• a szív-, vese-, májfunkció dekompenzációja;
• depressziós hematopoiesis a csontvelőben;
• mellékvese működési problémák.

A kemoterápiát rendkívül óvatosan kell alkalmazni:

• jelentős szívritmuszavarban szenvedő betegek;
• cukorbetegséggel;
• akut vírusfertőzések esetén;
• idős betegeknek;
• krónikus alkoholizmusban (krónikus alkoholmérgezésben) szenvedő betegek.

A kemopreventív gyógyszerek legsúlyosabb mellékhatása a toxicitásuk: a citosztatikumok szelektíven befolyásolják a vérsejtek működését és megváltoztatják azok összetételét. Ennek következtében csökken a vérlemezkék és a vörösvértestek tömege, és vérszegénység alakul ki.

A kemoterápiás kúra felírása előtt az orvos mindig figyelembe veszi a gyógyszerek toxicitásának mértékét és az alkalmazásuk után várható szövődményeket. A kemoterápiás tanfolyamokat mindig a szakemberek gondosan felügyelik, és rendszeres vérvizsgálatot végeznek.

A citosztatikus kezelés lehetséges következményei:

• soványság, soványság;
• étellenyelési nehézség, száraz nyálkahártya, parodontitis, dyspepsia;
• központi idegrendszeri instabilitás, mániás-depressziós rendellenességek, rohamok szindróma, asthenia;
• a hallásfunkció romlása;
• a vérnyomás emelkedése a hipertóniás krízis kialakulásáig;
• a vérlemezkék, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek számának csökkenése, többszörös vérzés, belső és külső vérzés;
• veseelégtelenség;
• allergiás folyamatok;
• hajhullás, fokozott pigmentáltságú területek megjelenése.

A kemoterápiás kúrák után a betegeknél fokozott a fertőző betegségek kialakulásának kockázata, gyakoriak az izom- és ízületi fájdalmak.

A kedvezőtlen posztkemoterápiás hatások kockázatának csökkentése érdekében szükségszerűen további rehabilitációs intézkedéseket írnak elő, amelyek célja a normál vérkép helyreállítása, a szív- és érrendszeri aktivitás stabilizálása, a neurológiai állapot normalizálása. Elegendő pszichológiai támogatást szükségszerűen gyakorolnak.

Sebészeti kezelés

A műtétet úgy végezzük, hogy a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsuk a daganatos fókuszt, ami viszont csökkenti a koponyaűri nyomást, csökkenti a neurológiai elégtelenséget, és biztosítja a kutatáshoz szükséges bioanyagot.

• A műtétet speciális idegsebészeti osztályon vagy klinikán végzik, amelynek szakemberei jártasak a neuro-onkológiai beavatkozásokban.
• A sebész plasztikai csonttrepanációval végzi a hozzáférést a feltételezett glióma lokalizáció területén.
• Ha a neoplazma anatómiailag közel helyezkedik el a motoros területekhez vagy pályákhoz, vagy a magokban vagy a koponyaidegek mentén, intraoperatív neurofiziológiai monitorozást alkalmaznak.
• Neuronvigációs rendszerek, intraoperatív fluoreszcens navigáció 5-aminolevulénsavval kívánatos a daganat eltávolításának maximalizálása érdekében.
• A beavatkozás után az 1-2. Napon kontroll CT vagy MRI (kontraszt injekcióval vagy anélkül) történik.

Ha a glióma sebészi eltávolítása lehetetlen, vagy kezdetben nem célszerű, vagy központi idegrendszeri limfóma gyanúja merül fel, biopsziát (nyitott, sztereotaktikus, navigációs monitorozással stb.) végzünk.

Az agyi gliomatózisban szenvedő betegeket sztereotaxiás biopsziával igazolják, mivel a terápiás taktika nagymértékben függ a szövettani képtől.

Bizonyos helyzetekben - idős betegeknél, súlyos neurológiai rendellenességek esetén, glióma törzsben és egyéb létfontosságú részekben lokalizálódása esetén - általános orvosi konzultációt követően a tünetek és a képalkotó információk alapján tervezik a kezelést.

A piloid astrocytomában, valamint az agytörzsi daganatok csomós formáiban és exofitikus folyamatokban szenvedő betegeknél reszekciót vagy nyílt biopsziát kell végezni.

