Az agy összehúzódása: tünetek, kezelés

Agyi zúzódás - egy súlyos agykárosodást kíséretében makroszkopikus morfológiai változások az agy anyag. Agysérülés, jellegétől függően és a sérülés súlyosságát is igen változatos - a viszonylag nem robusztus egyedi, kifejezetten több befolyásoló alapvető struktúrákat. Morfológiailag, jellegétől függően a trauma, változások és a kár zóna változhat pontról vérzés és a kis szakaszok összetörni kialakulásához nagy zsebek agyi törmelékes érrendszeri szakadás, vérzés szövetpusztulás expressz ödéma-duzzadási jelenséget, néha kiterjesztve az egész agyra. A legtöbb agysérülés van kialakítva az alkalmazási területen az erő, valamint a lehetséges léziók az átmérősen ellentétes oldalon hatása (protivoudara mechanizmus).

[1], [2], [3], [4]

Az agysérülés tünetei

Klinikailag az enyhe, mérsékelt és súlyos agyi kontúziót izolálják. Az agyi kontúzióval járó neurológiai tünetek elég polimorfok. A fő klinikai tünetei agysérülés agyi tünetek (általában akkor fordul elő kellően elhúzódó ájulás), perzisztens fokális tünetek (attól függően, hogy a károsodott területet) és meningeális tünetek (és az ebből eredő szünet convexital hajók jelenségekkel pókhálóhártya alatti vérzés).

Az enyhe agy zúzódását olyan tünetek jellemzik, mint a tudatvesztés (több tíz percig), a tartós fejfájás, a szédülés, a gyengeség, a zaj és a fül. Gyakran megfigyelt amnézia, súlyos émelygés, gyakran ismételt hányás. A létfontosságú funkciók megsértése nem fordul elő, néha enyhe tachycardia, vagy ritkábban bradycardia, vérkeringés az arcra, alvászavarok és egyéb vegetatív jelenségek. Az enyhe agyi kontúzió neurológiai tünetei általában "enyhe" (nystagmus, enyhe anisocoria, piramis elégtelenség jelei, enyhe meningeal tünetek stb.). A neurológiai tünetek általában 2-3 hét után teljesen regresszálódnak.

A mérsékelt súlyosságú, elszíneződött agyat a több tíz perc és több óra közötti eszméletvesztés kíséri. Szinte mindig van amnézia, a fejfájás intenzív és hosszantartó, többszörös hányás, mentális zavarok lehetségesek. Mert ebben a formában a sérülés jellemzi átmeneti zavarai az életfunkciók (bradi-, tachycardia, vérnyomás-emelkedés, tahipnoz anélkül, hogy elszakadna a ritmust a légzés, hőemelkedés, és néha ott tünetei lehetnek szár). Meningeális tünetek jól meghatározott, egyértelmű fokális tünetek, ami által meghatározott lokalizációját sérülés (szemmozgató rendellenességek, paresis végtagok, érzékszervi rendellenességek, stb).

Az agyi kontúziós következményeket, amelyek fokozatosan regresszálódnak (de gyakran nem teljesen) 2-5 héten belül, közepes súlyúnak nevezik.

A súlyos agyi kontúzió a több órán keresztül több hétig tartó eszméletvesztés, a pszichomotoros agitáció, a súlyos neurológiai tünetek, amelyek gyakran életveszélyesek, és a tüdők tünetei dominálnak. A meningeal tünetei nyilvánvalóak, gyakran általános vagy focalis epi-görcsök vannak.

Az agy zúzódása, amelynek következményei lassan és nem teljesen regresszálódnak, így a bruttó visszamaradó hatások - elsősorban a motoros és a mentális szférából - súlyosnak nevezhetők.

Hogyan határozzák meg az agy összezúzódását?

Az agy zúzódását diagnosztizálják, különösen az első vizsgálat során, nagyon nehéz. Amikor a kraniográfiát gyakran megtalálják a koponyacsontok törései, idegen tárgyak, amelyek (függetlenül a klinikai képtől) az agy zúzódását jelzik. Amikor echoencephalography okozhat a nagy mennyiségű, nagy járulékos echo és gócok a sérülés kifejezett egyik agyfélteke jelentős duzzanatot adhat elmozdulás Echo-M 3-4 mm. Az agy zúzódását számítógéppel és mágneses rezonancia képalkotással határozzák meg. Lumbálpunkció adja azt a lehetőséget, hogy érzékeli a vér jelenlétét a cerebrospinális folyadékban, amely, mint a koponya törés, a vitathatatlan jele agysérülés. Néha egy alapdiagnosztikát, különösen a mennyiség és a kár mértékét, lehetséges, hogy kizárólag abban az időben a beteg a kórházból való kikerülés, így hogyan lehet diagnosztizálni mértékének agysérülés gyakran csak a klinikai megfigyelés a páciens adatok és a kiegészítő vizsgálati módszerei.

Agysérülés kezelése

Az agyi kontúzió kezelése mértéke függ. Agyi zúzódás enyhén kezelt elsősorban konzervatív - mérsékelt kiszáradás terápia magában foglalja, antihisztaminok és nyugtatók, nootropikumok, és a vaszkuláris gyógyszerek, tüneti kezelés. Subarachnoidis vérzéssel, hemostatikus terápiával, terápiás és diagnosztikus lumbális punkciókat végeznek. A közepes súlyosságú agyi kontúziót az intenzív ellátás algoritmusai szerint kezelik. A kezelést pozitív folyadékmérleggel rendelkező infúziós kezelés dominálja. A folyadék rehabilitációját megelőzően ismételje meg a lumbális szúrásokat.

Amikor depressziós törések, szinte minden esetben, ha a depressziós törési fragmensek behatolnak legalább a vastagsága a csont, sebészeti beavatkozást javasolnak, bár agysérülés még nem neurológiai tünetek.

Az agyi torlódások sebészeti kezelésére utaló jelek:

• Kimutatták az agy diszlokációjának klinikai tüneteit.
• A CT (MRI) egy oldalirányú jel (5 mm-nél nagyobb medianstruktúrák elmozdulása) és agyi diszlokációk tengelyirányú (a bazális tartályok deformációja).
• Tünetek a gyógyszer-rezisztens emelkedő intrakraniális hipertenzió (megnövekedett koponyán belüli nyomás nagyobb, mint 20-25 Hgmm. V., indikátorok a vérplazma ozmolaritása alatt 280 mmol / l vagy magasabb 320 mmol / l).

Agyi zúzódás kezeljük palliatív (ventrikulopunktsiya telepítése hosszú külső kamrai vízelvezető telepítés hosszú lyubalnogo külső vízelvezető sönt művelet nyomáscsökkentéssel craniotomia) és a radikális (csontpótló trephination, aspirációs és mosodai cerebrális detritusz) műveleteket.

A súlyos agyi kontúzió kórházi kezelést igényel az intenzív osztályban egy idegsebész felügyelete alatt. Az ilyen betegek kezelésének taktikája a klinikai tanfolyamtól függően differenciált megközelítésre szorul.