A diffúz pontine gliomában és a törzs más diffúz daganataiban szenvedő betegeket sugárkezeléssel és daganatellenes gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ilyen esetekben nincs szükség ellenőrzésre.

A quadriplegiás lemezes gliomában szenvedő betegek szisztematikus mágneses rezonancián és klinikai monitorozáson esnek át az agyi hydrocele eltávolítása után. Ha a neoplazma növekedési jeleket mutat, további besugárzással eltávolítják.

Alacsony fokú malignus glióma részleges reszekciója vagy biopsziája esetén a két vagy több rizikófaktorral rendelkező betegeket szükségszerűen sugárkezeléssel és/vagy kemoterápiával kezelik.

A teljes reszekció kötelező szubependimális óriássejtes asztrocitómában szenvedő betegeknél.

Az everolimuszt diffúz szubependimális óriássejtes asztrocitómára írják fel.

A piloid asztrocitómát a beavatkozás után mágneses rezonancia képalkotással kell eltávolítani, hogy tisztázzuk a tumorszövet radikális reszekciójának minőségét.

Glioblasztómában a posztoperatív terápiát (sugárzás + kemoterápia) kombinálni kell a Temozolomide adásával.

A műtét utáni anaplasztikus asztrocitómában sugárterápia és további gyógyszeres terápia javasolt. Lomustint, Temozolomidet használnak.

Az anaplasztikus oligodendrogliomában vagy oligoasztrocitómában szenvedő betegek műtét után sugár- és kemoterápiában (Temozolomide vagy PCV monoterápia) is részesülnek.

A kiterjedt, magas malignus gliomában szenvedő idős betegeket hipofrakcionált módban besugározzák, vagy temozolomid monoterápiát alkalmaznak.

Glioma kiújulása esetén a reoperáció lehetőségét és az azt követő kezelési taktikát szakkonzílium tárgyalja. A recidívák optimális kezelési rendje: reoperáció + szisztémás kemoterápia + ismételt sugárterhelés + palliatív intézkedések. Ha vannak lokalizált kisebb területek a visszatérő daganatnövekedésben, sugársebészet alkalmazható.

A visszatérő glióma növekedésére a választott gyógyszerek a Temozolomide és a Bevacizumab.

Az erősen rosszindulatú oligodendrogliomák és anaplasztikus asztrocitómák kiújulása a Temozolomide-kezelés indikációja.

A pleomorf xanthoasztrocitómát kötelező adjuváns kemoterápia nélkül távolítják el.

A gliomák egyik sajátossága a kezelésük és eltávolításuk nehézsége. A sebész célja a neoplazma szöveteinek lehető legteljesebb eltávolítása az állapot kompenzációja érdekében. Sok beteg képes javítani és meghosszabbítani az életminőséget, de az erősen rosszindulatú daganatok esetében a prognózis továbbra is kedvezőtlen: megnő a valószínűsége a patológiás fókusz újbóli növekedésének.

Táplálkozás az agy gliómájához

Diéta rosszindulatú daganatos betegek számára - egy fontos pont, amelyre sajnos sokan nem fordítanak nagy figyelmet. Eközben az étrend változásainak köszönhetően lelassítható a glióma kialakulása, és erősíthető és megrendült immunitás.

Az étrend megváltoztatásának fő területei:

• az anyagcsere folyamatok normalizálása, az immunvédelem erősítése;
• a test méregtelenítése;
• az energiapotenciál optimalizálása;
• biztosítja a test összes szervének és rendszerének normális működését egy ilyen nehéz időszakban.

Racionális és kiegyensúlyozott étrendre van szükség, mint az alacsony rosszindulatú daganatok korai stádiumában és a glioblasztóma utolsó stádiumában szenvedő betegeknél. A gondosan megválasztott étrend hozzájárul az általános közérzet javulásához, a sérült szövetek helyreállításához, ami különösen fontos a citosztatikus és sugárkezelés hátterében. A táplálkozási összetevők egyensúlya és a megfelelő anyagcsere-folyamatok megakadályozzák a fertőző gócok kialakulását, blokkolják a gyulladásos reakciókat, megakadályozzák a szervezet kimerülését.

A következő ételek és italok ajánlottak agyglióma esetén:

• piros, sárga és narancssárga színű gyümölcsök és zöldségek (paradicsom, őszibarack, sárgabarack, sárgarépa, cékla, citrusfélék), amelyek karotinoidokat tartalmaznak, amelyek megvédik az egészséges sejteket a sugárterápia negatív hatásaitól;
• káposzta (karfiol, brokkoli, kelbimbó), retek, mustár és egyéb növényi termékek, amelyek indolt tartalmaznak - olyan hatóanyagot, amely semlegesíti a káros toxikus és kémiai tényezőket;
• zöldek (kapor, petrezselyem, fiatal pitypang és csalánlevél, rebarbara, rukkola, spenót), zöldborsó és spárga, spárgabab és algák (hínár, spirulina, chlorella);
• zöld tea;
• Fokhagyma, hagyma, ananász, amelyek daganatellenes és méregtelenítő képességgel rendelkeznek;
• korpa, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér, hüvelyesek csíráztatott csírája, gabonafélék és magvak;
• sötét szőlő, málna, eper és eper, áfonya, szeder, gránátalma, ribizli, feketeribizli, berkenye, áfonya, homoktövis, cseresznye és más bogyók, amelyek természetes antioxidánsokat tartalmaznak, amelyek csökkentik a szabad gyökök, vírusok és rákkeltő anyagok negatív hatásait;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

Nem szabad az emésztőrendszert és az egész szervezetet nehéz és zsíros ételekkel terhelni. Hasznos frissen facsart házi gyümölcslevek, turmixok, falatkák használata. Az ételekhez omega-3 zsírsavforrásokat, például halolajat, lenmagolajat vagy lenmagot kell hozzáadni.

A cukrot és az édességeket jobb teljesen mellőzni. De egy kanál méz egy csésze vízzel nem árt: a méhészeti termékek kifejezett gyulladáscsökkentő, antioxidáns és daganatellenes hatással rendelkeznek. A méz használatának egyetlen ellenjavallata a termék allergiája.

Az étrendből ki kell zárni:

• hús, disznózsír, belsőségek;
• vaj, zsíros tejtermékek;
• füstölt hús, kolbász, konzerv hús és hal;
• alkohol bármilyen formában;
• édességek, sütemények, sütemények és sütemények, cukorkák és csokoládé;
• készételek, gyorsételek, rágcsálnivalók;
• sült ételek.

Naponta elegendő zöldséget, zöldséget, gyümölcsöt és tiszta ivóvizet kell fogyasztania.

A kemoterápia alatt és egy ideig azt követően is kell inni házi zöldség- és gyümölcsleveket, enni házi zsírszegény túrót, tejet és sajtot. Fontos, hogy igyon sok folyadékot, mosson fogat és öblítse ki a száját gyakran (kb. Napi 4 alkalommal).

Optimális étkezés agygliómás betegek számára:

• zöldséges rakott ételek;
• gabonafélékből készült köretek és levesek (lehetőleg hajdina, zabpehely, rizs, kuszkusz, bulgur);
• párolt sajttorták, pudingok, rakott ételek;
• párolt és sült zöldségek;
• pörköltek, zöldséglevesek, első és második ételek hüvelyesekből (beleértve a szóját), pástétomok és szuflék;
• turmixok, zöld tea, kompótok és falatkák.

Megelőzés

Ha egy személy egészséges életmódot folytat, és rokonai között nem volt rákos patológia, akkor minden esélye megvan arra, hogy ne kapjon agygliomát. Az ilyen daganatok specifikus megelőzése nincs, ezért a fő megelőző pontok a megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás, a rossz szokások elkerülése, a foglalkozási és háztartási veszélyek hiánya.

A szakemberek számos egyszerű, de hatékony ajánlást adnak:

• Igyon több tiszta vizet, kerülje az édesített üdítőket, a csomagolt gyümölcsleveket, az energiaitalokat és az alkoholt.
• Kerülje el a munkahelyi és háztartási veszélyeket: kevesebb érintkezést vegyszerekkel, korrozív oldatokkal és folyadékokkal.
• Próbálja meg főzni, párolni, sütni, de ne sütni. Előnyben részesítse az egészséges, minőségi házi ételeket.
• Étrendjének nagy részét növényi ételeknek kell tartalmazniuk, beleértve a zöldeket is, az évszaktól függetlenül.
• Egy másik negatív tényező a túlsúly, amitől meg kell szabadulni. A testsúlykontroll nagyon fontos az egész szervezet egészsége szempontjából.
• Mindig előnyben kell részesíteni a növényi olajokat a vajjal és a disznózsírral szemben.
• Ha lehetséges, kívánatos előnyben részesíteni a környezetbarát termékeket, a hormonmentes húst, a nitrát- és növényvédőszer-mentes zöldségeket és gyümölcsöket. Jobb teljesen mellőzni a vörös húst.
• Ne szedjen multivitamin készítményeket indikáció nélkül és nagy mennyiségben. Ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvosi felírás nélkül: az öngyógyítás gyakran nagyon-nagyon veszélyes.
• Ha gyanús tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni anélkül, hogy meg kellene várni a helyzet súlyosbodását, a káros hatások és szövődmények kialakulását.
• Az édességek és a magas glikémiás indexű ételek az étrend nemkívánatos összetevői.
• Minél korábban fordul egy személy orvoshoz, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra (és ez szinte minden betegségre vonatkozik, beleértve az agy gliomáját is).

Az onkopatológia kialakulásának megelőzése érdekében elegendő időt kell aludni és pihenni, kerülni kell az alkoholos italok túlzott fogyasztását, előnyben kell részesíteni a kiváló minőségű természetes ételeket, csökkenteni a kütyük (különösen a mobiltelefonok) használatát.

A daganatos megbetegedések gyakran előfordulnak időseknél és időseknél. Ezért fontos, hogy már fiatalon figyelemmel kísérje saját egészségét, és ne provokálja ki a kóros folyamatokat az egészségtelen életmóddal és az egészségtelen szokásokkal.

Az onkológia pontos kiváltó okai még nem tisztázottak. Egy bizonyos szerepet azonban természetesen játszanak a kedvezőtlen munkahelyi és környezeti feltételek, az ionizáló és elektromágneses sugárzásnak való kitettség, a hormonális változások. Ne tartózkodjon sokáig és rendszeresen a napon, engedje meg a környezeti hőmérséklet hirtelen változását, ne melegedjen túl a fürdőben vagy a szaunában, gyakran vegyen forró fürdőt vagy zuhanyozást.

Egy másik kérdés: hogyan lehet megakadályozni az agyi glióma kiújulását sikeres kezelése után? A neoplazma növekedésének megismétlődése összetett és sajnos gyakori szövődmény, amelyet nehéz előre megjósolni. Javasolható a betegek számára a rendszeres megelőző vizsgálatok és szűrések, onkológus és kezelőorvos látogatása legalább évente kétszer, egészséges életmód, egészséges és természetes táplálkozás, mérsékelt fizikai aktivitás. További feltétel az életszeretet, az egészséges optimizmus, a sikerhez való pozitív hozzáállás minden körülmények között. Ide tartozik a családi és munkahelyi barátságos légkör, a türelem és a közeli emberek feltétlen támogatása is.

Előrejelzés

Az agy állapota és a glióma sajátosságai a kimutatás időpontjában ugyanúgy befolyásolják a túlélési arányt, mint az alkalmazott kezelés. A beteg kielégítő általános egészségi állapota és életkora javítja a prognózist (fiatal betegek esetében a prognózis optimistább). Fontos mutató a neoplazma szövettani képe. Így az alacsony fokú gliomák jobb prognózisúak, mint az anaplasztikus gliomák és még inkább a glioblasztómák (a legkedvezőtlenebb daganatos folyamatok). Az asztrocitómák rosszabb prognózisúak, mint az oligodendrogliomák.

A rosszindulatú asztrocitómák rosszul reagálnak a terápiára, és viszonylag alacsony, hat-öt éves túlélési arányuk van. Ugyanakkor az alacsony fokú gliomák várható élettartamát 1-10 évre becsülik.

A rosszindulatú asztrocitómák lényegében gyógyíthatatlanok. A kezelés iránya általában a neurológiai megnyilvánulások (beleértve a kognitív diszfunkciót is) csökkentését és a várható élettartam növelését foglalja magában, a lehető legmagasabb életminőség megőrzése mellett. A tüneti terápia vonzza a rehabilitációs intézkedések hátterét. A pszichológus munkája is fontos.

Az elmúlt évtizedben a tudósok némi haladást értek el az agydaganatok természetének és kezelésüknek a megértésében. Sokkal többet kell tenni a betegség prognózisának optimalizálása érdekében. A szakemberek elsődleges feladata manapság a következő: az agygliomának több sémával kell rendelkeznie a probléma hatékony megszüntetésére egyszerre, a fejlődés korai és későbbi szakaszaiban egyaránt.